Zmiany kształtu paznokci: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Najczęstszymi odmianami kształtu płytki paznokcia są koilonychia i wypukłe paznokcie przypominające paznokcie zegarkowe.

Koilonychia to szczególny rodzaj onychodystrofii, objawiający się wklęsłymi paznokciami. Niewielka grubość lub ścieńczenie płytki paznokciowej jest częstą przyczyną wszystkich koilonychii. Koilonychia występuje u noworodków, dzieci w pierwszym roku życia i u osób z wrodzoną dysplazją ektodermalną. Na grubość płytki paznokciowej wpływa przewlekły niedobór żelaza, hemochromatoza, długotrwałe choroby zakaźne. Ścieńczenie występuje przy systematycznym narażeniu paznokcia na działanie środków chemicznych (kontakt z chemikaliami w produkcji i w domu, stosowanie powłok dekoracyjnych i zmywaczy do paznokci o wysokiej zawartości acetonu, długotrwałe noszenie sztucznych paznokci itp.). Koilonychia jest charakterystycznym objawem liszaja płaskiego, w mniejszym stopniu - łuszczycy i grzybicy paznokci.

Dystrofia paznokci typu „watch-glass”, która często występuje na płytkach paznokciowych obu rąk lub na wszystkich płytkach paznokciowych, jest zwykle spowodowana przewlekłymi chorobami płuc i oskrzeli. Mechanizm jej rozwoju wiąże się ze zmianami mikrokrążenia w okolicy łożyska paznokcia. Dystrofia paznokci typu „watch-glass” jest objawem takich chorób jak rozstrzenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie płuc, rozedma płuc, gruźlica płuc, rak płuc oskrzelopochodny, zapalenie płuc wywołane przez pneumocystozę, kompensowane przez długi czas leczeniem farmakologicznym itp. Dystrofia paznokci typu „watch-glass” często łączy się z przerostem tkanek paliczków końcowych palców i powstawaniem tzw. pałeczkowatości. Jednak oprócz chorób układu oddechowego, rozwój określonego zespołu objawów mogą powodować również choroby układu sercowo-naczyniowego (skompensowane i subkompensowane wady serca, łagodne guzy przedsionków i komór, prowadzące do zaburzeń hemodynamicznych), przewodu pokarmowego (marskość wątroby, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, choroba Leśniowskiego-Crohna, nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego, rak jelita grubego itp.), układu hormonalnego (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy). W przypadku asymetrycznego uszkodzenia paznokcia tylko na jednej kończynie należy zdiagnozować osteochondrozę. Ucisk pęczka naczyniowo-nerwowego jest również prawdopodobny przy urazie kręgosłupa, uszkodzeniu splotu ramiennego, tętniaku aorty lub aorty podobojczykowej, a także przy powiększonych węzłach chłonnych (gruźlica węzłów chłonnych wewnątrzpiersiowych, rak, procesy przerzutowe) oraz w wyniku procesów zrostowych.

Uszkodzenie „szkła zegarkowego” jednej płytki paznokcia może być spowodowane łagodnymi lub złośliwymi formacjami w okolicy łożyska paznokcia (torbiel śluzowa pochewki ścięgna, guz kłębka, mięśniak naczynioruchowy, rak podstawnokomórkowy itp.). Kosmetologom i specjalistom od pedicure nie zaleca się nakładania specjalnych zszywek na płytkę paznokcia w celu wyrównania jej powierzchni bez wstępnej analizy przyczyn onychodystrofii „szkła zegarkowego”, ponieważ wczesne rozpoznanie i terminowe leczenie są ważne w przypadku tych chorób.

Istnieją inne warianty zmian kształtu paznokci. Wrastające paznokcie, a także nieprawidłowe usunięcie paznokcia lub części paznokcia po operacji plastycznej, mogą znacząco zmienić ich kształt, zarówno w obszarze dłoni, jak i stóp. Możliwa jest również osobliwa zmiana kształtu, którą zwykle nazywa się paznokciem rakietkowatym. W przypadku tej odmiany onychodystrofii płytka paznokcia jest gwałtownie skrócona i poszerzona. Z reguły pierwsze palce rąk są dotknięte symetrycznie, a przypadki rodzinne nie są rzadkie. Schorzenie to opiera się na wrodzonym skróceniu paliczków końcowych palców. Określona onychodystrofia może wystąpić w dystalnej postaci łuszczycowego zapalenia stawów jako nabyta odmiana paznokcia rakietkowatego. W przypadku tej patologii skrócenie paliczków jest spowodowane ciężkością uszkodzeń stawów i osteoporozą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]