Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Złamanie kości promieniowej w typowym miejscu: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Kod ICD-10
S52.5. Złamanie dolnego końca kości promieniowej.
[ Co jest przyczyną złamania kości promieniowej w typowej lokalizacji?
Złamanie wyprostne (złamanie wyprostne Collisa) może być wynikiem pośredniego urazu, upadku na rękę wyprostowaną w nadgarstku, chociaż może również wystąpić w wyniku bezpośredniej przemocy. Przemieszczenie odłamków w złamaniu wyprostnym jest typowe: odłamek centralny jest przemieszczony na stronę dłoniową, odłamek obwodowy na stronę grzbietową i promieniową. Pomiędzy odłamkami tworzy się kąt otwarty do tyłu.
Złamanie zgięciowe (złamanie Smitha) powstaje podczas upadku na rękę zgiętą w stawie nadgarstkowym, rzadziej - z bezpośredniego mechanizmu uderzenia. Pod wpływem mechanizmu urazu i skurczu mięśnia odłamek obwodowy przemieszcza się na stronę dłoniową i promieniową, środkowy - na tył. Pomiędzy odłamkami tworzy się kąt otwarty na stronę dłoniową.
Objawy typowego złamania kości promieniowej
Pacjent jest zaniepokojony bólem i dysfunkcją stawu nadgarstkowego.
Rozpoznanie złamania kości promieniowej w typowej lokalizacji
Anamneza
Wywiad wskazuje na wystąpienie odpowiedniego urazu.
Badanie i badanie fizykalne
Dalsza część przedramienia ma kształt bagnetu i jest opuchnięta. Palpacja jest bardzo bolesna, ujawnia przemieszczone fragmenty kości. Objaw dodatniego obciążenia osiowego. Ruchy w stawie nadgarstka są ograniczone z powodu bólu.
Badania laboratoryjne i instrumentalne
Zdjęcie rentgenowskie potwierdza diagnozę.
Leczenie typowego złamania kości promieniowej
Leczenie zachowawcze złamania kości promieniowej w typowej lokalizacji
Złamanie wyprostne. Po znieczuleniu miejsca złamania 1% roztworem prokainy w ilości 10-20 ml wykonuje się zamkniętą repozycję manualną. Przedramię zgina się pod kątem 90° i tworzy się kontrtrakcję: trakcję ręki wzdłuż osi podłużnej kończyny i do strony łokciowej przez 10-15 minut. Po rozluźnieniu mięśni odłamek obwodowy przemieszcza się do strony dłoniowej i łokciowej. Aby wyeliminować deformację kątową, rękę zgina się razem z odłamkiem dystalnym do strony dłoniowej. Manipulację tę wykonuje się zwykle nad krawędzią stołu, po uprzednim umieszczeniu cienkiej podkładki z ceraty pod ramieniem. W uzyskanej pozycji (zgięcie dłoniowe i lekkie odwodzenie łokciowe) zakłada się grzbietową szynę gipsową od górnej trzeciej części przedramienia do stawów śródręczno-paliczkowych na okres 4 tygodni. Ruchy palcami są dozwolone od 2. dnia. UHF na obszar złamania - od 3. dnia. Po usunięciu unieruchomienia zaleca się cykl leczenia rehabilitacyjnego.
Złamanie zgięciowe. Po znieczuleniu miejsca złamania należy wykonać zamkniętą repozycję ręczną. Utworzyć trakcję wzdłuż osi podłużnej kończyny, umieścić fragment obwodowy wzdłuż centralnego, tj. przesunąć go na stronę grzbietową i łokciową. Aby wyeliminować przemieszczenie kątowe, fragment obwodowy jest wyprostowany, a dłoń jest ustawiona w pozycji wyprostu w stawie nadgarstkowym pod kątem 30°, utworzyć lekkie zgięcie palców i opozycję palca pierwszego. W tej pozycji należy założyć szynę gipsową dłoniową od stawu łokciowego do głów kości śródręcza. Okresy unieruchomienia i rehabilitacji są takie same jak w przypadku złamania Collesa.