Zgryz mezjalny

Jednym z najbardziej niekomfortowych odchyleń w rozwoju zębów jest zgryz mezjalny, który w stomatologii nazywany jest również progenią, czyli zgryzem przednim. Patologia ta charakteryzuje się wyraźnym wysunięciem żuchwy do przodu. Trudność polega na tym, że oprócz problemu estetycznego, taki zgryz przyczynia się do powstania wielu problemów zdrowotnych. W szczególności u pacjentów ze zgryzem mezjalnym często rozwijają się choroby przewodu pokarmowego i jamy ustnej, zaburzenia snu, bóle głowy itp. Nieprzyjemny wygląd i nieprawidłowa geometria twarzy mogą powodować wiele problemów psycho-emocjonalnych. W tym artykule omówimy cechy zgryzu mezjalnego. [ 1 ]

Epidemiologia

Na etapie zgryzu uformowanego (ma to miejsce od 17 roku życia) problemy z mechanizmem zębowym rejestruje się u około 35% osób (mowa tu o pacjentach, którzy wcześniej nie byli leczeni z powodu takich anomalii). Spośród wszystkich znanych wad zębowych zgryz mezjalny występuje u około 2-6%. [ 2 ] Wśród nich:

• prawie 14% na tle prawidłowego rozwoju szczęki;
• 19% z powodu niedorozwoju szczęki;
• 25% z nadmiernym wzrostem trzonu i gałęzi żuchwy;
• 16% z nadmiernym wzrostem trzonu żuchwy;
• 3% z nadmiernym wzrostem wyłącznie gałęzi żuchwowej;
• 18% na tle kombinacji wszystkich wymienionych objawów.

U starszych pacjentów zgryz mezjalny o nieokreślonej formie można zdiagnozować na podstawie istniejących objawów zębowych i szczękowych. Wyjaśnienie formy jest trudniejsze i wymaga dodatkowych środków diagnostycznych.

Przyczyny zgryz mezjalny

Prawdziwy zgryz mezjalny w prawie co drugim przypadku jest wadą wrodzoną (wadą dziedziczną). Problem może być konsekwencją trudnego okresu rodzenia przyszłego dziecka lub skomplikowanego porodu związanego z przechodzeniem dziecka przez kanał rodny. Prawdziwy typ anomalii zgryzu można zdiagnozować już w pierwszym roku życia dziecka. [ 3 ]

Jednak dziedziczność nie jest jedyną przyczyną mezjalnego zgryzu: choroba może rozwinąć się po urodzeniu. Istnieje szereg warunków wstępnych:

• choroby zębów górnych i szczęki górnej;
• przedwczesna lub opóźniona wymiana zębów mlecznych (mowa tu nie tylko o zmianie fizjologicznej, ale także o zmianie związanej z urazową utratą zębów mlecznych);
• złe nawyki z dzieciństwa (trzymanie palców w ustach przez długi czas, używanie smoczków i smoczków itp.);
• nieprawidłowa pozycja dziecka podczas snu lub przy stole (np. opieranie brody na dłoni itp.);
• urazy czaszki;
• skrócone wędzidełko języka;
• choroby układu kostnego, krzywica;
• choroby otolaryngologiczne, skrzywienie kości nosa, itp.

U niektórych pacjentów przyczyną może być zapalenie kości i szpiku kostnego szczęki, procesy nowotworowe, akromegalia, powikłania po usunięciu rozszczepu podniebienia.

Mimo mnogości przyczyn, trzeba przyznać, że zgryz mezjalny po założeniu aparatu ortodontycznego można całkowicie skorygować. Wymaga to jednak długotrwałego, żmudnego leczenia - zazwyczaj co najmniej 18 miesięcy, a czasami nawet dłużej. Dlatego pacjentowi zaleca się cierpliwość i ścisłe przestrzeganie zaleceń i instrukcji lekarza prowadzącego.

Czynniki ryzyka

Pojawienie się zgryzu mezjalnego jest spowodowane całym zestawem czynników, które wpływają na mechanizm zębowy na różnych etapach jego powstawania. Jedną z głównych przyczyn, które determinują rozwój patologii, jest dziedziczność. Tak więc zaburzenia genetyczne występują u około 40-60% pacjentów z wadą zgryzu. [ 4 ]

Druga kategoria uporczywych niekorzystnych czynników wpływa na wewnątrzmaciczny rozwój dziecka i powoduje pojawienie się określonych wad - na przykład krzywizn kości, niedorozwoju mięśni itp. Swoją rolę odgrywają również zaburzenia funkcji szczękowo-twarzowej i złe nawyki - wszystkie te czynniki znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia problemów ortodontycznych.

