Zapalenie mózgu: przyczyny i klasyfikacja

Zapalenie mózgu to stan zapalny tkanki mózgowej. Obecnie termin zapalenie mózgu jest używany w odniesieniu nie tylko do zakaźnego, ale także zakaźno-alergicznego, alergicznego i toksycznego uszkodzenia mózgu.

Klasyfikacja zapalenia mózgu uwzględnia czynniki etiologiczne, towarzyszące objawy kliniczne i charakterystykę przebiegu.

Według czasu wystąpienia

• Choroby pierwotne - niezależne, wywoływane głównie przez wirusy neurotropowe:
  • wirusowy:
    • wirusowe (wielosezonowe): opryszczka, enterowirus, grypa, cytomegalowirus, wścieklizna itp.;
    • arbowirus (przenoszony przez wektory): przenoszony przez kleszcze, przenoszony przez komary (japoński), australijski Murray Valley, amerykański St. Louis;
    • wywołane przez nieznany wirus: epidemia (Economo);
• mikrobiologiczne i riketsjowe:
  • na kiłę;
  • borelioza;
  • tyfus itp.
• Wtórne – choroby, które powstają na tle choroby głównej:
  • powypryskowy:
    • odra;
    • różyczka;
    • ospa wietrzna;
  • po szczepieniu:
    • po DPT;
    • po szczepieniu przeciwko odrze, różyczce, śwince;
  • bakteryjne i pasożytnicze:
    • gronkowiec;
    • paciorkowiec;
    • gruźliczy;
    • toksoplazmoza;
    • chlamydiowy;
    • malaria itp.;
  • demielinizacyjny:
    • ostre zapalenie mózgu i rdzenia;
    • stwardnienie rozsiane.

Według tempa rozwoju i przepływu:

• superostry;
• ostry;
• podostry;
• chroniczny;
• powtarzający się.

Według lokalizacji:

• korowy;
• podkorowy;
• trzon;
• uszkodzenie móżdżku.

Według rozpowszechnienia:

• leukoencefalopatia (zaburzenie istoty białej);
• zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego (uszkodzenie istoty szarej);
• zapalenie mózgu.

Według morfologii:

• martwiczy;
• krwotoczny.

Według stopnia nasilenia:

• umiarkowane nasilenie;
• ciężki;
• niezwykle ciężki.

Powikłania:

• obrzęk mózgu;
• przemieszczenie;
• śpiączka mózgowa;
• zespół padaczkowy;
• torbielowaty.

Wyniki:

• powrót do zdrowia;
• stan wegetatywny;
• wyraźne objawy ogniskowe.

Zapalenie mózgu wywołane przez wirusy neurotropowe charakteryzuje się epidemicznością, zaraźliwością, sezonowością oraz klimatycznymi i geograficznymi cechami rozmieszczenia. W zależności od dominującej lokalizacji, zapalenie mózgu dzieli się na pniowe, móżdżkowe, śródmózgowiowe i międzymózgowiowe. Często wraz z materią mózgową zajęte są niektóre części rdzenia kręgowego; w takich przypadkach mówi się o zapaleniu mózgu i rdzenia. Zapalenie mózgu może być rozlane i ogniskowe, a ze względu na charakter wysięku - ropne i surowicze.

Pierwotne polisezonowe zapalenie mózgu

Do tej grupy zalicza się zapalenia mózgu o różnej etiologii, w tym wywołane przez enterowirusy Coxsackie (A9, B3, B6), ECHO (2, 11, 24) i wiele nieznanych wirusów.

Obraz kliniczny

W obrazie klinicznym enterowirusowego zapalenia mózgu wyróżnia się kilka zespołów: macierzysty, móżdżkowy, półkulisty. Ogniskowe objawy neurologiczne rozwijają się na tle umiarkowanie wyrażonych ogólnych objawów zakaźnych i ogólnych mózgowych w 2–5 dniu choroby. Czynnik etiologiczny identyfikuje się za pomocą badań wirusologicznych i serologicznych. Limfocytozę zwykle wykrywa się w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Przebieg jest korzystny, z całkowitym ustąpieniem objawów neurologicznych. Łagodne uszkodzenia III, VI, VII par nerwów czaszkowych, hemi- i monopareza, zaburzenia afatyczne rzadko utrzymują się. Postać móżdżkowa jest najkorzystniejsza, powrót do zdrowia jest u niej zawsze całkowity.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]