Znieczulające czopki po porodzie

Dziewięć miesięcy kobieta niesie swoje dziecko, z niepokojem czekając na moment przełomowy - narodziny dziecka. Poród to naturalny proces, któremu towarzyszy olbrzymi ciężar ciała kobiety. Zmiany hormonalne, ból fizyczny i stres psychologiczny są czynnikami, które niezmiennie towarzyszą kobiecie podczas porodu. Jeśli pierwszy poród, lub powtarzane i szybki, duże dziecko lub położnik przyuczeni doprowadziły naturalny poród, że komplikacje w postaci zewnętrznych i wewnętrznych pęknięć, łzy w pochwie i kroczu. Przyczyną tych powikłań może być również niedorozwój pochwy (wąski i krótki), niepiśmienne użycie kleszczy położniczych lub ekstraktora próżniowego. Luki są eliminowane przez zszywanie. W konsekwencji mogą pozostać szorstkie i bolesne blizny, które kolidują z normalnym życiem. W zapobieganiu urazów głowy dziecka i spontaniczne pochwy lub krocza łez matek używane położnicze taktyki chirurgicznych dostawy - nacinaniu krocza. Krocze i tylna ściana pochwy są wycinane chirurgicznie. Po urodzeniu dziecka krawędzie nacięć są połączone i przymocowane szwami.

Podczas nakładania szwów w kroczu i pochwie należy ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej. Prowadzić działania mające na celu zapobieganie przedostawaniu się patogennej mikroflory do szwów i ich obrzęk.

Po porodzie kobieta może odczuwać ból i krwawienie z uszkodzonych hemoroidów. Fakt ten negatywnie wpływa na ogólny stan matki podczas porodu.

Połogu intensywny charakter stały i obsesyjno dokuczliwy bólu krocza, ból dolnej części kręgosłupa, po znieczulenia zewnątrzoponowego, ból odbytu i odbytnicy po hemoroidów szkody, ból związany z cesarskiego cięcia. Kilka tygodni po urodzeniu organy rozrodcze kobiety powrócą do normy. Macica jest ograniczona, będzie ból i obrzęk krocza i matki z dzieckiem mogą cieszyć towarzyskich ze sobą.

Czynnik bólu negatywnie wpływa na regulację procesu laktacji i stan psychiczny dziecka w ciąży. Kobieta w okresie poporodowym jest emocjonalnie niestabilna i ma najsilniejszy stres, więc bardzo ważnym punktem będzie ulga i usunięcie zespołu bólowego. Aby określić rodzaj analgezji (tabletki, czopki, zastrzyki), konieczna jest specjalistyczna konsultacja. Lekarz prowadzący będzie w stanie odpowiednio ocenić, czy korzyść dla matki przekracza potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u noworodka. Samoleczenie jest niedopuszczalne i ma nieprzewidywalne i niebezpieczne konsekwencje. Czopki doodbytnicze i dopochwowe mogą być stosowane do znieczulenia w lekach Puerperia. Mają ogólne i miejscowe działanie znieczulające. Działają przeciwzapalnie. Nazwy czopków przeciwbólowych dozwolone w okresie poporodowym są następujące: Ketorol, Ketanol, Diclof, Diclofenac, Voltaren.

Najskuteczniejsze czopki przeciwbólowe z powodzeniem stosowane w praktyce ginekologicznej po porodzie to doodbytnicze czopki diklofenaku.

[1], [2], [3]

Wskazania Znieczulające czopki po porodzie

• Zwyrodnieniowe, destrukcyjne pourazowe choroby ostre i przewlekłe.
• W celu wyeliminowania zespołu obrzęku błony śluzowej w okresie pooperacyjnym.
• Praktyka ginekologiczna: okres poporodowy, algodismenorea (diklofenak jest w stanie wyeliminować zespół bólowy i zmniejszyć nasilenie utraty krwi).
• Neurologia: eliminacja ostrego bólu pleców, migrenowych bólów głowy, zespołów tunelowych.

[4], [5]

Farmakodynamika

Substancją czynną jest diklofenak sodu. Odnosi się do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, jest skutecznym wielofunkcyjnym narzędziem stosowanym w różnych gałęziach praktyki medycznej. Diklofenak ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.

Działanie przeciwzapalne opiera się na hamowaniu syntezy związków bioaktywnych, towarzyszących procesom zapalnym w organizmie. Diklofenak znacząco hamuje wydzielanie substancji, które przyczyniają się do powstania aktywnego procesu zapalnego, podwyższonej temperatury ciała i bólu.

