Migdałki 1. stopnia u dzieci: jak je leczyć?

Migdałki gardłowe I stopnia u dziecka są częstym powodem wizyty u lekarza ze względu na wysoką zapadalność dzieci na tle tej patologii. Choroba ta charakteryzuje się powiększeniem migdałków nosowo-gardłowych, co zaburza miejscową odporność dziecka i powoduje częste patologie układu oddechowego. Podejścia do leczenia są różne i trzeba znać wszystkie objawy, aby na czas skorygować stan dziecka.

Epidemiologia

Statystyki częstości występowania migdałków gardłowych pierwszego stopnia u dzieci są bardzo wysokie: ponad 89% dzieci poniżej 7 roku życia cierpi na tę patologię. Ale tylko ponad 15% dzieci ma ten sam problem w wieku 14 lat. Sugeruje to, że w większości przypadków problem jest związany z wiekiem. Około 12% wszystkich interwencji chirurgicznych na narządach laryngologicznych wykonuje się specjalnie z powodu migdałków gardłowych, co również podkreśla istotność tego problemu i potrzebę jego rozwiązania.

Przyczyny migdałków 1. stopnia u dziecka

Migdałki gardłowe to choroba charakteryzująca się przerostem migdałka gardłowego, który znajduje się w nosogardzieli. Migdałki gardłowe obecne przy urodzeniu są w fizjologicznym przeroście do 7 roku życia, zwykle osiągają maksymalny rozmiar około 4 roku życia dziecka, następnie zaczynają zanikać i praktycznie przestają pełnić swoją funkcję. Migdałek gardłowy jest pierwszym immunokompetentnym tworem. Ten migdałek bierze udział w zapewnieniu pierwszej odpowiedzi immunologicznej, gdy wdychane mikroorganizmy dostają się do organizmu na wczesnych etapach życia dziecka.

U większości dzieci migdałki te powiększają się wraz z wiekiem i mają wówczas zdolność do odrastania.

Aby zrozumieć główne przyczyny powstawania problemów z migdałkami u dziecka, w tym mechanizm ich przerostu, bardzo ważne jest zrozumienie, po co w ogóle znajdują się one w jamie ustnej i jaką funkcję pełnią.

Jama ustna dziecka to miejsce, do którego najczęściej dostają się drobnoustroje. Dlatego też koncentruje się tam wiele lokalnych mechanizmów obronnych, które zapewniają aktywną walkę z drobnoustrojami. Jednym z takich mechanizmów są komórki limfatyczne jamy ustnej. Znajdują się one w postaci skupisk komórek pod błoną śluzową na tylnej ścianie gardła, na błonie śluzowej policzków, wzdłuż całego drzewa oskrzelowego. Ale układ limfatyczny migdałków ma największą liczbę i, co za tym idzie, największe znaczenie. Migdałki to skupisko kilkuset komórek limfatycznych, które natychmiast reagują na bakterie lub wirusy po ich napotkaniu, wyzwalając odpowiedź immunologiczną. Każda osoba, w tym dziecko, ma tylko sześć takich migdałków - dwa parzyste i dwa nieparzyste. Należą do nich migdałek językowy, migdałek gardłowy, migdałki podniebienne i migdałki trąbkowe. Wszystkie te migdałki warunkowo tworzą pierścień, który jest głównym mechanizmem obronnym na drodze do narządów oddechowych i trawiennych. To powiększenie migdałków gardłowych, które nazywa się migdałkami gardłowymi. Dlaczego tak się dzieje?

[ 1 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki przyczyniające się do rozwoju migdałków gardłowych

1. Predyspozycje konstytucyjne.
2. Nawracające infekcje górnych dróg oddechowych.
3. Dieta składa się głównie z dań mięsnych.
4. Podobne problemy mają członkowie rodziny.
5. Wrodzone lub nabyte niedobory odporności u dzieci.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Patogeneza rozwoju migdałków gardłowych I stopnia u dziecka zależy od budowy i funkcji migdałków. Migdałek gardłowy znajduje się na granicy układu oddechowego i pokarmowego na tylnej ścianie gardła w niszy migdałkowej. Najczęściej migdałki mają kształt migdała, od którego wzięły swoją nazwę. Ich wielkość i kształt są różne. Migdałki mają bieguny górny i dolny, powierzchnię zewnętrzną i wewnętrzną. Histologicznie składa się z torebki, podścieliska, miąższu i warstwy nabłonkowej.

Wolna powierzchnia migdałków pokryta jest 6-10 rzędami płaskiego nabłonka. Na tej powierzchni znajduje się 15-20 zagłębień prowadzących do kanałów - luk lub krypt. Krypty są bardziej rozwinięte w okolicy górnego bieguna. Zaczynając na powierzchni migdałków, luki mogą rozgałęziać się jak drzewo, przechodząc przez całą ich grubość.

