Zgryz miednicy

Jednym z najbardziej uciążliwych odchyleń w rozwoju zębowo-zębodołowym jest zgryz mezjalny, który w stomatologii nazywany jest także zgryzem potomnym lub przednim. Patologia charakteryzuje się wyraźnym wysunięciem dolnej szczęki do przodu. Trudność polega na tym, że oprócz problemu estetycznego taka okluzja przyczynia się do pojawienia się wielu problemów zdrowotnych. W szczególności u pacjentów z okluzją mezjalną często rozwijają się choroby przewodu pokarmowego i jamy ustnej, zaburzenia snu, bóle głowy itp. Nieprzyjemny wygląd i nieprawidłowa geometria twarzy mogą powodować wiele problemów psycho-emocjonalnych. W tym artykule porozmawiamy o cechach zgryzu mezjalnego. [1]

Epidemiologia

Na etapie uformowanego zgryzu (występuje od 17 roku życia) problemy z mechanizmem uzębienia odnotowuje około 35% osób (czyli pacjentów, którzy wcześniej nie byli leczeni z powodu takich anomalii). Spośród wszystkich znanych wad zębowo-zębodołowych okluzja mezjalna występuje w około 2-6%. [2] Pomiędzy nimi:

• prawie 14% na tle prawidłowego rozwoju szczęki;
• 19% na tle niedorozwoju szczęki;
• 25% z przerostem trzonu żuchwy i gałęzi;
• 16% z przerostem trzonu żuchwy;
• 3% tylko z przerostem gałęzi żuchwy;
• 18% na tle kombinacji wszystkich wymienionych cech.

U starszych pacjentów okluzję mezjalną o nieokreślonym kształcie można rozpoznać na podstawie istniejących objawów zębowo-pęcherzykowych. Wyjaśnienie formularza jest bardziej skomplikowane i wymaga dodatkowych środków diagnostycznych.

Przyczyny okluzja mezjalna

Prawdziwym zgryzem mezjalnym prawie w co drugim przypadku jest wada wrodzona (wada dziedziczna). Problem może być konsekwencją trudnego przebiegu okresu rodzenia nienarodzonego dziecka lub skomplikowanego porodu związanego z postępem dziecka wzdłuż kanału rodnego. Prawdziwy typ wady zgryzu można rozpoznać już w pierwszym roku życia dziecka.

Jednak dziedziczność nie jest jedyną podstawową przyczyną powstawania okluzji mezjalnej: choroba może rozwinąć się po urodzeniu. Jest do tego kilka warunków wstępnych:

• choroby wpływające na górne uzębienie lub górną szczękę;
• przedwczesna lub późna zmiana zębów mlecznych (to nie tylko zmiana fizjologiczna, ale także taka, która wiąże się z urazową utratą zębów mlecznych);
• złe nawyki dzieci (długotrwałe trzymanie palców w ustach, używanie smoczków i sutków itp.);
• nieprawidłowa postawa dziecka podczas snu lub przy stole (na przykład oparcie brody na dłoni itp.);
• uraz czaszki;
• skrócone wędzidełko języka;
• zaburzenia związane z układem kostnym, krzywica;
• choroby otorynolaryngologiczne, skrzywienie kości nosa itp.

U niektórych pacjentów przyczyną może być zapalenie kości i szpiku szczęki, procesy nowotworowe, akromegalia, powikłania po usunięciu rozszczepu podniebiennego.

Mimo wielu powodów należy przyznać, że zgryz mezjalny po aparatach ortodontycznych można całkowicie skorygować. Konieczne będzie jednak długotrwałe, żmudne leczenie - zwykle co najmniej 18 miesięcy, a czasem dłużej. Dlatego zaleca się pacjentowi cierpliwość i ścisłe przestrzeganie porad i instrukcji lekarza prowadzącego.

Czynniki ryzyka

Pojawienie się okluzji mezjalnej wynika z całej kombinacji czynników, które wpływają na mechanizm zębowo-zębodołowy na różnych etapach jego powstawania. Jedną z głównych przyczyn determinujących rozwój patologii jest dziedziczność. Tak więc zaburzenia genetyczne występują u około 40-60% pacjentów z wadami zgryzu.

