Migdałki 3. stopnia u dziecka: co robić, jak leczyć?

Migdałki gardłowe III stopnia to długotrwały proces patologiczny charakteryzujący się rozwojem procesu zapalnego w nosogardzieli, któremu towarzyszy rozrost tkanki migdałkowej migdałka gardłowego. Ta patologia negatywnie wpływa na ogólny stan dziecka. Jeszcze 15 lat temu migdałki gardłowe III stopnia u dzieci prawie nigdy nie występowały, wynika to z faktu, że usuwano je we wczesnych stadiach. Obecnie rodzice i lekarze są zainteresowani zachowaniem migdałków gardłowych, opierając się na fakcie, że usunięcie migdałków może wywołać spadek odporności organizmu.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Statystyki podają, że na migdałki gardłowe cierpią dzieci w każdym wieku, jednak w grupie wiekowej od 2 do 3 lat odsetek ten wynosi 2%, w grupie wiekowej od 3 do 7 lat 5%, w okresie dojrzewania nawet 14%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny migdałki trzeciego stopnia u dziecka

Główną przyczyną powstawania migdałków gardłowych jest przewlekły przebieg procesu zapalnego, który dotyka górne drogi oddechowe, powodując zastój krwi. Stan ten przyczynia się do obniżenia i tak już kruchej odporności u dzieci.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju migdałków gardłowych obejmują:

• predyspozycje dziedziczne;
• odmowa karmienia piersią;
• uraz okołoporodowy;
• ciężka ciąża;
• choroby zakaźne;
• choroby wirusowe;
• niedobór odpornościowy;
• zaostrzenie historii alergii;
• niekorzystne warunki życia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogeneza

Najczęściej migdałki rozwijają się na tle stanu niedoboru odporności, pod wpływem różnych czynników. Stan ten prowadzi do kompensacyjnej proliferacji tkanki limfatycznej gardła. Krytycznym okresem u dzieci jest wiek przedszkolny, ze względu na początek powstawania reaktywności immunologicznej.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Objawy migdałki trzeciego stopnia u dziecka

Rozwój migdałków gardłowych to powoli postępujący stan, najczęściej pierwszym objawem rozwoju choroby są często nawracające przeziębienia. Następnie objawy stają się bardziej specyficzne.

Proces patologiczny objawia się w postaci upośledzonego oddychania przez nos, stałego przekrwienia nosa, przez co dziecko może skarżyć się na częste zawroty głowy, bóle głowy, utratę słuchu, chrapanie, które zakłóca sen w nocy, nosowy głos i zmiany w barwie głosu. Przewlekła apatia jest kolejnym objawem migdałków gardłowych.

Dzieci z migdałkami gardłowymi III stopnia mają charakterystyczny wygląd: usta są lekko otwarte, ze względu na rozrost tkanki w nosogardzieli, bruzdy nosowo-wargowe są wygładzone, skrzydełka nosa są napięte, czasami zauważalne jest ich wciągnięcie.

Przerost migdałka gardłowego III stopnia w wieku 2–3 lat może spowodować zaburzenia w kształtowaniu się kości czaszki, narządu żucia, a w niektórych przypadkach nawet być przyczyną demencji.

[ 21 ], [ 22 ]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje migdałków gardłowych III stopnia w dzieciństwie mogą być dość poważne, rozrost tkanki migdałka nosowo-gardłowego może stać się źródłem stałego procesu zakaźnego, który dodatkowo wywoła rozwój chorób aparatu słuchowego, układu oddechowego. Na tle stałego uczucia zatkanego nosa rozwijają się problemy neurologiczne, takie jak częste bóle głowy, moczenie nocne, uczucie niepokoju, apatia, nieuwaga, drażliwość.

[ 23 ], [ 24 ]

Diagnostyka migdałki trzeciego stopnia u dziecka

Jak w przypadku każdej innej choroby, diagnostyka migdałków gardłowych zaczyna się od badania i wywiadu. Aby potwierdzić wstępną diagnozę, lekarz prowadzący może zlecić szereg badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Diagnostyka instrumentalna

Za najskuteczniejsze w wykrywaniu migdałków gardłowych uważa się następujące metody diagnostyczne:

• boczne zdjęcie rentgenowskie nosogardła lub tomografia komputerowa (metoda pozwalająca ocenić stopień rozrostu tkankowego migdałka gardłowego);
• endoskopowa rynoskopia (pozwala ocenić wielkość migdałków gardłowych, ich położenie i ewentualną niedrożność ujścia trąbki słuchowej).