Aby lepiej spełniać swoją funkcję, każdy migdałek jest pokryty zewnętrznie tkanką łączną, która oddaje swoje liście do wewnątrz. W ten sposób powstaje torebka, która oddaje gałęzie do wewnątrz i dzieli migdałek na płaty. W rezultacie powstaje z płatów o nierównomiernej gęstości, co pomaga lepiej spełniać jego funkcje.

Głęboko w migdałkach znajduje się tkanka siateczkowata, zbudowana z komórek „amebowatych”, które utrzymują w sobie wszystkie inne komórki. Pomiędzy komórkami siateczkowymi znajdują się pojedyncze limfocyty (przeważnie małe), a także ich kombinacje - pęcherzyki, które są położone równolegle do krypt. Wyróżnia się pęcherzyki pierwotne i wtórne. Pęcherzyki pierwotne pojawiają się od 3 miesiąca życia embrionalnego i są rozproszonymi skupiskami limfocytów. Pęcherzyki wtórne pojawiają się dopiero w okresie życia pozamacicznego. W ich centrum znajdują się duże komórki z jasną cytoplazmą i blado zabarwionym jądrem, tworząc strefę zwaną „centrum reaktywnym” lub centrum rozrodczym. Komórkami centrów reaktywnych są limfoblasty, które następnie przekształcają się w limfocyty.

Limfocyty to główne komórki odpornościowe, które reagują, gdy drobnoustroje dostają się do dróg oddechowych. Drobnoustrój, dostając się na błonę śluzową, natychmiast aktywuje uwalnianie tych limfocytów z migdałków i przy niewielkiej ilości tych bakterii, gdy jeszcze nie zdążyły się rozmnożyć, limfocyt je wchłania. W ten sposób zapobiega rozwojowi choroby i chroni organizm przy pierwszym kontakcie. Jeśli bakterii jest zbyt wiele i limfocyty z migdałków nie potrafią sobie poradzić, to one, za pomocą limfokin, przekazują sygnał do komórek odpornościowych krwi i zaczynają pełnić swoją funkcję już przy wystąpieniu pewnych objawów. Dlaczego migdałki mogą się powiększać? Patogeneza tego może polegać tylko na ciągłym intensywnym funkcjonowaniu tych migdałków. Oznacza to, że gdy dziecko bardzo często choruje, tkanka limfatyczna, w tym migdałek gardłowy, aktywnie pełni swoją funkcję. Tutaj tworzy się bardzo duża liczba limfocytów, które muszą stale funkcjonować i się rozmnażać. W związku z tym zwiększają swoją wielkość, aby sprostać potrzebom organizmu.

Jednak przyczyny występowania migdałków gardłowych pierwszego stopnia u dziecka nie mogą ograniczać się do częstych chorób. Zidentyfikowano pewne powiązania między migdałkami gardłowymi a alergicznym nieżytem nosa, chociaż niewiele o tym wiadomo. Dzieci z alergicznym nieżytem nosa, zwłaszcza całorocznym, częściej mają przerost migdałków gardłowych niż dzieci bez alergii. Zapalenie IgE-zależne może odgrywać rolę w obu chorobach. Wrażliwość na wdychane alergeny zmienia immunologię migdałków gardłowych - mają więcej eozynofilów i mediatorów alergii. Dlatego inną prawdopodobną przyczyną występowania migdałków gardłowych pierwszego stopnia u dziecka jest alergiczny nieżyt nosa.

Bardzo ważną przyczyną rozwoju migdałków gardłowych można uznać przewlekły proces zapalny migdałków. A bezpośrednim czynnikiem bakteryjnym tej infekcji jest mieszana flora tlenowa i beztlenowa. Obecność infekcji prowadzi do przewlekłego stanu zapalnego, który następnie prowadzi do przerostu tkanki limfatycznej migdałków gardłowych. Uważa się, że warunkiem wstępnym przewlekłości procesu zapalnego w migdałkach gardłowych (pojawienie się przewlekłego zapalenia migdałków gardłowych) i nawrotu infekcji może być upośledzony klirens śluzowo-rzęskowy. W szczególności przerośnięte migdałki gardłowe charakteryzują się metaplazją nabłonkową z prawie całkowitą utratą rzęsek, które mogą rozwijać się właśnie na tle procesu zapalnego w tkance migdałków gardłowych.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy migdałków 1. stopnia u dziecka

Objawy kliniczne migdałków gardłowych zależą bezpośrednio od stopnia ich powiększenia. Jest to raczej podział względny i nie ma znaczenia dla matki ani dla dziecka, ale stopień powiększenia migdałka gardłowego ma duże znaczenie kliniczne. Migdałki gardłowe I stopnia u dziecka charakteryzują się powiększeniem migdałka gardłowego do jednej trzeciej wewnętrznej powierzchni przegrody nosowej. Uważa się to za bardzo niewielkie i nie powinno znacząco wpływać na normalne oddychanie, ale wszystko zależy od indywidualnych cech dziecka. Są dzieci, które od urodzenia mają małą czaszkę twarzową i ich przestrzeń gardłowa jest również mała. Dlatego nawet tak niewielkie powiększenie migdałka może powodować poważne objawy.

