Zespół psychoorganiczny

Niektóre objawy i patologie prowadzące do zaburzeń organicznych w mózgu są zazwyczaj łączone w jeden termin - zespół psychoorganiczny. Zespół ten charakteryzuje się triadą objawów: pogorszeniem zdolności intelektualnych, osłabieniem pamięci, niestabilnością emocjonalną (labilnością). Oprócz tych charakterystycznych objawów mogą pojawić się inne, w zależności od obszaru uszkodzenia mózgu.

Zespół ten najczęściej pojawia się u osób starszych, ale może pojawić się również u ludzi młodych, a nawet w dzieciństwie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny zespół psychoorganiczny

Wśród przyczyn zespołu psychoorganicznego należy wyróżnić szczególnie następujące schorzenia:

• choroby naczyń mózgowych;
• Choroby ośrodkowego układu nerwowego;
• urazy głowy;
• zaburzenia metaboliczne, zwłaszcza przewlekłe;
• niski poziom tlenu we krwi (hipoksemia);
• zatrucie, w tym zatrucie przewlekłe (np. przewlekłe zatrucie alkoholem);
• choroby zakaźne;
• procesy zapalne i nowotworowe mózgu.

Patogeneza zespołu psychoorganicznego, jako zaburzenia psychicznego, składa się zazwyczaj z szeregu czynników:

• bezpośredni wpływ substancji toksycznych i produktów ich rozpadu na komórki nerwowe;
• niedobór w organizmie niektórych substancji, bez których niemożliwy jest normalny przebieg procesów w układzie nerwowym;
• zaburzenie metabolizmu azotu w organizmie;
• nieprawidłowe funkcjonowanie układu antyoksydacyjnego;
• dezaktywacja acetylocholiny i monoamin;
• niewydolność układów GABAergicznych.

U osób nadużywających alkoholu przez długi czas obserwuje się trwały zespół psychoorganiczny. Przewlekłe zatrucie i niedobór witamin z grupy B prowadzą do zaburzeń cyklu Krebsa, pogorszenia wchłaniania glukozy, gromadzenia się glutaminianu w neuronach. Wymienione zmiany metaboliczne z kolei prowokują występowanie problemów ze snem, drgawek, zaburzeń psychotycznych.

Z biegiem czasu mechanizmy neuroprzekaźników ulegają wyczerpaniu i dochodzi do trwałego upośledzenia funkcji poznawczych.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy zespół psychoorganiczny

Jak już opisaliśmy powyżej, pierwsze objawy zespołu psychoorganicznego charakteryzują się trzema charakterystycznymi objawami:

• pogorszenie percepcji nowych informacji, utrata zdolności zapamiętywania;
• pogorszenie zdolności oceny i percepcji;
• chwiejność emocjonalna, irracjonalne wahania nastroju.

Czasami wymienione objawy są uzupełniane częstymi i długotrwałymi depresjami, halucynacjami, okresowymi stanami urojeniowymi. Mogą być obserwowane okresy napadów padaczkowych i psychoz.

W zależności od stadium zespołu psychoorganicznego rozróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie uszkodzenia układu nerwowego. Najcięższe stadium grozi rozwojem otępienia organicznego, które charakteryzuje się, oprócz problemów z pamięcią i nastrojem, długotrwałym zamgleniem świadomości w postaci oszołomienia.

Za szczególnie ciężkie uważa się późne stadia choroby: dochodzi do zahamowania lub dysfunkcji komórek nerwowych kory mózgowej, a przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi w niektórych obszarach mózgu jest upośledzony.

Zespół psychoorganiczny po udarze

Objawy zespołu psychoorganicznego po udarze występują zawsze w sposób ostry, bezpośrednio po uszkodzeniu mózgu. Wyklucza się powolny wzrost objawów.

• Samokrytycyzm maleje, ocena innych pogarsza się. Znika poczucie taktu, zainteresowania i komunikacja są ograniczone, myśli stają się jednostronne. Mowa staje się uboga, banalna, czasami abstrakcyjna.
• Pogarsza się zdolność zapamiętywania bieżących wydarzeń i faktów.
• Nastrój pacjenta jest zazwyczaj niski lub obojętny. Często zmienia się, czasami gwałtownie, niespodziewanie. Obserwuje się płaczliwość, drażliwość, depresję, a następnie euforię, głupotę, której towarzyszą określone mimiki twarzy.

