Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zespół oponowy - leczenie
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Leczenie zespołu oponowego
Na etapie przedszpitalnym ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych pierwotnym i wtórnym, powstającym na tle miejscowych procesów ropnych w obrębie twarzy i głowy. Wczesne rozpoznanie i hospitalizacja pacjenta w specjalistycznym oddziale może mieć decydujący wpływ na wynik choroby. Przykładowo śmiertelność w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych usznopochodnych w przypadkach, w których leczenie przeprowadzono metodami zachowawczymi, sięga 25%, podczas gdy w wyniku terminowego zabiegu operacyjnego śmiertelność spada do 5%.
Leczenie chorych na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych odbywa się w warunkach szpitalnych; przed transportem pacjenta, jeśli istnieją odpowiednie wskazania, podaje się leki przeciwbólowe; w przypadku braku objawów odwodnienia podaje się leki moczopędne. Jeśli podejrzewa się bakteryjny charakter zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, podaje się domięśniowo benzylopenicylinę w dawce 3-4 mln U, ponieważ większość bakteryjnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływana przez wrażliwą na nią florę. Wyniki licznych badań wskazują, że przedszpitalne podawanie antybiotyków pomaga zmniejszyć śmiertelność; jednak dane przeglądu systematycznego, który analizował związek między stosowaniem antybiotyków na etapie hospitalizacji a późniejszym przebiegiem choroby, nie mogły w pełni potwierdzić istnienia tego związku.
Badania randomizowane wykazały, że wczesne podanie deksametazonu (przed lub jednocześnie z antybiotykami) poprawia rokowanie w przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, wywołanego głównie przez Haemophilus meningitis i Pneumococcus meningitis. Pozytywny wpływ glikokortykosteroidów obserwowano zarówno u dzieci, jak i dorosłych z ostrym zapaleniem opon mózgowych, którzy nie mają ciężkich chorób somatycznych. Nie ma jednak powodu, aby stosować deksametazon u pacjentów z zapaleniem opon mózgowych wywołanym przez florę Gram-ujemną, a także u noworodków. Stosowanie glikokortykosteroidów jest przeciwwskazane w przypadku rozwoju zapalenia opon mózgowych u pacjenta o ciężkim przebiegu somatycznym, w zakażeniu szpitalnym lub w przypadku naruszenia integralności opony twardej.
Pacjenci z wtórnym ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, które powstało na tle istniejącego źródła zakażenia, podlegają hospitalizacji na oddziałach chirurgicznych w zależności od charakteru choroby: w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych uszno- (rynogennego) - w oddziale laryngologicznym, w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zębopochodnych - w oddziale chirurgii szczękowo-twarzowej, w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które komplikuje przebieg ropnia mózgu lub ropnia nadtwardówkowego - w oddziale neurochirurgicznym.
[