Druga kategoria uporczywych niekorzystnych czynników oddziałuje podczas wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka i powoduje pojawienie się określonych wad - na przykład skrzywienia kości, niedorozwój mięśni itp. Pewną rolę odgrywają również zaburzenia funkcji szczękowo-twarzowej, złe nawyki czynniki znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia problemów ortodontycznych.

Jak postawa może wpływać na jakość ugryzienia? Normalnej prawidłowej pozycji ciała i kręgosłupa towarzyszy optymalny stosunek dolnej i górnej szczęki, ponieważ występuje interakcja wektorów ciężaru żuchwy, mięśni szyjnych, tchawicy, pleców, dna jamy ustnej. Przy odpowiednim rozłożeniu siły ciężkości, trakcji mięśniowej i nacisku dolna szczęka jest w pozycji odpowiadającej wysokiej jakości zgryzowi, a uzębienie kostne jest wystarczająco obciążone. Jeśli postawa jest nieprawidłowa, następuje zmiana w równym działaniu tych sił: odnotowuje się ruch żuchwy, powstaje zgryz mezjalny. Nocny wypoczynek z miękkim materacem i wysoką poduszką, wkładanie rąk pod głowę itp. Często ma niekorzystny wpływ.

Innym ważnym czynnikiem są zaburzenia oddychania przez nos. W takiej sytuacji pacjent nieustannie otwiera usta, przepona jamy ustnej słabnie, co prowadzi do obciążenia dolnego odcinka twarzy, pojawienia się podwójnego podbródka i zmiany proporcji szczęki.

Ogólnie rzecz biorąc, lekarze mówią o następujących najczęstszych niekorzystnych czynnikach:

• dziedziczność (w rodzaju są krewni z okluzją mezjalną lub innymi podobnymi zaburzeniami);
• niedorozwój, wady mechanizmu zębowo-pęcherzykowego;
• złe nawyki, ssanie smoczka, palca, ołówka, górnej wargi itp.;
• słaba postawa lub skrzywienie kręgosłupa;
• upośledzona funkcja narządów laryngologicznych itp.

O negatywnym wpływie czynników zewnętrznych i wewnętrznych porozmawiamy później.

Patogeneza

W przypadku okluzji mezjalnej zęby przednie zamykają się w kierunku przeciwnym wzdłuż płaszczyzny strzałkowej. Głębokość tego odwrotnego nakładania się może być różna. W szczególnie trudnych przypadkach krawędzie tnące zębów przednich górnych stykają się od strony języka z tkanką śluzową wyrostka zębodołowego żuchwy.

Zdarza się, że u pacjenta rozpoznaje się jednocześnie zgryz otwarty i mezjalny. Nasilenie wady zależy od wielkości szczeliny strzałkowej. Zęby boczne są zamknięte zgodnie z III stopniem Engle'a. Przy złożonym przebiegu patologii obserwuje się zamknięcie pierwszych górnych i drugich dolnych zębów trzonowych. W niektórych przypadkach występuje zgryz krzyżowy (jedno lub dwustronny językowy).

Zewnętrzne objawy wady mogą mieć różny stopień nasilenia, w zależności od formy i stopnia złożoności. Wklęsły profil twarzy, masywny wystający podbródek, „ukryta” górna warga, wysoka twarz i rozstawiony kąt żuchwy sugerują, że zgryz mezjalny jest związany z nadmiernym rozwojem żuchwy.

Biorąc pod uwagę skalę niezgodności uzębienia, eksperci zidentyfikowali kilka stopni zgryzu mezjalnego:

• Pierwszy stopień polega na odwrotnym zachodzeniu na siebie zębów przednich, w którym występuje wzajemny kontakt lub szczelina strzałkowa do 2 mm, zwiększenie kątów żuchwy do 1310, nieprawidłowy stosunek pierwszych zębów trzonowych wzdłuż płaszczyzny strzałkowej do góry do 5 mm oraz upośledzona lokalizacja poszczególnych koron.
• W drugim stopniu szerokość szczeliny strzałkowej do 10 mm, zaburzony stosunek strzałkowy pierwszych zębów trzonowych do 10 mm, podwyższenie kątów żuchwy do 1330, zaburzona lokalizacja poszczególnych koron, zwężenie szczęki są znalezione. Możliwa jest jednoczesna obecność otwartego zgryzu.
• W trzecim stopniu szerokość szczeliny strzałkowej przekracza 1 cm, występują rozbieżności w stosunku strzałkowym pierwszych zębów trzonowych w granicach 11-18 mm, kąt żuchwy rozszerza się do 145 stopni.

