Zespół serotoninowy

Nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu nerwowego mogą występować z różnych przyczyn. Zespół serotoninowy jest konsekwencją niewłaściwego stosowania leków, co powoduje zmiany w procesach metabolicznych serotoniny. W wielu przypadkach przyczyna choroby jest ukryta w stosowaniu selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny zespół serotoninowy

Ten typ choroby występuje pod wpływem negatywnych leków. Niedopuszczalne połączenie niektórych leków może wywołać poważne zaburzenia układu nerwowego. Przyczyny zespołu serotoninowego występują przy nieudanym połączeniu następujących składników:

• SSRI i selegelina;
• sertralina i moklobemid;
• imipramina i moklobemid.

Leczenie skojarzone nie zawsze jest przyczyną choroby. Często proces ten jest spowodowany nagłą zmianą jednego leku przeciwdepresyjnego na inny. Leki tego typu kumulują się w organizmie. Dlatego nagłe wprowadzenie nowego leku prowadzi do poważnych konsekwencji. Następujące rodzaje leków nie są zalecane do stosowania razem z lekami przeciwdepresyjnymi:

• leki przeciwbólowe opioidowe;
• antybiotyki;
• leki przeciwkaszlowe;
• leki przeciwwymiotne;
• sposoby na ból głowy.

Często przyczyną rozwoju choroby jest nieuwaga pacjentów. Wielu z nich przyjmuje leki razem z alkoholem, co jest niedopuszczalne.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Ludzki mózg zawiera neurony, które działają dzięki serotoninie. Niektóre z nich umożliwiają układowi nerwowemu normalne funkcjonowanie. W jednej komórce serotonina tworzy pęcherzyki, za pomocą których jest uwalniana do specjalnej przestrzeni. Następnie składnik ten przyczepia się do błony innego neuronu i go aktywuje. Za cały ten proces odpowiada serotonina. Patogeneza zespołu polega na tym, że dochodzi do nadmiernej produkcji tego składnika.

Neurony znajdują się w pniu mózgu, odpowiadają za wiele funkcji organizmu człowieka. W tym sen, apetyt, pożądanie seksualne, ból i emocje. Przy nadmiernej produkcji serotoniny rozwija się proces jej odwrotnego powrotu. Ponadto zwiększa się synteza samego składnika. W rezultacie w organizmie dochodzi do niewydolności, która wpływa na ogólne samopoczucie człowieka. Zaburzony zostaje proces snu, praca układu trawiennego, skurcze mięśni itp. Szczegółowy obraz kliniczny zostanie opisany poniżej.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Objawy zespół serotoninowy

W początkowej fazie choroby nie ma żadnych szczególnych objawów. Osobie dokuczają zaburzenia układu trawiennego, mianowicie nudności i wymioty. Odnotowuje się problemy z koordynacją ruchów, umiarkowaną gorączkę i burczenie w brzuchu. Główne objawy wskazujące na szybki rozwój zespołu serotoninowego pojawiają się później.

Objawy neurologiczne obejmują:

• występowanie ataków paniki;
• drżenie okresowe;
• nadmierne napięcie mięśniowe;
• pojawienie się drgawek.

Leki przeciwdepresyjne nie mają wyraźnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy. Jednak w trakcie rozwoju zespołu możliwe są izolowane ataki tachykardii i podwyższonego ciśnienia krwi.

Ciężkiemu stadium choroby towarzyszą następujące objawy:

• skoki pomysłów;
• mowa niespójna;
• zaburzenia snu;
• nadpobudliwość;
• wahania temperatury;
• pojawienie się obfitego potu;
• obecność nadmiernego przetłuszczania się twarzy.

Choroba może być śmiertelna, ale tylko w przypadku wystąpienia niewydolności serca.

Pierwsze objawy choroby

Jak wspomniano powyżej, w początkowej fazie obraz kliniczny jest niespecyficzny. Dlatego nie tak łatwo podejrzewać rozwój zespołu serotoninowego. Pierwsze objawy odchylenia są następujące:

• nudności i wymioty;
• burczenie w brzuchu;
• biegunka;
• zwiększona pobudliwość.

Stopniowo stan zaczyna się pogarszać. Do opisanych objawów dołączają się zaburzenia psychiczne. Osoba doświadcza stanów maniakalnych, którym towarzyszą natrętne myśli. Ofiara jest całkowicie zdezorientowana, jej mowa jest bełkotliwa, a wzrok praktycznie nieostry.

