Ziarniniak pachwinowy (donovanosis): przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ziarniniak pachwinowy - choroba rzadka w USA, jest powodowany przez wewnątrzkomórkowe bakterie Gram-ujemne Calymmatobacterium granulomatis. Choroba ta występuje endemicznie w niektórych obszarach tropikalnych i rozwijających się, w tym w Indiach, Nowej Gwinei, środkowej Australii i południowej Afryce. Objawami klinicznymi tej choroby są bezbolesne, postępujące zmiany wrzodziejące, którym nie towarzyszy regionalna limfadenopatia. Zmiany te są obficie unaczynione (rodzaj czerwonej wołowiny) i łatwo krwawią w kontakcie. Mikroorganizm wywołujący tę chorobę nie jest uprawiany na standardowych pożywkach, a diagnoza opiera się na wykrywaniu ciał donovanowych w preparatach tkankowych lub w biopsji. Możliwe jest dołączenie wtórnej infekcji bakteryjnej lub zidentyfikowanie czynnika sprawczego innego STD.
Leczenie ziarniniaka pachwinowego (donovanosis)
Terapia zatrzymuje progresywne niszczenie tkanek, chociaż często wymagane jest długotrwałe leczenie w procesie granulacji i ponownej epitelializacji wrzodów. Nawrót może wystąpić po 6-18 miesiącach, pomimo skuteczności początkowej terapii.
Zalecane schematy dla ziarniniaka pachwinowego (donovanosis)
Trimetoprim-sulfametoksazol 2 tabletki doustnie 2 razy dziennie przez co najmniej 3 tygodnie,
Lub Doxycycline 100 mg doustnie 2 razy dziennie przez minimum 3 tygodnie
Leczenie należy kontynuować aż do całkowitego wyleczenia zmian.
Alternatywne schematy
Ciprofloksacyna 750 mg doustnie 2 razy dziennie przez minimum 3 tygodnie
Lub Erytromycyna 500 mg doustnie 4 razy dziennie przez minimum 3 tygodnie
W przypadku któregokolwiek z powyższych schematów zaleca się dodanie aminoglikozydu (gentamycyna 1 mg / kg iv co 8 godzin), jeśli w ciągu pierwszych kilku dni nie nastąpi poprawa.
Kontynuacja
Pacjenci powinni być pod nadzorem klinicznym do czasu ustąpienia objawów przedmiotowych i podmiotowych choroby.
Zarządzanie partnerami seksualnymi
Osoby, które uprawiały seks z chorymi na ziarniniak pachwinowy, powinny być zbadane i leczone, jeśli: a) odbyły stosunek płciowy przez 60 dni, dopóki objawy nie pojawią się u pacjentów, b) jeśli mają objawy choroby.
Uwagi specjalne
Ciąża
Ciąża jest względnym przeciwwskazaniem do stosowania sulfonamidów. Kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny być leczone erytromycyną. Zaleca się pozajelitowe podawanie aminoglikozydów (np. Gentamycyny).
Zakażenie HIV
Osoby zakażone HIV i ziarniniak pachwinowy powinny być leczone zgodnie z opisanym schematem leczenia. Konieczne jest dodawanie pozajelitowego aminoglikozydu, takiego jak gentamycyna.
[