Ogólnie rzecz biorąc, eksperci mówią o następujących przyczynach niedrożności mezjalnej:

• indywidualne cechy układu kostno-twarzowego, które są dziedziczone w sposób autosomalny dominujący (występują w około 30% przypadków);
• choroby kobiety podczas noszenia dziecka;
• uraz porodowy;
• sztuczne karmienie gorszymi mieszankami;
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego (w szczególności krzywica);
• złe nawyki od dzieciństwa;
• powiększony język, nieprawidłowa funkcjonalność języka, skrócenie wędzidełka;
• wady zębowo-pęcherzykowe;
• powiększone migdałki podniebienne;
• niewłaściwa pozycja podczas snu (upuszczenie brody na klatkę piersiową itp.);
• nieprawidłowe wymiary szczęki lub zębów;
• adentia szczęki;
• „Dodatkowe” zęby w dolnym rzędzie.

Objawy okluzja mezjalna

Obraz kliniczny z okluzją mezjalną jest zróżnicowany. Pierwsze oznaki - zarówno mimiczne, jak i wewnątrzustne - w okresie zębów mlecznych są zawsze mniej wyraźne niż podczas zgryzu stałego.

W prawdziwej okluzji mezjalnej symptomatologia jest przedstawiana jako oddzielny zespół objawów, który odzwierciedla nadmierny rozwój i specyficzną konfigurację żuchwy.

Górna szczęka jest normalnej wielkości, krótka lub dystalna czaszka: można to określić za pomocą teleradiografii. U niektórych pacjentów nieproporcjonalne ustawienie szczęk jest kompensowane ich względnym położeniem.

Badanie profilu twarzy ujawnia wydłużenie trzonu żuchwy i zwiększenie kąta między ramieniem a tułowiem. W środkowej trzeciej części twarzy znajduje się „zbieżność” z wystającą brodą i dolną wargą. Jeśli zgryz mezjalny jest połączony z zgryzem otwartym, twarz nabiera wydłużonego wyglądu, ponieważ zwiększa się jej dolna trzecia część.

W oględzinach stwierdzono nieprawidłową szerokość łuków zębowych żuchwy w strefie zębów trzonowych i przedtrzonowych, skrócenie przedniego odcinka łuku górnego, zwężenie i skrócenie podstawy wierzchołka górnego, aw niektórych przypadkach cofnięcie siekaczy górnych i kłów górnych z powodu ich naruszenie w górnym łuku.

W odcinku przednim mogą występować różne rodzaje odwrotnego zachodzenia na siebie - zarówno wyraźne otwarte zachodzenie na siebie ze strzałkową szczeliną międzyzębową, jak i głębokie zachodzenie na siebie.

Ogólnie objawy zewnętrzne są najczęściej reprezentowane przez następujące objawy:

• „Wklęsła” twarz;
• dyskomfort i odgłosy w stawie szczękowo-skroniowym podczas żucia, mówienia, połykania itp.;
• wypukłość do przodu siekaczy dolnego rzędu podczas zaczepiania zębów;
• ból stawów i mięśni twarzy;
• rozszerzenie, cofnięcie górnej wargi;
• zaburzenia mowy (seplenienie, nieczytelność);
• dyskomfort podczas odgryzania kawałków jedzenia.

W przypadku braku wykwalifikowanej opieki medycznej okluzja mezjalna u osób dorosłych powoduje nie tylko zmiany w obrębie twarzoczaszki, ale także trudności z odbudową koron (problematyczne leczenie, protetyka). Choroby zębów często wiążą się ze zwiększonym obciążeniem dolnego uzębienia. Obserwuje się przyspieszone wymazywanie szkliwa zębów, często dochodzi do urazów dziąseł, rozwoju zapalenia dziąseł i innych chorób jamy ustnej. Aby tego uniknąć, korekcję okluzji mezjalnej należy wykonać w dzieciństwie.