Jeśli pojawią się negatywne objawy, wskazane jest zwrócenie się o pomoc do specjalisty. Interwencja medyczna pomoże znormalizować stan osoby.

Czym jest zespół niedoboru serotoniny?

Zespół serotoninowy to rzadki stan, który może być śmiertelny, jeśli nie zostanie leczony. Reakcja ta może rozwinąć się w wyniku nadmiernego stosowania leków lub narkotyków. Stan niedoboru serotoniny lub zespół serotoninowy może być reakcją organizmu na niekorzystną kombinację leków.

Często choroba jest spowodowana połączeniem dwóch leków przeciwdepresyjnych. Schorzenie może rozwinąć się w wyniku przyjmowania leków, które wpływają na wychwyt zwrotny serotoniny lub jej blokowanie. W wyniku tego działania dochodzi do nadmiernej produkcji składnika, co wpływa na ogólne samopoczucie człowieka. Odchylenia występują w wielu narządach i układach, a w przypadku braku pomocy istnieje duże prawdopodobieństwo zgonu.

Czy można stosować trittico w leczeniu zespołu serotoninowego?

Ten rodzaj leku jest stosowany w celu stłumienia depresji, lęku i normalizacji snu. Eksperci mogą go zalecić w przypadku dysfunkcji seksualnych, bez ustalonej przyczyny ich rozwoju. Trittico ma pozytywny wpływ na organizm z zespołem serotoninowym. Jednak wielu lekarzy twierdzi, że jego stosowanie może pogorszyć sytuację. Opinie na ten temat są różne.

Lek ten ma działanie przeciwdepresyjne. Jego stosowanie w zespole serotoninowym może wywołać poważne komplikacje ze strony organizmu. W szczególności, jeśli stan został wywołany przez przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych.

Trittico nie jest bezpiecznym lekiem, który może powodować szereg skutków ubocznych, w tym niewydolność serca. Jest stosowany wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Zespoły dysfunkcji układu nerwowego: tyramina i serotonina

Zespół tyraminy jest często nazywany „surowym”. Jest to rozwój kryzysów nadciśnieniowych i innych powikłań spowodowanych przyjmowaniem leków przeciwdepresyjnych. W większości przypadków występuje, gdy leki te są stosowane jednocześnie z produktami spożywczymi zawierającymi tyraminę. Stanowi temu mogą towarzyszyć skoki temperatury ciała i prowadzić do rozwoju zawału serca. W przeciwieństwie do tyraminy, zespół serotoninowy występuje na tle jednoczesnego stosowania leków przeciwdepresyjnych.

W swoich objawach klinicznych warunki są praktycznie takie same. W zaawansowanych przypadkach mogą wywołać arytmię serca i niewydolność naczyń.

Zespół tyraminy ujawnia się 15-90 minut po jedzeniu. Po 6 godzinach wszystkie negatywne objawy ustępują samoistnie. W przypadku zespołu serotoninowego obraz kliniczny rozwija się stopniowo.

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku braku interwencji medycznej istnieje duże prawdopodobieństwo pogorszenia stanu osoby. Głównymi konsekwencjami zespołu są zaburzenia układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. W rezultacie w organizmie zachodzą nieodwracalne procesy. Brak wykwalifikowanej pomocy pociąga za sobą rozwój niewydolności serca i zawału mięśnia sercowego.

Ze względu na to, że choroba ta zagraża życiu, ryzyko zgonu pozostaje wysokie.

[ 12 ]

Diagnostyka zespół serotoninowy

Nie ma konkretnych środków diagnostycznych. Aby zidentyfikować odchylenia, specjaliści zaproponowali specjalne metody. Tak więc, aby zdiagnozować zespół serotoninowy, konieczne jest monitorowanie stanu osoby. Podczas zwiększania dawki leku konieczne jest wykluczenie takich objawów, jak pobudzenie, hiperrefleksja i biegunka. Jeśli są obecne, zwyczajowo diagnozuje się chorobę.

Ten obraz kliniczny nie jest wystarczający, dlatego zwraca się uwagę na objawy pomocnicze. Należą do nich zaburzenia metaboliczne, objawy zatrucia i gorączka.

[ 13 ], [ 14 ]

Badania w celu wykrycia choroby

Nie wykonuje się konkretnych badań laboratoryjnych. W większości przypadków, jeśli występują odchylenia, badania nie wykraczają poza zakres normy. Dlatego nie można zdiagnozować choroby na podstawie składu krwi.