Zespół psychoorganiczny u dzieci

W okresie wczesnego dzieciństwa zespół psychoorganiczny objawia się następującymi objawami:

• nadmierna pobudliwość układu nerwowego;
• częste cofanie się treści pokarmowej, wymioty;
• biegunka, zaparcia;
• reakcje alergiczne na produkty uważane za hipoalergiczne;
• zaburzenie cyklu snu i czuwania;
• brak apetytu;
• nadmierna wrażliwość na dźwięki, efekty świetlne itp.;
• niepokój zewnętrzny;
• częste kaprysy, wahania nastroju.

Od około 5 roku życia dziecko z zespołem psychoorganicznym zaczyna doświadczać głównie zaburzeń ruchowych i emocjonalnych. Należy zwrócić uwagę na następujące objawy:

• stany afektywne bez żadnego powodu;
• ostra reakcja na jakiekolwiek czynniki drażniące w środowisku;
• zachowywanie dystansu w kontaktach z innymi osobami, a nawet z członkami rodziny;
• zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne;
• zaburzenia koncentracji;
• niewystarczający rozwój umiejętności motorycznych.

Wraz z wiekiem, w miarę dorastania dziecka, objawy wegetatywne zespołu stopniowo zastępują inne objawy. W szczególności zauważalny jest brak samokrytycyzmu i nadmierna drażliwość wobec innych.

Formularze

• Wariant asteniczny charakteryzuje się wyraźnymi zmianami w procesach intelektualnych i pamięciowych. Pierwszym objawem jest nietrzymanie moczu, którego trudno nie zauważyć. Z powodu niestabilności emocjonalnej pacjentowi trudno jest poruszać się w sytuacjach, jest stale pobudzony i niespokojny. Stan ten może powodować bóle głowy, a nawet zaburzenia orientacji.

Pacjenci z astenicznymi objawami zespołu psychoorganicznego nieodpowiednio reagują na błyski światła, migotanie i wahania obrazów wzrokowych: wszystko to powoduje nudności, bóle głowy i ogólne uczucie dyskomfortu psychicznego. Podobne odczucia obserwuje się, gdy pacjent znajdzie się w dusznym, a zwłaszcza zamkniętym pomieszczeniu, w którym przebywa duża liczba osób. Dlatego pacjenci z astenicznym zespołem psychoorganicznym są często nietowarzyscy i wolą spędzać czas w samotności.

• Wariantowi wybuchowemu towarzyszy wyraźny spadek inteligencji. Chory ma trudności z wykonywaniem jakiejkolwiek pracy lub wykonywaniem jakiejkolwiek czynności, trudno mu przestawiać uwagę, w wyniku czego staje się zły, drażliwy i wycofany. Obserwuje się ataki nieuzasadnionego agresywnego zachowania, co znacznie komplikuje obecność chorego w społeczeństwie.
• Umiarkowany zespół psychoorganiczny objawia się trudnościami pacjenta w wykonywaniu czynności umysłowych. Jednak nawet taka niekompetencja jest definiowana jako początkowy etap demencji. Pacjent doświadcza ostrych i nieuzasadnionych wahań nastroju, głównie w kierunku euforycznym. Jednak mogą być również obserwowane okresy gniewu, naprzemiennie z nadmierną wrażliwością i płaczliwością. Ten przebieg zespołu psychoorganicznego nazywany jest również euforycznym.
• Wyraźny zespół psychoorganiczny zwraca uwagę całkowitym brakiem motywacji pacjenta do aktywności ruchowej, umysłowej, mowy i innych rodzajów aktywności. Pacjent jest zazwyczaj apatyczny, unika komunikacji, ma trudności ze zmianą tematów rozmowy, wykazuje zainteresowanie czymkolwiek. Ponadto nie wyklucza się obecności niespokojnej podejrzliwości i postępującego spadku zdolności umysłowych.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikacje i konsekwencje

W miarę postępu zespołu psychoorganicznego wzrasta niezrozumienie ze strony otoczenia, a zdolność do normalnego przystosowania się do społeczeństwa zostaje utracona. Bliscy ludzie również nie zawsze rozumieją i wspierają pacjenta, czasami rezygnując w odpowiedzi na jego niepochlebne nastawienie.

