Alkalozy oddechowe

Alkaloza układu oddechowego - pierwotny spadek PSR2 z kompensacyjną redukcją HCO3 lub bez; Wartość pH może być wysoka lub bliska normalnej. Powód - zwiększenie częstotliwości oddychania i / lub objętości oddechowej (hiperwentylacja). Metaloza układu oddechowego może być ostra lub przewlekła. Postać przewlekła jest bezobjawowa, ale ostra postać powoduje zawroty głowy, zaburzenia świadomości, parestezje, skurcze, omdlenia. Objawy obejmują nadmierną otyłość lub przyspieszony oddech, skurcz w kręgosłupie.  

[1], [2],

Przyczyny alkaloza oddechowa

Alkaloza układu oddechowego charakteryzuje się zasadniczym zmniejszeniem PCO2 (hipokapnia) z powodu zwiększonej częstości oddechów i / lub objętości oddechowej (hiperwentylacji). Zwiększona wentylacja jest często obserwowana jako odpowiedź fizjologiczna na niedotlenienie, kwasicę metaboliczną, zwiększone zapotrzebowanie metaboliczne (np. Gorączkę), często obserwowaną w wielu ciężkich warunkach. Również ból, lęk i niektóre zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego mogą zwiększać oddychanie bez potrzeby fizjologicznej.

Metaloza układu oddechowego może być ostra lub przewlekła. Różnica zależy od stopnia wyrównania metabolicznego; w ciągu kilku minut nadmiar HCO3 "wiąże zewnątrzkomórkowe H, ale bardziej znaczące wyrównanie obserwuje się po 2-3 dniach, gdy nerki zmniejszają wydalanie H.

Pseudo-oddechowego zasadowicy charakteryzuje się niskim pH krwi i wysoki u pacjentów z ciężką kwasicy metabolicznej z powodu słabego układu krążenia (np wstrząsu kardiogennego, resuscytacji krążeniowo-oddechowej w trakcie). Zasadowice pseudośrodkowo-oddechowe obserwuje się, gdy wentylacja mechaniczna (często hiperwentylacja) wykazuje większe ilości pęcherzyków płucnych niż normalnie. Znaczne ilości pęcherzyków płucnych powodują CO2 oczywiste zasadowicy oddechowej według analizy gazowej krwi tętniczej, ale słaba perfuzji układowe i niedokrwienie komórkowym prowadzi do kwasicy komórkową, co prowadzi do kwasicy krwi żylnej. Rozpoznanie opiera się na wykryciu istotnej różnicy tętniczo-żylnej w zakresie pH i przy ustalaniu podwyższonego poziomu mleczanu; leczenie ma na celu poprawę ogólnoustrojowej hemodynamiki.

[3], [4], [5], [6]

Objawy alkaloza oddechowa

Objawy alkalozy oddechowej zależą od szybkości i stopnia obniżenia poziomu PCO2. Ostra zasadowica oddechowa powoduje zawroty głowy, zaburzenia świadomości, obwodowe i okołoustne parestezje, skurcze, omdlenia; zakłada się, że mechanizm polega na zmianie mózgowego przepływu krwi i pH. Często jedynym objawem jest tachypnea lub hyperpnoea; w ciężkich przypadkach można zaobserwować skurcz podskórny. Przewlekła alkaloza dróg oddechowych zwykle przebiega bezobjawowo i nie ma charakterystycznych objawów.

Diagnostyka alkaloza oddechowa

Konieczne jest określenie składu gazu w krwi tętniczej i poziomach elektrolitów w osoczu. Niewielka hipofosfatemia i hipokaliemia mogą wystąpić   w wyniku ruchu wewnątrzkomórkowego i obniżenia poziomu zjonizowanego Ca ++ ze wzrostem zdolności wiązania białek.

Obecność niedotlenienia lub wzrost pęcherzykowego gradientu tętniczego [PO2 na inspiracji - (tętnicze PO2 + 5/4 tętnicze P2O2) wymaga poszukiwania przyczyny. Inne przyczyny są zwykle widoczne na podstawie historii i danych z badań. Ponieważ jednak zatorowość płucna jest często obserwowana bez niedotlenienia, u pacjentów z hiperwentylacją przed zniesieniem przyczyny niepokoju, należy najpierw wykluczyć zator.

[7], [8], [9], [10]

Leczenie alkaloza oddechowa

Leczenie alkalozy oddechowej jest skierowane na pierwotną przyczynę; Zasadowca oddechowa nie jest stanem zagrażającym życiu, dlatego nie ma potrzeby wykonywania działań mających na celu zmianę pH. Zwiększenie zawartości CO2 w respirabilnym oddechu (na przykład za pomocą papierowej torebki) jest często stosowane, ale może być niebezpieczne u pacjentów z zaburzeniami OUN, których pH płynu mózgowo-rdzeniowego może być poniżej normy.