Adamantinum szczęki górnej i dolnej

Bardzo rzadka choroba - adamanthoma - to złośliwe tworzenie się układu kostnego. Specyfiką adamanthinoma jest to, że ten nowotwór pochodzi z komórkowych struktur szkliwa. Choroba w tym czasie jest wciąż na etapie badań, ponieważ w jej etiologii wciąż jest wiele kontrowersyjnych i niejasnych punktów.

[1], [2]

Epidemiologia

Adamantinum jest uważany za bardzo rzadki nowotwór złośliwy (w 0,15% miejscowo złośliwy). Według danych statystycznych częstość wykrycia adamanthinoma waha się od 0,3 do 0,48% wszystkich zarejestrowanych onkologicznych patologii kości.

Przeważają mężczyźni z przewagą adamanthoma, 50-60 lat. Opisano jednak przypadki, kiedy chorobę wykryto u kobiet w wieku 25-35 lat, a nawet u noworodków.

Główną lokalizacją adamanthinoma jest obszar żuchwy (u 90% pacjentów). Ale w niektórych przypadkach patologia była rejestrowana w kości piszczelowej.

Przyczyny adamantinomia

Przyczyny pojawienia się guza są wciąż zagadką dla naukowców. Nadal nie ma ostatecznej odpowiedzi. Istnieją tylko założenia, na które skłonni są autorzy prac naukowych.

Niektórzy eksperci uważają, że adamanthinoma jest konsekwencją złego rozwoju szczątków zęba. Inni naukowcy twierdzą, że pochodzenie adamanthinoma jest związane z nabłonkowymi strukturami tkanek śluzowych jamy ustnej. Trzecia grupa specjalistów jest pewna, że nowotwór pochodzi z odontogennych wysp Malassé - elementów nabłonka.

Ponadto istnieje czwarta wersja - pojawienie się adamanthinoma z warstwy nabłonka pęcherzykowatych formacji pęcherzykowych.

Ponieważ przyczyny pojawienia się guza są nieznane, wiele czynników ryzyka jest również kwestionowanych. Wcześniej zakładano, że choroba może być spowodowana urazem tkankowym lub ich uszkodzeniem z powodu zewnętrznych patologii.

Patogeneza

Wcześniej rozpoznano chorobę śródbłonka i dopiero od 1913 r. Patologię opisano jako niezależną chorobę (w tym czasie była to kwestia pierwotnej adamantyny piszczeli). Następnie lekarze przyjęli teoretyczne pojawienie się guza z embrionalnej tkanki nabłonkowej zarodka zębiny. Ta wersja istniała wystarczająco długo - dopóki naukowcy nie wskazali na możliwą histogenezę nowotworu.

W latach 30-tych. W ubiegłym wieku adamanthinum wchodziło w skład pierwotnych formacji nabłonkowych. Jednak to nie położyło kresu patogenezie choroby. Po 10-20 latach specjaliści opisali przypadki, w których adamanthinum pojawiało się w kościach na tle włóknistej dysplazji. W rezultacie teoria pochodzenia nowotworu zaczęła dzielić się jeszcze diametralnie: zakładano etiologię naczyniową, odmianę angioblastoma,

W tej chwili mechanizm patogenetyczny nie jest w pełni zrozumiały. Większość specjalistów ustaliła, że najbardziej logiczne jest klasyfikowanie adamantiny jako endotelium, ponieważ guzy te mają podobną strukturę. Przeprowadzając staranną mikroskopię elektronową naukowcy wskazali na złożoną strukturę komórkową nowotworu, a jej histologia jest zmienna, co powoduje problemy w opisie guza.

Objawy adamantinomia

Rozwój adamanthamines jest zwykle powolny, stopniowy, bezbolesny.

Pierwsze objawy mogą występować w postaci obrzęku lub niewielkiego obrzęku. Jednak, jak pokazuje praktyka, początek rozwoju obrzęku i poszukiwania pomocy medycznej może zająć kilka lat (a nawet kilkadziesiąt lat).

W pojedynczych przypadkach adamanthinum rozwija się szybko, szybko, wraz z wyraźnymi oznakami miejscowymi i ogólnymi, z rozprzestrzenianiem się przerzutów przez krew i limfę.