Niestety przytłaczająca większość pacjentów cierpiących na zgryz mezjalny z wiekiem przyzwyczaja się do dyskomfortu związanego ze zmianami w aparacie zębowo-zębodołowym i praktycznie nie zauważa niedogodności. Ale nadal lepiej pomyśleć o skonsultowaniu się ze specjalistą na czas i wcześniejszym rozwiązaniu problemu. [3]

Zgryz miednicy u dziecka

Zgryz mezjalny może powstać nawet u płodu, który znajduje się w łonie matki - dzieje się tak w wyniku cech genetycznych jednego z rodziców (rzadziej - dwojga rodziców jednocześnie).

Po urodzeniu dziecka ugryzienie może zostać zepsute pod wpływem wielu czynników - na przykład ssanie górnej wargi, spanie z głową opuszczoną do klatki piersiowej itp.

W dzieciństwie, w przeciwieństwie do okresu dorosłego, układ kostny nie jest jeszcze w pełni ukształtowany. Pod tym względem każdy wpływ na uzębienie jest łatwiejszy, a zgryz jest korygowany szybciej i lepiej. Jeśli wymagana jest niewielka korekta położenia uzębienia lub poszczególnych koron, to od około siódmego roku życia do leczenia stosuje się wyjmowane płytki przedsionkowe. W przypadku cięższej okluzji mezjalnej mogą być wymagane szelki. [4]

Formularze

Zgryz miednicy to:

• szczęka lub szkielet - to znaczy związane z nieprawidłowym rozwojem kości;
• zębowe lub zębowo-zębodołowe - z powodu niewłaściwego umieszczenia koron w wyrostkach zębodołowych.

W zależności od lokalizacji zgryz mezjalny może być:

• ogólne (niedopasowanie obserwuje się w okolicy zębów przednich i bocznych);
• częściowe (patologię obserwuje się tylko w strefie czołowej).

Ponadto występuje zgryz bez przemieszczenia żuchwy lub z przesunięciem.

Zgodnie z charakterystyką etiologiczną mówią o prawdziwym i fałszywym potomstwie. Prawdziwy zgryz mezjalny opiera się na zwiększonym rozmiarze gałęzi i / lub trzonu żuchwy. Wariantem fałszywym jest przednie zaburzenie progeniczne lub wymuszona okluzja mezjalna, która rozwija się przy braku wymazania guzków mlecznych kłów żuchwy na tle normalnych rzędów szczęki. W stanie spokoju pacjent nie wykazuje objawów patologicznych - dopóki nie zamknie zębów: szczęka przesuwa się do przodu, osiągając proporcję mezjalną. [5]

Inne możliwe formy patologii:

• Zgryz otwarty, poza wysunięciem żuchwy, charakteryzuje się brakiem kontaktu większości koron antagonistów (zębów trzonowych lub siekaczy).
• Zgryz krzyżowy charakteryzuje się niedostatecznym rozwojem jednej ze stron uzębienia. W rezultacie z jednej strony szczęki dolne zęby nachodzą na górne, az drugiej - odwrotnie.
• Gnatyczną postać okluzji mezjalnej determinuje zmiana kątów żuchwy - do 145-150.

Komplikacje i konsekwencje

Zgryz mezjalny odnosi się do patologii mechanizmu zębowo-pęcherzykowego ze skłonnością do nawrotów. Jeśli nie zostaną podjęte na czas działania w celu wyeliminowania wady, taka patologia może się rozwijać, przyczyniając się do rozwoju bardziej złożonych anomalii i chorób.

Jedną z najczęstszych konsekwencji okluzji mezjalnej są zaburzenia proporcji twarzy i brak harmonijnego wyglądu. Pacjent ma nieprzyjemny „obniżony” profil z powodu przedniego wysunięcia dolnej szczęki (tzw. „Wykrok mezjalny”). Ten rodzaj zgryzu można łączyć z pojedynczymi wadami zębowymi lub zębowo-zębodołowymi - na przykład przemieszczenie przedniego odcinka żuchwy może prowadzić do odwrotnego nakładania się w okolicy koron przednich.

Obecność szczeliny strzałkowej może upośledzać funkcję żucia, ponieważ efekt żucia jest osłabiany przez kontakt językowy zębów przednich.

