Ropień Prostaty

Przy niekorzystnym przebiegu chorób prostaty często rozwijają się różne komplikacje. A jeden z najpoważniejszych powikłań jest uważany za ropień prostaty. Jest to poważny proces zakaźny i zapalny, który może być wynikiem infekcji zewnętrznej lub konsekwencją długiej patologii narządów moczowo-płciowych.

Ropień prostaty może być niebezpieczny nie tylko dla zdrowia pacjenta, ale także dla jego życia. Dlatego leczenie tego bolesnego procesu powinno być pilne, natychmiastowe. Zwykle pacjent jest pilnie hospitalizowany w szpitalu, gdzie zapewnia pilną opiekę i podejmuje dalsze działania terapeutyczne.

Epidemiologia

Ropień prostaty u większości pacjentów jest diagnozowany jako powikłanie ostrego lub przewlekłego procesu zakaźnego w dolnych drogach moczowych. Rozwija się z powodu zlokalizowanej ropnej akumulacji w tkankach gruczołu krokowego.

Dzięki zastosowaniu antybiotykoterapii ropnie prostaty zaczęły pojawiać się znacznie rzadziej. Obecnie stopień rozprzestrzeniania się tej choroby wynosi od 0,5-2,5% wśród wszystkich patologii gruczołu krokowego, lub 0,2% wśród wszystkich chorób sfery moczowo-płciowej.

W krajach rozwiniętych o dobrym poziomie medycyny ropień prostaty występuje szczególnie rzadko. W szczególności wynika to ze zmniejszenia częstości występowania gonokokowego zapalenia cewki moczowej. Przed rozpoczęciem „ery antybiotyków” od 70 do 80% ropni prostaty było wywoływanych przez zakażenie gonokokami. Śmiertelność wynosiła 6-30%. [1]

Jednocześnie lekarze zwracają uwagę na trudności z terminową diagnozą i kompetentnym leczeniem pacjentów z ropniem prostaty: problemy te są istotne, pomimo znacznego spadku częstości patologii.

Wcześniej głównym czynnikiem wywołującym chorobę była infekcja gonokokami, rzadziej znaleziono różdżkę Kocha i Staphylococcus aureus. Teraz sytuacja się zmieniła: najczęstszymi patogenami są mikroorganizmy Gram-ujemne, Escherichia coli, gronkowce.

Większość przypadków ropnia prostaty jest wynikiem ostrej lub przewlekłej postaci zapalenia gruczołu krokowego lub konsekwencją biopsji prostaty. Według statystyk w 5% przypadków ostre zapalenie gruczołu krokowego komplikuje ropień. Wynika to ze wzrostu ostrego procesu zapalnego w miąższu prostaty.

Choroba występuje częściej u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat. U starszych pacjentów łagodny przerost prostaty może być powikłany ropniem. Pacjenci w wieku poniżej 40 lat mogą mieć ropień prostaty z cukrzycą, marskością wątroby lub AIDS. Udowodniono statystycznie, że co drugi pacjent ze zdiagnozowanym ropniem prostaty dodatkowo cierpi na cukrzycę.

Przyczyny ropień prostaty

Ropień jest ograniczonym obszarem tkanki prostaty, w którym występuje ropne zapalenie z powodu patogenów. Istnieje kilka takich stref, które zależą od pierwotnej przyczyny patologii.

Sam ropień prostaty jest rodzajem jamy wypełnionej ropną wydzieliną. Najczęściej problem występuje z powodu niewystarczającego leczenia ostrego zapalenia gruczołu krokowego, ale w niektórych przypadkach może działać jako osobna, niezależna choroba. [2]

Ropień prostaty może wystąpić w wyniku narażenia zewnętrznego lub wewnętrznego. Zdecydowana większość wpływów zewnętrznych powoduje rozwój pierwotnego ropnia.

