Aleksytymia i ból

W historii badań psychosomatycznych jest jednym z głównych obszarów poszukiwań przedstawiciele specjalnej jakości psychicznego psychosomatycznych specyfikę, która jest czynnikiem predysponującym do powstania chorób psychosomatycznych wpływających na przebieg i leczenie chorób. Najnowsza próba tego rodzaju jest izolacja i opis ileksitimii zjawisko, które jest traktowane jako zbiór cech charakteryzujących psychicznego make osoby, predysponujące je do chorób psychosomatycznych swoistości. Należy zauważyć, że w ostatnich latach, to wiąże się z bardziej szerokim zakresie jednostek klinicznych (na przykład, depresji, zaburzeń psychosomatycznych drugorzędnych chorób przewlekłych, itd.), i charakteryzuje się w tym przypadku jako dodatkowy zjawisko aleksitimii, jest cechą charakterystyczną silnego stresu.

Aleksytymia charakteryzuje się trudnością osoby lub niezdolnością do dokładnego opisania własnych doświadczeń emocjonalnych i zrozumienia uczuć innej osoby, trudności w określaniu różnic między uczuciami a wrażeniami cielesnymi, utrwalania zewnętrznych zdarzeń ze szkodą dla wewnętrznych doświadczeń. Pacjenci ci mają pewne trudności dla lekarza. Nie potrafią dokładnie opisać (uszczegółowić) swoich uczuć, w tym bólu. Jeśli są one przedstawione z konkretnymi możliwymi opcjami (czas trwania, pora dnia, czynniki prowokujące, dynamika objawów itp.), To oni. Z reguły mogą wybierać pewne opcje, ale wymaga to znacznie więcej czasu na badanie i zbieranie wywiadu niż u pacjentów bez aleksytymii.

Aleksytymia w ciągu ostatnich lat jest uważane za czynnik ryzyka wielu chorób, w tym takie częste jak cukrzyca, astma oskrzelowa, choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Ishe-Nomic serca, nadciśnienie, alkoholizm nie działa, które prześledzić relację aleksytymii z ryzykiem występowania zgonów. Istnieje obawa, że obecność aleksitimicheskih cech w strukturze osobowości mężczyzn 42-60 lat zwiększa ryzyko przedwczesnej śmierci z różnych przyczyn jest 2-3 razy. Jako globalny odpowiedzi biologicznej, w znacznym stopniu modyfikuje aleksytymia psychopatologicznych obraz różnych chorób.

Okazało wcześniejszego określenia roli aleksytymii w tworzeniu obrazu klinicznego i rokowania lękowe i napady paniki, co znajduje odzwierciedlenie w szerokiej reprezentacji objawów somatycznych, wegetatywnych, objawy algic, wysokiej częstotliwości ataków paniki i stosunkowo niskiej skuteczności farmakoterapii. Wykonując środki terapeutyczne należy rozważyć typowe dla aleksitimikov niski poziom jakości życia, wysoki poziom lęku.

Patogeneza aleksytymii wiąże się z nieprawidłowościami w paleostriozie, skutkującymi tłumieniem impulsów z układu limbicznego do kory mózgowej. Inny punkt widzenia postuluje stan, w którym lewa półkula nie rozpoznaje emocjonalnych doświadczeń, które pojawiają się w prawej półkuli, w wyniku ich zaburzonej interakcji. Zgodnie z tym zasugerowano, że dana osoba może rozwinąć "funkcjonalną commissurotomię", aleksytymię interpretowano jako zespół "rozszczepionego mózgu". Inna hipoteza jest bliska tej hipotezie, traktując aleksytymię jako defekt w rozwoju mózgu z defektem w ciele modzelowatym lub obustronną lub anomalną lokalizacją środka mowy w prawej półkuli.

Aleksytymia może być wtórna. Do wtórnej aleksytymii należy w szczególności stan globalnego zahamowania afektów w wyniku psychotraumy, który jest uważany za mechanizm ochronny, mimo że nie jest to obrona psychologiczna w klasycznym sensie. Należy jednak pamiętać, że dla osoby aleksytymicznej charakteryzuje się tzw. "Niedojrzałym" typem ochrony, a zwłaszcza nadopiekuńcza, nie do przyjęcia dla nich. Identyfikacja aleksytymii w zamaskowanych depresjach i neurozach dawała podstawy do rozważenia jej z punktu widzenia nerwicy. Cechy alitityczne często występują u pacjentów z zespołem stresu pourazowego, a pozytywny związek między poziomem aleksytymii, depresji i lęku.

Aleksytymia występuje częściej u mężczyzn o niskim statusie społecznym i dochodach, a także o niskim poziomie wykształcenia. Istnieje tendencja do zwiększenia szybkości w starszej aleksytymii do 34%, podczas gdy wśród studentów objawy aleksytymii mieć 8,2% mężczyzn i 1,8% kobiet. Aleksytymia jest stabilny zaburzenie wymaga złożonej efekt, który jest połączeniem psychologicznej i farmakologicznej korekty, które powinny być ukierunkowane nie tylko na obniżenie poziomu stresu emocjonalnego, lęku, objawy depresji, ale także na zmodyfikowanym metabolicznych, odpornościowego i hormonalnego aleksitimicheskoy stan osobowości.

Ustalono, że aleksytymia nie jest związana z progami bólu zimna, nie koreluje z sensorycznymi składnikami bólu, ale jest powiązana z percepcją afektywną bólu; istnieje korelacja pomiędzy nasileniem bólu, depresji, lęku i aleksytymii w bólu mięśniowo-szkieletowym i fibromialgii. Na ogół problem bólu i aleksytymii nie został jeszcze wystarczająco rozwinięty

Aby określić stopień ciężkości aleksytymii, zastosowano 26-punktową skalę aleksytymiczną Torontian, TAS, zaproponowaną w 1985 roku. Liczne badania autorów zagranicznych i krajowych korzystających z TAS dowiodły stabilności, wiarygodności i trafności jego struktury czynnikowej i. Odpowiednio, uzyskane wyniki. Rosyjska wersja TAS została zaadaptowana w instytucie neuropsychiatrycznym nazwanym po VM Bekhterev (Yeresko DB, Isurina GS, Koidanovskaya EV i inni, 1994). Wypełniając kwestionariusz, opisuje siebie używając skali Likerta dla odpowiedzi - od "całkowicie się nie zgadzam" do "całkowitej zgody". W tym przypadku połowa elementów ma kod dodatni, a druga - ujemny. Aleksitimichnym uważają, że ludzie, którzy zdobyli TAS 74 punktów lub więcej, brak aleksytymii odpowiada wskaźnikowi mniej niż 62 punkty.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],