Jak postawa może wpływać na jakość zgryzu? Normalna prawidłowa pozycja ciała i kręgosłupa idzie w parze z optymalnym stosunkiem żuchwy do szczęki, ponieważ zachodzi interakcja wektorów ciężaru żuchwy, mięśni szyi, tchawicy, pleców i dna jamy ustnej. Przy odpowiednim rozłożeniu grawitacji, trakcji mięśni i nacisku żuchwa znajduje się w pozycji odpowiadającej jakości zgryzu, a układ kostno-zębowy doświadcza obciążenia, które jest dla niej wykonalne. Jeśli postawa jest nieprawidłowa, to wypadkowe działanie tych sił ulega zmianie: zauważa się przemieszczenie żuchwy, tworzy się zgryz mezjalny. Niekorzystny efekt jest często powodowany przez nocny odpoczynek na miękkim materacu i wysokiej poduszce, umieszczanie rąk pod głową itp.

Kolejnym ważnym czynnikiem jest upośledzenie oddychania przez nos. W takiej sytuacji pacjent stale otwiera usta, przepona ustna słabnie, co prowadzi do pogorszenia dolnego odcinka twarzy, pojawienia się podwójnego podbródka i zmiany w relacji szczęki.

Lekarze zazwyczaj wymieniają następujące najczęstsze czynniki niekorzystne:

• dziedziczność (w rodzinie występują krewni z wadą zgryzu medialnego lub innymi podobnymi wadami);
• niedorozwój, wady mechanizmu zębowego;
• złe nawyki, np. ssanie smoczka, palca, ołówka, górnej wargi itp.;
• zła postawa ciała lub skrzywienie kręgosłupa;
• upośledzenie funkcji narządów laryngologicznych itp.

Negatywny wpływ czynników zewnętrznych i wewnętrznych omówimy bardziej szczegółowo poniżej.

Patogeneza

W przypadku okluzji mezjalnej zęby przednie zamykają się w odwrotnej relacji wzdłuż płaszczyzny strzałkowej. Głębokość takiego odwrotnego nakładania się może być różna. W szczególnie złożonych przypadkach krawędzie tnące górnych zębów przednich stykają się z tkanką śluzową wyrostka zębodołowego żuchwy po stronie języka.

Zdarza się, że u pacjenta diagnozuje się zarówno zgryz otwarty, jak i mezjalny. Stopień wady określa się na podstawie wielkości szpary strzałkowej. Zęby boczne zamykają się zgodnie z trzecią klasą według Angle'a. W przypadku złożonego przebiegu patologii obserwuje się zamknięcie pierwszego górnego i drugiego dolnego zęba trzonowego. W niektórych przypadkach zauważa się obecność zgryzu krzyżowego (jednostronnego lub obustronnego językowego). [ 5 ]

Zewnętrzne objawy wady mogą mieć różną ciężkość, co zależy od formy i stopnia złożoności. Wklęsły profil twarzy, masywny wystający podbródek, „ukryta” górna warga, wysoka twarz i rozszerzony kąt żuchwy wskazują, że zgryz mezjalny jest związany z nadmiernym rozwojem żuchwy.

Biorąc pod uwagę skalę rozbieżności pomiędzy łukami zębowymi, specjaliści wyróżnili kilka stopni zgryzu mezjalnego:

• Stopień pierwszy obejmuje odwrotne zachodzenie na siebie zębów przednich, w którym występuje wzajemny kontakt lub szpara strzałkowa do 2 mm, zwiększenie kątów żuchwy do 1310, nieprawidłowe ustawienie pierwszych zębów trzonowych w płaszczyźnie strzałkowej do 5 mm oraz zaburzoną lokalizację poszczególnych koron.
• W drugim stopniu szerokość szczeliny strzałkowej wynosi do 10 mm, stosunek strzałkowy pierwszych zębów trzonowych jest zaburzony do 10 mm, kąty żuchwy są zwiększone do 1330, lokalizacja poszczególnych koron jest zaburzona, obserwuje się zwężenie szczęki. Możliwa jest jednoczesna obecność zgryzu otwartego.
• W trzecim stopniu szerokość szczeliny strzałkowej przekracza 1 cm, występują różnice w stosunku strzałkowym pierwszych zębów trzonowych wynoszące 11-18 mm, kąt żuchwy jest zrotowany do 145 stopni.