Ropne wydzielanie reprezentuje martwe mikroorganizmy, które zostały zaatakowane przez układ odpornościowy organizmu. Posocznica może wystąpić z różnych powodów - na przykład z powodu ropnego zapalenia migdałków lub innych podobnych chorób. Czynnikami predysponującymi w tej sytuacji są hipotermia, osłabiona odporność itp. Ta ścieżka rozwoju ropnia jest możliwa, ale nie jest tak powszechna. [3]

O wiele bardziej powszechny jest proces wtórny związany z zapaleniem gruczołu krokowego. Według statystyk około 5% mężczyzn z zapaleniem gruczołu krokowego doświadcza powikłań, takich jak ropień prostaty. W takim przypadku brak leczenia lub niewłaściwe leczenie (samoleczenie) ostrego stanu zapalnego staje się podstawą do rozwoju tego powikłania. W rezultacie reakcja zapalna zostaje zaostrzona, płyn gromadzi się w tkankach, a krążenie krwi jest zaburzone. W obszarze gruczołu krokowego gromadzą się produkty metaboliczne, zaczynają tworzyć się ropnie - początkowo małe, które następnie łączą się w duże elementy - ropnie. [4]

Specjaliści najczęściej nazywają takie przyczyny patologii:

• ostre osłabienie obrony immunologicznej;
• ostre i przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego;
• hipotermia krocza i okolicy miednicy;
• kamica moczowa;
• infekcje przenoszone drogą płciową;
• niestabilna aktywność seksualna;
• samoleczenie lub brak leczenia ostrego zapalenia gruczołu krokowego;
• zaniedbanie lub nieprawidłowości podczas procedur przezcewkowych.

Czynniki ryzyka

Większość przedstawicieli silnej połowy ludzkości, którzy przekroczyli 40-letnią granicę, jest w pewnym stopniu predysponowana do rozwoju zaburzeń gruczołu krokowego. Możesz warunkowo rozróżnić te grupy ryzyka:

• Mężczyźni, którzy mają nieregularne lub nadmiernie gwałtowne życie seksualne, często zmieniają partnerów lub w ogóle nie uprawiają seksu, są bardziej narażeni na choroby prostaty. Niekorzystne czynniki to:

1. erekcja bez wytrysku;
2. brak seksu;
3. stała interakcja z obcą mikroflorą (brak stałego partnera).

Optymalny seks 3 razy w tygodniu z jednym partnerem, bez praktyki przerywanego stosunku.

• Mężczyźni prowadzący nieaktywny, siedzący tryb życia, który przyczynia się do zaburzeń krążenia w okolicy miednicy.
• Motocykliści, rowerzyści i miłośnicy jazdy konnej są bardziej podatni na urazy pachwiny i zaburzenia krążenia w narządach płciowych.
• Fani obfitych uczt, jedzących tłuste, słone, pikantne potrawy, nadużywających alkoholu, palących również mają skłonność do rozwoju zaburzeń gruczołu krokowego.

Wszyscy mężczyźni należący do szczególnej grupy ryzyka powinni regularnie odwiedzać urologa (najlepiej co roku), a także przestrzegać wszystkich niezbędnych środków zapobiegawczych. [5]

Następujące czynniki predysponują do rozwoju ropnia prostaty:

• choroby immunosupresyjne lub zespoły niedoboru odporności (np. HIV); [6]
• niektóre procedury instrumentalne (na przykład biopsja prostaty);
• ciągłe cewnikowanie cewki moczowej;
• choroby endokrynologiczne (na przykład cukrzyca);
• przewlekła choroba nerek wymagająca przedłużonej hemodializy.

Patogeneza

Gruczoł prostaty odgrywa kluczową rolę w męskim ciele, ponieważ nie bez powodu nazywany jest „drugim sercem” mężczyzny. Prostata jest odpowiedzialna za funkcje erekcji, jakość nasienia i jego produkcję itp. Głównym celem organizmu jest wydzielanie.

Prostata ma silną naturalną odporność na wewnętrzne i zewnętrzne wpływy zakaźne. Dlatego zapalenie pojawia się tylko w przypadku silnego stłumienia lub osłabienia lokalnej obrony immunologicznej na tle wysokiej patogenności mikroorganizmów.