Badania laboratoryjne są ważne w identyfikacji powikłań i monitorowaniu stanu ofiary. Obecność wysokiego poziomu serotoniny we krwi nie zawsze wskazuje na rozwój zaburzenia.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Czy stosuje się metody diagnostyki instrumentalnej?

Do określenia zespołu serotoninowego nie stosuje się metod diagnostycznych instrumentalnych. Szeroko stosowane jest jedynie różnicowanie. Szczegółowe informacje na temat tej metody zostaną przedstawione poniżej.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę choroby przeprowadza się metodą wykluczenia. Specjalista musi ocenić stan poszkodowanego, a następnie zacząć wykluczać wszystkie początkowe patologie po kolei. W ten sposób przeprowadza się diagnostykę różnicową w odniesieniu do zapalenia mózgu, samoistnej hipertermii, zatrucia o nieznanej etiologii i zespołu abstynencyjnego.

Jeśli obraz kliniczny wskazuje na postęp stanu serotoninowego, lekarz może postawić diagnozę. Pod uwagę brane są leki, które dana osoba przyjmowała wcześniej. W wielu przypadkach diagnoza opiera się na obserwacjach klinicznych pacjenta.

W zespole neuroleptycznym o przebiegu złośliwym obserwuje się zaburzenia ze strony układu pokarmowego, sztywność plastyczną i mioklonie.

Zespołowi antycholinergicznemu towarzyszy suchość skóry i błon śluzowych, wzrost ciśnienia krwi oraz przyspieszona perystaltyka przewodu pokarmowego.

W hipertermii złośliwej nie występuje mioklonia. Odstawienie opiatów wiąże się z rozszerzeniem źrenic, bólem stawów i stanem przypominającym przeziębienie.

Przedawkowanie narkotycznych leków przeciwbólowych powoduje niedociśnienie, hipotermię, bradykardię i hiporefleksję.

[ 21 ], [ 22 ]

Leczenie zespół serotoninowy

Nie ma specjalnych środków terapeutycznych na rozwój choroby. Istnieją specjalne zalecenia dla poszczególnych przypadków. Tak więc w rozwoju zespołu serotoninowego leczenie obejmuje wykluczenie wszystkich leków, które mogą wywołać zwiększoną produkcję serotoniny. To przyniesie ulgę w ciągu 6-12 godzin. Jeśli przyczyną zespołu było przyjmowanie Fluoksetyny, okres ten może trwać nawet kilka dni.

Terapia objawowa jest podstawą powrotu do zdrowia człowieka. W ciężkich przypadkach stosuje się metysergid. Zwykły paracetamol stosuje się w celu utrzymania optymalnej temperatury ciała. Stosuje się go razem z zewnętrznym chłodzeniem.

Lorazepam jest stosowany w celu zmniejszenia sztywności mięśni. Może być również stosowany w celu kontrolowania pobudzenia. Aby utrzymać ciśnienie krwi, specjaliści przepisują adrenalinę lub noradrenalinę.

Leki stosuje się w skrajnych przypadkach, a nie ma konkretnych środków zaradczych na zespół serotoninowy. Dlatego leczenie jest objawowe, szczegółowy plan powrotu do zdrowia jest przepisywany przez specjalistę indywidualnie.

Jakie leki są stosowane?

Terapia farmakologiczna jest stosowana w celu utrzymania ogólnego stanu osoby. Najczęściej stosowanymi lekami są metysergid, paracetamol, lorazepam i adrenalina.