Z kolei zaburzenia żucia negatywnie wpływają na funkcjonowanie narządów trawiennych, a także na sprawność czynnościową stawu skroniowo-żuchwowego. Pojawiają się różne patologie stawowe - na przykład o charakterze zapalnym lub dystroficznym. [6]

Silne odwrotne nakładanie się może prowadzić do przewlekłego uszkodzenia przyzębia, co wiąże się z ciągłym kontaktem zębów przednich z dziąsłem żuchwy. W rezultacie rozwija się zapalenie dziąseł, choroba przyzębia i zapalenie przyzębia.

Nieznaczne zachodzenie na siebie (rozchylenie przednich zębów) często powoduje zwiększone zużycie korony. Zwiększone obciążenie żujących zębów trzonowych jest przez pewien czas kompensowane, ale po chwili rozpoczynają się destrukcyjne procesy.

Wada kostna III klasy Angle'a prowadzi do trudności w wykonywaniu zabiegów ortopedycznych i ortodontycznych. Pacjenci mogą mieć upośledzoną mowę i wymowę. Często pojawiają się dolegliwości związane z bólem skroniowo-żuchwowym promieniującym do okolicy małżowin usznych i głowy, a także chrupaniem stawów. Nasilenie negatywnych konsekwencji zależy od zaniedbania takiej patologii, jak okluzja mezjalna. [7]

Diagnostyka okluzja mezjalna

Procedury diagnostyczne określające cechy okluzji mezjalnej obejmują różne techniki.

Badanie kliniczne składa się z następujących czynności:

• rozmowa z pacjentem (wysłuchanie skarg, wypytywanie o zaistniałą patologię, styl życia, choroby wieku dziecięcego itp.);
• badanie jamy ustnej, twarzy, głowy;
• sondowanie okolicy szczękowo-twarzowej, stawów stawowych;
• ocena funkcji żucia, połykania, mowy itp.

W wielu przypadkach rozpoznanie okluzji mezjalnej ustala się już na pierwszym badaniu, co wiąże się z charakterystycznymi klinicznymi objawami patologii: swoistym „obniżonym” profilem, wydatnym ułożeniem brody i uwydatnieniem dolnego odcinka twarzy. Do siebie. Dolna warga pogrubia się, górna nieco się skraca. Kiedy usta są zamknięte, wargi zaciskają się, a dolne przednie uzębienie znajduje się przed górnym rzędem.

Podczas badania lekarz bada śluzówkę, przyzębia i podniebienie twarde. Widoczny jest wzrost kąta żuchwy, nasilenie fałdów nosowo-wargowych na tle gładkości fałdu podbródkowego. 

Odczuciu stawu skroniowo-żuchwowego z okluzją mezjalną towarzyszą bolesne odczucia.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje:

• Badanie rentgenowskie mechanizmu szczęki (ortopantomografia, teleradiografia z projekcją boczną);
• zdjęcie twarzy z przodu iz profilu;
• pobieranie wycisków do wykonania modeli diagnostycznych.

Ortopantomografia umożliwia ocenę stanu całego uzębienia i tkanek twardych, określenie zmian w strefach okołowierzchołkowych, wykrycie obecności zawiązków stałych na etapie zębów mlecznych.

Teleradiografia jest wykonywana w celu wykrycia uszkodzeń szkieletu lub tkanek miękkich.

Diagnostykę układu żuchwy przeprowadza się za pomocą tomografii komputerowej: określa się zgryz mezjalny lub nietypowe ułożenie głów stawowych.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się z innymi rodzajami zgryzu. Na przykład, według Khoroshilkina, typ gnatyczny charakteryzuje się niedopasowaniem łuków zębowo-zębodołowych szczęki. W przypadku zębodołowego typu zębodołowego przeprowadza się badanie czynnościowe: pacjentowi proponuje się, jeśli to możliwe, przesunięcie żuchwy do tyłu, a lekarz w tym czasie ustala pierwszy klucz zgryzu kątowego. 