Aby zagłębić się w proces infekcji narządu, najpierw musisz dowiedzieć się o jego cechach anatomicznych. Gruczoł krokowy zawiera dwa płaty, a każdy z kolei składa się z dwóch tuzinów mniejszych płatów, otwierających się w jeden przewód. [7]

Rozwój ropnia prostaty następuje po penetracji infekcji na jeden z trzech sposobów:

• przez wydalające przepływające dziury znajdujące się w tylnym odcinku cewki moczowej;
• przez układ limfatyczny (na przykład z przedłużonym cewnikowaniem);
• przez układ krążenia (z krążeniem bakterii we krwi).

Reakcja zapalna w prostacie jest związana z masowym uwalnianiem białych krwinek i bakterii. W przyszłości, gdy zostanie uruchomiona ochrona immunologiczna lub na tle odpowiedniej terapii, ognisko zapalne jest ograniczone.

Większość ekspertów uważa, że ropień prostaty jest przede wszystkim niekorzystnym skutkiem mikrobiologicznego procesu zapalnego w narządzie. Jednak zapalenie gruczołu krokowego często przeszkadza mężczyznom w wieku około 50 lat, a ropień może tworzyć się u pacjentów w każdym wieku.

Do tej pory enterobakterie są uważane za główne prowokujące mikroorganizmy w przypadku ropnia prostaty. Rzadziej zapalenie występuje pod wpływem Klebsiella, Proteus, pseudomonas. Pewna liczba przypadków choroby jest związana z opornym na metycylinę Staphylococcus aureus. [8], [9]

Reakcja zapalna powoduje stagnację i gromadzenie się płynu w tkankach, wzrost stężenia produktów przemiany materii, co ogólnie negatywnie wpływa na pracę organizmu. Stopniowo powstają ropne ogniska - początkowo małe, które następnie łączą się, tworząc duży ropień.

Przewody wydalnicze prostaty są zatkane przez produkty rozpadu tkanek. W tym momencie diagnoza może wykazywać pozytywne wyniki, jednak w rzeczywistości ropień można już uznać za uformowany.

U niektórych mężczyzn ropne ognisko powstaje w odpowiedzi na niektóre procedury medyczne, które wpływają na gruczoł lub pęcherz. Czynnikiem sprawczym może być również zatykanie kanałów wydalniczych utworzonymi formacjami organicznymi i nieorganicznymi - zwykle kamieniami kalcytu .

Objawy ropień prostaty

W ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci antybiotykoterapia zajmowała jedno z wiodących miejsc w leczeniu wielu chorób. Antybiotyki są przepisywane często i nie zawsze uzasadnione, co doprowadziło do zmiany w przebiegu niektórych patologii. Dlatego niektóre choroby - w szczególności ropień prostaty - mogą „maskować” pod innymi zaburzeniami, na przykład naśladować zapalenie dolnych dróg moczowo-płciowych.

Często choroba zmusza osobę do skonsultowania się z lekarzem tylko wtedy, gdy pojawią się pierwsze oznaki ciężkich powikłań septycznych:

• wysoka gorączka, której towarzyszą dreszcze, gorączkowa gorączka;
• ogólne zatrucie (szarość skóry, płytka nazębna na języku, uczucie osłabienia i zmęczenia, zaburzenia snu, ból głowy itp.);
• zwiększone pocenie się, tachykardia;
• zawroty głowy, zaburzenia świadomości.

Wielu pacjentów ma objawy natury urologicznej:

• częste oddawanie moczu;
• zaburzenia oddawania moczu (zmniejszenie strumienia, ból itp.);
• rzadziej - ostra forma zatrzymania moczu , obecność elementów krwi w płynie moczowym.

Pacjenci skarżą się na ból lędźwiowy i pachwinowy. Charakterystyczne jest, że zespół bolesny charakteryzuje się jednostronną (lewą lub prawostronną) lokalizacją, w zależności od strony zmiany gruczołu krokowego.