Ogólnie rzecz biorąc, eksperci wymieniają następujące przyczyny zgryzu mezjalnego:

• indywidualne cechy układu mięśniowo-szkieletowego dziedziczone w sposób autosomalny dominujący (występują w ok. 30% przypadków);
• choroby kobiety w ciąży;
• urazy okołoporodowe;
• sztuczne karmienie mieszankami gorszej jakości;
• choroby układu ruchu (w szczególności krzywica);
• złe nawyki od dzieciństwa;
• powiększony język, nieprawidłowa funkcja języka, skrócone wędzidełko;
• wady zębowe;
• powiększone migdałki;
• nieprawidłowa pozycja podczas snu (podbródek przyciśnięty do klatki piersiowej itp.);
• nieprawidłowy rozmiar szczęki lub zębów;
• adentia szczęki;
• "dodatkowe" zęby w dolnym rzędzie.

Objawy zgryz mezjalny

Obraz kliniczny okluzji mezjalnej jest zróżnicowany. Pierwsze objawy – zarówno twarzowe, jak i wewnątrzustne – są zawsze mniej wyraźne w okresie zębów tymczasowych niż w okresie okluzji stałej.

W przypadku zgryzu prawdziwie mezjalnego objawy tworzą oddzielny zespół objawów, który odzwierciedla nadmierny rozwój i specyficzną konfigurację żuchwy.

Szczęka górna może być normalnej wielkości, krótka lub dystalna w stosunku do czaszki: można to ustalić za pomocą teleradiografii. U niektórych pacjentów nieproporcjonalne położenie szczęk jest kompensowane przez ich wzajemne ułożenie.

Badanie profilu twarzy ujawnia wydłużenie trzonu żuchwy i zwiększenie kąta między gałęzią żuchwy a trzonem. Zauważa się „zapadnięcie” środkowej trzeciej części twarzy, z wystającą brodą i dolną wargą. Jeśli zgryz mezjalny jest połączony z zgryzem otwartym, twarz przyjmuje wydłużony wygląd, ponieważ wymiary jej dolnej trzeciej części zwiększają się.

Badanie wzrokowe ujawnia niewystarczającą szerokość łuków zębowych szczęki w obszarze zębów trzonowych i przedtrzonowych, skrócony przedni odcinek górnego łuku, zwężoną i skróconą górną podstawę wierzchołkową, a w niektórych przypadkach cofnięcie się górnych siekaczy i zatrzymanie górnych kłów z powodu ich naruszenia w górnym łuku.

W odcinku przednim można zaobserwować różne typy odwrotnego nakładania się zębów - zarówno wyraźne nakładanie się otwarte z zachowaniem strzałkowej przerwy międzyzębowej, jak i nakładanie głębokie.

Ogólnie rzecz biorąc, objawy zewnętrzne najczęściej przedstawiają się następująco:

• powierzchnia "wklęsła";
• nieprzyjemne odczucia i dźwięki w stawie skroniowo-żuchwowym podczas żucia, mówienia, połykania itp.;
• wysunięcie dolnych siekaczy do przodu podczas zbliżania zębów;
• bóle stawów i mięśni twarzy;
• poszerzenie i cofnięcie górnej wargi;
• zaburzenia mowy (seplenienie, niewyraźna mowa);
• dyskomfort podczas odgryzania kawałków jedzenia.

W przypadku braku wykwalifikowanej opieki medycznej zgryz mezjalny u dorosłych powoduje nie tylko zmiany w obrębie twarzoczaszki, ale także trudności z odbudową koron (leczenie problemowe, protetyka). Zaburzenia stomatologiczne często wiążą się ze zwiększonym obciążeniem, jakiemu poddawane są dolne zęby. Obserwuje się przyspieszone ścieranie szkliwa zębów, często dochodzi do urazów dziąseł, zapalenia dziąseł i innych chorób jamy ustnej. Aby tego uniknąć, korektę zgryzu mezjalnego należy wykonać w dzieciństwie.

