Zmniejsz się

Przetoki są patologicznymi pasażami wyłożonymi ziarniną lub nabłonkiem, łączącymi ogniska patologiczne w tkankach, narządach lub jamach ze środowiskiem zewnętrznym lub ze sobą nawzajem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Co powoduje przetokę?

Pojawienie się przetoki wiąże się z malformacjami, procesami zapalnymi i nowotworowymi, urazami i operacjami. W związku z tym przetoka dzieli się na wrodzoną i nabytą. W odniesieniu do środowiska odróżnić: zewnętrzne, otwarcie na powierzchni skóry; Wewnętrzny, nie komunikujący się ze środowiskiem zewnętrznym; i połączone, gdy istnieje komunikacja między narządami wewnętrznymi a skórą, na przykład, przetoka oskrzeliowo-ropna, itp. Zgodnie z naturą przetoki, która oddziela, są: śluzowe; ropny, żółciowy, jelitowy, nabiałowy, ślinowy, moczowy itp. Przetoki również oznaczają narząd: żołądkowy, jelitowy, moczowy, oskrzelowy, przełykowy itp.

Wrodzone przetoki zawsze są pokryte nabłonkiem, są podzielone na środkowego i bocznego, kompletne i niekompletne. Niekompletny przetoki, którego jeden koniec jest zniszczona, zwany uchyłki przełyku, oskrzeli, pęcherza, jelita krętego / (uchyłka Meckela) itp najczęściej w praktyce nie występują wady przetoki szyi: mediana związanego z zaburzeniami tarczycy ;. Boczny - charakter bronchogenny. Pełne przetoki pępkowej związane z udarem rozszczep umbilical jelit przejść przepływ moczu z charakterystycznej rozładowania. Należy je odróżnić od torbieli pępowinowej, która charakteryzuje się wydzieliną śluzową. Często dochodzi do nabłonkowego przebiegu łuszczycowego. Biorąc pod uwagę nabłonkową powłokę, nie mogą się zamknąć i wymagają operacji plastycznej.

Nabyte przetoki mogą być spowodowane z różnych powodów, ale najczęściej z nich - szkody i procesy zapalne, jak ropa jest zawsze dążenie do wyrwania. Epifaicznie zlokalizowane ropnie i głębokie, w przypadkach erozji lub uszkodzenia powięzi; Otwarty na skórze, tworzący ropną przetokę. Jeżeli wyjście na skórze pewnych powodów trudne, wrzody połączone przetok wewnętrznych, w tym przykładzie są: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctitis, zapankovidnye panaritiums itp ropa może łamać się sąsiednich pustych narządów lub do jam ciała, narządów wewnętrznych tworzących lub mezhorgannye przetoki. Np oskrzelowo, przełyku, tchawicy i inni. Guzy w okresie rozkładu i niektórych rodzajów obrażeń może dać przetok mezhorgannye, na przykład torbielowatego utero, mezhkishechnye, dopochwowo, doodbytniczo, i inne.

Charakterystyczną cechą nabytej przetoki jest to, że mają ścianę granulacyjną i nie mają nabłonkowej wyściółki. Przetoka utrzymuje się przez długi czas ze względu na obfite wydzielanie ropy, odchodów, szczególnie czynnej ropy. W wyniku tego, gdy główny punkt skupienia zostanie odcięty lub stan zapalny zniknie, przetoki są zamknięte lub zakryte. Ale wraz z zaostrzeniem przewlekłego procesu w palenisku, otwierają się ponownie, co na przykład dzieje się w przeterminowanej formie przewlekłego zapalenia kości i szpiku.

W jaki sposób diagnozuje się przetoki?

Rozpoznanie przetok zewnętrznych nie jest trudne. Obecność dolegliwości, danych dotyczących wywiadu, obecność dziury w skórze z charakterystyczną odczepką umożliwiają diagnozę. Aby określić charakter przebiegu, jego połączenie z tkankami odbywa się za pomocą fistulografii. Aby określić przebieg przetoki podczas operacji, stosuje się jej farbowanie. Przedstawiono badanie laboratoryjne zawartości przetoki.

Przetoki, utworzone przez określoną infekcję, mają cechy. Na odkrycia węzłów chłonnych lub wędrówki ropnie skóry gruźlicy, tworzenie przetoki towarzyszy powstawanie wrzodów wokół niego: otaczającej skóry rozcieńczona, sinicą przekrwienia, granulacja przetoki blado otwory przetok i wrzody charakterystycznej rozładowania mostkowy „serowy” leczyć szorstką blizny krótko , a następnie szybko powtórzyć. Przetoka Promienica bezbolesne, aby pochylić się w odłączaną ziarna prosa wokół niego bezbolesne nacieku zapalnego.

Dużą trudnością jest rozpoznanie przetok wewnętrznych, zwłaszcza gdy kończyny zawodzą. Stosowanie podstawowej barwnikami indygo lub więcej, błękit metylenowy, na przykład, do diagnozowania żołądka lub jelit przetoki pacjenta daje napój 10-20 ml barwnika w obecności przetoki to stać przez odsączanie z jamy otrzewnej; także wprowadzenie barwnika do oskrzela i jego izolacja przez drenaż z jamy opłucnej wskazuje na obecność przetoki. Jednak w wielu przypadkach konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania, w tym badań rentgenowskich i kontrastowych.

Specjalna grupa składa się ze sztucznych przetok, tworzonych celowo w sposób operacyjny w celu przywrócenia drożności wydrążonego narządu, usunięcia niezbędnych treści jego zawartości lub tajemnicy, a także dostarczenia organizmowi żywności. W zależności od wskazań powstają dwa rodzaje sztucznych przetok (stomia): tymczasowe, które leczą się niezależnie po przejściu potrzeby, i trwałe, niezbędne do długotrwałego stosowania. W takich przypadkach należy utworzyć przetoki nabłonkowe (guboidalne: pełne i niepełne), które obluzowują błonę śluzową wydrążonego narządu. Stoma, tracheostomia, gastrostomia, kolonostomia, enterostomia, cystostomia są najczęściej narzucane.