Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Łysienie plackowate: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 05.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przyczyny małowodzia
Stany patologiczne, w których może wystąpić małowodzie:
- związane z chorobami matki:
- gestoza;
- przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze);
- przewlekłe choroby układu moczowego i rozrodczego;
- choroby zakaźne i zapalne u matki, w tym choroby zapalne żeńskich narządów płciowych;
- związane z patologią płodu:
- patologia układu moczowego i rozrodczego;
- zespół zahamowania wzrostu płodu;
- patologia chromosomalna;
- zakażenie wewnątrzmaciczne;
- związane z patologią łożyska:
- nieprawidłowości rozwojowe łożyska;
- niewydolność płodowo-łożyskowa.
Małowodzie występuje również w przypadkach ciąży po terminie, wewnątrzmacicznej śmierci płodu i przedwczesnego pęknięcia błon płodowych. Wyróżnia się także idiopatyczne wodowodzie.
Patogeneza małowodzia nie została wystarczająco zbadana. Istnieją dwie formy małowodzia:
- wczesna postać - diagnozowana w 16-20 tygodniu ciąży za pomocą USG. Często połączona z wadami wrodzonymi płodu (hipoplazja płuc, agenezja lub wielotorbielowatość nerek, zespół Pontera);
- postać późna - diagnozowana po 26 tygodniu ciąży, powstaje wskutek niedostatecznej czynności czynnościowej błon płodowych lub zaburzeń w stanie płodu.
W przypadku małowodzia w błonach płodowych stwierdza się rozległą martwicę nabłonka owodni i zablokowanie mechanizmu transportu wody i mocznika (w przypadku zapalnego podłoża małowodzia), zanik i stwardnienie błony doczesnowej oraz patologiczny rozwój kosmków kosmówki (w przypadku wad rozwojowych).
W płynie owodniowym u kobiet z małowodziem określa się zmiany w poziomach gonadotropiny kosmówkowej, laktogenu łożyskowego, prolaktyny i estradiolu.
Diagnostyka małowodzia
- odchylenie wysokości dna macicy i obwodu brzucha od wartości prawidłowych dla przewidywanego wieku ciążowego;
- zmniejszona aktywność motoryczna płodu;
- macica jest gęsta przy palpacji, części płodu są wyraźnie widoczne i można usłyszeć bicie jego serca;
- podczas badania przezpochwowego stwierdza się płaski pęcherz płodowy, wody przednie są praktycznie nieobecne, a błony płodowe są „rozciągnięte” na główce płodu;
Badanie USG pozwala na dokładniejsze określenie nasilenia małowodzia. Rozpoznanie małowodzia ustala się w przypadkach, gdy wskaźnik AFI wynosi poniżej 5%.
Leczenie małowodzia
Do tej pory nie opracowano skutecznych metod korekcji patogenetycznej małowodzia. Podczas diagnozowania małowodzia należy podjąć następujące działania:
- wyeliminowanie przyczyny małowodzia, jeżeli zostanie ona ustalona (np. terapia przeciwbakteryjna w przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego płodu);
- korekta krążenia maciczno-łożyskowego.
Dodatkowo należy wziąć pod uwagę, że jeśli małowodzie wystąpi przed 22. tygodniem ciąży, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowych badań w celu wykluczenia wad rozwojowych płodu.
Z kolei małowodzie w trzecim trymestrze ciąży często łączy się z zahamowaniem wzrostu wewnątrzmacicznego. Biorąc pod uwagę nieskuteczność leczenia farmakologicznego zahamowania wzrostu wewnątrzmacicznego, kluczowym punktem w leczeniu takich kobiet w ciąży jest jasna ocena stanu płodu i terminowe rozwiązanie.
Jeżeli w trakcie porodu zostanie stwierdzone małowodzie (płaski worek owodniowy), konieczne jest wykonanie amniotomii.