Jeśli w okolicy żuchwy rozwija się twardówka, to z czasem dochodzi do deformacji twarzy, pacjent zaczyna odczuwać trudności z mową, połykaniem, żuciem, bolesnymi odczuciami. Jeśli guz osiągnie duży rozmiar, to rozwój krwawienia, owrzodzenie błony śluzowej, pojawienie się patologicznych złamań kości szczęki.

Adamsantyna żuchwy jest częściej zlokalizowana w obszarze kąta lub gałęzi. W większości przypadków przypomina torbiel, ale nie ma wyraźnie zaznaczonej kapsułki. Jeśli takie "cysty" znajdują się w wielu miejscach, zrzeszają się, przekształcając w większe jednostki. Zwykle ten guz jest szary, elastyczny, elastyczny. W jamach nowotworu występuje substancja żółta (czasami - konsystencja koloidalna). Tkanka kostna otaczająca adamantynę wyróżnia się subtelnością. Guz może się pogłębić, co prowadzi do deformacji kości twarzy.

Adamantinum kości piszczelowej rozwija się wraz z formowaniem znaczącego rozlanego skupienia na niszczeniu. W niektórych przypadkach dochodzi do fuzji kilku ognisk globularnych, czasem wykrywa się patologiczne naruszenia integralności kości. Typowe jest pojawienie się pierwotnych niszczących zmian w warstwie korowej kości długiej, a następnie jej zniszczenie i uszkodzenie jamy szpiku kostnego i trzonu kości.

Adamantinum szczęki górnej występuje niezwykle rzadko - tylko w pojedynczych przypadkach. Jeśli szczęka górna zostanie uszkodzona, pacjent może mieć trudności z oddychaniem przez nos. Czasami występują zaburzenia widzenia w postaci podwójnego widzenia, zwiększonej łzy. Czułość skóry w górnej połowie twarzy może być osłabiona. Niektórzy pacjenci odnotowują pojawienie się bólów, typowych bólów zębów. Nie obserwuje się deformacji twarzy z lokalizacją szczęki.

Gradacja

Zgodnie z typem strukturalnym, istnieją dwa rodzaje adamanthinoma: stały i policystyczny. W rzeczywistości te gatunki nie należą do niezależnych form, ale postępują jeden po drugim.

Solidny obraz adamanthinoma jest początkowym stadium nowotworu, który rozwija się w bardziej przyspieszonym tempie, w przeciwieństwie do wariantu policystycznego. Stały adamantinoma jest formacją węzłową o różnych gęstościach, o szarawym lub czerwonawym odcieniu, z lub bez kapsułki.

Polycystic adamanthinoma jest połączeniem kilku form cystowych, które zawierają wewnątrz jasne lub brązowe wydzieliny. Mikroskopowo można wykryć obecność typowych rozgałęzionych pasm nabłonka lub wtrąceń z międzywarstwami tkanki łącznej, krwią i naczyniami limfatycznymi. Gwiezdne struktury komórkowe znajdują się w centralnej części złożonego nabłonka.

Opisana inscenizacja ma wiele wspólnego ze zmianami strukturalnymi w rosnącym uzębieniu szkliwa.

Jest jeszcze inna - histologiczna klasyfikacja adamanthinoma:

• ziarnisty nowotwór komórek;
• rak podstawnokomórkowy;
• Guz gruczołowy (keratynowy);
• guz pleomorficzny (z obecnością nabłonkowych guzów);
• guz pęcherzykowy.

Komplikacje i konsekwencje

Adamantmoma jest często komplikowany przez choroby zapalne, które prowadzą do powstawania wrzodów i przetok z surowiczym lub ropnym wydzielinem, które trafiają do jamy ustnej. Urazy i mechaniczne uszkodzenia nowotworu mogą wywoływać ropny proces zapalny lub ropne zapalenie kości i szpiku pobliskiej tkanki kostnej. Topnienie kości i destrukcyjne procesy osteolizy, które są wynikiem infiltracji, mogą powodować patologiczne złamanie kości.

Miejscowy złośliwy adamanthinoma może zostać przekształcony w pełnoprawny proces złośliwy, z rozprzestrzenianiem przerzutów śladami limfogennymi i krwiotwórczymi. Dzieje się tak w około 4,5% przypadków: najczęściej to powikłanie dotyczy pacjentów, którzy nie otrzymali koniecznego leczenia w odpowiednim czasie.