W okluzji dystalnej i mezjalnej występują znaczne różnice, dlatego ich różnicowanie nie jest trudne dla lekarza: przy okluzji dystalnej szczęka górna w momencie zamykania uzębienia silnie wysuwa się do przodu względem dolnej szczęki. W przypadku okluzji mezjalnej sytuacja jest odwrotna: żuchwa dolna jest wysunięta, gdy szczęka górna „opada”, a uzębienie dolne zachodzi na górną.

Leczenie okluzja mezjalna

Istnieją takie metody korekcji okluzji mezjalnej:

• chirurgiczne (stosowane w trudnych, zaawansowanych przypadkach);
• aparat ortodontyczny (skuteczna metoda, która jednak nie jest pokazana we wszystkich przypadkach zgryzu mezjalnego);
• bez ramiączek (nie mniej skuteczna i powszechna metoda korekty).

Wszystkie systemy wsporników mają jedną charakterystyczną cechę - nie można ich usunąć samodzielnie. Oznacza to, że można je pośrednio zdefiniować dla szeregu nieusuwalnych urządzeń korygujących. Noszenie aparatu ortodontycznego może trwać około 1 do 2 lat, ale okres ten może się znacznie różnić w zależności od osoby.

Generalnie oprócz aparatów ortodontycznych stosuje się inne metody terapeutyczne i korekcyjne, które omówimy poniżej.

W okresie tymczasowej okluzji podejmuje się działania mające na celu promowanie prawidłowego rozwoju i wzrostu układu żuchwy. Jeśli rozwój szczęki jest opóźniony, lekarze zalecają:

• masować przednią strefę wyrostka zębodołowego górnego;
• wykluczyć patologię wędzidełka języka i zaburzenia czynności mięśni (zaburzenia połykania, oddychanie przez usta itp.).

Do tymczasowej okluzji najczęściej stosuje się płytki przedsionkowe z naciskiem językowym, a także płytki Khintza lub Schonchera. Nie wyklucza się leczenia ortopedycznego, które polega na selektywnym szlifowaniu blokiem szczęki w wyniku wyciśnięcia kłów.

Operacja

W przypadku, gdy zastosowanie różnych konstrukcji ortodontycznych nie przynosi oczekiwanego rezultatu, lekarz może zalecić radykalne rozwiązanie problemu - operację chirurgiczną lub ortognatyczną. Najczęściej pomoc chirurga polega na:

• z silną nierównowagą twarzy;
• z wrodzonymi anomaliami rozwoju szczęki;
• z deformacją wyrostków zębodołowych;
• z poważnymi wadami mowy;
• jeśli nie można odpowiednio zjeść;
• z dysplazją brody;
• jeśli niemożliwe jest ścisłe połączenie górnej wargi z dolną.

Przeciwwskazaniami do zabiegu mogą być cukrzyca, zaburzenia krzepnięcia krwi, patologie infekcyjne i zapalne.

Operacja korekcji okluzji mezjalnej wykonywana jest dopiero po wstępnym okresie przygotowawczym, który obejmuje badanie pacjenta oraz stworzenie indywidualnego modelu komputerowego mechanizmu zębowo-zębodołowego. [8]

Korekta okluzji mezjalnej bez operacji

Urządzenia stosowane do eliminacji anomalii zgryzu wyróżniają się rodzajem mocowania oraz wpływem na uzębienie.

• Płytka przedsionkowa to dość skuteczny i wygodny aparat do okluzji mezjalnej, który umożliwia:
  • zrównoważyć zewnętrzne wymiary i rozwój kości szczęki;
  • znormalizuj szerokość nieba;
  • zamocuj korony w wymaganej pozycji.

Płytka przedsionkowa ma wiele pozytywnych cech. Pod wieloma względami przewyższa nawet popularny system wsporników:

• płytkę można zdjąć samodzielnie;
• może być noszony zarówno przez dzieci, jak i dorosłych pacjentów;
• nie przeszkadza w myciu zębów, aw razie potrzeby można go na krótki czas usunąć.

Wadą urządzenia jest to, że nie jest przeznaczone do korygowania wyraźnego zgryzu mezjalnego u dorosłych, a okres noszenia płytki jest dość długi.

