Złamanie procesu łokciowego: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Co powoduje złamanie łokcia?

Złamanie Olecranon często wynika z bezpośredniego mechanizmu uszkodzenia (na przykład spadek od kolanka), ale może również wystąpić w pośredniej przemocy - rozdarcie pęknięcie z ostrym trójgłowego skurczu mięśniowego lub gdy pada na wyprostowanego ramienia szczotki w łokciu.

Objawy złamania łokciowego procesu

Pacjent skarży się na ból i upośledzenie funkcji stawu.

Diagnoza złamania procesu łokciowego

Anamneza

Egzamin i badanie fizykalne

Kontury stawu są wygładzone przez obrzęk i hemartrosis. Gdy palpacyjnie stwierdza się ostrą bolesność w strefie złamania, w przypadku przemieszczenia fragmentów obserwuje się nacięcie przypominające nacięcie, idące poprzecznie do długiej kości. Trójkąt i linia Potera są zepsute. Ruch w stawie łokciowym jest ograniczony z powodu bólu. W złamaniach z przesunięciem dominuje aktywne przedłużenie, ponieważ obejmuje on mięsień trójdzielny barku.

Badania laboratoryjne i instrumentalne

Potwierdź diagnozę za pomocą radiografii w dwóch projekcjach, z bocznym wykonanym zgiętym stawem łokciowym.

[1], [2],

Leczenie złamania procesu łokciowego

Wskazania do hospitalizacji

W warunkach poliklinicznych i domowych złamania łokcia są leczone bez przemieszczania fragmentów.

Zachowawcze leczenie złamania łokciowego procesu

Przy złamaniu łokcia bez wypierania fragmentów, 10 ml 1-2% roztworu prokainy wstrzykuje się do miejsca złamania. Złącze łokciowe jest zgięte pod kątem 90-100 °, przedramię ustawione w pozycji, środkowe między supinacją a pronacją, ręka znajduje się w korzystnej funkcjonalnie pozycji. Osiągnięta pozycja jest ustalona za pomocą gipsu longus od górnej 1/3 barku do stawów śródręczno-paliczkowych przez okres 3 tygodni. Następnie rozpoczynają leczenie regenerujące i przenoszą longit gipsowy w usuwalną na kolejne 1-2 tygodnie.

Hospitalizacji podlegają pacjenci z rozdrobnionymi złamaniami i złamaniami z rozbieżnością fragmentów.

W przypadku rozdrobnionych złamań i złamań z rozbieżnością fragmentów taktyka chirurga wygląda następująco. W znieczuleniu miejscowym wykonywana jest zamknięta ręczna repozycja w stawie łokciowym stawu łokciowego w celu rozluźnienia mięśni. Jeśli repozycja się powiedzie, kończyna może zostać unieruchomiona w funkcjonalnie niekorzystnej pozycji (cofniętej) przez tylne włókno gipsowe przez 4-5 tygodni. Następnie przechodzą leczenie regeneracyjne, a unieruchomienie przenoszone jest na usuwalne przez kolejne 1-2 tygodnie.

Chirurgiczne leczenie złamania łokciowego

Niezrównane złamanie łokciowego procesu zakłóca kongruencję i prowadzi do poważnego ograniczenia funkcji stawu łokciowego, dlatego konieczne jest przestawienie metody otwartej. Przy zachowanym złamaniu fragmentów 0,5 cm i więcej wskazane jest leczenie chirurgiczne. Fragment procesu łokciowego jest przymocowany do łoża za pomocą nici (jedwabiu, drutu) lub długiej śruby, która musi koniecznie przebić warstwę korową przedniej powierzchni kości łokciowej. Jeszcze lepiej jest, że jest on dodatkowo mocowany za pomocą pętli drucianej przenoszonej poprzecznie przez łokieć, jak pętla druciana w operacji Webera. W ostatnich latach wykonaliśmy pętle z powoli rozpuszczającego się, trwałego materiału nici, co eliminuje ponowną interwencję.

Osteosynteza procesu łokciowego jest również możliwa z płytkami. Osteosynteza powinna być stabilna, nie wymagać zewnętrznego unieruchomienia i zapewniać możliwość wykonywania ruchów bezpośrednio po zabiegu w stawie łokciowym.

W złamaniach wielopłatowych wszystkie fragmenty kości są usuwane, a ścięgno mięśnia trójgłowego jest przytwierdzone do kości łokciowej.

Kończyna jest unieruchomiona gipsem longus w pozycji zgięcia w stawie łokciowym pod kątem 90-100 ° przez 4 tygodnie w sposób ciągły i przez 1-2 tygodnie można go usunąć. Praca jest możliwa za 8-10 tygodni. Metalowy stabilizator jest usuwany po 12 tygodniach od momentu interwencji po wykryciu fuzji za pomocą radiografii.

Szacowany okres niezdolności do pracy

Urabialność jest przywracana w ciągu 6-8 tygodni. W innych przypadkach praca jest dozwolona po 8-10 tygodniach.

[3]