Diagnostyka adamantinomia

Adamantyna w szczęce znajduje się podczas badania jamy ustnej przez dentystę. Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników badania, przesłuchując pacjenta, w obecności charakterystycznych dolegliwości.

Diagnostyka instrumentalna polega na zastosowaniu radiografii, która odbywa się w różnych projekcjach: jest projekcją panoramiczną, domaciczną, boczną i osiową. Uzyskane obrazy pozwalają oszacować wielkość i stadium chorobowego ogniska, a także stan uszkodzonej kości.

Główne typowe objawy radiologiczne adamanthinoma to:

• obecność guza litego, który ma postać małych ciemnych guzków, podzielonych przez błonę kostną;
• obecność guza torbielowatego, miejsca zniszczenia lub strefy dotknięte chorobą, podzielone przez błonę kostną;
• obrzęk lub deformacja żuchwy żuchwy;
• stwardnienie i przerzedzenie kości żuchwy;
• niszczące zmiany w procesie wyrostka zębodołowego, deformacje i naruszenie sadzenia korzeni zębów (nie we wszystkich przypadkach);
• procesy destrukcyjne w kątowej części żuchwy, aż do procesu koronoidalnego.

Dotknięty obszar może mieć niewielkie rozmiary lub rozprzestrzeniać się na znaczące obszary tkanki: lekarz zauważy to podczas badania.

Ważnym elementem procesu diagnostycznego w adamantinie jest potwierdzenie lub wykluczenie onkologicznej natury choroby. W tym celu lekarz dokona przebicia guza. Dalsze analizy przeprowadza się za pomocą cytologii wybranego płynu. W łagodnym procesie analiza będzie wskazywać na obecność fibryny, komórek krwi, cholesterolu, komórek lipidowo-ziarnistych i gwiaździstych.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową adamanthinoma przeprowadza się z zapalnymi dentokistami, rakiem i torbielą ślinianki, z osteoblastoklastomą i innymi formami nowotworowymi.

Leczenie adamantinomia

Możliwe jest całkowite wyleczenie adamantyny tylko chirurgicznie. Jeśli chorobie towarzyszą procesy ropne, wybrana jest terapia antybakteryjna z sanitacją jamy ustnej.

Leczenie chirurgiczne dla adamanthinoma może być różne - zależy to od wielkości zmiany i stopnia, w jakim proces rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki. Jeśli patologię wykryto w początkowej fazie rozwoju, usunięcie można przeprowadzić bez zmiany integralności szczęki - takie traktowanie jest bardziej akceptowalne, ponieważ pozwala w pewnym stopniu utrzymać jego funkcjonalność. W chirurgicznej interwencji po wykopaniu guza nowotworowego, ściany komory są przemywane roztworem fenolowym. Umożliwia to wywoływanie procesów martwicy w pozostałych tkankach nabłonkowych, co służy zapobieganiu nawrotom adamanthinoma.

Jeśli guz wyrósł w znacznym stopniu, chirurg przeprowadza jego usuwanie, częściowo wpływając na integralność kości szczęki. Podczas usuwania dużego obszaru tkanki kostnej możliwe jest zastosowanie plastyki kości za pomocą struktur ortopedycznych.

Leczenie adamanthinoma po zabiegu polega na przyjmowaniu antybiotyków, fizjoterapii i diety z wyjątkiem surowej i gęstej żywności.

Częstość powrotu do zdrowia w okresie pooperacyjnym zależy zarówno od regularnego wykonywania wizyt u lekarza, jak i od przestrzegania ogólnych zasad rehabilitacji.

Przez 24 godziny po zabiegu pacjent musi zapewnić pełny odpoczynek z leżeniem w łóżku. Odpoczynek i pełny sen pomogą organizmowi szybciej się regenerować. Aby usunąć obrzęk pooperacyjny i ból, można zastosować zimne okłady. Są one stosowane przez około 15 minut.

Jeśli operacja została przeprowadzona na kościach szczękowych, przez jakiś czas pacjentowi będzie przepisywana dieta, używając tylko przetartego i płynnego jedzenia. Jeśli usunięto adamanthinoma z innych kości, wówczas schemat rehabilitacji jest przepisywany przez lekarza indywidualnie, biorąc pod uwagę stan pacjenta i jego zdolności motoryczne.

