Złamana szyjka kości udowej

Kontuzje to częsta dolegliwość, która może nas spotkać na każdym kroku: w drodze do pracy, na wakacjach czy w domu. Jednym z najniebezpieczniejszych urazów jest naruszenie integralności kości udowej, które może wystąpić w postaci całkowitego lub częściowego złamania: to drugie odnosi się do złamania kości. Na przykład, co to jest złamanie szyjki kości udowej? Jak poważny jest to uraz i jaka jest istota takiego urazu?

Epidemiologia

Urazy szyjki kości udowej, a w szczególności złamania kości, występują częściej u pacjentów w podeszłym wieku i starszych, a szczególnie często u kobiet po menopauzie. Młodzi pacjenci ze złamaniami szyjki kości udowej są rzadkie.

Według statystyk urazy szyi kości udowej odnotowuje się u 6% pacjentów zgłaszających się do traumatologa. Wśród tych pacjentów prawie 90% stanowią osoby starsze, powyżej 65. roku życia, a większość z nich to kobiety. [1]

Przyczyny złamania szyjki kości udowej

Pęknięcie szyjki kości udowej może nastąpić w różnych okolicznościach - na przykład podczas wypadku drogowego, w pracy lub w domu, podczas bójki, podczas uprawiania sportu, podczas chodzenia po śliskiej lub nierównej powierzchni. [2]Dodatkowymi przyczynami mogą być:

• Niewłaściwie dobrana intensywność treningu sportowego;
• zbyt intensywne ćwiczenia bez wcześniejszego przygotowania, rozgrzewki lub rozciągania;
• Noszenie niewygodnych butów lub odzieży, które zwiększają ryzyko upadku.

Generalnie u pacjentów młodych i w średnim wieku do urazów kości udowej dochodzi na skutek silnego uderzenia - może to być wypadek samochodowy, upadek z wysokości. U osób starszych przyczyną jest często bezpośrednie uderzenie lub twarde lądowanie na stawie biodrowym. U osób starszych do złamania szyjki kości udowej dochodzi w wyniku niewielkiego potknięcia, podczas przenoszenia ciężaru własnego ciała na konkretną kończynę. [3], [4], [5]

Czynniki ryzyka

Takie warunki i okoliczności uważa się za czynniki ryzyka:

• niedobór witaminy D w organizmie;
• hipodynamia, niska aktywność fizyczna;
• niedobór wapnia w organizmie;
• Niedobór pierwiastków śladowych (miedź, cynk, mangan), prowadzący do zaburzenia tworzenia kości;
• niedobór witaminy K;
• niedobór białka;
• Wiek powyżej 50 lat.

Patogeneza

W większości przypadków złamania szyjki kości udowej są konsekwencją osteoporozy, demineralizacji kości, a także innych procesów patologicznych, w których następuje wzrost kruchości tkanki kostnej.

Nie można lekceważyć czynnika siły odpowiedzialnego za powstanie urazu, ale czasami wystarczy niewielka siła, aby spowodować złamanie. Na przykład osoby starsze, nawet po zwykłym upadku, mogą doznać zarówno złamania, jak i złamania. [6]

Warto wspomnieć o tzw. patologicznym uszkodzeniu wtórnym, które pojawia się na tle innych chorób na skutek niekorzystnych zmian w tkance kostnej. Na przykład możemy mówić o procesach nowotworowych z przerzutami do kości, w których pęknięcia pojawiają się bez żadnego silnego wpływu.

W praktyce medycznej obecność konkretnej przyczyny nie zawsze jest oczywista, a wielu pacjentów początkowo przypisuje ból biodra innym czynnikom. To znacznie komplikuje zarówno diagnostykę, jak i leczenie. Z reguły upadek lub inny uraz, po którym następuje ból w pachwinie (szczególnie przy poruszaniu nogą), jest powodem do pilnej wizyty u traumatologa. [7]

Objawy złamania szyjki kości udowej

Nie zawsze możliwe jest rozpoznanie złamania szyjki kości udowej na podstawie objawów, ponieważ nie we wszystkich przypadkach są one specyficzne i można je pomylić z inną patologią. Problemem jest niespecyficzność obrazu klinicznego, ponieważ pacjenci zwlekają z wizytą u lekarza, a uraz pogłębia się.

