Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Złamanie nadkłykcia kości ramiennej: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Kod ICD-10
S42.4. Złamanie dolnego końca kości ramiennej.
Złamania nadkłykciowe obejmują złamania, w których linia złamania przebiega dystalnie od trzonu kości ramiennej, ale bez naruszenia śródstawowej części kłykcia.
Jakie są przyczyny złamania nadkłykciowego?
Złamanie zgięciowe występuje w wyniku upadku na rękę zgiętą w stawie łokciowym.
Złamanie wyprostne występuje, gdy osoba upadnie na rękę wyprostowaną w stawie łokciowym.
Objawy złamania nadkłykciowego
Po urazie pojawia się ból i dysfunkcja kończyny.
Diagnostyka złamania nadkłykciowego
Anamneza
Wywiad wykazał odpowiadające temu urazowi.
Badanie i badanie fizykalne
Podczas prób ruchów czynnych i biernych pacjent lub osoba badająca mogą odczuwać trzask. Staw łokciowy jest zdeformowany i znacznie opuchnięty. Trójkąt i linia Huthera są zachowane. Objaw Marksa jest zaburzony - kąt między środkową osią podłużną kości ramiennej a linią poziomą łączącą oba nadkłykcie jest zmieniony. Zazwyczaj kąt ten wynosi 90°.
Badania laboratoryjne i instrumentalne
Złamanie zgięciowe. Zdjęcia rentgenowskie dystalnego końca kości ramiennej w dwóch projekcjach ujawniają złamanie. Linia złamania przebiega nad kłykciem ukośnie od dołu i z tyłu, do przodu i do góry. Fragment centralny jest przemieszczony do tyłu i do wewnątrz, fragment obwodowy jest przemieszczony do przodu i na zewnątrz. Kąt między fragmentami jest otwarty do przodu i do wewnątrz.
Złamanie wyprostne. Na zdjęciu rentgenowskim, przy tym samym poziomie uszkodzenia, przemieszczenie odłamów będzie różne. Odłam obwodowy jest przemieszczony do tyłu i na zewnątrz, środkowy - do przodu i do wewnątrz. Linia złamania przebiega od przodu i dołu do góry i do tyłu. Zginacze przedramienia dociskają odłam obwodowy do środkowego. Mięśnie barku przemieszczają odłamy wzdłużnie.
Leczenie złamania nadkłykciowego
Leczenie zachowawcze złamania nadkłykciowego
Leczenie złamania nadkłykciowego kości ramiennej obejmuje znieczulenie miejscowe lub ogólne oraz zamkniętą repozycjonację ręczną. Trakcję stosuje się wzdłuż osi podłużnej kończyny, a fragment obwodowy przemieszcza się do tyłu i do wewnątrz. Repozycjonację wykonuje się z kończyną wyprostowaną w stawie łokciowym. Po dopasowaniu fragmentów przedramię zgina się pod kątem 90-100° i mocuje za pomocą szyny Turnera na 6-8 tygodni, a następnie szynę zdejmuje się i pozostawia na miejscu przez kolejne 3-4 tygodnie.
Złamanie wyprostne. Po znieczuleniu wykonuje się ręczną repozycję. Kończynę zgina się w stawie łokciowym pod kątem prostym, aby rozluźnić mięśnie, a następnie wykonuje się trakcję wzdłuż osi podłużnej. Fragment obwodowy przemieszcza się do przodu i do wewnątrz. Na ramię zgięte w stawie łokciowym pod kątem 60-70° zakłada się szynę Turnera. Wykonuje się kontrolne zdjęcie rentgenowskie. Okres unieruchomienia jest taki sam, jak w przypadku złamania zgięciowego.
Jeśli repozycja nie przyniesie rezultatu, stosuje się trakcję szkieletową na wyrostku łokciowym na szynie odwodzącej przez 3-4 tygodnie. Następnie zakłada się gips. Należy pamiętać, że w okresie trakcji kończyna powinna być zgięta w stawie łokciowym pod kątem 90-100° w przypadku złamania zgięciowego i pod kątem 60-70° w przypadku złamania wyprostnego.
Zamiast trakcji szkieletowej można zastosować zewnętrzne urządzenie fiksujące, umożliwiające etapową repozycjonację i późniejsze utrzymanie odłamów.
Leczenie operacyjne złamania nadkłykciowego
Leczenie operacyjne złamań nadkłykciowych wykonuje się w przypadkach, gdy wszystkie próby ustawienia fragmentów okazały się nieskuteczne. Otwarta repozycja jest zakończona poprzez przymocowanie fragmentów płytkami, śrubami i innymi urządzeniami. Gips zakładany jest na 6 tygodni, a następnie przez kolejne 2-3 tygodnie zaleca się zdejmowane unieruchomienie.
Przybliżony okres niezdolności do pracy
Zdolność do pracy po leczeniu zachowawczym i operacyjnym złamań nadkłykciowych kości ramiennej powraca w ciągu 10–12 tygodni.
[ 8 ]