Niestety, zdecydowana większość pacjentów cierpiących na zgryz mezjalny, wraz z wiekiem przyzwyczaja się do dyskomfortu związanego ze zmianami w aparacie zębowo-zębodołowym i praktycznie nie zauważa niedogodności. Ale mimo wszystko lepiej jest pomyśleć o konsultacji ze specjalistą zawczasu i wcześniej skorygować problem. [ 6 ]

Zgryz medialny u dziecka

Zgryz mezjalny może utworzyć się u płodu, już w łonie matki – dzieje się tak na skutek cech genetycznych jednego z rodziców (rzadziej – obojga rodziców jednocześnie).

Po urodzeniu dziecka zgryz może ulec pogorszeniu z powodu wielu czynników – np. ssania górnej wargi, spania z główką pochyloną do klatki piersiowej itp. [ 7 ]

W dzieciństwie, w przeciwieństwie do wieku dorosłego, układ kostny nie jest jeszcze w pełni ukształtowany. W związku z tym wszelkie oddziaływania na mechanizm zębowy są łatwiejsze, a zgryz korygowany jest szybciej i lepiej. Jeśli wymagana jest niewielka korekta położenia uzębienia lub pojedynczych koron, to od około siódmego roku życia do leczenia stosuje się wyjmowane płytki przedsionkowe. Przy poważniejszym stopniu zgryzu mezjalnego może być wymagana instalacja systemu zamków. [ 8 ], [ 9 ]

Formularze

Zgryz medialny może być:

• szczękowy lub szkieletowy - czyli związany z nieprawidłowym rozwojem kości;
• zębowe lub zębowo-zębodołowe – spowodowane nieprawidłowym ustawieniem koron w wyrostkach zębodołowych.

W zależności od umiejscowienia zgryz medialny może być:

• ogólne (nieprawidłowości w ustawieniu zębów dotyczą zarówno zębów przednich, jak i bocznych);
• częściowe (patologia dotyczy wyłącznie płata czołowego).

Ponadto występuje zgryz bez przemieszczenia żuchwy oraz z przemieszczeniem.

Według cech etiologicznych mówimy o prawdziwej i fałszywej progenii. Podstawą prawdziwego zgryzu mezjalnego jest zwiększony rozmiar gałęzi żuchwy i/lub trzonu. Fałszywa odmiana to zaburzenie progenii czołowej lub wymuszony zgryz mezjalny, który rozwija się przy braku ścierania guzków kłów mlecznych żuchwy na tle prawidłowych rzędów szczęk. W stanie spokojnym pacjent nie wykazuje objawów patologicznych - dopóki nie zamknie zębów: szczęka przesuwa się do przodu, osiągając stosunek mezjalny. [ 10 ]

Inne możliwe formy patologii:

• Zgryz otwarty mezjalny, oprócz wysunięcia żuchwy do przodu, charakteryzuje się brakiem kontaktu pomiędzy większością koron antagonistycznych (trzonowców lub siekaczy).
• Zgryz krzyżowo-mezjalny charakteryzuje się niedostatecznym rozwojem jednej strony rzędu zębowego. W efekcie po jednej stronie szczęki zęby dolne zachodzą na zęby górne, a po drugiej stronie – odwrotnie.
• Kształt gnatyczny zgryzu mezjalnego uwarunkowany jest zmianą kątów żuchwy – do 145-150.

Komplikacje i konsekwencje

Zgryz mezjalny jest patologią mechanizmu zębowo-zębodołowego, która ma skłonność do nawrotów. Jeśli nie zostaną podjęte w porę działania w celu wyeliminowania wady, taka patologia może postępować, przyczyniając się do rozwoju bardziej złożonych anomalii i chorób.

Jedną z najczęstszych konsekwencji zgryzu mezjalnego jest zaburzona proporcja twarzy i brak harmonijnego wyglądu. Pacjent ma nieprzyjemny „zapadnięty” profil spowodowany wysuniętą do przodu żuchwą (tzw. „protruzja mezjalna”). Ten typ zgryzu może łączyć się z indywidualnymi wadami zębowymi lub zębowo-zębodołowymi – na przykład przednie przemieszczenie żuchwy może prowadzić do odwrotnego nakładania się w obszarze koron przednich.