• Metysergid. Lek ma działanie antyserotoninowe. Stosuje się go doustnie w dawce 2 mg 2-4 razy dziennie podczas posiłków. Lek poprawia ogólny stan zdrowia, łagodzi bóle głowy i poprawia sen. Leku nie można stosować w przypadku niskiego ciśnienia krwi, niedokrwiennej choroby serca, zaburzeń czynności wątroby i nerek. Nieprawidłowo stosowany może prowadzić do wystąpienia działań niepożądanych. W takim przypadku osoba doświadcza przyspieszonego bicia serca, zaburzeń trawienia, stanu euforii i bezsenności.
• Paracetamol ma działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Optymalna dawka to 1 tabletka 3-4 razy dziennie, z przerwą 6 godzin między dawkami. Leku nie należy stosować w przypadku nadwrażliwości na jego składniki, w czasie ciąży i przy procesach zapalnych błony śluzowej odbytu. Może powodować działania niepożądane, takie jak niedokrwistość, kolka nerkowa, nudności i wysypki skórne.
• Lorazepam. Lek normalizuje sen i zmniejsza nasilenie stanów reaktywności emocjonalnej. Dzienna dawka leku wynosi 2 mg, należy ją podzielić na 3 dawki. Mniejszą porcję przyjmuje się rano, większą wieczorem i przed snem. Leku nie można stosować w przypadku jaskry z zamkniętym kątem, zaburzeń czynności wątroby i nerek, psychozy i padaczki. Możliwe są działania niepożądane, takie jak nudności, suchość w ustach i osłabienie mięśni.
• Adrenalina. Stosowana jest w postaci zastrzyków. Dawkowanie zależy od stanu osoby. Zazwyczaj podaje się 0,2-0,75 ml, dawka jednorazowa nie powinna przekraczać 1 ml, a dawka dobowa nie powinna przekraczać 5 ml. Roztworu do zastrzyków nie należy stosować w przypadku tachykardii, arytmii, ciąży i nadwrażliwości na składniki leku. Mogą wystąpić bóle głowy, zaburzenia snu, nudności, wymioty i skurcz oskrzeli.

Czy stosuje się witaminy?

W eliminacji zespołu serotoninowego leki praktycznie nie są stosowane. Stosowanie witamin, wręcz przeciwnie, może pogorszyć sytuację. Ich połączenie z lekami przeciwdepresyjnymi zwiększa nasilenie obrazu klinicznego.

[ 23 ], [ 24 ]

Czy stosowana jest fizjoterapia?

Stan ten można utrzymać jedynie za pomocą niektórych rodzajów leków, które zostały opisane powyżej. Leczenie fizjoterapeutyczne nie jest stosowane.

Ludowe sposoby na walkę ze zwiększoną produkcją serotoniny

Gdy zespół się rozwinie, konieczne jest wykluczenie negatywnego wpływu wszystkich leków, w tym medycyny alternatywnej. Nie stosuje się leczenia ludowego.

[ 25 ], [ 26 ]

Czy leczenie ziołami jest możliwe?

Niektóre zioła, w tym dziurawiec, mogą powodować rozwój zespołu serotoninowego. Dlatego nie należy go stosować podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych. Nie stosuje się leczenia ziołowego w przypadku podwyższonego poziomu serotoniny. Taki efekt może pogorszyć sytuację.

Homeopatia i jej właściwości lecznicze

Środki homeopatyczne opierają się na składnikach roślinnych. Są szeroko stosowane na całym świecie. Jednak nawet antydepresanty pochodzenia roślinnego mogą powodować pogorszenie stanu osoby. Dlatego homeopatia nie jest stosowana jako terapia lekowa.

Leczenie chirurgiczne pacjentów

Ze względu na specyfikę choroby nie stosuje się leczenia operacyjnego. Terapia ma na celu obniżenie poziomu serotoniny; pozytywny wynik można uzyskać poprzez odstawienie leków przeciwdepresyjnych.

Zapobieganie

Główną zasadą działań zapobiegawczych jest ograniczenie spożycia leków przeciwdepresyjnych. Konieczne jest zmniejszenie negatywnego działania leczniczego leków, które mogą prowadzić do zaburzenia metabolizmu serotoniny. Jest to profilaktyka choroby. Aby osiągnąć optymalny wynik, leki należy przyjmować po zatwierdzeniu przez lekarza.

Jeśli konieczne jest stosowanie leków przeciwdepresyjnych w trakcie kuracji, należy zrobić przerwę między zmianami leków. Okres ten powinien wynosić co najmniej 14 dni. Jeśli wcześniej stosowano Fluoksetynę, okres rekonwalescencji trwa 5-6 tygodni.

Aby zapobiec rozwojowi objawu, należy unikać niebezpiecznych kombinacji, które zostały przedstawione w punkcie pierwszym. Leki przeciwdepresyjne należy stosować niezależnie. Jeśli przestrzega się tej zasady, ryzyko wystąpienia zespołu jest zminimalizowane.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoza

Prawidłowa diagnoza i leczenie mogą doprowadzić do poprawy stanu osoby. W takim przypadku rokowanie jest korzystne. Żaden specjalista nie jest w stanie jednoznacznie stwierdzić dalszego dobrostanu osoby. Pacjent musi być ściśle monitorowany przez cały okres leczenia. Jeśli zespół serotoninowy zostanie zauważony zbyt późno, rokowanie jest niekorzystne.

[ 31 ], [ 32 ]