Testy

Diagnostyka laboratoryjna migdałków gardłowych III stopnia u dzieci obejmuje:

• ogólne badanie krwi;
• ogólna analiza moczu;
• posiew bakteriologiczny z nosogardła w celu określenia mikroflory i antybiogramu;
• immunoglobulina E;
• Międzynarodowe Stowarzyszenie Stowarzyszeń Psychologicznych;
• PCR w kierunku możliwych zakażeń.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa migdałków gardłowych jest jednym z najtrudniejszych etapów diagnostyki, ponieważ konieczne jest różnicowanie ze wszystkimi objętościowymi i licznymi formacjami patologicznymi w nosogardzieli. Szczególną uwagę należy zwrócić na nawracające migdałki gardłowe u dorosłych. Nawracające nowotwory mogą prowokować wzrost komórek atypowych komórek nowotworowych.

Leczenie migdałki trzeciego stopnia u dziecka

Współczesna medycyna stosuje kompleksowe podejście do leczenia migdałków gardłowych, obejmujące farmakoterapię, homeopatię, fizjoterapię, a na koniec interwencję chirurgiczną.

Leczenie farmakologiczne

• Derinat

Sposób użycia: lek przeznaczony jest do stosowania miejscowego; w leczeniu migdałków gardłowych zaleca się zakraplanie 3-4 kropli do przewodów nosowych, 5-6 razy na dobę.

Działania niepożądane: lek jest zazwyczaj tolerowany bez żadnych powikłań.

Przeciwwskazania: nietolerancja substancji zawartych w leku.

• Woda morska

Sposób użycia: 2 krople do każdego otworu nosowego 4 razy dziennie.

Działania niepożądane: możliwość wystąpienia reakcji alergicznej.

Przeciwwskazania: nietolerancja substancji zawartych w leku. Przeczytaj także: Avamis na migdałki gardłowe: schemat leczenia

• Delfin

Sposób użycia: wlej 240 ml wody o temperaturze 34-35 stopni do butelki, mocno zakręć nakrętkę, wstrząśnij. Pochylając się nad zlewem, przyłóż nakrętkę butelki do nozdrza, wstrzymaj oddech i spryskaj zawartość. Płyn będzie płynął płynnie z jednego nozdrza do drugiego i wypłynie całkowicie.

Skutki uboczne: krwawienie z nosa, zapalenie ucha środkowego.

Przeciwwskazania: dzieci poniżej 5 lat, nowotwory nosogardła, reakcja alergiczna na składniki leku, niedrożność przewodów nosowych, znaczne skrzywienie przegrody nosowej.

• Humer

Sposób użycia: Lek przepisuje się do 8 razy na dobę, po 3-4 zastrzyki do każdego przewodu nosowego.

Działania niepożądane: możliwość wystąpienia reakcji alergicznej.

Przeciwwskazania: nietolerancja substancji zawartych w leku.

Witaminy

Przerośnięte migdałki są najczęściej bezpośrednim objawem obniżonej odporności, dlatego w takiej sytuacji witaminy należy stosować kompleksowo, koniecznie z uwzględnieniem witamin z grupy B, C, A, D i B6.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Obecnie istnieje wiele zabiegów fizjoterapeutycznych, ale nie wszystkie nadają się do leczenia migdałków gardłowych. Migdałki gardłowe są najczęściej chorobą wieku dziecięcego, dlatego zabiegi muszą być bezbolesne, skuteczne i bezpieczne. Otolaryngolodzy przepisują:

• elektroforeza z preparatami leczniczymi;
• darsonwalizacja;
• Terapia UHF;
• terapia indukcyjna;
• Terapia SMV;
• Terapia UHF;
• terapia ultradźwiękowa;
• UFO;
• terapia laserowa.

Środki ludowe

Przed rozpoczęciem leczenia migdałków gardłowych u dzieci warto zwrócić uwagę na to, że w niektórych przypadkach ustępują one samoistnie, jednak jeśli rozrost tkanki migdałka gardłowego powoduje dyskomfort, warto poddać się kuracji. Oprócz terapii farmakologicznej dobre efekty przynoszą tradycyjne receptury medyczne.