Działanie przeciwbólowe tłumaczy się zdolnością metabolitów sodu diklofenaku do wpływania na intensywność odczuć bólowych, wpływając na stopień podrażnienia niektórych receptorów w mózgu. Od centralnej wpływ tłumienie sygnału leczenia bólu i wrażliwości receptorów obwodowych, to można dojść do wniosku, że lek osiągnie diklofenak efekt przeciwbólowy z powodu wtrąceń w postaci impulsów raznourovnevyh ogniw łańcucha występowanie sygnałów bólowych.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Farmakokinetyka

Po podaniu doodbytniczym aktywna substancja czynna jest szybko i całkowicie wchłaniana do krwioobiegu. Po 0,5-1 godzinie po podaniu stężenie substancji we krwi osiąga maksymalny poziom, który jest znacznie szybszy niż przy doustnym przyjmowaniu tabletkowanego diklofenaku sodu (2-4 godziny). Jest przekształcany przez wątrobę w aktywne metabolity, które wpływają na receptory tkanki nerwowej. Nieaktywne pochodne diklofenaku wydalane są głównie przez nerki (65%), a część przez jelita (30%).

U pacjentów z przewlekłym funkcjonalnym zapaleniem wątroby i zmianami marskości wątroby, z naruszeniem pracy nerek, nie obserwowano farmakokinetyki.

Z umiarkowanym stopniem zakłócenia funkcji filtracji nerek, wyróżnia się wydłużeniem czasu klirensu. Diklofenak w organizmie nie kumuluje się. Wnika do mleka matki i płynu maziowego.

[12], [13], [14],

Dawkowanie i administracja

Diklofenak w postaci doodbytniczych czopków ma przewagę nad jelitową i pozajelitową drogą podawania leku. Czopki nie powodują komplikacji po wstrzyknięciu (nacieki, ropnie) i są wchłaniane znacznie szybciej niż formy tabletek. Czopki doodbytnicze nie działają drażniąco na błony śluzowe żołądka i dwunastnicy, funkcja bariery wątroby wpływa na mniej intensywne działanie leku. Dzienna dawka powinna być obliczona przez lekarza prowadzącego w zależności od problemu (nie więcej niż 150 mg / dzień).

Przed użyciem czopków zaleca się czyszczenie jelit, aby główna substancja aktywna została wchłonięta. Puść czopek z opakowania z tworzywa sztucznego. Konieczne jest wstrzyknięcie czopka do odbytu tak głęboko jak to możliwe. Wskazane jest przeprowadzenie tej manipulacji na noc lub po wprowadzeniu powinno być w pozycji leżącej 20-30 minut. W praktyce położniczo-ginekologicznej (cięcie cesarskie i znieczulenie po porodzie) zaleca się stosowanie diklofenaku w przypadku, gdy korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla dziecka. Samoleczenie w położnictwie może znacznie pogorszyć stan matki. Dlatego wybór środków i metod znieczulenia po porodzie powinien zostać powierzony wykwalifikowanemu lekarzowi.

Dzienna dawka zgodnie z instrukcją to: 1 czopek (Diclophenacum 0,1 g) doodbytniczy jeden raz.

Czas trwania leczenia i dawkę leku określa lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę dynamikę i tolerancję terapii.

[17],

Przeciwwskazania

• nadwrażliwość na diklofenak lub inne niesteroidowe leki (prawdopodobnie "triadę aspiryny");
• zmiany niszcząco-zapalne w błonie śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego (erozja, wrzody żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie objawów lub z towarzyszącym krwawieniem oczywistym lub utajonym);
• zaostrzenie zapalenia odbytnicy i zapalenia paraprocytów;
• zaostrzenie przebiegu hemoroidów, któremu towarzyszy krwawienie;
• naruszenie hematopoezy o niewyjaśnionej genezie;
• stany związane z uciskiem hematopoezy - niedokrwistość aplastyczna lub niedorozwojowa, trombocytopenia;
• ostra choroba wątroby;
• ostra choroba nerek, której towarzyszy wysoki stopień upośledzenia filtracji;
• wiek dzieci do 16 lat;
• ciąża (szczególnie III trymestr);
• okres laktacji (w razie potrzeby długotrwałe leczenie diklofenakiem, zalecane przerwanie karmienia piersią);
• obecność potwierdzonej hiperkaliemii.

Czynniki ryzyka, na które należy zwrócić szczególną uwagę na mianowanie i dawkowanie diklofenaku lekarzowi:

• Wiek 65 lat.
• Choroba nadciśnieniowa.
• Umiarkowany i głęboki stopień przewlekłej niewydolności nerek z upośledzoną zdolnością filtracji.
• Chroniczne niszczące choroby wątroby.
• Niewydolność serca.
• Odbiór alkoholu.
• Palenie.

