Złamanie nadkłykciowe: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Kod ICD-10

S 42.4. Złamanie dolnej części kości ramiennej.

Do złamań epikondylarnych należą złamania z linią złamania przebiegającą dystalnie do korpusu kości ramiennej, ale bez naruszania śródstawowej części kłykcia.

Co powoduje złamanie epikondylarskie?

Złamanie giętkie występuje, gdy spada na ramię zgięte w stawie łokciowym.

Złamanie prostownika występuje, gdy spada na ramię, które jest zgięte w stawie łokciowym.

Objawy złamania epikdylarza

Po urazie pojawia się ból i upośledzona funkcja kończyny.

Klasyfikacja złamania nadkłykciowego

Poprzez mechanizm obrażeń rozróżnia się złamania zginaczy i prostowników.

[1], [2]

Rozpoznanie złamania nadkłykciowego

Anamneza

W historii - odpowiednia szkoda.

Egzamin i badanie fizykalne

Podczas próby aktywnych i biernych ruchów możliwe jest stękanie odczuwalne przez pacjenta lub badacza. Łokieć jest zdeformowany, znacznie ściśnięty. Trójkąt i linia Gütera są zachowane. Znak Marksa zostaje złamany - zmieniono kąt między przyśrodkową osią wzdłużną kości ramiennej a linią poziomą łączącą oba epikeleby. Normalny kąt to 90 °.

Badania laboratoryjne i instrumentalne

Zapalenie szczeliny. Radiogramy dystalnego końca barku w dwóch projekcjach określają złamanie. Linia złamania znajduje się powyżej kłykcia nachylonego od dołu i od tyłu, ku przodowi i ku górze. Centralny fragment przemieszcza się z tyłu i wewnątrz, obwodowo - przedni i zewnętrzny. Kąt pomiędzy fragmentami jest otwarty od przodu i od środka.

Złamanie ekstensora. Na rentgenogramie, przy takim samym poziomie uszkodzenia, przemieszczenie fragmentów będzie inne. Obwodowy fragment jest przesunięty z tyłu i na zewnątrz, środkowy fragment jest przedni i wewnątrz. Linia złamania jest z przodu iz dołu - z góry iz tyłu. Flexors przedramienia naciskają peryferyjny fragment do centralnego segmentu. Mięśnie ramienia przesuwają fragmenty na całej długości.

[3], [4], [5], [6], [7],

Leczenie złamania nadkłykciowego

Zachowawcze leczenie złamania epikdylarskiego

Leczenie zgięciowego złamania kości udowej polega na miejscowym lub ogólnym znieczuleniu i zamkniętej ręcznej repozycji. Wytwarzaj przyczepność wzdłuż osi podłużnej kończyny, fragment obwodowy przesuwa się do tyłu i do wnętrza. Repozycja wykonywana jest na kończynach zgiętych w stawie łokciowym. Po porównaniu fragmentów, przedramię wygina się pod kątem 90-100 ° i mocuje długością na Turneru przez 6-8 tygodni, następnie odsuwa się i pozostawia na kolejne 3-4 tygodnie.

Złamanie ekstensora. Po znieczuleniu wykonaj ręczną repozycję. Kończyna jest zgięta w stawie łokciowym pod kątem prostym, aby rozluźnić mięśnie i wytworzyć przyczepność wzdłuż osi podłużnej. Fragment peryferyjny przesuwa się do przodu i do wewnątrz. Zastosuj longus wzdłuż Turnera do ramienia zgiętego pod łokciem pod kątem 60-70 °. Przygotuj radiografię kontrolną. Okres unieruchomienia jest taki sam jak w przypadku złamania giętnego.

Jeśli zmiana pozycji nie powiedzie się, trakcja szkieletowa jest stosowana do procesu łokcia na autobusie wychodzącym w ciągu 3-4 tygodni. Następnie nałóż longit gipsowy. Należy pamiętać, że podczas rozciągania kończyna powinna być zgięta w stawie łokciowym pod kątem 90-100 ° z pęknięciem zgięciowym, pod kątem 60-70 ° z prostownikiem.

Zamiast trakcji szkieletowej do stopniowego repozycjonowania i późniejszej retencji fragmentów można zastosować zewnętrzne urządzenie mocujące.

Chirurgiczne leczenie złamania nadkłykciowego

Leczenie operacyjne złamań nadkłykciowych odbywa się w przypadkach, gdy wszystkie próby korelacji fragmentów zakończyły się niepowodzeniem. Otwarte położenie jest uzupełniane przez mocowanie fragmentów za pomocą płyt, śrub i innych urządzeń. Nałożyć tynk na 6 tygodni, a następnie na 2-3 tygodnie unieruchomić.

Szacowany okres niezdolności do pracy

Zdolność do pracy po leczeniu zachowawczym i operacyjnym złamań nadkłykciowych barku zostaje przywrócona w ciągu 10-12 tygodni.

[8]