Obecność szczeliny strzałkowej może upośledzać funkcję żucia, ponieważ efekt żucia jest zmniejszony ze względu na kontakt językowy zębów przednich.

Zaburzenia żucia z kolei negatywnie wpływają na funkcjonowanie narządów trawiennych, a także na wydolność funkcjonalną stawu skroniowo-żuchwowego. Pojawiają się różne patologie stawowe – na przykład o charakterze zapalnym lub dystroficznym. [ 11 ]

Ciężkie odwrotne nakładanie się może prowadzić do przewlekłego uszkodzenia przyzębia, które jest związane ze stałym kontaktem przedniego rzędu zębów z dziąsłem żuchwy. W rezultacie rozwija się zapalenie dziąseł, przyzębie i zapalenie przyzębia.

Nieznaczne odwrotne nakładanie się (zęby przednie są położone jeden za drugim) często prowadzi do zwiększonego ścierania koron. Zwiększone obciążenie zębów trzonowych żujących jest kompensowane przez pewien czas, ale po pewnym czasie rozpoczynają się procesy destrukcyjne.

Wada szkieletowa III stopnia według Angle'a prowadzi do trudności w przeprowadzaniu zabiegów ortopedycznych i ortodontycznych. Pacjenci mogą mieć zaburzenia mowy i wymowy. Częste są skargi na bóle stawu skroniowo-żuchwowego, promieniujące do okolic małżowin usznych i głowy, a także chrupanie stawowe. Nasilenie negatywnych konsekwencji zależy od zaniedbania takiej patologii, jak zgryz mezjalny. [ 12 ]

Diagnostyka zgryz mezjalny

Procedury diagnostyczne służące określeniu cech zgryzu mezjalnego obejmują szeroką gamę technik.

Badanie kliniczne składa się z następujących czynności:

• rozmowa z pacjentem (wysłuchanie skarg, zadawanie pytań dotyczących istniejącej patologii, trybu życia, chorób wieku dziecięcego itp.);
• badanie jamy ustnej, twarzy, głowy;
• palpacja okolicy szczękowo-twarzowej, połączeń stawowych;
• ocena funkcji żucia, połykania, mowy, itp.

W wielu przypadkach diagnoza zgryzu mezjalnego ustalana jest już przy pierwszym badaniu, co wiąże się z charakterystycznymi objawami klinicznymi patologii: uwagę przyciąga swoisty „wklęsły” profil, wysunięta pozycja brody, zwiększenie dolnego segmentu twarzy. Dolna warga pogrubia się, górna warga jest nieco skrócona. Przy zamykaniu ust wargi są napięte, a dolny przedni rząd zębów znajduje się przed górnym rzędem.

Podczas badania lekarz bada tkanki śluzowe, przyzębie i podniebienie twarde. Kąt żuchwy jest wyraźnie powiększony, bruzdy nosowo-wargowe są uwydatnione na tle wygładzenia fałdu brody.

Badanie stawu skroniowo-żuchwowego przy zgryzie przyśrodkowym powoduje uczucie bólu.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje:

• Badanie rentgenowskie układu żuchwy (pantomografia, teleradiografia z projekcją boczną);
• zdjęcie twarzy z przodu i z profilu;
• pobieranie wycisków w celu wykonania modeli diagnostycznych.

Ortopantomografia pozwala na ocenę stanu całego aparatu zębowego i tkanek twardych, określenie zmian w strefach okołowierzchołkowych, a także stwierdzenie obecności stałych zawiązków zębów w stadium zębów mlecznych.

Radiografię telemedyczną wykonuje się w celu wykrycia uszkodzeń szkieletu lub tkanek miękkich.

Diagnostykę układu żuchwowego przeprowadza się za pomocą tomografii komputerowej: określa się zgryz medialny lub nietypowe położenie głów stawowych.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się przy innych typach zgryzu. Na przykład dla typu gnatycznego według Khoroshilkina charakterystyczna jest niezgodność łuków zębowo-zębowych szczęki. Przy typie zębowo-zębowym przeprowadza się test funkcjonalny: pacjenta prosi się o przesunięcie żuchwy do tyłu, jeśli to możliwe, a lekarz w tym czasie ustala pierwszy klucz zgryzu według kąta.

