Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Analiza bakterioskopowa plwociny
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wczesna identyfikacja czynnika zakaźnego jest bardzo ważna dla prawidłowego wyboru leku przeciwbakteryjnego w celu zapobiegania rozwojowi oporności bakterii, gdy antybiotyk jest przepisywany empirycznie. Barwienie metodą Grama jest najczęstszą metodą barwienia wszelkiego rodzaju materiałów pobranych od pacjenta (plwocina, popłuczyny oskrzelowo-pęcherzykowe itp.) w celu szybkiej i przybliżonej identyfikacji czynnika zakaźnego.
Wstępna ocena możliwego czynnika etiologicznego jest przeprowadzana przy użyciu bakterioskopii rozmazu plwociny barwionego metodą Grama. Rozmaz plwociny barwiony metodą Grama jest badany przed zaszczepieniem na pożywce, również w celu oceny jego przydatności do hodowli i zidentyfikowania prawdopodobnego patogenu. Plwocina jest uważana za odpowiednią, jeśli w rozmazie barwionym metodą Grama przy małym powiększeniu pod mikroskopem znajduje się więcej niż 25 leukocytów i mniej niż 10 komórek nabłonkowych. Oznakami wysokiej jakości próbki plwociny, którą można wykorzystać do hodowli, są przewaga leukocytów nad komórkami nabłonkowymi, a także obecność bakterii jednego gatunku, które znajdują się wewnątrz lub wokół leukocytów. Bakterie Gram-dodatnie w preparacie są ciemnoniebieskie, a bakterie Gram-ujemne są różowe. Czynniki wywołujące atypowe zapalenie płuc (mykoplazmy, legionella, riketsje i chlamydie) nie są barwione metodą Grama, dlatego do ich wykrywania stosuje się głównie metody serologiczne.
Barwienie rozmazu plwociny metodą Ziehl-Neelsena służy do identyfikacji prątków kwasoopornych, przede wszystkim prątków gruźlicy. Preparat sporządza się z ropnych cząstek plwociny, które wybiera się z 4-6 różnych miejsc. Wybrane cząstki dokładnie rozdrabnia się między 2 szkiełkami aż do uzyskania jednorodnej masy, suszy na powietrzu i utrwala nad płomieniem palnika. Prątki gruźlicy są barwione na czerwono, wszystkie inne elementy plwociny i bakterii są barwione na niebiesko. Prątki gruźlicy wyglądają jak cienkie, lekko zakrzywione pręciki o różnej długości, ze zgrubieniami na końcach lub w środku, rozmieszczone w grupach i pojedynczo. Wykrywanie prątków gruźlicy jest najbardziej wiarygodnym objawem gruźliczej choroby płuc. Metoda barwienia rozmazu metodą Ziehl-Neelsena dla aktywnych postaci gruźlicy płuc ma czułość 50% i swoistość 80-85%.
[