Postępująca demencja czasami prowadzi do utraty zdolności do dbania o siebie. Dołączają do tego zaburzenia neurologiczne, aż do rozwoju stanu śpiączki.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostyka zespół psychoorganiczny

Kompleks badań diagnostycznych zespołu psychoorganicznego składa się z następujących rodzajów badań:

• Badanie pacjenta, zadawanie pytań, ocena skarg, zarówno ze strony samego pacjenta jak i jego otoczenia.
• Badania: ogólna analiza krwi i moczu, oznaczenie ALT i AST, bilirubiny we krwi.
• Diagnostyka instrumentalna: tomografia komputerowa mózgu, badanie rentgenowskie czaszki, dopplerografia, elektroencefalografia.

Dodatkowo zalecana jest konsultacja z neurologiem i terapeutą.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się najczęściej w przypadku schizofrenii.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Leczenie zespół psychoorganiczny

Leczenie przepisuje się biorąc pod uwagę czynnik prowokujący: na przykład, jeżeli przyczyną zaburzeń psychoorganicznych było zatrucie alkoholowe, wówczas stosuje się terapię detoksykacyjną, a w przypadku zespołu spowodowanego udarem mózgu, przeprowadza się rehabilitację pacjenta po udarze.

Leki, które można stosować w leczeniu zespołu psychoorganicznego:

• leki nootropowe (piracetam, fenotropil, pyrytynol, meklofenoksat, semax, cerebrolizyna);
• neurotrofy, korygujące zaburzenia krążenia mózgowego (nicergolina, winkamina, ksantynol, winpocetyna);
• cerebroprotektory, neuroprotektory (korteksyna, cytykolina, glicyna, emoksypina, gliatylina);
• witaminy (witamina E – tokoferol, witamina C – kwas askorbinowy, witaminy z grupy B, kwas nikotynowy).

Fenotropil
Dawkowanie i sposób podawania	Średnia dawka wynosi 150 mg dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi od 14 dni do 3 miesięcy.
Skutki uboczne	Zaburzenia snu, bóle głowy, alergie, wysokie ciśnienie krwi.
Instrukcje specjalne	Lek nie jest przeznaczony do leczenia dzieci.

Semaks
Dawkowanie i sposób podawania	Dzienna dawka leku wynosi 800-8000 mcg. Jest przepisywana ściśle indywidualnie.
Skutki uboczne	Świąd i pieczenie błony śluzowej nosa.
Instrukcje specjalne	Nie stosować u dzieci poniżej 7 roku życia.

Winkamina
Dawkowanie i sposób podawania	Standardowa dawka wynosi od 10 do 40 mg trzy razy dziennie przez miesiąc.
Skutki uboczne	Obniżone ciśnienie krwi, reakcje alergiczne.
Instrukcje specjalne	Leku nie należy stosować w postaci bezpośrednich wstrzyknięć dożylnych.

Ksantynol
Dawkowanie i sposób podawania	W przypadku zespołu psychoorganicznego należy przyjmować doustnie 150 do 600 mg trzy razy dziennie po posiłkach.
Skutki uboczne	Obniżone ciśnienie krwi, przekrwienie i uczucie gorąca w ciele, niestrawność, zawroty głowy, uczucie osłabienia.
Instrukcje specjalne	Nie stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Korteksyna
Dawkowanie i sposób podawania	Lek stosuje się w postaci zastrzyków domięśniowych w dawce 10 mg na dobę przez 10 dni.
Skutki uboczne	Alergia, zaczerwienienie i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia.
Instrukcje specjalne	Lek nadaje się do leczenia dzieci. Dawkowanie Cortexinu ustala lekarz indywidualnie.

Glicyna
Dawkowanie i sposób podawania	Przyjmować pod język aż do całkowitego rozpuszczenia, 100 mg do 3 razy dziennie przez 2-4 tygodnie.
Skutki uboczne	W rzadkich przypadkach możliwe są alergie.
Instrukcje specjalne	Lek jest szczególnie skuteczny w leczeniu zaburzeń mózgu związanych z urazem mózgu, udarem mózgu i zatruciem alkoholowym.