Ból można opisać następująco: silny, ostry, pulsujący, promieniujący do dolnej części pleców i / lub odbytnicy. Czasami łączą się problemy z oddawaniem moczu i defekacji, wzdęcia są możliwe (niemożność usunięcia gazu).

Określoną symptomatologię obserwuje się, gdy ropień prostaty znajduje się na etapie infiltracji. Następnie następuje etap ropno-destrukcyjny, podczas którego następuje okres „wyimaginowanej poprawy”:

• ból uśmierza;
• wskaźniki temperatury są zmniejszone.

Ale wkrótce obraz znacznie się pogarsza, co wiąże się z przełomem ropnego elementu w strukturach komórek okołotworowych lub parawanowych. Kolejny etap charakteryzuje się pojawieniem niebezpiecznych komplikacji.

Po nagłym przełomie ropnia w tkance cewki moczowej możliwe są następujące objawy kliniczne:

• ropomocz (ropa w płynie moczowym);
• mętny osad i płatki w moczu;
• pogorszenie zapachu płynu moczowego.

U niektórych pacjentów ropień nie wnika do cewki moczowej, ale do jamy odbytniczej, co pociąga za sobą tworzenie przetoki odbytnicy. To powikłanie charakteryzuje się wykryciem ropnej i śluzowej masy w kale.

Ważne jest, aby zrozumieć, że przełomowi ropnego elementu nie towarzyszy jego całkowite oczyszczenie z ropy. Sugeruje to, że po pewnym czasie możliwy jest ponowny wzrost ropnia prostaty.

U pacjentów zakażonych wirusem HIV, na tle niedoboru odporności, obraz kliniczny może się nieznacznie różnić w zależności od częstości występowania objawów zatrucia:

• poważne osłabienie, zmęczenie, apatia;
• bóle mięśni, bóle stawów;
• przedłużona hipertermia podgorączkowa.

Być może rozwój posocznicy z powstawaniem ropni przerzutowych w innych tkankach i narządach (bardziej typowych dla osób cierpiących na uzależnienie od heroiny).

Jeśli ropień prostaty otwiera się do jamy miednicy lub brzucha, wówczas przy braku opieki medycznej następuje szybki rozwój zapalenia otrzewnej, powikłań septycznych, po których pacjent umiera.

Gradacja

Ropień gruczołu krokowego jest zakaźną reakcją zapalną, która przebiega w kilku etapach, czemu towarzyszy ropne połączenie tkanek i tworzenie się formacji wnękowych o ropnej zawartości.

Istnieją dwa główne etapy choroby:

• naciek, z ciężkimi objawami klinicznymi;
• ropny-niszczący lub etap fałszywej poprawy.

Obraz kliniczny podczas pierwszego etapu infiltracji jest dość jasny, objawiający się silnym pogorszeniem stanu pacjenta.

Podczas następnego etapu ropnego zniszczenia pacjent zauważa wyraźną poprawę. Jednak na tym etapie ropień zwykle pęka, a następnie pogarsza się patologia, aż do wystąpienia powikłań.

Czas trwania każdego etapu wynosi 3–9 (średnio pięć) dni, co zależy od czynników, takich jak patogenność mikroflory, trwałość odporności pacjenta, adekwatność antybiotykoterapii itp.

Formularze

Ropień prostaty może być kilku rodzajów:

• pierwotna, postępująca jako niezależna choroba;
• wtórne, co jest powikłaniem innych patologii (najczęściej - zapalenie gruczołu krokowego).

Ponieważ zapalenie gruczołu krokowego jest najczęstszą przyczyną rozwoju ropnia, często konieczna jest znajomość klasyfikacji tej choroby na podstawie objawów i cech analitycznych.