• Roztwór soli fizjologicznej

Aby przygotować roztwór, należy rozpuścić łyżeczkę soli w szklance ciepłej, przegotowanej wody i otrzymanym roztworem płukać nosogardło 2 razy dziennie.

• Świeży sok z buraków

Aby przygotować krople, należy wziąć świeży sok z buraków, wymieszać go z ciepłą, przegotowaną wodą w stosunku 1:1, stosować domowy preparat 2-3 razy dziennie po 2-4 krople do każdego otworu nosowego.

• Miód i sok z cytryny

Do szklanki przegotowanej, ostudzonej wody należy wziąć łyżkę miodu, parę kropel soku z cytryny. Taki napój usuwa wyraźne objawy migdałków, przynosząc znaczną ulgę.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Leczenie ziołowe

• Wywar na bazie zbioru ziół

Do przygotowania wywaru potrzebna będzie mieszanka tui, kory dębu i eukaliptusa, zmielona na proszek. Dwie łyżki ziół zalać szklanką gorącej wody, odstawić na parę godzin. Powstały wywar należy przelać do czystego naczynia i płukać jamę nosową 2-3 razy dziennie.

• Kolekcja ziół przeciwzapalnych

Mieszanka szałwii, kwiatów rumianku i kory dębu ma działanie przeciwzapalne i obkurczające. Łyżkę ziół należy zalać szklanką gorącej wody, odstawić do zaparzenia, przecedzić i płukać nos kilka razy dziennie.

• Kolekcja ziół

W skład kolekcji wchodzą: liście malin, mięta, kwiat lipy i szałwia. Mieszankę zalać litrem ciepłej wody, odstawić do zaparzenia. Zaleca się przyjmować tę kolekcję ziołową na ciepło, dwa razy dziennie z łyżeczką miodu.

Homeopatia

• Agraphis nutans

Dawkowanie: stosować w rozcieńczeniu 30

Sposób stosowania: lek podaje się w dwóch kompleksach, kuracja trwa 3-6 miesięcy, kurację można powtórzyć po 2-3 tygodniowej przerwie.

Skutki uboczne: nie zaobserwowano

Przeciwwskazania: reakcja alergiczna na substancje zawarte w leku.

• Zapalenie hydrasty

Dawkowanie: stosować w rozcieńczeniu 30

Sposób użycia: 3-4 granulki 3 razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem, przez okres jednego miesiąca.

Skutki uboczne: reakcja alergiczna

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki granulatu

• Barita Carbonica

Dawkowanie: stosować w rozcieńczeniach 3, 6 i 30

Sposób stosowania: w zależności od nasilenia choroby dobiera się rozcieńczenie; lek stosuje się 2-3 razy dziennie.

Działania niepożądane: nietolerancja składników leku

Przeciwwskazania: uczulenie na składniki leku

Leczenie chirurgiczne

Istnieje szereg wskazań do usunięcia migdałków gardłowych u dzieci. Należą do nich:

• przewlekłe zapalenie zatok;
• chrapanie zakłócające sen;
• duszność w nocy;
• brak oddychania przez nos przez dłuższy okres czasu;
• deformacja kości twarzy (u małych dzieci);
• upośledzenie słuchu.

Sama operacja usunięcia migdałka gardłowego trwa łącznie 5-7 minut i jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym i ogólnym. Wybór znieczulenia zależy od wieku dziecka i jego ogólnego stanu.

Okres pooperacyjny również przebiega bez szczególnych objawów; w pierwszych dniach dzieci mogą skarżyć się na ból gardła, trudności w połykaniu i chrypkę.

Zapobieganie

Profilaktyka migdałków gardłowych polega przede wszystkim na zapobieganiu rozwojowi przewlekłych chorób zapalnych układu oddechowego i ostrych infekcji dróg oddechowych. Można to osiągnąć poprzez normalizację stylu życia: prawidłowe odżywianie, codzienną rutynę, regularne ćwiczenia i hartowanie. Jednym z ważnych aspektów profilaktyki jest zdrowy sen, który powinien trwać co najmniej 8 godzin dziennie.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognoza

Rokowanie zależy od ogólnego stanu zdrowia dziecka i pierwotnej przyczyny procesu patologicznego. W większości przypadków, przy terminowej diagnozie i odpowiedniej terapii, rokowanie jest korzystne, a oddychanie przez nos zostaje całkowicie przywrócone.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]