Kwas nikotynowy
Dawkowanie i sposób podawania	Zażywać 10 mg do 2 razy dziennie przez 2 tygodnie.
Skutki uboczne	Zaczerwienienie górnej części ciała, uczucie gorąca, ból głowy, reakcje alergiczne.
Instrukcje specjalne	Nie należy stosować w przypadku zapalenia wątroby lub marskości wątroby.

Fizjoterapia

Leczenie fizjoterapeutyczne zespołu psychoorganicznego pozwala na pozytywne zmiany w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, wzmacniając obronę immunologiczną i aktywując procesy adaptacyjne organizmu. Jeśli nie ma przeciwwskazań do fizjoterapii (procesy nowotworowe, choroby krwiotwórcze, krwawienia, gruźlica, dekompensacja funkcji serca lub układu oddechowego, gorączka, ostre infekcje), można zastosować szereg zabiegów wzmacniających naczynia krwionośne, poprawiających ukrwienie mózgu i eliminujących niektóre objawy patologiczne choroby.

U pacjentów w dobrym stanie zaleca się elektroforezę z użyciem środków rozszerzających naczynia krwionośne, relaksujące kąpiele z dodatkiem igliwia sosnowego i wody morskiej oraz terapię magnetyczną.

Jeśli celem fizjoterapii jest zmniejszenie napięcia mięśni (na przykład podczas skurczów lub natrętnego ruchu), pomocne mogą okazać się zabiegi parafinowe lub ozokerytowe, akupunktura i terapia manualna.

W przypadku dolegliwości bólowych dobre efekty przynosi diadynamik (prądy impulsowe), ultradźwięki i stymulacja termiczna.

W przypadku dysfunkcji kończyn stosuje się masaże i zabiegi elektrostymulacji.

Jeżeli zespół psychoorganiczny jest następstwem ostrego udaru mózgu (udaru mózgu), wówczas fizjoterapię zaleca się dopiero miesiąc po okresie ostrym.

Leczenie homeopatią

Homeopatia polega na stosowaniu złożonych środków leczniczych, które sprawdziły się w przywracaniu organizmu do sprawności po niedokrwieniu mózgu, toksycznych skutkach dla mózgu oraz innych organicznych uszkodzeniach układu nerwowego.

W przypadku zespołu psychoorganicznego zaleca się stosowanie sprawdzonych środków homeopatycznych marki Heel:

• Ubiquinone compositum to detoksykujący, antyoksydacyjny, immunostymulujący, przeciwzapalny i metaboliczny zastrzyk ziołowy. Praktykuj 1 zastrzyk 1-2 razy w tygodniu. Lek praktycznie nie ma skutków ubocznych, tylko w rzadkich przypadkach występuje bolesne uczucie w miejscu wstrzyknięcia.
• Coenzyme compositum to homeopatyczny środek, który normalizuje procesy metaboliczne w tkankach, w tym tkance mózgowej. Lek przepisuje się 1 ampułkę 1 do 3 razy w tygodniu przez 14-60 dni. Działania niepożądane - alergia.
• Cerebrum compositum to złożony środek homeopatyczny do leczenia chorób układu nerwowego o etiologii czynnościowej i organicznej. Lek stosuje się w postaci zastrzyków domięśniowych 1-3 razy w tygodniu. Czas trwania terapii wynosi do półtora miesiąca. Działania niepożądane występują rzadko i mogą objawiać się zaczerwienieniem i bolesnością w miejscu wstrzyknięcia.
• Vertigoheel to homeopatyczny środek o działaniu psychotonicznym, rozszerzającym naczynia krwionośne i oligodynamicznym. Lek stosuje się w postaci zastrzyku, 1 ampułka do 3 razy w tygodniu lub jako roztwór doustny, 10 kropli 2-3 razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem. Nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych.
• Nervohel to preparat homeopatyczny o złożonym składzie roślinnym i zwierzęcym. Działa przeciwdepresyjnie, uspokajająco i przeciwdrgawkowo na organizm. Przyjmować 1 tabletkę pod język trzy razy dziennie. Alergia na lek może być obserwowana bardzo rzadko.