Pierwsze objawy migdałków gardłowych często pojawiają się u dzieci po 4 roku życia. Matka może zauważyć, że dziecko zaczyna chrapać w nocy, co jest jednym z najbardziej specyficznych objawów. Dzieje się tak, ponieważ powiększony migdałek zaburza normalny przepływ powietrza. Podczas snu podniebienie miękkie rozluźnia się i lekko opada, co ułatwia również pozycja pozioma o tej porze dnia. Dlatego przepływ powietrza jest dodatkowo zaburzony, co powoduje chrapanie. W ciągu dnia dziecko może mieć tylko objaw „otwartych ust” - matka zauważa, że dziecko oddycha przez usta. Jest to jeden z mechanizmów adaptacyjnych, ponieważ istnieje przeszkoda w normalnym oddychaniu nosowym i dziecku łatwiej i prościej jest oddychać przez usta. I tutaj powstaje błędne koło, ponieważ oddychanie przez usta w otwartym zimnym powietrzu nie przyczynia się do ocieplenia i oczyszczenia tego powietrza. Dlatego na błony śluzowe dostaje się więcej patogennych mikroorganizmów, co prowadzi do tego, że dziecko często choruje.

Przerost migdałków gardłowych stopnia 1 u dzieci ma inne objawy. Należą do nich: zmiany zwarcia zębów, zaburzenia mowy (mowa nosowa), katar i kaszel, które często nawracają. Dzieci z migdałkami gardłowymi częściej mają choroby laryngologiczne i układu oddechowego: zapalenie ucha środkowego, nawracające infekcje dolnych dróg oddechowych, zapalenie zatok. Częstymi zaburzeniami oddychania u dzieci z migdałkami gardłowymi są bezdech senny, najczęściej w wieku 2-6 lat. Przewlekłe zaburzenie prawidłowego oddychania i naturalnego przepływu powietrza podczas snu staje się warunkiem wstępnym przewlekłego niedotlenienia i zaburzeń snu, które mogą powodować zaburzenia psychoneurologiczne i zahamowanie wzrostu.

Ze względu na zaburzenia rozwojowe części twarzowej czaszki, dzieci z przerostem migdałków gardłowych mają charakterystyczny typ twarzy z przerostem migdałków gardłowych (zewnętrzny przerost migdałków gardłowych): wygładzenie bruzd nosowo-wargowych, wyłupiaste oczy, stale otwarte usta, wydłużona twarz.

W wyniku przewlekłego procesu zaburzenia normalnego oddychania i wymiany gazowej dochodzi do zaburzenia ruchu klatki piersiowej, co prowadzi do jej stopniowej deformacji, staje się spłaszczona i zapadnięta. Migdałki gardłowe I stopnia u dziecka prowadzą do tego, że ruchy mięśni twarzy są zaburzone, częściej rozwijają się skurcze krtani i ataki astmy. Innym objawem migdałków gardłowych jest zapalenie zatok. Rozwijają się na tle zastoju powietrza i gromadzenia się różnych bakterii w strukturach kostnych. Na tle migdałków gardłowych może również wystąpić nadciśnienie płucne z powodu przewlekłego zaburzenia przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Przy ciężkiej i długotrwałej niedrożności nosa zachowanie pacjenta często ulega zmianie, na przykład przerywany sen, lunatykowanie, ból głowy rano, trudności z koncentracją, senność w ciągu dnia, moczenie nocne, powolne jedzenie i zahamowanie wzrostu. Może również wystąpić zespół sercowo-oddechowy, a w ciężkich przypadkach „choroba serca płucnego”.

[ 9 ], [ 10 ]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje migdałków gardłowych są straszne, ponieważ na tle nieleczonych migdałków gardłowych mogą wystąpić powikłania, a także mogą wystąpić powikłania po operacji. Główną konsekwencją nieleczonych migdałków gardłowych jest stałe niedotlenienie mózgu i innych tkanek, które aktywnie rozwijają się u dziecka. A długoterminowe konsekwencje tego mogą być takie, że dziecko nie radzi sobie dobrze w szkole z powodu braku tlenu do aktywnej pracy mózgu. Długotrwałe migdałki gardłowe mogą być powikłane upośledzeniem słuchu, ponieważ wyraźne zmiany mogą komplikować proces percepcji dźwięku.