• Ostra postać bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego jest wyraźnym klinicznie procesem zapalnym.
• Przewlekła postać bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego jest długotrwałym i okresowo nawracającym procesem zapalnym.
• Zespół przewlekłego bólu miednicy - charakteryzuje się długotrwałym dyskomfortem, bez wyraźnej reakcji zapalnej.
• Zespół zapalny przewlekłego bólu miednicy jest bolesnym stanem, w którym można wykryć czynniki zapalne w płynie moczowym, nasieniu i wydzielaniu prostaty.
• Utajony proces zapalny w gruczole krokowym jest wykrywany przypadkowo, tylko podczas biopsji narządu.

Komplikacje i konsekwencje

Z ropniem prostaty powinieneś działać szybko, w przeciwnym razie mogą wkrótce wystąpić wyjątkowo niekorzystne powikłania. Każde opóźnienie z pomocą medyczną przyczyni się do zaostrzenia procesu: zapalenie rozprzestrzeni się na inne zdrowe tkanki i dalej na narządy miednicy i jamę brzuszną.

Najczęstsze konsekwencje ropnia prostaty to:

• zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
• zatrucie krwi (ogólnoustrojowe zapalenie, posocznica);
• ostre rozlane ropne zapalenie (ropowica);
• ropień okołozębowy (zapalenie przyzębia);
• przetoka odbytnicza;
• zakrzepica żylna miednicy;
• śmierć pacjenta.

Zapobieganie rozwojowi powikłań jest możliwe tylko przy pomocy wczesnego dostępu do opieki medycznej, terminowej diagnozy i dalszego kompetentnego leczenia choroby. [10]

Komplikacje rozwijają się w następujących okolicznościach:

• ropa z ropnia wnika do jamy miednicy (rozwija się zapalenie otrzewnej);
• infekcja wchodzi bezpośrednio do krwioobiegu (zatrucie krwi lub rozwijają się powikłania septyczne);
• ropień otwiera się do światła cewki moczowej lub jamy odbytniczej, co pociąga za sobą tworzenie przetoki - patologicznego kanału, który jest niezwykle trudny do leczenia;
• ropny proces zapalny całkowicie topi tkankę gruczołu krokowego, co wymaga całkowitej resekcji prostaty.

W ciężkich przypadkach, z uogólnionym rozprzestrzenianiem się infekcji, osoba umiera.

Diagnostyka ropień prostaty

Często występują trudności z wczesnym rozpoznaniem ropnia prostaty, ponieważ symptomatologię patologii trudno odróżnić od obrazu klinicznego ostrego zapalenia gruczołu krokowego. Wczesna diagnoza jest możliwa przy użyciu ultradźwięków, rezonansu magnetycznego i wielospiralnej tomografii komputerowej. [11]

Testy laboratoryjne są zwykle ograniczone do ogólnych badań klinicznych. Przeprowadzane jest szczegółowe badanie krwi, którego wyniki wskazują na obecność ostrej postaci zapalenia:

• zwiększona liczba białych krwinek;
• zwiększona ESR.

Ogólny test płynów moczowych pomaga ustalić:

• leukocyturia;
• białko w moczu;
• ropa w moczu;
• erytrocytyturia (krwiomocz).

Odsadzenie moczu lub rozmaz z cewki moczowej pozwala ocenić powiązanie patogennych mikroorganizmów.

Podstawą prawidłowej diagnozy jest diagnostyka instrumentalna:

• Przezodbytnicze ultradźwięki są uważane za dokładny sposób ustalenia ropnia prostaty. Często sama ta procedura wystarczy, aby poprawnie zidentyfikować chorobę. Charakter obrazu na USG może być różny, w zależności od etapu reakcji zapalnej. Na przykład początkowy etap rozwoju ropnia wygląda jak hipoechogeniczne tworzenie się w strefie obrzęku, z tworzeniem się bezechowych obszarów martwicy, zgodnie z patologią. Kolejne etapy charakteryzują się wyglądem zamkniętej formacji ze ścianą pyogenną. Jednocześnie następuje zmniejszenie obrzęku i normalizacja wielkości gruczołu. U poszczególnych pacjentów torbiele i ziarniniaki są wizualizowane za pomocą ultradźwięków.
• Diagnostyka palca prostaty jest przeprowadzana bardzo ostrożnie, aby nie wywołać rozwoju zakaźnego wstrząsu toksycznego. Podczas zabiegu występuje ostry ból, nadwrażliwość i wzrost objętości gruczołu krokowego. Cyfrowe badanie doodbytnicze w 80% przypadków pomaga wykryć zmiękczenie tkanek i fluktuację płynu (fluktuację) formacji.
• CT i MRI są szczególnie pouczającymi procedurami diagnostycznymi, które pomagają badać tkankę w pobliżu zmiany i znaleźć odległe zmiany ropnia. Rezonans magnetyczny wizualizuje strefy destrukcyjne - są to sferyczne ogniska płynów, których granice są wygładzone i nierówne. Ropa wewnątrz kapsułki jest wykrywana za pomocą pośredniego impulsu rezonansu magnetycznego, jak w przypadku substancji wysokobiałkowej.
• Przebicie ropnia prostaty wykonuje się w celu identyfikacji patogenu, który spowodował proces zapalny, a także w celu usunięcia ropnej zawartości z ogniska. Identyfikacja patogenu pomoże lekarzowi przepisać odpowiednie leki przeciwbakteryjne. Jednak ta procedura jest stosunkowo rzadka, ze względu na jej inwazyjność i ryzyko zakażenia zdrowej tkanki.
• Jeśli podejrzewa się powikłania w postaci tworzenia się przetoki, dodatkowo zaleca się cewkę moczową, badanie ultrasonograficzne pęcherza i anoskopię.

Diagnostyka różnicowa

Patologia	Charakterystyczne objawy	Różnicowe metody diagnostyczne
Gruczolak prostaty (przerost)	Stopniowe zmniejszenie strumienia moczu, zatrzymanie moczu, nokturia, czasem ostre zatrzymanie moczu.	Histologia prostaty.
Rak prostaty	Objawy podobne do gruczolaka, aw zaawansowanych przypadkach - ból kości i inne oznaki zmiany przerzutowej.	Badanie poziomu antygenu specyficznego dla prostaty, histologia gruczołu krokowego.
Zakażenie cewki moczowej	Brak oznak niedrożności odpływu moczu.	Analiza bakteriologiczna moczu z wyjątkiem ostrego zapalenia gruczołu krokowego.
Rak jelita grubego	Zmiana czynności jelit, czasem krwawienie z odbytu, utrata masy ciała.	Endoskopia odbytnicy i okrężnicy, metody obrazowania (lewatywa baru).
Zapalenie najądrza	Ból moszny, objawy zaburzenia oddawania moczu.	Za pomocą podwójnej ultrasonografii kolorowej wykrywa się rozszerzenie i zaczerwienienie najądrza.

Leczenie ropień prostaty

Skala leczenia ropni prostaty zależy od stadium patologii. Na etapie infiltracji przepisywane są antybiotyki, leki immunostymulujące. Aby wyeliminować ostry ból, wykonuje się blokadę paraprostatyczną i przedczaszkową oraz wykonuje się dożylny wlew roztworów w celu złagodzenia zatrucia.

Jeśli podczas diagnozy ujawniono już utworzony ropień prostaty, konieczne jest otwarcie ropnia przy późniejszej instalacji drenażu. Aby uniknąć uszkodzenia cewki moczowej, wykonuje się bougienage: najpierw do cewki moczowej wprowadza się metalowy bougie.

W większości przypadków wykonuje się autopsję w kroczu, co pozwala wykonywać rozległe operacje bez ryzyka nawrotu lub tworzenia się przetok. Na etapie pooperacyjnym zalecane jest leczenie przeciwbakteryjne i detoksykacyjne. [12]

Etap ropnej destrukcji jest nieodwracalny. Interwencja chirurgiczna jest obowiązkowa w celu jej leczenia - w szczególności nakłucie cienkoigłowe i drenaż ropnia pod kontrolą TRUS.