• Trenażery ortodontyczne do okluzji mezjalnej mają szczególny cel: ich działanie ma na celu wyeliminowanie przyczyny naruszenia. Ogólnie rzecz biorąc, buty sportowe to elastyczne produkty na bazie silikonu. Są używane prawie w każdym wieku, ponieważ przystosowanie się do noszenia następuje wystarczająco szybko. Pozytywne aspekty korzystania z trenerów:
  • działają na przyczynę wady, zapobiegają rozwojowi powikłań na każdym etapie korekty;
  • są bezpieczne i hipoalergiczne;
  • noszone są głównie w nocy, a okres użytkowania w ciągu dnia to około 4 godziny.

Trenerzy używają go etapami. Przez pierwsze sześć do ośmiu miesięcy trwa okres adaptacyjny, podczas którego używa się miękkiego trenażera (w celu łatwej adaptacji i korekcji położenia szczęki). Na drugim etapie, który trwa mniej więcej tak samo jak poprzedni, korekta jest zakończona. W tym celu stosuje się sztywne urządzenie, aby przybliżyć zgryz do normalnej pozycji. [9]

Wadą tego typu korekty zdaniem ekspertów jest czas jej trwania (ponad rok). Jednak często jest praktykowany ze względu na wygodę, stosunkowo niski koszt i fizjologiczny charakter. Trampki są wygodne i dyskretnie używane.

• Często zaleca się wyrównywanie lub ochraniacze jamy ustnej do okluzji mezjalnej. Wszystko to dlatego, że ich stosowanie jest skuteczne, nie wymaga długiego przebiegu terapii, jest niepozorne i wygodne. Alignery działają bezpośrednio na uzębienie. Każdy produkt wykonywany jest według indywidualnych rozmiarów i kształtów na podstawie wycisku zębów pacjenta. Prawidłowo zaprojektowane alignery skutecznie korygują zgryz bez powodowania dyskomfortu. Podczas kursu terapeutycznego można stosować różne rodzaje ochraniaczy jamy ustnej. Główną wadą tych urządzeń jest ich wysoki koszt.

Ćwiczenia na okluzję mezjalną

Dodatkowe ćwiczenia korygujące okluzję mezjalną mogą wyglądać następująco:

1. Próbując oddychać głęboko, weź powolny wdech przez nos, a następnie ten sam wydech przez nos. Powtórz kilka razy.
2. Siedzą przed lustrem, trzymają głowę prosto, odciągają ramiona do tyłu (prostują się), zaciskają brzuch. Kolana powinny być zgięte pod kątem prostym, nogi połączone.
3. Otwierają usta, wykonują okrężne ruchy językiem w jednym i drugim kierunku.
4. Język kładzie się na dolnej wardze, a górną „klapsa” na wierzchu języka.
5. Poprowadź czubek języka wzdłuż górnego podniebienia (po całej powierzchni).
6. Przez kilka minut ćwiczy się dźwięk „d-d-d-d-d...”.
7. Otwierają szeroko usta i klikają językiem.
8. Język jest uniesiony, dociśnięty do górnego podniebienia. Zaciskają zęby, wykonują ruch połykania bez zmiany położenia języka.
9. Końcówka języka jest dociskana do wewnętrznej strony górnego przedniego uzębienia. Naciskaj, aż poczujesz zmęczenie mięśni.
10. Odciągają nieco głowę do tyłu, otwierają i zamykają usta, próbując jednocześnie koniuszkiem języka dotrzeć do podstawy podniebienia twardego.
11. Naciśnij dolną wargę górnymi siekaczami, przytrzymaj, a następnie puść.

Niepożądane jest samodzielne rozpoczynanie ćwiczeń bez konsultacji z dentystą (ortopedą dentystą, ortodontą). Zajęcia nie są odpowiednie dla wszystkich kategorii pacjentów z niedrożnością mezjalną, dlatego konieczna jest wcześniejsza konsultacja z lekarzem.

Myogymnastyka okluzji mezjalnej

W dzieciństwie, na etapie formowania się stabilnej okluzji mezjalnej, sytuację można poprawić wykonując proste ćwiczenia. Przed rozpoczęciem zajęć warto pamiętać o następujących zasadach:

• przy każdym ćwiczeniu należy maksymalnie wysilić się i pracować mięśniami;
• nie potrzebujesz gwałtownie, ale stopniowo zwiększaj intensywność ruchów;
• po każdym powtórzeniu należy zrobić pauzę - około 5-6 minut;
• wskazane jest wykonanie ćwiczeń przed pojawieniem się uczucia lekkiego zmęczenia mięśni.