Negatywnym aspektem jest to, że złamanie szyjki kości udowej czasami nie objawia się w żaden sposób. Jest to szczególnie częste w przypadku drobnych urazów u osób cierpiących na zapalenie stawów lub osteoporozę.

Ogólnie traumatolodzy wyróżniają takie pierwsze oznaki częściowego uszkodzenia kości:

• Ostra bolesność w momencie upadku lub uderzenia (może później ustąpić).
• Ból podczas poruszania nogą lub przy próbie oparcia się na niej.
• Poszkodowany jest w stanie samodzielnie chodzić, jednak jest to dość trudne.
• Mięśnie w pachwinie stają się bolesne i napięte.

Jeśli dana osoba miała w przeszłości problemy ze stawami biodrowymi – na przykład zapalenie stawów – może pomylić pękniętą szyjkę kości udowej z zaostrzeniem choroby przewlekłej. W takim przypadku ważne jest, aby moment pojawienia się pierwszych objawów powiązać z urazem, upadkiem itp. Kolejny ważny szczegół: bolesne objawy towarzyszące złamaniu szyjki kości udowej nie ustępują w trakcie leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, ponieważ konwencjonalne środki przeciwbólowe -leki przeciwzapalne nie mogą wpływać na gojenie uszkodzonej kości.

Jeśli uraz zostanie zignorowany, pęknięcie może przerodzić się w złamanie, szczególnie jeśli ofiara nadal prowadzi normalny tryb życia, poddając nogę regularnym obciążeniom. Na korzyść złamania są takie objawy:

• Stopa jest nienaturalnie zwrócona na zewnątrz.
• Występuje krwotok (siniak) lub silne zaczerwienienie.
• Nogawka jest nieco skrócona.
• Osoba w pozycji pionowej nie jest w stanie unieść pięty i utrzymać ciężaru kończyny.
• Czasami następuje wzrost temperatury ciała.

W skomplikowanych przypadkach identyfikację zmiany przeprowadza się za pomocą promieni rentgenowskich.

Pęknięte biodro u osób starszych

Starsi dorośli, którzy doznali urazu szyjki kości udowej, są narażeni na dodatkowe ryzyko z następujących powodów:

• Im starszy pacjent, tym większe ryzyko powikłań, zarówno fizycznych, jak i psychicznych.
• Osoby starsze często mają obniżoną odporność, występują przewlekłe patologie układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, które mogą się zaostrzyć na tle urazu i długotrwałego siedzącego trybu życia.
• Osoby starsze prawie zawsze mają problemy ze stawami, co może negatywnie wpłynąć na proces gojenia się pęknięcia.
• Długotrwały odpoczynek w łóżku negatywnie wpływa na układ sercowo-naczyniowy i oddechowy, następuje zanik mięśni, pojawiają się przekrwienia.
• Osoby starsze mogą popaść w depresję, mogą rozwinąć się nerwice. Brak motywacji i obniżony nastrój pacjenta mogą negatywnie wpłynąć na rokowanie wyzdrowienia.

Gradacja

Gojenie złamania szyjki kości udowej tradycyjnie dzieli się na kilka etapów – są to samo uszkodzenie kości, etap rekonstrukcji i przebudowy.

Tak więc pierwszym etapem jest moment urazu, w którym dopływ krwi zostaje zakłócony i rozwija się proces patologiczny. Aktywowane są różne mechanizmy – od zapalenia po martwicę tkanek. Im mniej cierpi układ krążenia w uszkodzonym obszarze, tym lepsze będzie gojenie.

Etapowi rekonstrukcji towarzyszy kostnienie nowych struktur komórkowych. Jeśli osteosynteza jest odpowiednia, uszkodzony obszar zostanie zastąpiony młodą tkanką: proces ten nazywa się gojeniem kontaktowym.

