Agorafobia

Agorafobia to lęk przed otwartymi przestrzeniami i dużymi tłumami, zwykle połączony z poczuciem wstydu w kontaktach towarzyskich. Termin ten pierwotnie został ukuty w celu opisania lęku przed rynkiem. „Agora” to starożytne greckie słowo oznaczające rynek. Osoba cierpiąca na agorafobię doświadcza intensywnego lęku i chce uciec ze sceny, ale uważa to za trudne lub niezręczne.

Uczucie strachu lub paniki pojawia się w tłumie ludzi, na opustoszałej ulicy, w centrum handlowym, w pokoju z otwartymi drzwiami lub oknem. Myśl, że ulica jest niebezpiecznym miejscem, zostaje utrwalona w umyśle. Agorafobia objawia się strachem przed samotnym poruszaniem się poza strefą komfortu (własnym domem), ale gdy towarzyszy mu towarzysz podróży, osoba cierpiąca na agorafobię czuje się dobrze i pewnie.

Za rodzaj agorafobii uważa się strach przed wystąpieniami publicznymi. Strach przed porażką, wstydem, możliwością zrobienia czegoś złego i nielubianym przez innych ma konotacje społeczne. Uważa się, że ludzie są szczególnie podatni na fobie w dużych miastach.

Agorafobia sprawia, że osoba staje się podatna na ataki, gdy znajduje się w pewnej odległości od grupy ludzi, gdy można ją zobaczyć z każdej strony. Taka fobia może prowadzić do izolacji w obrębie ścian własnego domu i niechęci do jego opuszczania. Takie osoby mogą nawet bać się spojrzeć komuś w oczy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny agorafobii

U niektórych pacjentów wystąpienie agorafobii może być poprzedzone uczuciem ostrego lęku (np. osoba znajduje się w sklepie, w którym wybucha pożar, a drzwi są wąskie), ale zdarza się to rzadko. Teorie psychoanalityczne mówią, że pewną korzyść dla pacjenta można uzyskać, dostosowując go (spotkanie) do niektórych objawów agorafobii: np. osoba, która podświadomie boi się małżeństwa (małżeństwa), nie powinna spotykać się z potencjalnymi wielbicielami (adoratorami) swojej narzeczonej (pana młodego).

Przyczyny agorafobii dzielimy ze względu na rodzaj blokady:

• fizyczny;
• emocjonalny;
• psychiczny.

Badania wykazały, że na poziomie fizycznym większość osób cierpiących na agorafobię cierpi na hipoglikemię (bolesny stan, który występuje, gdy poziom glukozy we krwi spada).

Blokady emocjonalne są determinowane przez silne lęki, obawy, przeczucia katastrof, które nigdy się nie wydarzą. Są agorafobowie, którzy byli mocno przywiązani do matki, całkowicie od niej zależni, a teraz uważają się za odpowiedzialnych za jej szczęście. Wystarczy poprawić relacje z matką, a problem znika.

Poziom psychiczny obejmuje lęki przed śmiercią i szaleństwem. Każdy wie, że większość lęków pochodzi z dzieciństwa. Często dziecko pozostawało samo ze swoim lękiem, nie odważyło się o nim mówić. Osoba cierpiąca na agorafobię mogła w dzieciństwie stawić czoła śmierci lub szaleństwu bliskiej osoby. Dorastając, zaczęła kojarzyć nawet zmiany ze śmiercią, co powoduje u niej gwałtowną reakcję w postaci paniki. W strefie nieświadomości kryją się: lęk przed przeprowadzką, przejściem z młodości w dorosłość, małżeństwem, ciążą, narodzinami dziecka, zmianą pracy itp. Na granicy poziomu emocjonalnego i psychicznego wszystkie te lęki wychodzą na wierzch.

Cechą charakterystyczną osób cierpiących na agorafobię jest bogata, niekontrolowana wyobraźnia. Taką aktywność umysłową sam agorafob odbiera jako szaleństwo. Konieczne jest zrozumienie i uświadomienie sobie własnej nadwrażliwości, aby kontrolować jej przejawy.

Przyczyny agorafobii mogą być wynikiem czynników psychicznych lub fizycznych. Stres, silne reakcje emocjonalne w określonej sytuacji życiowej zdecydowanie zwiększają ryzyko agorafobii.

Agorafobia pojawia się również na skutek długotrwałego stosowania leków nasennych i uspokajających, które należą do klasy substancji psychoaktywnych zwanych benzodiazepinami.

Możliwe przyczyny agorafobii obejmują również:

• nadmierne spożycie alkoholu;
• uzależnienie od narkotyków;
• uraz psychiczny w dzieciństwie;
• doświadczyły sytuacji stresowych – utraty bliskich, ciężkiej choroby, zwolnienia z pracy, wojny, trzęsienia ziemi itp.;
• choroby psychiczne (depresja, zaburzenia odżywiania).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Objawy agorafobii

Agorafobia, objawy fizyczne są rzadkie, ponieważ większość osób z tą fobią woli unikać sytuacji wywołujących panikę. Objawy fizyczne obejmują:

• przyspieszone tętno;
• hiperwentylacja (przyspieszenie i spłycenie oddechu);
• ciepło, rumieniec;
• zaburzenia żołądkowe;
• problemy z połykaniem;
• zmiany w poceniu;
• uczucie mdłości;
• uczucie drżenia;
• zawroty głowy, stan przedomdleniowy;
• dzwonienie lub hałas w uszach.