Jeśli istnieją wskazania i zostanie przeprowadzona operacja chirurgiczna, to może ona również mieć powikłania w przyszłości. Naruszenie integralności pierścienia limfatycznego jamy ustnej może prowadzić do naruszenia naturalnej bariery immunologicznej i dziecko może zacząć chorować jeszcze częściej.

[ 11 ]

Diagnostyka migdałków 1. stopnia u dziecka

Rozpoznanie migdałków gardłowych pierwszego stopnia nie nastręcza szczególnych trudności i już na etapie zgłaszania dolegliwości można podejrzewać przerost migdałków.

Podczas ogólnego badania z reguły nie ma żadnych objawów. Można zauważyć jedynie specyficzny wyraz twarzy dziecka z półotwartymi ustami. Może to prowadzić do tego, że bruzdy nosowo-wargowe mogą być lekko zaznaczone lub wręcz przeciwnie, wygładzone.

Aby uzyskać szczegółową ocenę stanu pierścienia gardłowego jamy ustnej, należy dokładnie obejrzeć jamę ustną i nosogardło.

Do oceny wielkości migdałków gardłowych często stosuje się badanie cyfrowe nosogardła, tylną rynoskopię z wziernikiem, a rzadziej boczne prześwietlenie nosogardła. Jednak te dwie metody są obecnie uważane za niedokładne, a metodą z wyboru jest endoskopia nosa. W ostatnich latach postęp technologiczny doprowadził do opracowania giętkich i sztywnych endoskopów o małej średnicy (2,7 mm), które zapewniają dokładne badanie endoskopowe i ocenę nosogardła bez powikłań. Takie badanie instrumentalne umożliwia ocenę stopnia powiększenia i dokładne ustalenie diagnozy. Podczas badania widoczny jest powiększony migdałek gardłowy, który wisi bezpośrednio nad tylną powierzchnią jamy nosowej w okolicy lemiesza. Można ocenić, jak powiększony jest ten migdałek i jak zamyka wejście do jamy nosowej i trąbkę słuchową z obu stron.

W przypadku skarg na utratę słuchu konieczne jest wykonanie otoskopii i ocena stopnia upośledzenia słuchu.

Badania na migdałki gardłowe pierwszego stopnia obejmują badania ogólne, które pomagają wykluczyć przewlekły proces zapalny. Bardzo często przewlekłe zapalenie migdałków gardłowych może występować ze wzrostem migdałków gardłowych i towarzyszyć mu podobne objawy. Ogólne badanie krwi pomoże wykluczyć obecność ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego. W celu szczegółowej diagnostyki możliwego czynnika rozwoju migdałków gardłowych u dziecka zaleca się pobranie posiewu z jamy ustnej w celu identyfikacji mikroorganizmów. Pozwala to ustalić, które bakterie chorobotwórcze mogą być przyczyną utrzymywania się ogniska zakażenia migdałka gardłowego, co z kolei prowadzi do rozwoju jego przerostu.

[ 12 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową migdałków gardłowych I stopnia u dziecka należy przeprowadzić przede wszystkim przy przewlekłym zapaleniu migdałków gardłowych. Towarzyszą temu częste choroby z okresowymi zaostrzeniami. Dlatego badając dziecko z przewlekłym zapaleniem migdałków gardłowych, powinno ono mieć objawy zaostrzenia: śluzowo-ropną wydzielinę z nosa, trudności w oddychaniu przez nos, stany podgorączkowe. Jeśli mówimy tylko o migdałkach gardłowych I stopnia, to nie powinno być ostrego procesu zapalnego. Inną kwestią jest to, że te dwa stany mogą się łączyć, co również należy różnicować. Bardzo ważne jest również odróżnienie migdałków gardłowych od formacji guzowatych gardła, które są mniej powszechne u dzieci.

Leczenie migdałków 1. stopnia u dziecka

Obecnie aktywnie bada się możliwości farmakologicznego leczenia migdałków gardłowych w celu zachowania immunologicznie aktywnej tkanki i zapobiegania ryzyku znieczulenia i operacji związanej z adenotomią. Leczenie konserwatywne jest alternatywą lub uzupełnieniem operacji, ponieważ adenotomia nie jest idealnym leczeniem. Po pierwsze, usunięcie tkanki limfoidalnej migdałka gardłowego może mieć negatywny wpływ na odporność układową. Po drugie, w 1% przypadków po adenotomii obserwuje się krwawienie pooperacyjne. Po trzecie, nawroty po adenotomii występują w 10-20% przypadków. Ponadto istnieje pewne ryzyko znieczulenia.