Tworzy się kalus kostny, który jest istotnym czynnikiem zrostu kości. Nowa tkanka pokrywa miejsce złamania i działa jak podstawa jak biomacierz. Jest to konieczne do jakościowego zespolenia i przebudowy fragmentu.

Tworzenie się kalusa przebiega w następujący sposób: nowe struktury komórkowe zaczynają aktywnie dzielić się w obszarze pęknięcia, powstaje ich nadmiar, który następnie służy jako podstawa kalusa. Stopniowo kalus zmienia swoją strukturę – od tego momentu mówimy o początku „wtapiania się” pęknięcia. Kalus kostny przekształca się w gąbczasty fragment, gromadzi się w nim wapń i wzrasta wytrzymałość.

Formularze

Do złamania szyjki kości udowej dochodzi:

• pojedynczy;
• mnogi;
• na wskroś;
• powierzchowny.

W stosunku do osi pęknięcia mogą być ukośne, spiralne lub podłużne.

Komplikacje i konsekwencje

Okres naprawy kości w przypadku złamania szyjki kości udowej może trwać do sześciu miesięcy lub dłużej. Przymusowe ograniczenie mobilności, zmiana stylu życia, długotrwała bezczynność negatywnie wpływają na stan psycho-emocjonalny pacjentów: ludzie często stają się zakładnikami stanów depresyjnych i nerwic. Problem wpływa również na kondycję fizyczną pacjentów: na przykład na tle długotrwałego leżenia w łóżku rozwijają się odleżyny, zwiększa się zastój krwi w naczyniach żylnych, obserwuje się zaparcia. Nie wyklucza się rozwoju zakrzepicy naczyń i zastoinowego zapalenia płuc.

Wszystkie powyższe powikłania są szczególnie charakterystyczne dla pacjentów w podeszłym wieku. Dla nich wymuszona hipodynamia szybko „staje się nawykiem”, tracą chęć do regeneracji, ignorują niezbędne ćwiczenia fizyczne. To z kolei jeszcze bardziej pogarsza problem: rozwija się przekrwienie płuc, niewydolność serca, a osoba może umrzeć.

Okres, w którym pacjent może w pełni powrócić do zdrowia, zależy wyłącznie od jego pozytywnego nastroju, a także od odpowiedniej opieki, cierpliwości i zrozumienia ze strony bliskich. [8]

Diagnostyka złamania szyjki kości udowej

Główną techniką diagnostyczną w przypadku podejrzenia złamania szyjki kości udowej staje się diagnostyka instrumentalna:

• przeglądać zdjęcia rentgenowskie;
• MRI i CT.

Radiografię wykonuje się w projekcji przednio-tylnej i bocznej, w poprzek stołu. W przypadku stwierdzenia urazu szyi wykonuje się zdjęcie rentgenowskie całej kości udowej. W niektórych przypadkach dość trudno jest dostrzec uraz - na przykład, jeśli pacjent ma ciężką postać osteoporozy.

Jeśli problem nie jest uwidoczniony na zdjęciu rentgenowskim, ale obraz kliniczny sugeruje złamanie lub szczelinę, zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego. Metodę tę uważa się za stuprocentowo czułą i swoistą.

Badania laboratoryjne są zalecane w celu oceny ogólnego stanu organizmu. Z reguły wykonuje się ogólne kliniczne badania krwi i moczu, a w razie potrzeby biochemiczne badanie krwi.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku złamania szyjki kości udowej, zwichnięcia lub stłuczenia stawu biodrowego, ze złamaniem podwichnięcia górnej jednej trzeciej kości udowej.