Za pomocą homeopatii często udaje się poradzić sobie z dwoma ważnymi czynnikami, które występują w zespole psychoorganicznym - niedokrwieniem i niedotlenieniem. W rezultacie możliwe jest osiągnięcie okresu remisji i poprawy jakości życia pacjenta.

Środki ludowe

Medycyna tradycyjna nie zastępuje konwencjonalnej terapii lekowej, ale skutecznie ją uzupełnia. Oczywiście leczenie ziołowe to długi proces, ale czasami cierpliwość i regularne przyjmowanie ziołowych środków leczniczych naprawdę czynią cuda.

• Zaleca się codzienne picie świeżego soku z marchwi lub jedzenie marchwi. Pomaga to wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, zapobiega skurczom, co służy jako dobra profilaktyka niedokrwienia.
• Napar z mięty pieprzowej w połączeniu z rumiankiem i kozłkiem lekarskim pomoże znormalizować układ nerwowy, wyeliminować drażliwość i depresję. Zazwyczaj parzy się 1 łyżkę mieszanki ziołowej w 0,5 l wrzącej wody. Przyjmować 200-250 ml do 4 razy dziennie.
• Napar z owoców głogu pomoże również przywrócić dopływ krwi do struktur mózgu. Aby przygotować lek, zalej 200 g suszonych owoców ½ l wrzącej wody (najlepiej w termosie). Przyjmuj napar w ciągu dnia dużymi łykami.
• Dobrym i prostym przepisem na poprawę krążenia krwi w mózgu jest herbata z owoców kaliny i rokitnika. Proporcje są dowolne, ponieważ składniki dodaje się „do smaku”. Dodatkowo można dodać miód lub dżem jagodowy.

Leczenie ziołowe skutecznie przeprowadza się stosując mieszanki ziołowe, których składniki wzajemnie wzmacniają efekt terapeutyczny:

• Zaparz 3 łyżki równej mieszanki tymianku, mięty i serdecznika w 0,5 l wrzącej wody. Po kilku godzinach przecedź napar i pij 100-150 ml dwa razy dziennie po śniadaniu i kolacji.
• Zaparz mieszankę suchych liści brzozy i ziela czyśćca leśnego, odstaw na 3 godziny. Przyjmuj 1 łyżkę stołową dwa razy dziennie po posiłku. Czas przyjmowania wynosi 2 tygodnie.
• Przygotuj równą ilość melisy, oregano, nasion dzikiej marchwi, konwalii i kwiatów głogu. Zaparz 2 łyżki mieszanki w 0,5 l wrzącej wody, pozostaw pod przykryciem na 4 godziny, przefiltruj i pij przez cały dzień.

Mieszanka suszonych owoców głogu i melisy pomaga na wahania nastroju. Składniki są parzone w termosie przez noc i pite co najmniej 5 razy dziennie.

[ 22 ], [ 23 ]

Zapobieganie

Zapobieganie postępowi zespołu psychoorganicznego przeprowadza się przy pierwszych oznakach patologii. Przepisywane są kursy terapii podtrzymującej, które pacjentowi podaje się kilka razy w roku, zarówno w szpitalu, jak i w domu. Szczególną uwagę zwraca się na stosowanie leków nootropowych i witaminoterapii.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognoza

Rokowanie w chorobie zależy od jej pierwotnej przyczyny. W zdecydowanej większości przypadków pacjent traci kontakt ze społeczeństwem, traci zdolność do samoopieki i staje się całkowicie zależny od bliskich.

Badania lekarskie często wykazują trwałą utratę zdolności do pracy, czyli niezdolność do podejmowania aktywności zarówno fizycznej, jak i intelektualnej.

Niestety, nie ma danych na temat wyleczenia pacjentów ze zdiagnozowanym zespołem psychoorganicznym. Jednak nauka i farmaceutyka stale poszukują nowych sposobów i metod walki z chorobami, więc możemy mieć tylko nadzieję, że wkrótce zostanie znaleziony lek na konkretne leczenie tej choroby.