Złamanie promienia w typowym miejscu: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Kod ICD-10
S52.5. Złamanie dolnego końca promienia.
[Co powoduje pęknięcie promienia w typowym miejscu?
Złamanie prostownika ( złamanie kolizyjne) jest wynikiem urazu pośredniego, upadku ramienia, rozwarstwienia w stawie nadgarstkowym, chociaż jest możliwe przy bezpośredniej przemocy. Przemieszczenie fragmentów w złamaniu prostownika jest typowe: centralny fragment przesuwa się na stronę dłoniową, fragment obwodowy do tyłu i promień. Między fragmentami powstaje kąt otwarty od tyłu.
Złamanie zgięcia (zgięcie, złamanie Smitha) pojawia się, gdy spada na przegięty nadgarstek, rzadziej z bezpośredniego mechanizmu działania. Pod wpływem mechanizmu urazu i skurczu mięśnia, fragment obwodowy przesuwa się w stronę dłoniową i promieniową, środkową część do tyłu. Pomiędzy fragmentami uformował się kąt, otwarty po stronie dłoni.
Objawy złamania promienia w typowym miejscu
Pacjent cierpi z powodu bólu i upośledzenia funkcji stawu nadgarstkowego.
Rozpoznanie złamania promienia w typowym miejscu
Anamneza
W historii - wskazanie odpowiedniej szkody.
Egzamin i badanie fizykalne
Dystalna część przedramienia jest zdeformowana, przekłuta, przypominająca bagnet. Palpacja jest ostro bolesna, ujawnia przemieszczone fragmenty kości. Pozytywny objaw obciążenia osiowego. Ruch w nadgarstku jest ograniczony z powodu bólu.
Badania laboratoryjne i instrumentalne
Radiogram potwierdza diagnozę.
Leczenie złamania kości promieniowej w typowym miejscu
Zachowawcze leczenie złamania kości promieniowej w typowym miejscu
Złamanie ekstensora. Po znieczuleniu miejsce złamania z 1% roztworem prokainy w ilości 10-20 ml odbywa się za pomocą zamkniętej ręcznej repozycji. Przedramię jest zgięte pod kątem 90 ° i tworzy przeciwwagę: przyczepność szczoteczki wzdłuż osi podłużnej kończyny i od strony łokciowej przez 10-15 minut. Po rozluźnieniu mięśni obwodowy fragment zostaje przesunięty w stronę dłoniową i łokciową. Aby wyeliminować deformację kątową, szczotka jest zginana razem z dystalnym fragmentem od strony dłoniowej. Ta manipulacja odbywa się zwykle przez krawędź stołu, umieszczając najpierw cienką podkładkę z ceraty pod pachą. W położeniu osiągnięta (dłoniowo zgięcia łokciowego uprowadzenie i światło) nałożony na tylnej gipsu szyna górną trzecią część przedramienia do stawów śródręczno przez 4 tygodnie. Ruch w palcach pędzla jest dozwolony od 2 dnia. UHF na obszarze złamania - od 3 dnia. Po wyeliminowaniu unieruchomienia zalecany jest przebieg leczenia rehabilitacyjnego .
Zapalenie szczeliny. Znieczulanie miejsca złamania, wykonanie zamkniętej ręcznej repozycji. Wytworzyć trakcję wzdłuż osi podłużnej kończyny, fragment obwodowy umieszcza się wzdłuż osi środkowej, tj. Przesuń go do tyłu i łokcia. Aby wyeliminować przesunięcie kątowe, fragment obwodowy nie jest zgięty, a szczotki mają nadane położenie w stawie nadgarstkowym pod kątem 30 °, powodując lekkie zgięcie palców ręki, kontrastując pierwszy palec. W tej pozycji stosuje się palmy gipsowej od stawu łokciowego do głowy kości śródręcza. Warunki unieruchomienia i rehabilitacji są takie same jak w przypadku złamania Collis.