Leki

W tej chwili lekarze nie mają jednego algorytmu do leczenia ropnia prostaty. Uznaje się za obowiązkowe przepisywanie antybiotyków na dowolnym etapie, a przy ropnym zniszczeniu drenaż ropnego ogniska odbywa się w warunkach stacjonarnych.

Na etapie infiltracji właściwe są następujące działania:

• wprowadzenie antybiotyków o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego (cefalosporyny lub fluorochinolony, aminoglikozydy);
• dożylny wlew roztworów detoksykacyjnych, a także immunostymulacja.

Aby złagodzić ból, stosuje się miejscowe zastrzyki znieczulenia miejscowego (na przykład lidokainę), stosuje się różne rodzaje blokady.

Terapia detoksykacyjna obejmuje:

• intensywne picie (najlepiej alkaliczne);
• dożylna kroplówka 200 ml 4% wodorowęglanu sodu, 400 ml 5% roztworu glukozy z 4 IU insuliny, 100 mg kokarboksylazy, 5 ml 5% kwasu askorbinowego, 200 ml soli fizjologicznej, 10 ml glukonianu wapnia, 20 mg lasix.

Leczenie odbywa się pod kontrolą wrażliwości organizmu: gdy wystąpią reakcje alergiczne lub inne działania niepożądane, spotkanie jest weryfikowane.

Główne stosowane środki przeciwbólowe to:

• Analgin w postaci proszku, tabletki 500 mg, ampułki 1 lub 2 ml 50% roztworu (pojedyncza dawka - 1 g, codziennie - 3 g wewnątrz; pojedyncza dawka iniekcyjna - 0,5 g, dziennie - 1,5 g);
• Baralgin w postaci tabletek, czopków, ampułek 5 ml (przyjmowanych doustnie, 1-2 tabletki do trzech razy dziennie; i / m lub iv wstrzyknięcie 5 ml po 7-8 godzinach);
• Paracetamol w postaci proszku, tabletki 0,2 g (pojedyncza dawka 500 mg, dziennie - 1,5 g).

Możliwe działania niepożądane w leczeniu leków przeciwbólowych: reakcje alergiczne, drażliwość, zaburzenia snu, tachykardia.

Zalecane schematy antybiotyków:

• Cefotetan 2 g dożylnie co 12 godzin lub Cefoksytyna 2 g dożylnie co 6 godzin + doksycyklina 100 mg doustnie lub dożylnie co 12 godzin.
• Klindamycyna 900 mg dożylnie co 8 godzin + Gentamycyna 1,5–2 mg / kg dożylnie lub dożylnie co 8 godzin.
• Ampicylina lub sulbaktam 3 g dożylnie co 6 godzin + doksycyklina 100 mg doustnie lub dożylnie co 12 godzin.

Wraz z pojawieniem się reakcji alergicznych, niestrawności, silnych bólów głowy i innych poważnych działań niepożądanych, lekarz może sprawdzić wizytę.

Leczenie chirurgiczne

Znanych jest kilka metod chirurgicznego leczenia ropnia prostaty, a każda z nich ma swoje zalety i wady:

• przezodbytnicza technika dostępu do zmiany (nacięcie mięśnia prostego brzucha);
• przezcewkowa technika dostępu (przez cewkę moczową);
• technika dostępu przezpochwowego (przez krocze).

Sekcja ropnia prostaty jest wykonywana przy minimalnym możliwym urazie tkanki, przy użyciu znieczulenia miejscowego.

Zabieg wykonywany jest za pomocą ultrasonografii przezodbytniczej, która pozwala na pełną kontrolę procesu. Dzięki głębokiej lokalizacji ognisk uciekają się do drenażu przezskórnego z kontrolną tomografią komputerową. [13]

Standardowa otwarta metoda chirurgiczna polega na wykonaniu otwarcia przezbrzusznego z drenażem kapsułki i dalszą antybiotykoterapią. Większość chirurgów woli wykonywać technikę dostępu krocza, ze względu na możliwość rozległych manipulacji, minimalne ryzyko wtórnej infekcji i rozwój powikłań pooperacyjnych.

