Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Żółta gorączka - objawy.
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Okres inkubacji żółtej febry wynosi zwykle od 3 do 6 dni (rzadko do 10 dni).
Objawy żółtej febry pozwalają wyróżnić następujące postacie choroby:
- światło;
- umiarkowany;
- ciężki:
- błyskawicznie.
W typowych przypadkach żółta febra ma przebieg dwufalowy z trzema okresami:
- początkowo gorączkowy (okres przekrwienia):
- okres remisji ze spadkiem temperatury ciała:
- okres zastoju żylnego (reaktywny).
Żółta febra zwykle zaczyna się ostro, bez objawów prodromalnych. Wysoka gorączka rozwija się w ciągu pierwszych 24 godzin. Wzrostowi temperatury towarzyszą dreszcze, bóle mięśni pleców i kończyn oraz silny ból głowy. Występują nudności i wymioty.
Zwykle temperatura ciała spada do wartości prawidłowych pod koniec 3 dnia, ale w ciężkich przypadkach gorączka może trwać 8-10 dni. Następnie temperatura ponownie wzrasta, zwykle nie osiągając początkowo wysokich wartości. Na początku choroby występują następujące objawy żółtej febry: przekrwienie twarzy, szyi i górnej części ciała, wyraźne przekrwienie naczyń twardówki, obrzęk powiek, obrzęk warg, opuchlizna twarzy („maska amarilla”). Charakterystyczne są światłowstręt i łzawienie. Błona śluzowa jamy ustnej i języka jest jaskrawoczerwona. Pacjenci cierpią na bezsenność. Pojawiają się nudności i wymioty z domieszką żółci. Tętno osiąga 100-130 uderzeń na minutę, dobre wypełnienie; później rozwija się bradykardia. Ciśnienie krwi jest prawidłowe, tony serca są lekko stłumione. Wykrywa się powiększoną wątrobę i śledzionę, mogą być bolesne przy palpacji. Ogólne badanie krwi ujawnia neutropenię i limfopenię. OB nie jest podwyższone. Charakterystyczna jest proteinuria.
Wraz z pojawieniem się żółtawego zabarwienia twardówki, spojówki i podniebienia miękkiego, spada ciśnienie tętnicze i pojawia się sinica. Stan pacjentów znacznie się pogarsza. Możliwe są krwawienia z nosa, krwawienie z dziąseł, w wymiocinach stwierdza się krew. W ciężkich przypadkach żółtej febry pacjent może umrzeć w tym okresie. W łagodniejszych przypadkach następuje faza remisji, podczas gdy temperatura ciała spada do wartości prawidłowych, stan ogólny się poprawia, nudności i wymioty ustępują, twarz blednie, a obrzęk znika. Jednak po kilku godzinach następuje ponowne gwałtowne pogorszenie stanu pacjentów, temperatura ciała szybko wzrasta. Te objawy żółtej febry wskazują na przejście choroby do najcięższego okresu - zastoju żylnego. obserwowane u około 15% pacjentów i charakteryzujące się rozwojem żółtaczki, skazy krwotocznej i ostrej niewydolności nerek. Wykrywane są krwawienia z dziąseł, a także krwawienia z nosa, macicy i jelit. Krwotoki występują na tle polimorficznej wysypki na skórze. Często pojawiają się wymioty w kolorze fusów od kawy. Ciśnienie krwi spada; tony serca są stłumione: tętno jest słabe objętościowo do 40 na minutę. Stan pacjenta często pogarsza uszkodzenie nerek; stwierdza się zmniejszenie diurezy. Skąpomocz może zostać zastąpiony przez bezmocz: może rozwinąć się azotemia. Ilość białka w moczu wzrasta do 10 g/l i więcej, pojawiają się ziarniste i szkliste wałeczki. Zwiększa się poziom mocznika i kreatyniny we krwi. Wątroba jest nieznacznie powiększona, bolesna. Zwiększa się ilość związanej i wolnej bilirubiny, stwierdza się wzrost aktywności aldolazy i aminotransferaz. Zawartość leukocytów zmniejsza się do 1,5-2,5x10 11 na litr krwi; występuje neutropenia i limfopenia. Krzepnięcie krwi zwalnia, wzrasta OB. Zmiany te są najbardziej wyraźne w 6-7 dniu choroby - krytycznym okresie dla pacjenta.
Przy korzystnym przebiegu choroby stan ogólny pacjentów stopniowo poprawia się od 8–9 dnia. Parametry kliniczne i laboratoryjne normalizują się. Astenia utrzymuje się przez tydzień.
Istnieją również możliwe formy choroby, w których objawy żółtej febry są nieobecne. Rozpoznanie ustala się retrospektywnie za pomocą serologicznych metod badawczych.
[ Śmiertelność i przyczyny zgonu
Piorunująca forma prowadzi do śmierci 3-4 dnia choroby. Ciężkie objawy żółtej febry najczęściej kończą się śmiercią 6-7 dnia.
Śmierć następuje wraz z rozwojem ostrej niewydolności nerek, wątroby i układu krążenia. Często wykrywane są objawy toksycznej encefalopatii.