Leczenie złamania szyjki kości udowej

Co należy zrobić, jeśli dana osoba odniosła obrażenia? Nie można mieć pewności, jak rozległy jest uraz – na przykład czy jest to złamanie, stłuczenie czy złamanie. Dlatego ważne jest, aby udzielić kompetentnej pierwszej pomocy, aby nie zrobić krzywdy osobie poszkodowanej. [9]I należy to zrobić przed przybyciem medyków:

• poszkodowanego należy ułożyć na plecach;
• W przypadku silnego bólu podać tabletkę Ibuprofenu lub Ketoprofenu;
• Nie można poruszać kontuzjowaną nogą, dlatego wskazane jest przymocowanie jej szyną;
• nie ma potrzeby zdejmowania butów i ubrań ofiary: wręcz przeciwnie, lepiej nie dotykać kończyny do czasu przybycia personelu medycznego;
• Jeżeli podczas zimnej pogody ktoś upadnie na ulicę, należy go przykryć, aby uniknąć odmrożeń;
• Jeżeli konieczne jest przeniesienie poszkodowanego, można to zrobić dopiero po unieruchomieniu kończyny i tylko na sztywnych noszach;
• ważne jest, aby uspokoić osobę, która upadła i nie pozwolić jej na panikę lub poruszenie się.

Należy zatem poczekać na przyjazd zespołu medycznego lub samodzielnie zawieźć osobę do ośrodka urazowego, korzystając z noszy (można improwizować - na przykład powalonych desek lub sklejki).

Leczenie złamania szyjki kości udowej jest obowiązkowe, a czasami konieczna może być interwencja chirurgiczna. W pierwszej kolejności pacjent zostanie przyjęty do szpitala i zostaną przeprowadzone niezbędne badania. Następnie zalecą niezbędne procedury - w szczególności masaż, ocenią możliwość poruszania się o kulach. Zabrania się opierania na uszkodzonej nodze: lekarz prowadzący zadecyduje, kiedy ofiara będzie mogła znowu samodzielnie chodzić. [10]

Aby przyspieszyć gojenie i poprawić samopoczucie pacjenta, przepisuje się określone leki.

Leki, które może przepisać lekarz

Leki przeciwbólowe
Ibuprofen	Lek stosuje się w celu szybkiej eliminacji ostrego bólu, gdyż nie należy go stosować długotrwale ze względu na niekorzystny wpływ na układ trawienny. Dawka Ibuprofenu wynosi do 400 mg na jedno podanie, jednak nie częściej niż raz na 4-6 godzin.
Ketanow	Tabletki są pobierane 1 szt. Tabletki przyjmuje się 3-4 razy dziennie, ale nie dłużej niż pięć dni. Zastrzyki wykonuje się domięśniowo, w indywidualnie dobranej dawce, również nie dłużej niż pięć dni. Skutki uboczne mogą obejmować zaburzenia trawienia, bóle głowy i brzucha. W przypadku długotrwałego leczenia ryzyko krwawienia wzrasta.
Solpadeina	Preparat przeciwbólowy na bazie paracetamolu, kofeiny i kodeiny. Nie wolno stosować dłużej niż 3 kolejne dni. W przypadku silnego bólu stosować 1-2 kapsułki co 5 godzin, jednak nie więcej niż 8 kapsułek dziennie. Skutki uboczne to często ból brzucha, nudności z wymiotami, alergie, pobudzenie psychoruchowe lub senność, niewydolność nerek.
Diuretyki
Werospiron	Jest przepisywany w celu złagodzenia obrzęku uszkodzonego obszaru. Lek przyjmuje się 1-2 razy dziennie, przestrzegając dziennej dawki 50-100 mg. Przebieg podawania - 2 tygodnie. Skutki uboczne: zaburzenia rytmu serca, nudności, nieregularne miesiączki lub krwotoki maciczne u kobiet.
Furosemid	Przyjmować przed posiłkami, biorąc pod uwagę maksymalną dawkę dobową wynoszącą 1500 mg. Skutki uboczne: zaburzenia metaboliczne, odwodnienie, hipercholesterolemia, alergie, arytmia, utrata apetytu, ogólne osłabienie, zaburzenia widzenia.
Zewnętrzne maści i żele
Maść znieczulająca	Lek nakłada się codziennie na dotknięty obszar, może być pod bandażem. Jeśli jesteś uczulony na znieczulenie, maść nie jest stosowana.
Diklofenak	Maść lub żel z diklofenakiem jest często stosowany w leczeniu stanów zapalnych i bólu związanego z urazami. Nakłada się go na bolące miejsce do 4 razy dziennie, delikatnie wcierając. Czas leczenia nie przekracza dwóch tygodni. Możliwe objawy niepożądane: zapalenie skóry, swędzenie, wysypka, rumień.
Indowazyna	Żel o działaniu przeciwbólowym i stabilizującym naczynia włosowate. Można go stosować zewnętrznie do 4 razy dziennie, czas trwania leczenia - nie więcej niż 10 dni. Z reguły lek jest dobrze tolerowany, rzadko występuje podrażnienie skóry w miejscu stosowania.
Preparaty chondroityny
Teraflex	Połączony preparat D-glukozaminy i chondroityny, stymuluje regenerację tkanki chrzęstnej. Teraflex przyjmuje się doustnie, 1 kapsułka trzy razy dziennie, przez długi okres czasu (minimum – 8 tygodni). Objawy uboczne występują rzadko i wyrażają się głównie w zaburzeniach dyspeptycznych lub reakcjach alergicznych.
Kompleks chondroityny	Lek przyspiesza tworzenie kalusa kostnego. Kapsułki przyjmuje się doustnie, po jednej sztuce trzy razy dziennie przez miesiąc, następnie przechodzi się na tryb przyjmowania dwa razy dziennie przez dłuższy czas. Skutki uboczne mogą obejmować zaparcia, biegunkę, zawroty głowy, ogólne osłabienie, reakcje alergiczne.

