Żółta gorączka: objawy
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Okres inkubacji żółtej gorączki wynosi zwykle 3-6 dni (rzadko do 10 dni).
Objawy żółtej febry pozwalają nam odróżnić następujące formy choroby:
- łatwe;
- umiarkowany;
- ciężki:
- błyskawica szybko.
W typowych przypadkach żółta febra ma przepływ dwufalowy z trzema okresami:
- początkowa gorączka (okres przekrwienia):
- okres remisji ze spadkiem temperatury ciała:
- okres zastoju żylnego (reaktywny).
Żółta febra zaczyna się z reguły ostro bez zjawisk prodromalnych. Wysoka gorączka rozwija się w ciągu pierwszych 24 godzin. Wzrostowi temperatury towarzyszą dreszcze, bóle mięśni grzbietu i kończyn oraz silny ból głowy. Występują nudności, wymioty.
Zwykle temperatura ciała spada do normalnych wartości do końca 3 dni, ale przy dużym natężeniu, gorączka może trwać 8-10 dni. Następnie temperatura wzrasta ponownie, zwykle nie osiągając pierwotnych wysokich wartości. W wczesne objawy choroby pojawiają się żółtą gorączkę jak: zaczerwienienie twarzy, szyi i tułowia górnej wyrażone naczyniami twardówki wtryskowe, obrzęk powiek, obrzęk warg, nalany wygląd twarzy ( „maska amarilnaya”). Charakterystyczna światłowstręt i łzawienie. Błona śluzowa jamy ustnej i języka jest jasnoczerwona. Pacjenci cierpią na bezsenność. Pojawia się nudności, wymioty z domieszką żółci. Impuls osiąga 100-130 uderzeń na minutę, dobre wypełnienie; w przyszłości rozwija się bradykardia. Tętnicze ciśnienie krwi jest normalne, dźwięki serca są nieco wyciszone. Ujawniają wzrost wątroby i śledziony, i możliwe jest, że są bolesne podczas badania palpacyjnego. W ogólnym badaniu krwi wykryto neutropenię i limfopenię. ESR nie jest zwiększany. Białkomocz jest charakterystyczny.
Wraz z początkiem żółtaczkowego zabarwienia twardówki, spojówki i podniebienia miękkiego, zmniejsza się ciśnienie krwi i pojawia się sinica. Stan pacjentów znacznie się pogarsza. Możliwe krwawienie z nosa, krwawiące dziąsła, w masie wymiotnej ujawniają krew. W czasie ostrej żółtej gorączki w tym okresie pacjent może umrzeć. W łagodnym przebiegu rozpoczyna się faza remisji, gdy temperatura ciała spada do normalnych wartości, ogólny stan poprawia się, nudności i wymioty ustają, twarz staje się blada, obrzęk znika. Jednak po kilku godzinach pacjenci pogarszają się gwałtownie, temperatura ciała gwałtownie rośnie. Objawy żółtej gorączki wskazują na przejście choroby w najtrudniejszym okresie - zastój żylny. Obserwowane u około 15% pacjentów i charakteryzuje się żółtaczką, skazą krwotoczną i ostrą niewydolnością nerek. Wykrywaj krwawiące dziąsła, a także krwawienie z nosa, macicy i jelit. Na tle polimorficznej wysypki skóra rozwija krwotoki. Często dochodzi do wymiotów kawy. Spadki ciśnienia krwi; dźwięki serca są stłumione: tętno o słabym zapełnieniu do 40 na minutę. Stan chorego jest często pogarszany przez uszkodzenie nerek; pokaż spadek diurezy. Oligurię można zastąpić bezmoczem: możliwy jest rozwój azotemii. Ilość białka w moczu wzrasta do 10 g / l i więcej, pojawiają się granulowane i szkliste cylindry. Stężenie mocznika i kreatyniny we krwi wzrasta. Wątroba jest nieco powiększona, bolesna. Zwiększa się ilość związanej i wolnej bilirubiny, a aktywność aldolazy i aminotransferaz wzrasta. Zawartość leukocytów zmniejsza się do 1,5-2,5x10 11 w litrze krwi; występuje neutropenia i limfopenia. Spowolnienie krwi, zwiększenie ESR. Zmiany te są najbardziej widoczne w 6-7 dniu choroby - okres krytyczny dla pacjenta.
Przy korzystnym przebiegu choroby od 8 do 9 dni ogólny stan pacjentów stopniowo poprawia się. Istnieje normalizacja wskaźników klinicznych i laboratoryjnych. Astenia utrzymuje się przez tydzień.
Istnieją również możliwe formy choroby, w których nie występują objawy żółtej febry. Rozpoznanie ustala się retrospektywnie, stosując serologiczne metody badań.
[Śmiertelność i przyczyny śmierci
Błyskawiczna forma prowadzi do śmierci w trzecim-czwartym dniu przebiegu choroby. Ciężkie objawy żółtej febry zazwyczaj kończą się śmiercionośnymi skutkami w dniach 6-7.
Zgon występuje wraz z rozwojem ostrej niewydolności nerek, wątroby i układu krążenia. Często identyfikują objawy toksycznej encefalopatii.