[15], [16],

Skutki uboczne Znieczulające czopki po porodzie

Zwykle lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Po podaniu doodbytniczym mogą wystąpić miejscowe reakcje: swędzenie, pieczenie, ból podczas wypróżniania, wydzielina śluzowa z domieszką krwi, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia;

• układ hematopoetyczny - małopłytkowość, leukocytopenia, agranulocytopenia;
• OUN - zawroty głowy, bóle głowy, drżenie rąk, drgawki;
• układ nerwowy - drażliwość, niepokój, bezsenność, depresja, dezorientacja;
• układ sercowo-naczyniowy - tachykardia, ból w klatce piersiowej, zwiększone ciśnienie krwi;
• oddechowe - zadyszka, astma oskrzelowa;
• układ odpornościowy - nadwrażliwość, wstrząs anafilaktyczny, obrzęk Quinckego;
• Przewód pokarmowy - ból brzucha, nudności, wymioty, wzdęcia, zmniejszony apetyt, zapalenie odbytu, zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zaparcie, zaostrzenie hemoroidów, pojawienie się HCC;
• narządy trawienne - zapalenie trzustki, toksyczne zapalenie wątroby ze zwiększeniem poziomu aminotransferaz i bilirubiny, ostra niewydolność wątroby;
• skóra - swędzenie, wysypka, pokrzywka, rumień wielopostaciowy, nadwrażliwość na światło;
• system wydalniczy - ostra niewydolność nerek, pojawienie się krwi i białka w moczu, pojawienie się ostrego zespołu nerczycowego;
• manifestacja lokalnych reakcji - podrażnienie w miejscu, w którym lek był stosowany.

Działania niepożądane podczas stosowania diklofenaku występują podczas długotrwałego stosowania lub stosowania dużych dawek.

Jeśli po nałożeniu czopka pojawią się lub pogorszą jakiekolwiek z wymienionych efektów ubocznych, konieczne jest natychmiastowe poinformowanie o tym lekarza prowadzącego.

Przedawkować

Objawy przedawkowania sodu diklofenak - dyskomfort w okolicy nadbrzusza, wymioty, HCC, biegunka, zawroty głowy, szum w uszach.

Przekroczenie zalecanej dawki może niekorzystnie wpłynąć na pracę nerek (rozwój zespołu nerczycowego) i toksyczne uszkodzenie wątroby.

Leczenie: nie ma antidotum na diklofenak sodu. Leczenie przedawkowania polega na utrzymaniu witalnych funkcji życiowych organizmu i leczeniu objawowym. Zastosowanie hemodializy i wymuszonej diurezy nie przynosi efektów ze względu na znaczny stopień wiązania diklofenaku i jego metabolitów z białkami osocza krwi.

[18]

Interakcje z innymi lekami

Dzięki synchronicznemu użyciu czopków "Diclofenac" z:

• leki zawierające digoksynę litu zwiększają poziom ich stężenia we krwi;
• środki moczopędne i obniżające ciśnienie zmniejszają ich skuteczność;
• diuretyki oszczędzające potas - stężenie potasu we krwi prawdopodobnie wzrośnie;
• glukokortykoidy - znacznie zwiększają ryzyko rozwoju FGM;
• cyklosporyna, metotreksat znacząco zwiększa ich toksyczny wpływ na wątrobę;
• antykoagulanty - konieczne jest ciągłe monitorowanie krzepliwości krwi;
• pochodne chinolu - mogą wystąpić drgawki;
• leki hipoglikemiczne prawie nie wpływają na ich skuteczność, ale konieczne jest monitorowanie stężenia glukozy we krwi;
• alkohol - objawiający się silnym toksycznym zatruciem, nieregularne ciśnienie krwi, spowolniony metabolizm i eliminacja obu substancji, zaburzenia w pracy układu nerwowego.

[19], [20]

Warunki przechowywania

Czopki przechowywano w chłodnym ciemnym miejscu w temperaturze powietrza 8 ^do C - + 15 ^o C (w lodówce). Nie dopuścić do ogrzewania plastikowych opakowań jednostkowych. Czopki w pakietach ze złamaną integralnością nie nadają się do użytku i mogą zostać zainfekowane. Trzymaj z dala od dzieci.

[21], [22], [23], [24]

Okres przydatności do spożycia

Okres trwałości wynosi 2 lata. Nie używać po upływie okresu wskazanego w oryginalnym oryginalnym opakowaniu fabrycznym.

[25], [26], [27], [28],