Zgryz dystalny i mezjalny różnią się znacząco, więc ich różnicowanie nie sprawia lekarzowi trudności: przy zgryzie dystalnym szczęka górna wysuwa się mocno do przodu w stosunku do dolnej w momencie zamykania łuków zębowych. Przy zgryzie mezjalnym sytuacja jest odwrotna: szczęka żuchwowa jest wysunięta do przodu, podczas gdy górna „pozostaje w tyle”, a dolny łuk zębowy zachodzi na górny.

Leczenie zgryz mezjalny

Istnieją następujące metody korekcji zgryzu medialnego:

• chirurgiczne (stosowane w skomplikowanych, zaawansowanych przypadkach);
• aparat ortodontyczny (metoda skuteczna, jednak nie wskazana we wszystkich przypadkach zgryzu mezjalnego);
• bez nawiasów (równie skuteczna i powszechna metoda korekcji).

Wszystkie aparaty ortodontyczne mają jedną charakterystyczną cechę - nie są usuwane samodzielnie. Oznacza to, że można je pośrednio klasyfikować jako nieusuwalne urządzenia korekcyjne. Noszenie aparatów ortodontycznych może trwać około 1-2 lat, ale okres ten może się znacznie różnić w zależności od indywidualnych cech.

Ogólnie rzecz biorąc, oprócz aparatów ortodontycznych stosuje się również inne metody leczenia i korekcji, które omówimy poniżej.

W okresie tymczasowego zgryzu podejmowane są środki w celu promowania prawidłowego rozwoju i wzrostu układu szczękowego. Jeśli rozwój szczęki jest opóźniony, lekarze zalecają:

• masaż okolicy czołowej wyrostka zębodołowego górnego;
• wykluczyć patologię wędzidełka języka i zaburzenia czynności mięśni (upośledzone połykanie, oddychanie przez usta itp.).

W zgryzie czasowym najczęściej stosuje się płytki przedsionkowe z przystawką językową, a także płytki Hinza lub Schonherra. Możliwe jest również leczenie ortopedyczne, polegające na selektywnym szlifowaniu w bloku szczęki z powodu ekstruzji kłów. [ 13 ]

Leczenie chirurgiczne

W przypadkach, gdy stosowanie różnych struktur ortodontycznych nie przynosi pożądanego rezultatu, lekarz może zalecić radykalne rozwiązanie problemu - zabieg chirurgiczny lub operację ortognatyczną. Najczęściej do pomocy chirurga uciekają się następujące osoby:

• w przypadku znacznej deformacji twarzy;
• w przypadku wrodzonych anomalii rozwoju szczęki;
• w przypadku deformacji wyrostków zębodołowych;
• w przypadku poważnych wad wymowy;
• gdy nie jest możliwe spożywanie odpowiedniej ilości pożywienia;
• w przypadku dysplazji brody;
• gdy nie jest możliwe ścisłe połączenie wargi górnej z dolną.

Przeciwwskazaniami do zabiegu mogą być: cukrzyca, zaburzenia krzepnięcia krwi, choroby zakaźne i zapalne.

Zabieg korekcji zgryzu mezjalnego przeprowadza się dopiero po wstępnym okresie przygotowawczym, który obejmuje badanie pacjenta i stworzenie indywidualnego modelu komputerowego mechanizmu zębowego. [ 14 ]

Korekta zgryzu mezjalnego bez operacji

Urządzenia służące do korygowania wad zgryzu różnią się rodzajem mocowania i oddziaływaniem na łuki zębowe.

• Płytka przedsionkowa jest dość skutecznym i wygodnym urządzeniem służącym do okluzowania mezjalnego, które umożliwia:
  • zrównoważyć wymiary zewnętrzne i rozwój kości szczęki;
  • znormalizować szerokość nieba;
  • Umocuj korony w wymaganej pozycji.

Płytka przedsionkowa ma wiele pozytywnych cech. Jest nawet lepsza od popularnego systemu zamków pod wieloma względami:

• płytkę można samodzielnie wyjąć;
• Mogą go nosić zarówno dzieci, jak i dorośli pacjenci;
• Nie przeszkadza w myciu zębów, a w razie potrzeby można ją na krótko zdjąć.

Wadą urządzenia jest to, że nie jest przeznaczone do korygowania wyraźnego zgryzu mezjalnego u osób dorosłych, a okres noszenia płytki jest dość długi.

