Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ziarniniak pachwiny (donovanosis): przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Granuloma inguinale to rzadka choroba w Stanach Zjednoczonych, wywoływana przez wewnątrzkomórkową bakterię Gram-ujemną Calymmatobacterium granulomatis. Choroba jest endemiczna w niektórych obszarach tropikalnych i rozwijających się, w tym w Indiach, Nowej Gwinei, środkowej Australii i południowej Afryce. Objawy kliniczne choroby to bezbolesne, postępujące wrzodziejące zmiany bez regionalnej limfadenopatii. Zmiany są silnie unaczynione (wygląd przypominający czerwoną wołowinę) i łatwo krwawią po kontakcie. Organizm nie jest hodowany na standardowych podłożach hodowlanych, a diagnoza opiera się na wykazaniu ciałek Donovana w preparatach tkankowych lub biopsji. Może wystąpić wtórne zakażenie bakteryjne lub obecność innej choroby przenoszonej drogą płciową.
Leczenie ziarniniaka pachwinowego (donowanozy)
Terapia zatrzymuje postępujące niszczenie tkanek, chociaż proces ziarninowania i reepitalizacji owrzodzeń często wymaga długotrwałego leczenia. Nawrót choroby może nastąpić po 6-18 miesiącach, pomimo skuteczności początkowej terapii.
Zalecane schematy leczenia ziarniniaka pachwinowego (donowanozy)
Trimetoprim-sulfametoksazol 2 tabletki doustnie 2 razy dziennie przez co najmniej 3 tygodnie,
Lub doksycyklina 100 mg doustnie 2 razy dziennie przez co najmniej 3 tygodnie
Leczenie należy kontynuować aż do całkowitego wygojenia zmian.
Alternatywne schematy
Cyprofloksacyna 750 mg doustnie 2 razy dziennie przez co najmniej 3 tygodnie
Lub Erytromycyna 500 mg doustnie 4 razy dziennie przez co najmniej 3 tygodnie
W przypadku stosowania któregokolwiek z powyższych schematów leczenia zaleca się dodanie aminoglikozydu (gentamycyny 1 mg/kg dożylnie co 8 godzin), jeżeli w ciągu pierwszych kilku dni nie nastąpi poprawa.
Obserwacja następcza
Pacjentów należy pozostawić pod obserwacją kliniczną do czasu ustąpienia objawów choroby.
Zarządzanie partnerami seksualnymi
Osoby, które miały kontakt seksualny z pacjentami z ziarniniakiem pachwinowym, powinny zostać zbadane i poddane leczeniu, jeśli (a) miały kontakt seksualny w ciągu 60 dni przed wystąpieniem objawów u pacjenta lub (b) mają objawy lub oznaki choroby.
Uwagi specjalne
Ciąża
Ciąża jest względnym przeciwwskazaniem do stosowania sulfonamidów. Kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny być leczone erytromycyną. Zaleca się pozajelitowe podawanie aminoglikozydów (np. gentamycyny).
Zakażenie wirusem HIV
Osoby zakażone wirusem HIV i z ziarniniakiem pachwinowym powinny być leczone zgodnie z opisanymi schematami leczenia. Należy dodać pozajelitowy aminoglikozyd, taki jak gentamycyna.
[