Obecnie zaleca się rozpoczęcie leczenia migdałków gardłowych I stopnia u dziecka terapią zachowawczą, a mianowicie donosowymi kortykosteroidami. Proponuje się kilka mechanizmów wyjaśniających zmniejszenie migdałków gardłowych pod wpływem tych leków: bezpośrednie działanie limfolityczne, tłumienie stanu zapalnego ze zmniejszeniem towarzyszącego obrzęku migdałków gardłowych, a także pośredni wpływ na charakter mikroflory migdałków gardłowych. Obecnie udowodniono, że donosowe kortykosteroidy mogą zmniejszać objawy migdałków gardłowych, niezależnie od statusu atopowego u dziecka.

Alergia i wrażliwość na alergeny są czynnikami ryzyka wystąpienia migdałków gardłowych. Alergiczne uczulenie dróg oddechowych występuje nie tylko w błonie śluzowej, ale także w migdałkach gardłowych i migdałkach podniebiennych, które są strukturami limfatycznymi ściśle związanymi z błoną śluzową nosa. Wykazano, że odpowiednie leczenie alergicznego nieżytu nosa zmniejsza towarzyszący przerost migdałków gardłowych.

Wiadomo również, że migdałki gardłowe pierwszego stopnia stanowią częstą współistniejącą patologię z alergicznym nieżytem nosa lub zapaleniem zatok, a obie te choroby leczy się miejscowymi sterydami donosowymi.

Leki stosowane w terapii zachowawczej należy podzielić na grupy ze względu na mechanizm działania i główny cel leczenia:

1. Leki zwiększające naturalną odporność na antygeny: zorganizowana dieta, spacery i sen, dostarczanie odpowiedniej ilości witamin w diecie, hartowanie, leczenie uzdrowiskowe, terapia tkankowa.
2. Leki przeciwhistaminowe i preparaty wapniowe z kompleksami witaminowymi, niskie dawki alergenów – wszystko to jest niezbędne, aby zmniejszyć rolę czynnika alergizującego.
3. Leki mające na celu korygowanie zaburzeń metabolicznych migdałków (trimetazydyna, tokoferol, kwas askorbinowy, unitiol, kwercetyna).
4. Leki, które działają antyseptycznie na migdałki gardłowe, tylną ścianę gardła i lokalne węzły chłonne:
   • na błonę śluzową gardła (płukanie, irygacja, smarowanie roztworami antyseptycznymi, chlorofiliną, inhalacja)
   • na przestrzeniach migdałków gardłowych (aktywne płukanie czopów przy pomocy kaniuli i strzykawki lub metodą hydropróżniową, głównie roztworami antyseptycznymi, w szczególności antybiotykami).
   • na miąższ migdałków (wstrzyknięcia antybiotyków do migdałków i przestrzeni wokół migdałków).
5. Środki przywracające naturalne samooczyszczanie migdałków (normalizacja mechanizmu pompującego) - elektryczna miostymulacja mięśni gardła i przestrzeni gardłowej.
6. Leki miejscowo drażniące: blokady nowokainowe, obroże z lekami.

W leczeniu zachowawczym i bardziej złożonym ważne jest stosowanie leków stosowanych w różnych typach terapii, oddziałujących na różne mechanizmy choroby i objawy tej patologii.

Bardzo skuteczną metodą terapii farmakologicznej migdałków gardłowych i w pewnym sensie przygotowaniem do leczenia operacyjnego można uznać iniekcyjną sanityzację migdałka gardłowego. Do tego zabiegu używa się strzykawki i końcówki z kilkoma otworami. Do strzykawki wciąga się roztwór antyseptyczny lub antybiotykowy i kierując go do migdałka gardłowego, przeprowadza się płukanie w tym miejscu. Bardzo ważne jest, aby przejść kilka zabiegów dla pełnego efektu. Jeśli uda się zidentyfikować zatyczki w lukach migdałka na tle jego przerostu, to te zatyczki można odessać, aby poprawić funkcjonowanie migdałka. Można to zrobić za pomocą próżniowego sprzętu elektrycznego.

Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu migdałków gardłowych pierwszego stopnia są:

1. Allertek Naso to hormonalny preparat donosowy, którego substancją czynną jest mometazon. Jedna dawka leku zawiera 50 mikrogramów glikokortykoidu. Mechanizm działania tego leku w przypadku migdałków gardłowych I stopnia polega na zmniejszeniu obrzęku i zmniejszeniu uwrażliwienia migdałka gardłowego. Prowadzi to do zmniejszenia jego aktywności i, odpowiednio, zmniejszenia jego rozmiaru. Dawkowanie leku dla dzieci w wieku od dwóch do dwunastu lat to jedna dawka do każdego otworu nosowego raz na dobę. Tak więc całkowita dawka wynosi 100 mikrogramów. Działania niepożądane mogą mieć postać pieczenia w nosie, świądu, dyskomfortu. Ogólnoustrojowe skutki dla organizmu są rzadko wykrywane. Środki ostrożności - do dwóch lat stosować ostrożnie w leczeniu migdałków gardłowych.
2. Avamys jest miejscowym glikokortykosteroidem, który jest reprezentowany przez hormon furoinian flutikazonu. Lek ten zawiera 27,5 mikrograma substancji, która działa po wdychaniu do nosa. Działanie leku w leczeniu migdałków gardłowych polega na zmniejszeniu miejscowej reaktywności i składnika zapalnego na tle wzrostu migdałków gardłowych. Dawkowanie leku to jedna inhalacja do nosa raz na dobę, aż do osiągnięcia maksymalnej dawki 55 mikrogramów. Działania niepożądane występują w postaci zmniejszenia miejscowej odporności błony śluzowej jamy nosowej i ustnej z możliwym rozwojem kandydozy. Środki ostrożności - nie stosować u dzieci poniżej szóstego roku życia.
3. Flix jest glikokortykosteroidem donosowym, którego substancją czynną jest flutikazon. Lek działa poprzez bezpośrednie działanie na migdałki, zmniejszając aktywność funkcji limfocytów i zmniejszając objętość tkanki limfoidalnej. Dawkowanie leku to jedna inhalacja do nosa raz dziennie. Działania niepożądane leku obejmują ból głowy, krwawienie z błony śluzowej nosa, objawy ogólnoustrojowe w postaci anafilaksji.
4. Broncho-munal to lek immunomodulujący, który można stosować w kompleksowej terapii migdałków gardłowych. Lek zawiera lizaty bakteryjne najczęstszych patogenów górnych dróg oddechowych. Działanie leku polega na aktywowaniu niespecyficznych mechanizmów obronnych organizmu, a także swoistych przeciwciał. Zwiększa to reaktywność i zmniejsza liczbę epizodów choroby. Działanie to zmniejsza potrzebę ciągłej aktywacji limfoidalnej migdałków, co prowadzi do zmniejszenia ich wielkości. Sposób podawania leku jest wewnętrzny, według specjalnego schematu. Dawkowanie leku to jedna kapsułka przez dziesięć dni z rzędu, następnie przerwa na dwadzieścia dni i powtórzenie przyjmowania przez dziesięć dni jeszcze dwa razy. Jedna kapsułka zawiera 3,5 miligrama substancji, ogólny kurs to przyjmowanie jej przez dziesięć dni przez trzy miesiące. Działania niepożądane mogą obejmować ból głowy, senność, kaszel, reakcje alergiczne. Środki ostrożności - nie stosować u dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Leczenie chirurgiczne migdałków gardłowych stopnia 1 jest ograniczone, co wynika z możliwych konsekwencji. Leczenie chirurgiczne jest stosowane najczęściej, częściowo dlatego, że nie ma alternatywnych metod leczenia.

Adenotomia jest leczeniem z wyboru u dzieci z ciężkimi migdałkami gardłowymi, chociaż istnieje wiele doniesień o skutecznym leczeniu zachowawczym kortykosteroidami donosowymi. Wskazaniami do adenotomii są powikłania: wydzielnicze zapalenie ucha, nawracające zapalenie ucha, zmiany w zgryzie, częste nawracające infekcje dróg oddechowych lub przewlekłe zapalenie zatok.

Witaminy są koniecznie stosowane w leczeniu kompleksowym w celu poprawy potencjału energetycznego komórek, które mogą cierpieć na niedotlenienie z powodu migdałków gardłowych. W tym celu stosuje się preparaty multiwitaminowe.

Leczenie fizjoterapeutyczne jest również szeroko stosowane, ponieważ dodatkowa stymulacja powiększonego migdałka gardłowego jest w tym przypadku bardzo przydatna. W tym celu stosuje się inhalacje parowe środków antyseptycznych, naświetlanie migdałków ultradźwiękami, ultrafonoforezę środków antyseptycznych i antybiotyków, jeśli to konieczne, lizozym hydrokortyzon, „Luch-2” na węzły chłonne podżuchwowe, stosowanie światła lasera galowego; sollux; terapię borowinową; leczenie promieniami magnetycznymi.

Leczenie ludowe migdałków gardłowych I stopnia

Tradycyjne metody leczenia są szeroko stosowane, ponieważ dziecko może mieć tę przypadłość przez kilka lat, a stosowanie takich metod może przyspieszyć powrót do zdrowia. Tradycyjne metody mają różne mechanizmy działania: zwiększają lokalną odporność dziecka, aktywują wszystkie siły ochronne, normalizują krążenie krwi w tkance limfatycznej i bezpośrednio zmniejszają przerost migdałka gardłowego.