• Trenery ortodontyczne do zgryzu mezjalnego mają szczególne przeznaczenie: ich działanie ma na celu wyeliminowanie przyczyny zaburzenia. Generalnie, trenaże to elastyczne produkty z silikonową podstawą. Stosuje się je w niemal każdym wieku, ponieważ adaptacja do noszenia następuje dość szybko. Pozytywne aspekty stosowania trenażerów:
  • wpływają na przyczynę powstania wady, zapobiegają rozwojowi powikłań na każdym etapie korekcji;
  • są bezpieczne i hipoalergiczne;
  • Nosi się je głównie w nocy, a okres użytkowania w ciągu dnia wynosi około 4 godzin.

Trenery stosuje się etapowo. W ciągu pierwszych sześciu do ośmiu miesięcy następuje okres adaptacji, podczas którego stosuje się miękki trenażer (w celu łatwej adaptacji i korekty położenia szczęki). W drugim etapie, który trwa mniej więcej tyle samo, co poprzedni, korekta jest kompletna. W tym celu stosuje się sztywne urządzenie, które przybliża zgryz do normalnej pozycji. [ 15 ]

Wadą tego typu korekcji, według ekspertów, jest jej czas trwania (ponad rok). Niemniej jednak jest ona często praktykowana ze względu na wygodę, stosunkowo niski koszt i fizjologiczny charakter. Trenerzy są wygodni i są niezauważalni przez innych.

• Alignery, czyli nakładki na zgryz mezjalny, są często przepisywane. Wynika to z faktu, że ich stosowanie jest skuteczne, nie wymaga długiego cyklu terapii, jest niezauważalne i wygodne. Nakładki działają bezpośrednio na uzębienie. Każdy produkt jest wykonywany według indywidualnych rozmiarów i kształtu, na podstawie odlewu zębów pacjenta. Prawidłowo wymodelowane nakładki skutecznie korygują zgryz i nie powodują dyskomfortu. Podczas cyklu terapeutycznego można stosować różne rodzaje nakładek. Główną wadą tych urządzeń jest ich wysoki koszt.

Ćwiczenia na zgryz medialny

Dodatkowe ćwiczenia korygujące zgryz medialny mogą obejmować:

1. Próbując oddychać głęboko, weź powolny wdech nosem, a następnie podobny wydech nosem. Powtórz kilka razy.
2. Usiądź przed lustrem, trzymaj głowę prosto, odciągnij ramiona do tyłu (wyprostuj je) i wciągnij brzuch. Twoje kolana powinny być zgięte pod kątem prostym, stopy i pięty razem.
3. Otwórz usta i wykonuj językiem ruchy okrężne raz w jednym, raz w drugim kierunku.
4. Połóż język na dolnej wardze i uderz górną wargą o język.
5. Przesuń czubkiem języka po górnym podniebieniu (na całej powierzchni).
6. Przez kilka minut ćwiczą dźwięk „ddddd…”.
7. Szeroko otwierają usta i mlaskają językiem.
8. Język jest uniesiony do góry, dociśnięty do górnego podniebienia. Zęby są zaciśnięte, wykonuje się ruch połykania bez zmiany położenia języka.
9. Przyciśnij czubek języka do wewnętrznej strony górnego przedniego rzędu zębów. Naciskaj, aż poczujesz zmęczenie mięśni.
10. Odchylają lekko głowę do tyłu, otwierają i zamykają usta, jednocześnie próbując dosięgnąć czubkiem języka nasady podniebienia twardego.
11. Naciśnij dolną wargę górnymi siekaczami, przytrzymaj, a następnie puść.

Nie zaleca się rozpoczynania ćwiczeń na własną rękę bez konsultacji ze stomatologiem (ortopedą, ortodontą). Ćwiczenia nie są odpowiednie dla wszystkich kategorii pacjentów ze zgryzem mezjalnym, dlatego konieczna jest wstępna konsultacja z lekarzem.

Miogimnastyka dla zgryzu mezjalnego

W dzieciństwie, na etapie kształtowania się stabilnego zgryzu mezjalnego, sytuację można korygować wykonując proste ćwiczenia. Przed rozpoczęciem zajęć ważne jest, aby pamiętać o następujących zasadach:

• do każdego ćwiczenia należy włożyć maksymalny wysiłek i pracę mięśni;
• należy stopniowo zwiększać intensywność ruchów, nie gwałtownie;
• po każdym powtórzeniu należy zrobić przerwę - około 5-6 minut;
• Zaleca się ćwiczenie do momentu odczucia lekkiego zmęczenia mięśni.