Witaminy i minerały

Preparaty witaminowo-mineralne z wapniem to doskonały sposób na poprawę struktury kości, dostarczenie organizmowi wszystkich niezbędnych substancji przyspieszających zrost szyjki kości udowej. W przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia kości lekarze zalecają przyjmowanie środków zawierających wapń. Przyswajanie tego pierwiastka śladowego znacznie wzrasta, jeśli jest on brany razem z witaminą D i kwasem askorbinowym. Takie złożone preparaty można polecić:

• Zaliczka kalceminy;
• wapń Feminex;
• kalcemina srebro;
• Wapń _D3 Nikomedes;
• Biobalance Morskiego Wapnia z witaminami C i _D3.

Oprócz stosowania środków aptecznych konieczne jest również dostosowanie diety. Dobrze, jeśli w codziennej diecie obecne są następujące produkty:

• produkty nabiałowe, orzechy i nasiona, kapusta biała (źródło wapnia);
• Warzywa, banany, owoce morza, kiełki pszenicy (źródło magnezu);
• rośliny strączkowe, sery twarde, kasza gryczana i płatki owsiane, jaja (źródło fosforu);
• Owoce morza, nasiona sezamu, pestki dyni, orzechy (źródło cynku);
• Olej rybny, cytrusy, kiwi, jagody, papryka (źródło witamin D i C).

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia jest włączana dopiero na etapie rekonwalescencji po złamaniu szyjki kości udowej. Zalecane są następujące procedury:

• magnetoterapia;
• laseroterapia;
• terapia ultrawysokiej częstotliwości;
• masaż;
• refleksologia;
• hydroterapia, balneoterapia.

Każda z proponowanych metod jest stosowana w kursach, od dziesięciu do dwunastu procedur. Wskazane jest powtarzanie zabiegu 3-4 razy w roku.

Leczenie ludowe

Pacjenci są skłonni dołożyć wszelkich starań, aby przyspieszyć gojenie i szybciej wrócić do normalnego życia. Powszechnie stosowane są także tradycyjne metody leczenia.

• Aby poprawić „wiązanie” kości, stosuje się silny magnes, który przesuwa się codziennie po miejscu urazu zgodnie z ruchem wskazówek zegara przez 20 minut. Liczba zabiegów wynosi do 20. Po upływie 6 tygodni można powtórzyć taki zabieg. Przeciwwskazaniami do stosowania magnesu mogą być nowotwory, choroby krwi, niedawny zawał serca lub udar.
• Dobrze pomaga wywar z cebuli (kilka średnich cebul podsmażonych i następnie gotowanych w 1 litrze wody przez 10 minut). Eliksir nie jest przecedzony, stosowany między posiłkami 200 ml trzy razy dziennie.
• Codziennie traktuj obszar uszkodzeń olejem jodłowym, a także zjedz ½ łyżeczki. rozdrobnione skorupki jaj (dwa razy dziennie, przed śniadaniem i kolacją).
• Jedz 2-3 orzechy włoskie dziennie. Często włączamy do diety zimne (polewanie, galaretka, ale bez soli i cukru), przynajmniej 2 razy w tygodniu, przez dłuższy czas.

