Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zasadowica układu oddechowego
Ostatnia recenzja: 12.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Alkaloza oddechowa to pierwotny spadek PCO2 z lub bez kompensacyjnego spadku HCO3; pH może być wysokie lub zbliżone do normy. Przyczyną jest wzrost częstości oddechów i/lub objętości oddechowej (hiperwentylacja). Alkaloza oddechowa może być ostra lub przewlekła. Postać przewlekła jest bezobjawowa, ale postać ostra powoduje zawroty głowy, zaburzenia świadomości, parestezje, skurcze i omdlenia. Objawy obejmują hiperpneę lub tachypneę, skurcze podudzia i stopy.
[ Przyczyny zasadowica oddechowa
Alkaloza oddechowa charakteryzuje się pierwotnym spadkiem PCO2 (hipokapnia) z powodu wzrostu częstości oddechów i/lub objętości oddechowej (hiperwentylacja). Zwiększona wentylacja jest często obserwowana jako fizjologiczna odpowiedź na niedotlenienie, kwasicę metaboliczną, zwiększone zapotrzebowanie metaboliczne (np. gorączkę) i jest często obserwowana w wielu ciężkich stanach. Ponadto ból, lęk i niektóre zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego mogą zwiększyć oddychanie bez fizjologicznej potrzeby.
Alkaloza oddechowa może być ostra lub przewlekła. Różnica ta opiera się na stopniu kompensacji metabolicznej; w ciągu kilku minut nadmiar HCO3 jest wiązany przez pozakomórkowy H, ale bardziej znaczącą kompensację obserwuje się po 2-3 dniach, gdy nerki zmniejszają wydalanie H.
Pseudo-oddechowa alkaloza charakteryzuje się niskim tętniczym i wysokim pH u pacjentów z ciężką kwasicą metaboliczną z powodu słabego krążenia systemowego (np. wstrząs kardiogenny, podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej). Pseudo-oddechowa alkaloza występuje, gdy wentylacja mechaniczna (często hiperwentylacja) usuwa większe niż normalnie ilości pęcherzykowego CO2. Duże ilości pęcherzykowego CO2 powodują jawną alkalozę oddechową w pomiarach gazów tętniczych, ale słaba perfuzja systemowa i niedokrwienie komórkowe powodują kwasicę komórkową, która prowadzi do kwasicy żylnej. Diagnoza opiera się na wykazaniu znacznej tętniczo-żylnej różnicy pH i podwyższonego stężenia mleczanu; leczenie obejmuje poprawę hemodynamiki systemowej.
Objawy zasadowica oddechowa
Objawy alkalozy oddechowej zależą od szybkości i stopnia spadku PCO2. Ostra alkaloza oddechowa powoduje zawroty głowy, zaburzenia świadomości, parestezje obwodowe i okołoustne, skurcze i omdlenia; uważa się, że mechanizm ten obejmuje zmiany w przepływie krwi mózgowej i pH. Często jedynym objawem jest przyspieszony oddech lub hiperpnea; w ciężkich przypadkach może występować skurcz podudzia i stopy. Przewlekła alkaloza oddechowa jest zwykle bezobjawowa i nie ma żadnych charakterystycznych cech.
Diagnostyka zasadowica oddechowa
Należy zmierzyć poziom gazów we krwi tętniczej i elektrolitów w osoczu. Można zaobserwować niewielką hipofosfatemię i hipokaliemię z powodu ruchu wewnątrzkomórkowego i zmniejszonych poziomów zjonizowanego Ca++ przy zwiększonej zdolności wiązania białek.
Obecność niedotlenienia lub podwyższonego gradientu pęcherzykowo-tętniczego [wdechowe PO2 - (tętnicze PO2 + 5/4 tętniczego PCO2)] wymaga poszukiwania przyczyny. Inne przyczyny są zwykle oczywiste na podstawie historii i badania. Jednakże, ponieważ zatorowość płucna często występuje bez niedotlenienia, zatorowość musi być najpierw wykluczona u pacjentów z hiperwentylacją, zanim przypisze się przyczynę lękowi.
Z kim się skontaktować?
Leczenie zasadowica oddechowa
Leczenie alkalozy oddechowej jest ukierunkowane na przyczynę; alkaloza oddechowa nie jest stanem zagrażającym życiu, więc nie ma potrzeby stosowania środków zmieniających pH. Zwiększanie zawartości wdychanego CO2 podczas ponownego oddychania (np. za pomocą papierowej torby) jest stosowane dość często, ale może być niebezpieczne u pacjentów z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego, u których pH płynu mózgowo-rdzeniowego może być poniżej normy.