Agorafobia, objawy manifestacji psychologicznej:

• obawa, że inni zauważą Twój atak strachu (uczucie zażenowania, upokorzenia związane z tym);
• obawy o możliwość zatrzymania akcji serca, braku powietrza, nagłej śmierci;
• strach doprowadzi cię do szaleństwa;
• brak pewności siebie, niska samoocena;
• uczucie utraty kontroli;
• stan depresyjny;
• stałe uczucie strachu, nieuzasadniony lęk;
• strach przed samotnością;
• pojawienie się przekonania, że bez wsparcia niemożliwe będzie przeżycie i realizacja aktywności życiowych.

Agorafobia, objawy behawioralne:

• eliminacja okoliczności wywołujących atak strachu (od uniknięcia podróży zatłoczonym wagonem po całkowitą odmowę wychodzenia z domu);
• uczucie pewności siebie, gdy towarzyszy nam ktoś;
• przyjmowanie „środków dopingujących” przed wyjściem z domu – alkoholu, tabletek;
• ratunek poprzez ucieczkę ze stresującego miejsca do swojej „skorupy”.

Leczenie agorafobii

Leczenie agorafobii zależy od jej rodzaju - z lub bez zaburzeń panicznych. Stosuje się terapię psychologiczną lub leczenie kompleksowe - farmakoterapię z psychoterapią.

Leczenie środkami uspokajającymi i antydepresyjnymi jest przepisywane pacjentom z objawami paniki. Czasami konieczne jest dobranie najbardziej odpowiedniego leku w kilku etapach, dlatego terapia powinna być prowadzona pod nadzorem lekarza. Leki przeciwdepresyjne należące do grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) mają szereg skutków ubocznych: bóle głowy, bezsenność, dysfunkcje seksualne, nudności.

Leczenie agorafobii za pomocą trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych jest możliwe, ale lista negatywnych skutków ich stosowania jest znacznie dłuższa.

Benzodiazepiny (alprazolam, klonazepam) są stosowane w celu łagodzenia lęku, ale powodują uzależnienie i mają szereg skutków ubocznych, takich jak dezorientacja, senność, utrata pamięci i równowagi.

Jak leczyć agorafobię psychoterapią?

Eksperci dysponują szeroką gamą technik, w tym hipnozą i technikami poznawczo-behawioralnymi.

Dzięki leczeniu hipnozą możliwe stało się zidentyfikowanie podświadomych przyczyn agorafobii. Agorafobia jest eliminowana w głębokich warstwach świadomości. Ta technika jest stosowana w przypadku zaburzeń lękowych z całkowitym wykluczeniem stanów paniki i ataków strachu, neutralizacją niekomfortowych sytuacji.

Terapia poznawczo-behawioralna jest stosowana etapami. Najpierw pacjent rozumie, czym jest jego agorafobia i uczy się umiejętności kontrolowania ataków paniki. Psychoterapeuta wyjaśnia przyczyny, które powodują nieprzyjemne sytuacje, które pogłębiają problem. Negatywne postrzeganie jest zastępowane korzystnym, relaksującym.

Po drugie, specjalista koryguje niezdrowe zachowanie poprzez desensytyzację (stopniowe zwiększanie czynników stresowych). Pacjent stosuje swoją wiedzę w praktyce, co pozwala mu przezwyciężyć przerażającą sytuację.

Jak pozbyć się agorafobii?

Terapia behawioralna może być skuteczna, oczywiście pod warunkiem, że pacjent chce się zmienić. Inhibitory MAO również mogą być pomocne).

Jak samodzielnie pozbyć się agorafobii? Poniższe zalecenia mogą Ci pomóc:

• Zrelaksuj się, posłuchaj spokojnej muzyki, zamknij oczy i wyobraź sobie, że przekraczasz próg swojego domu. Nie wymuszaj wydarzeń nawet mentalnie. Na początku wystarczy przekroczyć próg. Zwiększaj dystans stopniowo, obserwuj uczucia, które Cię odwiedzają (przy najmniejszym dyskomforcie, cofnij się). Początkowo zwiększaj czas pobytu, dopiero potem zwiększaj dystans. Po osiągnięciu pozytywnych i trwałych rezultatów przejdź do działania;
• określ, co trzyma cię w domu. Znajdź swój „punkt zaczepienia”. Może to być klamka, jakiś kąt pokoju. Kiedy znajdziesz to miejsce, ogarnie cię uczucie spokoju i bezpieczeństwa. Wielkość „punktu zaczepienia” nie powinna być większa niż 1 cm. Z zamkniętymi oczami, w całkowitym rozluźnieniu, przenieś swój punkt komfortu w inną część mieszkania. Jeśli eksperyment się powiedzie, poczujesz się dobrze w nowej strefie. Wykonuj to ćwiczenie tyle razy, ile chcesz, aż będziesz pewien, że to ty tworzysz swoją strefę komfortu.

Agorafobia powoduje skurcze mięśni w całym ciele, co może prowadzić do ucisku naczyń krwionośnych, oskrzeli, nacisku na przeponę, żołądek i jelita. Długotrwałe skurcze zakłócają funkcjonowanie układu krążenia, a także rozwijają się nadciśnienie i migreny. Na przykład zapalenie błony śluzowej żołądka może mieć charakter czysto psychologiczny i rozwijać się z powodu stanów spazmatycznych podczas ataku paniki. Agorafobia może powodować nieodwracalne szkody dla zdrowia psychicznego i fizycznego, dlatego konieczne jest zwrócenie się o pomoc na czas.