Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zmiany w hemodynamice mózgu i wzrost dziecka
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zmiany w hemodynamice mózgu związane ze wzrostem i rozwojem dziecka
Parametry przepływu krwi przez mózg zdrowego noworodka są determinowane przede wszystkim przez wiek ciążowy i obecność (lub brak) hemodynamicznie istotnego czynnego przewodu tętniczego. Utrzymywanie się tego ostatniego towarzyszy wypływowi krwi do krążenia płucnego z wyczerpaniem przepływu krwi w naczyniach mózgowych, co charakteryzuje się niską prędkością rozkurczową, a czasami zmianą prędkości skurczowej. Zwykle wraz ze wzrostem wieku ciążowego, postnatalnego i masy ciała w pierwszych miesiącach życia obserwuje się stopniowy wzrost parametrów LBFV, spadek IP i IR w tętnicach oraz wzrost średniej prędkości w dużych kolektorach żylnych. Największe zmiany występują w pierwszych 2-4 dniach życia, co wiąże się z zamknięciem komunikacji płodowej i stopniowym spadkiem oporu naczyń mózgowych.
Wskaźniki przepływu krwi w tętnicach wewnątrzczaszkowych, uzyskane na podstawie badania dynamicznego noworodków w 1–7 dobie życia o niepowikłanym przebiegu wczesnego okresu noworodkowego u wcześniaków donoszonych i „warunkowo zdrowych”, w zależności od wieku ciążowego, nie wykazały istotnych różnic i można je przyjąć jako prawidłowe.
Jednak przy interpretacji danych ultrasonografii dopplerowskiej naczyń podstawy mózgu należy wziąć pod uwagę nie tylko masę ciała, wiek ciążowy i postnatalny dziecka, ale także wpływ takich czynników, jak hematokryt, ciśnienie parcjalne tlenu i dwutlenku węgla, stężenie glukozy we krwi i objętość krwi krążącej. Hemodynamicznie istotny przetrwały przewód tętniczy prowadzi do lewo-prawego przecieku krwi i wyczerpania przepływu do głowy, co wyraża się gwałtownym spadkiem prędkości rozkurczowej (czasem można zauważyć nawet wsteczny refluks w trakcie rozkurczu) i wysokimi wartościami IR.
Z wiekiem obserwuje się zwiększenie liniowej prędkości przepływu krwi przez żyły i zatoki mózgowe.
Przy jakościowej ocenie charakteru Dopplerogramu należy zwrócić uwagę na jego jednofazowe widmo w żyle Galena i żyle wzgórzowo-prążkowiowej oraz obecność tętnienia (charakter pseudotętniczy) w zatokach mózgowych. Pseudotętniczy charakter przepływu krwi w żyle Galena może wskazywać na obecność objawów dyscyrkulacji żylnej, co w konsekwencji prowadzi do rozwoju zespołu nadciśnienia-wodogłowia w wieku 3-4 miesięcy u dzieci z okołoporodową encefalopatią.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]