^

Zdrowie

A
A
A

Łysienie plackowate: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Małowodzie - zmniejszenie ilości płynu owodniowego do 500 ml lub mniej. Według różnych autorów małowodzie występuje u około 5,5% kobiet w ciąży.

Całkowity brak płynu owodniowego nazywa się ahydroamnion. Ta patologia jest niezwykle rzadka.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny małowodzia

Stany patologiczne, w których może wystąpić małowodzie:

  • związane z chorobami matki:
    • gestoza;
    • przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze);
    • przewlekłe choroby układu moczowego i rozrodczego;
    • choroby zakaźne i zapalne u matki, w tym choroby zapalne żeńskich narządów płciowych;
  • związane z patologią płodu:
    • patologia układu moczowego i rozrodczego;
    • zespół zahamowania wzrostu płodu;
    • patologia chromosomalna;
    • zakażenie wewnątrzmaciczne;
  • związane z patologią łożyska:
    • nieprawidłowości rozwojowe łożyska;
    • niewydolność płodowo-łożyskowa.

Małowodzie występuje również w przypadkach ciąży po terminie, wewnątrzmacicznej śmierci płodu i przedwczesnego pęknięcia błon płodowych. Wyróżnia się także idiopatyczne wodowodzie.

Patogeneza małowodzia nie została wystarczająco zbadana. Istnieją dwie formy małowodzia:

  • wczesna postać - diagnozowana w 16-20 tygodniu ciąży za pomocą USG. Często połączona z wadami wrodzonymi płodu (hipoplazja płuc, agenezja lub wielotorbielowatość nerek, zespół Pontera);
  • postać późna - diagnozowana po 26 tygodniu ciąży, powstaje wskutek niedostatecznej czynności czynnościowej błon płodowych lub zaburzeń w stanie płodu.

W przypadku małowodzia w błonach płodowych stwierdza się rozległą martwicę nabłonka owodni i zablokowanie mechanizmu transportu wody i mocznika (w przypadku zapalnego podłoża małowodzia), zanik i stwardnienie błony doczesnowej oraz patologiczny rozwój kosmków kosmówki (w przypadku wad rozwojowych).

W płynie owodniowym u kobiet z małowodziem określa się zmiany w poziomach gonadotropiny kosmówkowej, laktogenu łożyskowego, prolaktyny i estradiolu.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ]

Diagnostyka małowodzia

  • odchylenie wysokości dna macicy i obwodu brzucha od wartości prawidłowych dla przewidywanego wieku ciążowego;
  • zmniejszona aktywność motoryczna płodu;
  • macica jest gęsta przy palpacji, części płodu są wyraźnie widoczne i można usłyszeć bicie jego serca;
  • podczas badania przezpochwowego stwierdza się płaski pęcherz płodowy, wody przednie są praktycznie nieobecne, a błony płodowe są „rozciągnięte” na główce płodu;

Badanie USG pozwala na dokładniejsze określenie nasilenia małowodzia. Rozpoznanie małowodzia ustala się w przypadkach, gdy wskaźnik AFI wynosi poniżej 5%.

Leczenie małowodzia

Do tej pory nie opracowano skutecznych metod korekcji patogenetycznej małowodzia. Podczas diagnozowania małowodzia należy podjąć następujące działania:

  • wyeliminowanie przyczyny małowodzia, jeżeli zostanie ona ustalona (np. terapia przeciwbakteryjna w przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego płodu);
  • korekta krążenia maciczno-łożyskowego.

Dodatkowo należy wziąć pod uwagę, że jeśli małowodzie wystąpi przed 22. tygodniem ciąży, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowych badań w celu wykluczenia wad rozwojowych płodu.

Z kolei małowodzie w trzecim trymestrze ciąży często łączy się z zahamowaniem wzrostu wewnątrzmacicznego. Biorąc pod uwagę nieskuteczność leczenia farmakologicznego zahamowania wzrostu wewnątrzmacicznego, kluczowym punktem w leczeniu takich kobiet w ciąży jest jasna ocena stanu płodu i terminowe rozwiązanie.

Jeżeli w trakcie porodu zostanie stwierdzone małowodzie (płaski worek owodniowy), konieczne jest wykonanie amniotomii.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.