Analiza wydzielania gruczołu krokowego

Badanie laboratoryjne płynu biologicznego wydzielanego przez gruczoł krokowy – analiza wydzieliny prostaty – jest nieinwazyjną (bezbolesną i bezpieczną) procedurą diagnostyczną. Analiza ta pozwala ocenić stan gruczołu, a także wykryć chorobę na wczesnym etapie.

Od 1968 roku test czterech szklanek według Mearesa i Stameya [ 1 ], [ 2 ] jest uważany za standardowy test do wykrywania i lokalizacji patogenów w dolnych drogach moczowych. Około 10 lat temu zaproponowano uproszczony test dwóch szklanek, oparty na pobieraniu próbek moczu przed masażem prostaty (VB2) i po masażu (VB3). [ 3 ]

Wskazania do zabiegu Analiza wydzielania gruczołu krokowego

Gruczoł krokowy jest częścią męskiego układu rozrodczego, a pobieranie jego wydzieliny do badania cytologicznego – wraz z analizą nasienia i plemników – wykonuje się podczas badania pacjentów z podejrzeniem niepłodności męskiej, ponieważ płyn wytwarzany przez prostatę jest częścią plemników. Płyn prostaty, który zawiera białka, enzymy, lipidy, aminy i jony metali, odgrywa ważną rolę w ochronie plemników poprzez zmniejszenie kwasowości cewki moczowej. Jednocześnie plemniki ulegają upłynnieniu, co zwiększa ruchliwość męskich komórek rozrodczych (plemników) i zwiększa prawdopodobieństwo pomyślnego zapłodnienia komórki jajowej.

Ponadto wskazania do badań laboratoryjnych wydzieliny prostaty obejmują wykrywanie chorób, w których mężczyźni odczuwają ból prostaty, ból w pachwinie i okolicy miednicy, dysurię (bolesne oddawanie moczu) i bolesne odczucia podczas ejakulacji. Tak więc analiza wydzieliny prostaty pomaga w postawieniu diagnozy:

• przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
• gruczolaki prostaty;
• łagodny rozrost gruczołu krokowego;
• nowotwory złośliwe (rak).

Aby potwierdzić lub wykluczyć obecność stanu zapalnego lub zakażenia bakteryjnego, konieczne jest wykonanie analizy bakteriologicznej, czyli uzupełniającego serologicznego badania krwi – badania bakteriologicznego wydzieliny prostaty.

Badanie bakteriologiczne polega na analizie wydzieliny prostaty pod kątem zakażeń (gronkowców, paciorkowców, rzęsistków polnych, pałeczek Klebsiella, chlamydii, E. coli itp.), co pozwala na identyfikację czynników wywołujących proces zapalny.

Ponadto analiza ta służy do monitorowania leczenia tych chorób.

Przygotowanie

Przygotowanie do wykonania badania wydzielania prostaty składa się z następujących czynności:

• w zaprzestaniu picia alkoholu - tydzień przed planowanym zabiegiem;
• zaprzestaniu przyjmowania antybiotyków na dwa tygodnie przed badaniem;
• unikanie korzystania z sauny, łaźni i gorących kąpieli przez co najmniej pięć dni;
• ograniczenie aktywności fizycznej - na cztery do siedmiu dni przed wizytą w laboratorium;
• we wstrzemięźliwości seksualnej (przez trzy do czterech dni przed dniem zabiegu);
• w oczyszczeniu odbytu lewatywą (rano w dniu badania);
• w najdokładniejszej higienie okolic pachwin, odbytu i pośladków.

Test wykonuje się po opróżnieniu pęcherza.

Technika Analiza wydzielania gruczołu krokowego

Jak pobiera się płyn prostaty do analizy? Aby pobudzić produkcję płynu prostaty, wykonuje się masaż prostaty: urolog wykonuje zabieg antyseptyczny okolicy pośladkowej i okołoodbytniczej u pacjenta leżącego na boku, wkłada nasmarowany palec w rękawiczce do odbytu i kilkakrotnie naciska każdą stronę gruczołu krokowego, a następnie masuje część prostaty cewki moczowej od góry do dołu. Wydzielinę uwalnianą z ujścia cewki moczowej zbiera się w probówce, a jej próbkę bada się pod mikroskopem, czyli wykonuje się mikroskopię wydzieliny prostaty.

Ile dni zajmuje analiza wydzieliny prostaty? Zazwyczaj to badanie laboratoryjne nie trwa dłużej niż dwa dni, chociaż sama procedura uzyskania materiału biologicznego trwa kilka minut.

Normalna wydajność

Wartości prawidłowe dla analizy płynu prostaty:

• objętość (ilość) – nie mniej niż 3-4 ml;
• mętny płyn o białawej (mlecznej) barwie;
• pH w zakresie 6,2-6,7;
• Nabłonek walcowaty – pojedyncze komórki;
• leukocyty – do 5-10 w polu widzenia;
• erytrocyty - nieobecne lub izolowane;
• brak ciał amyloidowych;
• duża ilość ziaren lecytyny;
• nie ma bakterii patogennych.

Oznaczanie zawartości cynku w wydzielinie gruczołu krokowego może być przydatnym testem diagnostycznym u pacjentów z przewlekłym bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego lub u osób podatnych na zapalenie gruczołu krokowego.[ 4 ]

Podnoszenie i obniżanie wartości

Odchylenia od normy obejmują:

• znaczna liczba leukocytów (powyżej 10-12 w polu widzenia);
• zwiększona liczba komórek nabłonkowych;
• obecność śluzu;
• obecność plemników;
• obecność fagocytów (makrofagów);
• obecność komórek olbrzymich (wielojądrowych);
• zmniejszenie ilości ziaren lecytyny;
• obecność ciał Trousseau-Lallemanda;
• obecność kryształów Boettchera;
• zmiana pH w kierunku kwaśnym.

Po odnotowaniu przez cytologa odchyleń, uwzględniając wyniki badania mikrobiologicznego, przeprowadza się ich interpretację - dekodowanie wartości.

Tak więc wzrost liczby leukocytów, makrofagów, obecność erytrocytów, a także spadek liczby ziaren lecytyny pozwala stwierdzić obecność procesu zapalnego. A wykrycie specyficznych drobnoustrojów chorobotwórczych podczas hodowli bakteryjnej wydzieliny prostaty daje podstawy do diagnozy stanu zapalnego o podłożu bakteryjnym i przepisania terapii antybakteryjnej.