1. Propolis jest naturalnym środkiem antyseptycznym, który można stosować w przypadku migdałków gardłowych pierwszego stopnia. Nie tylko zwiększa miejscową odporność jamy ustnej i nosa, ale także zabija mikroorganizmy, które mogą powodować przerost migdałków. Aby przygotować lek, należy wziąć roztwór propolisu i rozcieńczyć go wodą w stosunku 1 do 10. Roztwór można przygotować, wlewając 10 gramów suchego ekstraktu propolisu do 100 mililitrów alkoholu. Następnie roztwór ten należy rozcieńczyć wodą: dodać 100 gramów wody do 10 gramów roztworu alkoholu. Otrzymany roztwór należy wkraplać do każdego nozdrza, dwie krople trzy razy dziennie. Aby uzyskać efekt, kurację należy prowadzić przez co najmniej trzy tygodnie.
2. Goździki to nie tylko naturalny przeciwutleniacz, ale także środek immunomodulujący, który aktywuje limfocyty migdałków i poprawia ich funkcjonowanie. Prowadzi to do tego, że limfocyty stają się dojrzałe i gotowe do funkcji ochronnej bez wcześniejszej aktywacji. W tym przypadku nie jest wymagana nadmierna praca migdałków w celu wykonania funkcji ochronnej, co zmniejsza stopień przerostu. Aby przygotować napar leczniczy, należy wziąć dziesięć gramów kwiatów goździków i zalać gorącą wodą w objętości 200 mililitrów. Do przygotowania lepiej jest wziąć goździki nie w opakowaniu, ale wybrane z przypraw. Należy płukać jamę nosową takim roztworem trzy razy dziennie. Aby to zrobić, jeśli dziecko jest wystarczająco duże, należy zebrać lek w dłoni i wciągnąć go nozdrzami, zrobić to kilka razy i wydmuchać nos. Jest to skuteczne płukanie jamy nosowej, które oczyszcza bezpośrednio jamę nosową i migdałki.
3. Sól morska jest bardzo skutecznym środkiem antyseptycznym, przeciwbakteryjnym i drenującym. Kryształki soli mogą wypłukać wszystkie czopy i większość patogenów z migdałków gardłowych, co pomaga poprawić ich funkcję. Aby przygotować lek w domu, weź łyżkę stołową soli morskiej bez barwników i rozcieńcz ją w 100 gramach przegotowanej wody. Dodaj 5 kropli jodu do roztworu i wymieszaj. Płucz usta tym lekiem kilka razy dziennie, a jeśli rozcieńczysz go dwa razy bardziej, możesz płukać nos. Poprawi to efekt terapeutyczny i przyspieszy rekonwalescencję. Kuracja trwa dwa tygodnie.

Bardzo szeroko stosowane jest także leczenie ziołami:

1. Napar z ziela sukcesji i oregano, oprócz właściwości antyseptycznych, zwiększa również reakcję obronną organizmu. Aby przygotować napar, należy wymieszać 20 gramów suchych liści sukcesji i 30 gramów suchych liści oregano. Do ziół dodać sto gramów gorącej wody i gotować na parze przez 30 minut. Po tym czasie można dziecku podawać 50 gramów rano i wieczorem zamiast herbaty, dodając odrobinę miodu.
2. Dziurawiec jest powszechnym środkiem do leczenia patologii układu oddechowego ze względu na jego zdolność do zwiększania aktywności rzęsek nabłonkowych. Dziurawiec ma podobny wpływ na tkankę limfatyczną, zwiększając oczyszczanie luk i przyspieszając przepływ limfy. Aby przygotować napar, należy zaparzyć 50 gramów liści w gorącej wodzie i przyjmować łyżkę stołową trzy razy dziennie. Dla dziecka taki napar może być gorzki, dlatego można dodać odrobinę soku z cytryny i miodu.
3. Kora dębu i mięta to połączenie ziół, które mają właściwości antybakteryjne i przyspieszają detoksykację organizmu dziecka na tle długiego procesu leczenia migdałków gardłowych. Korę dębu i suche liście mięty zwyczajnej należy przyjmować w równych ilościach i zalewać zimną wodą na noc. Następnie taki roztwór należy zagotować i zaparzać przez kolejne dwie godziny. Dziecko powinno przyjmować łyżeczkę takiego naparu cztery razy dziennie przez tydzień, następnie można zmniejszyć dawkę o połowę przed końcem miesiąca.

Homeopatia jest również szeroko stosowana w leczeniu migdałków gardłowych. Takie środki można przyjmować przez długi czas, co łagodzi objawy i łagodzi obrzęk i powiększenie migdałków gardłowych.

