Złośliwy: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Malovodie (oligohydroamnion) - zmniejszenie liczby płynu owodniowego do 500 ml lub mniej. Według różnych autorów niepłodność występuje u około 5,5% ciężarnych kobiet.

Całkowity brak płynu owodniowego nazywany jest anhydroamieniem. Ta patologia jest niezwykle rzadka.

[1], [2]

Przyczyny niedożywienia

Patologiczne warunki, w których może występować brak wody:

• związane z chorobami matki:
  • gestoza;
  • przewlekłe choroby sercowo-naczyniowe (nadciśnienie tętnicze);
  • przewlekłe choroby układu moczowego i rozrodczego;
  • Choroby zakaźne i zapalne u matki, w tym choroby zapalne narządów płciowych żeńskich;
• związane z patologią płodu:
  • patologia układu moczowego i rozrodczego;
  • zespół opóźnienia rozwoju płodu;
  • patologia chromosomowa;
  • zakażenie wewnątrzmaciczne;
• związane z patologią łożyska:
  • nieprawidłowości w rozwoju łożyska;
  • niewydolność płodu.

Niedożywienie występuje także w przypadku opóźnionej ciąży, wewnątrzmacicznej śmierci płodów, przedwczesnego pęknięcia błon płodowych. Wyróżnia się także łucznictwo samoistne.

Patogeneza niedożywienia nie jest dobrze znana. Istnieją dwie formy braku nawodnienia:

• wczesna postać - zdiagnozowana w 16-20 tygodniu ciąży przy pomocy USG. Często w połączeniu z wrodzonymi wadami rozwiniętego płodu (niedorozwój płuc, agenezja lub zespół policystycznych chorób nerek, zespół Pontera);
• późna postać - diagnozowana po 26. Tygodniu ciąży jest spowodowana niewystarczającą aktywnością funkcjonalną błon lub stanów płodowych.

Gdy małowodzie w błon płodowych ujawniła obszerne martwicy nabłonka i blokowanie owodni mechanizm transportu wody i mocznika (zapalną małowodzie Genesis) zanik i stwardnienie decidua patologicznych rozwój kosmków (z wadami).

W płynie owodniowym w płynie ustrojowym określa się zmiany poziomu gonadotropiny kosmówkowej, laktogenu łożyskowego, prolaktyny i estradiolu.

[3], [4],

Diagnoza małej mocy

• opóźnienie wzrostu pozycji dna macicy i obwodu brzucha względem wskaźników normatywnych dla spodziewanego okresu ciąży;
• zmniejszona aktywność motoryczna płodu;
• macica z palpacyjnie gęstymi, wyraźnie określonymi częściami płodu i jego biciem serca jest słuchana;
• kiedy badanie pochwy jest ustalane przez płaski pęcherz płodowy, wody przednie są praktycznie nieobecne, a błony płodowe są "napięte" na głowie płodu;

Ultradźwięki mogą dokładniej określić stopień niedożywienia. Rozpoznanie niedożywienia ustala się w przypadkach, gdy wskaźnik IWA wynosi poniżej 5%.

Leczenie niskiego ciśnienia krwi

Jak dotąd nie opracowano skutecznych metod patogenetycznej korekty niskiego zasolenia. Podczas diagnozowania niepłodności należy zastosować następujące środki:

• Eliminacja przyczyny niedożywienia, o ile została stwierdzona (na przykład, terapia przeciwbakteryjna do zakażenia płodu wewnątrzmacicznego);
• korekta krążenia krwi maciczno-łożyskowej.

Ponadto należy pamiętać, że w przypadku niedożywienia przed 22 tygodniem ciąży konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania w celu wykluczenia płodów rozwojowych.

Z kolei niskie stężenie soli w III trymestrze ciąży często łączy się z opóźnieniem w rozwoju wewnątrzmacicznym płodu. Biorąc pod uwagę nieskuteczność leku w leczeniu opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, kluczem do leczenia takich ciężarnych kobiet jest jasna ocena stanu płodu i terminowego porodu.

W przypadku braku wody w procesie porodowym (płaski pęcherz płodowy) konieczne jest wykonanie amniotomii.