Leczenie ziołowe

• Skrzyp polny jest dobrze znaną rośliną moczopędną, jednak niewiele osób wie, że jest bogaty w krzem, składnik niezbędny do gojenia pęknięć kości. Aby przygotować lek, weź 1 łyżkę. wysuszyć roślinę, zalać 250 ml wrzącej wody, nalegać pod pokrywką przez 15-25 minut. Napar jest filtrowany i pobierany trzy razy dziennie po jednej trzeciej szklanki.
• Mieszanka zmielonego korzenia kozłka lekarskiego, dziurawca zwyczajnego i barwnika rumianku nie tylko łagodzi, ale także zapobiega rozwojowi stanów zapalnych w miejscu urazu. Weź 1 łyżkę. równą mieszaninę roślin zalać 250 ml wrzącej wody, trzymać pod pokrywką przez dwadzieścia minut. Następnie przefiltrować i pić rano, przed obiadem i przed kolacją 100 ml.

Ponadto można nakładać balsamy na bazie mieszanek ziołowych:

• kłącze żywokostu gotowane przez dwadzieścia minut, schładzane i mielone;
• Kłącze żyworodnej rośliny gotuje się w 500 ml wody, aż zgęstnieje.

Jeśli do powyższych wywarów dodasz smalec, możesz użyć środka jako maści, pocierając dotknięte miejsce dwa razy dziennie.

Homeopatia

Nie wszyscy pacjenci i lekarze ufają homeopatii, ale te środki są uważane za bezpieczniejsze i nie mniej skuteczne niż tradycyjne leki. Leki homeopatyczne można stosować przy urazach u dzieci i osób starszych, zmniejszają potrzebę przyjmowania nadmiernych dawek leków przeciwbólowych, skracają czas gojenia złamań kości, nie mają skutków ubocznych.

Eksperci od homeopatii radzą zwracać uwagę na takie środki:

• Symphytum (żywokost) - leczy pęknięcia i złamania, zapobiega problemom z zrastaniem się kości, likwiduje bolesne uczucie wiercenia.
• Arnika - uśmierza ból, znacznie skraca okres gojenia i rekonwalescencji.
• Eupatorium - działa jako homeopatyczny analog arniki, likwiduje ból i „łamliwość” kości.
• Wapń fosforowy - przepisywany w małej mocy (3d lub 6d), umożliwia wchłanianie wapnia, kierując go do wzmocnienia tkanki kostnej. Przyspiesza proces zespolenia złamania szyjki kości udowej.
• Ruta - nadaje się jako pierwsza pomoc przy urazach stawu biodrowego oraz przy leczeniu słabo gojących się, bolesnych szczelin.

Istnieją nie tylko powyższe, ale także inne leki, które mogą złagodzić stan ofiary i przyspieszyć gojenie. Aby wybrać najbardziej optymalny środek, należy wziąć pod uwagę wszystkie oznaki patologii, aby ocenić reakcję konkretnego organizmu na uraz. Niemniej jednak powyższe środki homeopatyczne będą skuteczne u większości pacjentów, którzy doznali złamania szyjki kości udowej.

Leczenie chirurgiczne

Konieczność interwencji chirurgicznej ustala się po dokładnej diagnostyce za pomocą radiografii, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. [11]

W niektórych przypadkach złamanie szyjki kości udowej nie wymaga operacji, ale w niektórych przypadkach jest to konieczne, np. przy głębokim uszkodzeniu kości, obarczonym dużym ryzykiem powikłań (martwica itp.).