Leki

Jakie leki należy podjąć po zabiegu w celu usunięcia adamanthinoma, iw jakich ilościach powinien określić tylko lekarz prowadzący. Najczęściej lekarz może zalecić odbiór kompleksów witaminowych (szczególnie ważne są witaminy A, E i C). Najprostszymi i najtańszymi lekami w tej kategorii są tabletki kwasu askorbinowego, kapsułki Aevita, Undevit i Gexavit. Każda choroba, w tym adamantymon, powoduje zmniejszenie obrony organizmu. Jeśli zostaną podjęte w odpowiednim czasie działania i wzmocniona odporność, możliwe jest nie tylko zapobieganie rozwojowi powikłań, ale także zapobieganie nawrotom rozwoju nowotworu. Medyczne spotkania lekarza podczas rehabilitacji powinny koniecznie obejmować witaminy - w celu wsparcia organizmu i wzmocnienia jego wewnętrznych rezerw ochronnych.

Antybiotyki i sulfanilamidy stosuje się w celu zapobiegania rozwojowi infekcji, a także w celu wyeliminowania objawów stanu zapalnego w uszkodzonych tkankach. Wśród takich leków najbardziej popularne są Ciprofloksacyna, Ampicylina, Ethazol, Sulfazin.

Ponadto lekarz może przepisać leki poprawiające krążenie krwi: kwas nikotynowy, Trental, pentoksyfilina.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą pomóc złagodzić ból i ustabilizować temperaturę ciała. Najpopularniejszymi lekami w tej kategorii są: diklofenak, ibuprofen, kwas acetylosalicylowy.

	Dawkowanie i administracja	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Cyprofloksacyna	Przypisuj wnętrze przez 0,125-0,5 g dwa razy dziennie przez 1-2 tygodnie.	Rzadko - alergie, zmiany smaku, ból w jamie brzusznej, biegunka.	Tabletek nie można myć alkaliczną wodą mineralną.
Sulfazin	Przyjmuj 1-2 g dziennie, aż stan pacjenta ulegnie normalizacji.	Czasami - nudności, wymioty, krwiomocz.	Lek nie jest zalecany do ciąży.
Pentoksyfilina	Weź do środka 2 tabletki (0,2 g) trzy razy dziennie po jedzeniu, bez żucia. Czas trwania leczenia - 2-3 tygodnie.	Ból głowy, zaburzenia snu, ból w sercu, niestrawność.	Lek jest przeciwwskazany w ciąży, a także w leczeniu dzieci poniżej 12 lat.
Ibuprofen	Przypisać w tabletkach od 200 mg do 4 razy dziennie, najlepiej nie więcej niż pięć dni.	Ból brzucha, dzwonienie w uszach, zawroty głowy, zaburzenia snu, alergie.	Lek jest stosowany w krótkich kursów, z kontrolą układu pokarmowego.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Metody fizjoterapii - jest to ważny dodatek do zachowawczego leczenia adamantinoma w okresie pooperacyjnym. Fizjoterapia pomoże zmniejszyć intensywność zapalenia, uspokoić ból i zapobiec rozwojowi infekcji w ranie.

Z reguły lekarze zalecają zwracanie uwagi na takie rodzaje leczenia:

• Promieniowanie ultrafioletowe błony śluzowej za pomocą krótkiego lub integralnego spektrum promieniowania, zaczynając od 2 biodozów, stopniowo zwiększając do 5-6 biodo (dla kursów - do 6 sesji);
• dziesięciominutowa fluktuacja w ilości od pięciu do sześciu sesji;
• CMV-terapia od 5 do 7 minut na zabieg;
• elektroforeza z anestetykami (z odczuciami bólowymi), na przykład z trimecainą;
• magnetoterapia pulsujące pole magnetyczne w trybie pulsacyjnym (1: 1 lub 1: 2), przez 25-30 minut, w ilości 12-16 procedur.