1. Agrafis Nutans to preparat nieorganiczny, który zawiera przetworzony i rozcieńczony grafit, który jest specyficznym stymulatorem aktywacji funkcji odpornościowej migdałków. Preparat można podawać dziecku w postaci tabletek. Dawkowanie - jedna tabletka pięć razy dziennie. Działania niepożądane mogą mieć postać biegunki, która mija po kilku dniach regularnego stosowania preparatu. Środki ostrożności - nie stosować w leczeniu, jeśli dziecko ma reakcje alergiczne na jod, ponieważ preparat jest przetwarzany z dodatkiem jodu.
2. Euphorbium compositum to złożony lek homeopatyczny do leczenia migdałków gardłowych, który zawiera składniki nieorganiczne (argentum, rtęć) i organiczne (pulsatilla, luffa). Sposób stosowania leku ma postać sprayu, dawkowanie dla dzieci w okresie ostrym to jeden spray sześć razy dziennie, a po ustąpieniu objawów można go stosować trzy razy dziennie. Efekty uboczne to pieczenie, kichanie, swędzenie w jamie nosowej.
3. Iov-Malysh to złożony lek homeopatyczny stosowany w leczeniu migdałków gardłowych I stopnia. Lek zawiera berberys, tuję, jod i evpatorium. Sposób stosowania u dzieci najczęściej w postaci granulek. Dawkowanie - 10 granulek raz dziennie przed posiłkami przez pięć dni, z kolejną przerwą na dwa dni. Przebieg leczenia wynosi około dwóch miesięcy. Działania niepożądane występują bardzo rzadko, mogą wystąpić reakcje alergiczne. Środki ostrożności - stosować u dzieci od trzeciego roku życia.
4. Staphysagria i Calendula to połączenie preparatów homeopatycznych, które pomaga normalizować procesy przerostowe w migdałkach, a także działa przeciwbakteryjnie w przygotowaniu do leczenia operacyjnego. Dla dziecka w wieku od jednego do siedmiu lat dawka wynosi jeden granulat Staphysagria i dwa granulaty Calendula cztery razy dziennie. Sposób stosowania - można rozgnieść granulat i rozpuścić go bez popijania wodą. Działania niepożądane występują bardzo rzadko, ale mogą wystąpić lekkie drgania mięśni, co wskazuje na konieczność zmniejszenia dawki. Minimalny cykl leczenia wynosi jeden miesiąc.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zapobieganie

Profilaktyka migdałków gardłowych prowadzona jest w dwóch kierunkach: zwiększenie ogólnej reaktywności organizmu i sanitacja innych ognisk przewlekłego zakażenia - leczenie chorób dziąseł, zębów (próchnica, paradontoza), ropne zapalenie zatok, przywrócenie zaburzeń oddychania przez nos. Profilaktyka migdałków gardłowych polega przede wszystkim na zapobieganiu częstym zaostrzeniom chorób tych narządów, co zmniejsza ogólną reaktywność powiększonych migdałków gardłowych.

Jednocześnie, aby poprawić reaktywność organizmu dziecka na działanie zimnego powietrza, konieczne jest hartowanie, które należy rozpocząć już we wczesnym dzieciństwie (hartowanie za pomocą kąpieli słonecznych i powietrznych oraz zabiegów wodnych), łącząc je z ćwiczeniami fizycznymi, aktywnymi grami i innymi aktywnościami fizycznymi. W pomieszczeniach placówek przedszkolnych i szkół konieczne jest przestrzeganie reżimu wentylacji w celu oczyszczenia powietrza z dwutlenku węgla i zanieczyszczeń mikrobiologicznych.

Szczególne znaczenie w profilaktyce chorób ma zrównoważona dieta z odpowiednią ilością białek i tłuszczów pochodzenia zwierzęcego, węglowodanów i witamin. Wielką wagę przywiązuje się do wdrażania przez służby sanitarne środków ograniczających szkodliwe emisje do atmosfery przez przedsiębiorstwa przemysłowe, ponieważ substancje chemiczne podrażniają błonę śluzową nosogardła i powodują procesy zapalne i przerostowe w migdałkach gardłowych.

[ 16 ], [ 17 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku wyleczenia migdałków gardłowych jest korzystne przy kompleksowym i zróżnicowanym podejściu do leczenia. Większość przypadków tej patologii mija po siedmiu do dziesięciu latach, a interwencja chirurgiczna może być konieczna tylko w 1% przypadków migdałków gardłowych stopnia 1.

Migdałki I stopnia u dziecka mogą powodować wiele nieprzyjemnych objawów, a także zwiększać częstość występowania chorób u dziecka. Ale wszystkie te objawy można leczyć metodami zachowawczymi, bez uciekania się do operacji. Istnieje tylko niewielka grupa wskazań, kiedy dziecko z tą patologią wymaga interwencji chirurgicznej. Dlatego dla skutecznego i prawidłowego leczenia matka powinna znać wszystkie niuanse i mechanizmy tej choroby u swojego dziecka.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]