Myogimnastyka zwykle składa się z następujących ćwiczeń:

1. Czubek języka jest dociskany do linii dziąseł po wewnętrznej stronie uzębienia. Kilka powtórzeń jest wykonywanych przez pięć minut.
2. Siadają na krześle, odchylają nieco głowę, otwierają usta i dotykają językiem podstawy podniebienia twardego.
3. Włożyli dolną wargę pod przednie górne siekacze, starając się wepchnąć ją jak najdalej do jamy ustnej.
4. Powoli otwieraj i zamykaj usta, próbując przesunąć dolną szczękę do tyłu i zamknąć krawędzie przednich zębów.

Wymienione ćwiczenia pozwalają poradzić sobie z umiarkowanymi objawami okluzji mezjalnej. Jednak taka miogimnastyka nie jest pokazywana wszystkim pacjentom: na przykład nie mogą jej uprawiać osoby z silnym przerostem mięśni, wadami zgryzu trzeciego stopnia i upośledzoną funkcją stawu szczękowego.

Zajęcia rozpoczynają się w dzieciństwie, w okresie aktywnej formacji aparatu mięśniowo-szczękowego. Eksperci twierdzą, że dopóki dziecko nie osiągnie wieku 7 lat, można skorygować ugryzienie tylko za pomocą takiego treningu. W starszym wieku zajęcia z miogimnastyki są stosowane jedynie jako uzupełnienie podstawowego leczenia ortodontycznego.

Zapobieganie

Dziedziczność jest częstą, ale nie jedyną przyczyną okluzji mezjalnej. Często patologię wywołują różne choroby, a nie najbardziej przydatne nawyki. Na tej podstawie lekarze zidentyfikowali najskuteczniejsze sposoby zapobiegania temu zaburzeniu:

• terminowy dostęp do lekarza w sprawie leczenia wszelkich chorób uzębienia;
• wczesna wizyta u dentysty w przypadku jakichkolwiek podejrzanych objawów związanych z zębami tymczasowymi u dziecka;
• wykorzenienie złych nawyków u dzieci;
• monitorowanie pozycji śpiącego dziecka;
• przyczynianie się do kształtowania prawidłowej postawy dziecka.

Znacznie łatwiej jest zapobiegać chorobie, niż próbować ją leczyć przez długi czas, płacąc dość duże sumy pieniędzy za leczenie.

Niestety nie ma specyficznej profilaktyki okluzji mezjalnej. Dlatego konieczne jest uważne obserwowanie i kontrolowanie ogólnego stanu zdrowia, a zwłaszcza uzębienia. [10]

Prognoza

Korekcja okluzji mezjalnej to nie tylko zadanie kosmetyczne. Wada zgryzu związana z wiekiem może prowadzić do różnych problemów zdrowotnych. Nierównomiernie rozłożone obciążenie zębowo-pęcherzykowe prowadzi do uszkodzenia szkliwa zębów i tkanek miękkich, wczesnej utraty zębów. Zaburzenia w połykaniu, oddychaniu, niedostateczne mielenie pokarmu w jamie ustnej - wszystkie te czynniki stanowią poważne zagrożenie dla organizmu. Źle przeżuwane pokarmy wchodzące do przewodu pokarmowego powodują rozwój wielu chorób.

Pierwszą rzeczą do zrobienia, jeśli podejrzewasz zgryz mezjalny, jest skontaktowanie się ze swoim dentystą i wyjaśnienie problemu. Lekarz przeprowadzi niezbędne manipulacje i określi najbardziej optymalny sposób korekcji okluzji.

Wiele osób błędnie uważa, że okluzję mezjalną można skorygować tylko we wczesnym dzieciństwie. To nie jest prawda. Chociaż oczywiście korekta u dzieci jest szybsza i łatwiejsza. Ogólnie sytuacja może ulec poprawie u dorosłych pacjentów. Najważniejsze jest, aby zaufać swojemu lekarzowi i przestrzegać jego zaleceń. Tylko w tym przypadku możemy mówić o korzystnej prognozie patologii.