Miogimnastyka zazwyczaj składa się z następujących ćwiczeń:

1. Czubek języka jest dociskany do linii dziąseł po wewnętrznej stronie rzędu zębowego. Powtarzaj kilka razy w ciągu pięciu minut.
2. Siadają na krześle, odchylają głowę lekko do tyłu, otwierają lekko usta i dotykają językiem podstawy podniebienia twardego.
3. Umieść dolną wargę pod przednimi górnymi siekaczami, starając się wsunąć ją jak najgłębiej do jamy ustnej.
4. Powoli otwieraj i zamykaj usta, próbując przesunąć żuchwę do tyłu i zamknąć krawędzie przednich zębów.

Wymienione ćwiczenia pomagają radzić sobie z umiarkowanymi objawami zgryzu mezjalnego. Jednak taka miogimnastyka nie jest wskazana dla wszystkich pacjentów: na przykład nie mogą jej wykonywać osoby z wyraźnym przerostem mięśni, zaburzeniami zgryzu trzeciego stopnia lub dysfunkcją stawu skroniowo-żuchwowego.

Zajęcia rozpoczynają się w dzieciństwie, w okresie aktywnego kształtowania się aparatu mięśniowo-żuchwowego. Eksperci twierdzą, że do ukończenia przez dziecko 7 roku życia, można korygować zgryz tylko za pomocą takiego treningu. W starszym wieku zajęcia miogimnastyki są stosowane tylko jako uzupełnienie głównego leczenia ortodontycznego.

Zapobieganie

Dziedziczność jest częstą, ale nie jedyną przyczyną występowania zgryzu mezjalnego. Często patologia jest wywoływana przez różne choroby, a nie przez najbardziej przydatne nawyki. Na tej podstawie lekarze określili najskuteczniejsze sposoby zapobiegania temu zaburzeniu:

• terminowa wizyta u lekarza w celu leczenia wszelkich chorób układu przyzębia;
• wczesne skierowanie dziecka do dentysty w przypadku jakichkolwiek podejrzanych objawów związanych z zębami mlecznymi;
• eliminacja złych nawyków u dzieci;
• monitorowanie pozycji śpiącego dziecka;
• promowanie kształtowania prawidłowej postawy u dzieci.

Znacznie łatwiej jest zapobiegać chorobie, niż długo próbować ją leczyć, wydając na leczenie spore sumy pieniędzy.

Niestety, nie ma konkretnej profilaktyki zgryzu mezjalnego. Dlatego też konieczne jest dokładne monitorowanie i kontrolowanie swojego zdrowia w ogóle, a w szczególności stanu uzębienia. [ 16 ]

Prognoza

Korekta zgryzu mezjalnego to nie tylko zadanie kosmetyczne. Wada zgryzu związana z wiekiem może prowadzić do wielu problemów zdrowotnych. Nierównomiernie rozłożone obciążenie zębów i szczęki pociąga za sobą uszkodzenia szkliwa i tkanek miękkich, wczesną utratę zębów. Zaburzenia funkcji połykania i oddychania, niedostateczne rozdrabnianie pokarmu w jamie ustnej – wszystkie te czynniki stanowią poważne zagrożenie dla organizmu. Źle przeżuwany pokarm podczas przedostawania się do przewodu pokarmowego jest bodźcem do rozwoju wielu chorób.

Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, jeśli podejrzewasz zgryz mezjalny, jest skontaktowanie się ze swoim dentystą i wyjaśnienie problemu. Lekarz wykona niezbędne manipulacje i ustali najbardziej optymalną metodę korekty zwarcia.

Wiele osób błędnie uważa, że zgryz mezjalny można skorygować tylko we wczesnym dzieciństwie. To nieprawda. Choć oczywiście korekta u dzieci przebiega szybciej i łatwiej. A ogólnie rzecz biorąc, sytuację można skorygować u pacjentów dorosłych. Najważniejsze jest zaufanie lekarzowi i przestrzeganie jego zaleceń. Tylko w tym przypadku możemy mówić o pomyślnym rokowaniu dla patologii.