Alternatywne leczenie

Jako uzupełnienie standardowych leków w adamantinie, lekarz może zalecić recepty tonikowe i przeciwbólowe dla medycyny alternatywnej. Są to na przykład:

• Kiedy szkliwiaka piszczel używany do kompresji akacji oparciu medycynie: kwiaty akacji zmieszane ze zwykłej soli w proporcji 10: 1, utrzymuje się nie mniej niż trzy godziny i jest stosowany jako kompres na obszarze zagrożonym. Nie kładź takiego kompresu, jeśli skóra jest uszkodzona - ma pęknięcia, zadrapania, skaleczenia.
• Dzięki adamantine pomaga złagodzić stan nalewki z kasztanowca. Kolor rośliny napełnia się wódką w stosunku 1: 1, wytrzymuje 20 dni w ciemnym miejscu. Wlać infuzję do 5 ml trzy razy dziennie przed posiłkami przez miesiąc.
• Aby przywrócić po operacji usunięcia adamanthinam użyj napoju: zmieszaj 50 ml świeżego soku z dziurawca z 200 ml mleka, wypij rano na pusty żołądek.
• W okresie pooperacyjnym warto pić kompot z kwaśnych jabłek - na przykład z "antonovka". Aby to zrobić, trzy średnie jabłka są krojone, wlewane do wody, doprowadzane do wrzenia, usuwane z ognia i przykrywane pokrywką. Po trzech godzinach możesz wypić drinka, najlepiej na pusty żołądek.

[3], [4], [5], [6]

Leczenie ziołowe

W leczeniu adamanthinoma szczęki, płukanie jamy ustnej jest uważane za ważną procedurę, która pomaga pozbyć się możliwej infekcji, zmniejszyć ból, zapobiegać i zapobiegać stanom zapalnym. Zastosowanie wywarów i naparów ziołowych z powodzeniem uzupełnia tradycyjne leczenie przepisane przez lekarza.

Aby ułatwić stan za pomocą adamantyny, rośliny takie jak szałwia, rumianek, nagietek, tymianek, hyzop, skrzyp, liście eukaliptusa, tymianek, krwawnik mają dobry efekt. W celu przygotowania wlewu leczniczego dwie łyżki ziołowego surowca wlewa się do 200 ml wrzącej wody, odstawia i filtruje. Powstały wlew jest używany do płukania jamy ustnej - im częściej, tym lepiej.

Wspaniałą zdolność przeciwzapalną i antyseptyczną posiada mędrzec. Aby przygotować lek 1 łyżka. L. Rośliny gotuje się przez 20 minut w 200 ml wrzącej wody. Bulion służy do płukania.

Aby zwiększyć skuteczność proponowanego powyżej rozwiązania, można dodać do niego trochę pokruszonego orka.

Płukanie powinno odbywać się co najmniej 10 razy dziennie. Infuzje należy gotować codziennie, bez względu na to, jak świeże. Ciecz płucząca nie powinna być gorąca: optymalna temperatura wynosi około 36-37 ° C.

Homeopatia

Powołanie leków homeopatycznych odbywa się indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę pacjenta i stadium choroby.

Po operacyjnym usunięciu adamantinum stan pacjenta zwykle poprawia się po podaniu Arniki lub Hypericum.

Hin jest zalecany do krwawienia pooperacyjnego.

W obecności procesu zapalnego pomocne mogą być: Mercury solubilis, Nuks Vomica, Phosphorus, Lachezis.

Z reguły leki są przepisywane w małych rozcieńczeniach, biorąc pod uwagę, że im niższe rozcieńczenie, tym częściej lek jest przyjmowany.

Preparaty są przyjmowane przed posiłkami, około pół godziny. Ponadto nie można myć zębów i jeść gumę do żucia bezpośrednio przed i po przyjęciu leków homeopatycznych.

Zapobieganie

Nie istnieją określone metody zapobiegania adamanthinom, dlatego bardzo trudno jest z góry zapobiegać pojawianiu się patologii. Zaleca się okresowe, co najmniej raz na sześć miesięcy, skonsultowanie się z dentystą w sprawie badania profilaktycznego. Musisz również zobaczyć się z lekarzem przy pierwszych oznakach choroby jamy ustnej.

Jeśli to możliwe, należy unikać mechanicznego uszkadzania kości, siniaków i udarów mózgu. Podczas instalacji protez należy wybierać materiały wysokiej jakości, a sama instalacja musi być zaufana tylko przez doświadczonego specjalistę.

Prognoza

W większości przypadków rokowanie adamanthinoma jest pozytywne. Ale - pod warunkiem szybkiego wykrywania i usuwania nowotworów.

Należy jednak pamiętać, że adamanthinoma ma znaczną skłonność do ponownego rozwoju, więc pacjent jest poddawany obserwacji klinicznej po operacji.