W zależności od rodzaju złamania do kości wprowadzane są określone struktury – takie jak szprychy, szpilki czy pręty. Jeśli jest to wskazane, można również zalecić częściową lub całkowitą wymianę stawu na protezę. [12]

W przypadku złamań szyjki kości udowej najczęstszą interwencją jest kontrola radiologiczna: nieotwieranie torebki stawowej. Endoproteza jest zalecana jedynie w przypadku zwiększonego ryzyka powikłań.

Powrót do zdrowia po złamaniu szyjki kości udowej

Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych działań terapeutycznych pacjent ze złamaniem szyjki kości udowej kierowany jest do ośrodka rehabilitacyjnego, gdzie zaoferowane zostaną mu następujące metody powrotu do zdrowia:

• Zabiegi przeciwbólowe – połączenie leków przeciwbólowych z fizjoterapią i terapią manualną. W razie potrzeby zaleca się noszenie ortezy fiksacyjnej – urządzenia zmniejszającego stopień bólu.
• Zwalczanie hipodynamii – stosuje się różne metody profilaktyczne, mające na celu zapobieganie zaburzeniom troficznym, patologiom układu krążenia, zaburzeniom układu oddechowego i trawiennego. Szczególną rolę odgrywają masaże i zabiegi higieniczne.
• Specjalny trening fizyczny - ta metoda rehabilitacji staje się istotna, gdy pacjent zaczyna odczuwać poprawę. Obciążenia dobieramy indywidualnie, stopniowo zwiększając częstotliwość i czas trwania ćwiczeń. W początkowej fazie ćwiczenia wykonywane są z wykorzystaniem bandaża.
• Psychoterapia – metoda ta polega na przywróceniu pacjentowi odpowiedniego stanu emocjonalnego, co jest szczególnie istotne w przypadku pacjentów w podeszłym wieku.
• Zmiany dietetyczne polegają na nasycaniu diety minerałami i witaminami – np. wapniem, krzemem, które są niezbędne do przyspieszenia gojenia i wzmocnienia tkanki kostnej.

Wszystkie te działania przyczyniają się do znacznego skrócenia okresu rekonwalescencji, który mija szybciej, a pacjent ma wszelkie szanse na powrót do normalnego rytmu życia.

Zapobieganie

Możesz zapobiec złamaniu szyjki kości udowej, przestrzegając następujących zaleceń:

• uważaj na swoją dietę, jedz dobrej jakości i zdrową żywność;
• kompetentnie organizować pracę i odpoczynek;
• unikać hipodynamii i nadmiernego wysiłku;
• unikaj podnoszenia zbyt ciężkich przedmiotów;
• zakaz palenia i alkoholu;
• walczyć z wagą;
• przestrzegaj procedur bezpieczeństwa zarówno w pracy, jak i w domu;
• po 40. roku życia dodatkowo zażywaj leki zawierające wapń, chondroprotektory;
• Wybierz ubrania i buty, które są wygodne i bezpieczne w noszeniu podczas podróży.

W starszym wieku bardzo ważne jest minimalizowanie ryzyka kontuzji. Pożądane jest, aby w domu nie było wysokich progów, zwijanych dywanów i mat podłogowych, o które można się zaczepić i potknąć. Na podłodze w łazience należy położyć antypoślizgową matę gumową, a do ściany przymocować poręcze, aby osoba starsza mogła się utrzymać podczas wstawania z toalety lub wanny.

Prognoza

Szyjka kości udowej nie ma warstwy okostnej. Dopływ krwi do tego obszaru kostnego jest niepełny, więc urazy w tym miejscu nie goją się dobrze. Niewystarczające odżywianie często prowadzi do niepełnego zespolenia kości. Po pewnym czasie miejsce złamania zostaje utrwalone gęstą blizną tkanki łącznej: nazywa się to fuzją włóknistą. [13]Rokowanie zależy od wielu czynników: od wieku i stanu zdrowia pacjenta, od umiejscowienia linii urazu, od jej głębokości i długości. [14]W niektórych niekorzystnych przypadkach złamanie może spowodować niepełnosprawność.