Złamanie promienia w typowym miejscu: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Kod ICD-10

S52.5. Złamanie dolnego końca promienia.

Epidemiologia złamania promienia w typowym miejscu

Złamania promienia w typowym miejscu spotyka się bardzo często, stanowią one 12% wszystkich uszkodzeń kości szkieletu.

[1], [2], [3]

Co powoduje pęknięcie promienia w typowym miejscu?

Złamanie prostownika ( złamanie kolizyjne) jest wynikiem urazu pośredniego, upadku ramienia, rozwarstwienia w stawie nadgarstkowym, chociaż jest możliwe przy bezpośredniej przemocy. Przemieszczenie fragmentów w złamaniu prostownika jest typowe: centralny fragment przesuwa się na stronę dłoniową, fragment obwodowy do tyłu i promień. Między fragmentami powstaje kąt otwarty od tyłu.

Złamanie zgięcia (zgięcie, złamanie Smitha) pojawia się, gdy spada na przegięty nadgarstek, rzadziej z bezpośredniego mechanizmu działania. Pod wpływem mechanizmu urazu i skurczu mięśnia, fragment obwodowy przesuwa się w stronę dłoniową i promieniową, środkową część do tyłu. Pomiędzy fragmentami uformował się kąt, otwarty po stronie dłoni.

Objawy złamania promienia w typowym miejscu

Pacjent cierpi z powodu bólu i upośledzenia funkcji stawu nadgarstkowego.

Klasyfikacja złamania promienia w typowym miejscu

W zależności od mechanizmu urazu rozróżnia się typy złamania prostownika i zgięcia, z których pierwsza występuje znacznie częściej.

[4]

Rozpoznanie złamania promienia w typowym miejscu

Anamneza

W historii - wskazanie odpowiedniej szkody.

Egzamin i badanie fizykalne

Dystalna część przedramienia jest zdeformowana, przekłuta, przypominająca bagnet. Palpacja jest ostro bolesna, ujawnia przemieszczone fragmenty kości. Pozytywny objaw obciążenia osiowego. Ruch w nadgarstku jest ograniczony z powodu bólu.

Badania laboratoryjne i instrumentalne

Radiogram potwierdza diagnozę.

[5], [6]

Leczenie złamania kości promieniowej w typowym miejscu

Zachowawcze leczenie złamania kości promieniowej w typowym miejscu

Złamanie ekstensora. Po znieczuleniu miejsce złamania z 1% roztworem prokainy w ilości 10-20 ml odbywa się za pomocą zamkniętej ręcznej repozycji. Przedramię jest zgięte pod kątem 90 ° i tworzy przeciwwagę: przyczepność szczoteczki wzdłuż osi podłużnej kończyny i od strony łokciowej przez 10-15 minut. Po rozluźnieniu mięśni obwodowy fragment zostaje przesunięty w stronę dłoniową i łokciową. Aby wyeliminować deformację kątową, szczotka jest zginana razem z dystalnym fragmentem od strony dłoniowej. Ta manipulacja odbywa się zwykle przez krawędź stołu, umieszczając najpierw cienką podkładkę z ceraty pod pachą. W położeniu osiągnięta (dłoniowo zgięcia łokciowego uprowadzenie i światło) nałożony na tylnej gipsu szyna górną trzecią część przedramienia do stawów śródręczno przez 4 tygodnie. Ruch w palcach pędzla jest dozwolony od 2 dnia. UHF na obszarze złamania - od 3 dnia. Po wyeliminowaniu unieruchomienia zalecany jest przebieg leczenia rehabilitacyjnego .

Zapalenie szczeliny. Znieczulanie miejsca złamania, wykonanie zamkniętej ręcznej repozycji. Wytworzyć trakcję wzdłuż osi podłużnej kończyny, fragment obwodowy umieszcza się wzdłuż osi środkowej, tj. Przesuń go do tyłu i łokcia. Aby wyeliminować przesunięcie kątowe, fragment obwodowy nie jest zgięty, a szczotki mają nadane położenie w stawie nadgarstkowym pod kątem 30 °, powodując lekkie zgięcie palców ręki, kontrastując pierwszy palec. W tej pozycji stosuje się palmy gipsowej od stawu łokciowego do głowy kości śródręcza. Warunki unieruchomienia i rehabilitacji są takie same jak w przypadku złamania Collis.

Szacowany okres niezdolności do pracy

Urabialność jest przywracana w ciągu 6-8 tygodni.

[7], [8]