W fazie pooperacyjnej antybiotykoterapia jest zalecana na tle infuzji detoksykacyjnej.

Zapobieganie

Ropień prostaty jest stosunkowo rzadką chorobą. Jednak ogólnie patologie gruczołu krokowego są uważane za bardzo częste, co wskazuje na potrzebę ich zapobiegania, wczesnego wykrywania i terminowej terapii wysokiej jakości.

Regularna wizyta profilaktyczna u urologa pomaga zidentyfikować większość problemów męskiej sfery moczowo-płciowej i rozpocząć leczenie na czas. Takie okresowe badania są bardzo ważne; bardzo niepożądane jest ich ignorowanie.

Eksperci doradzają wszystkim mężczyznom, którzy przekroczyli 40-letni próg, nawet przy dobrym zdrowiu i braku bolesnych objawów, aby sprawdzali swoje zdrowie u urologa co najmniej raz na 2 lata. Standardowa wizyta profilaktyczna zazwyczaj obejmuje:

• rozmowa z lekarzem;
• badanie cyfrowe prostaty;
• USG gruczołu krokowego;
• badanie krwi na obecność PSA (antygenu specyficznego dla prostaty).

Wszystkie te diagnostyki można zwykle wykonać podczas jednej wizyty u lekarza.

Każdy mężczyzna powinien zrozumieć:

• każdy człowiek zawsze ma ryzyko rozwoju patologii gruczołu krokowego;
• Rutynowa wizyta profilaktyczna u lekarza ujawnia wiele problemów na wczesnym etapie;
• jeśli znajdziesz u siebie bolesne objawy, nie powinieneś szukać opcji samoleczenia, powinieneś natychmiast udać się do lekarza.

Ogólne zasady zapobiegania chorobom prostaty są następujące:

• musisz jeść prawidłowo i wydajnie, z wyjątkiem ciężkich tłustych potraw, alkoholu i potraw gotowych;
• ważne jest, aby uważnie przestrzegać zasad higieny intymnej, regularnie brać prysznic i zmieniać ubrania;
• podczas stosunku płciowego nie powinniśmy zapominać o środkach antykoncepcji barierowej;
• konieczne jest prowadzenie aktywnego trybu życia, ponieważ brak aktywności fizycznej przyczynia się do rozwoju wielu chorób sfery moczowo-płciowej;
• należy uważać na swoje zdrowie, unikać obrażeń narządów płciowych;
• niemożliwe jest przechłodzenie;
• konieczne jest uregulowanie życia intymnego, ponieważ zbyt rzadkie i zbyt częste kontakty seksualne mogą powodować zaburzenia przepływu krwi w gruczole krokowym;
• ważne jest, aby leczyć wszelkie patologie zapalne lub urologiczne na czas, regularnie kontaktować się ze specjalistą w celu rutynowego badania.

Nie możemy zapominać, że zdrowy układ moczowo-płciowy jest kluczem do wysokiej jakości funkcjonalności, pozytywnego ogólnego tonu i pełnego życia mężczyzny.

Prognoza

Nowoczesne medyczne metody leczenia chorób urologicznych i proktologicznych pozwalają lekarzom leczyć różnego rodzaju ropień prostaty, nawet na tle rozwoju niekorzystnych powikłań. Możemy mówić o pozytywnym wyniku patologii, jeśli ropień ma niewielkie rozpowszechnienie, nie ma dysfunkcji innych narządów i układów. Z reguły ciało pacjenta jest przywracane w stosunkowo krótkim czasie, pod warunkiem przestrzegania wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego.

Oczywiście bez szybkiej pomocy medycznej na czas rokowanie nie będzie korzystne: tutaj już teraz warto mówić o zagrożeniu dla życia pacjenta. Jeśli leczenie było kompletne i kompetentne, mówią o pozytywnym wyniku. Niemniej jednak należy wziąć pod uwagę, że przeniesiony ropień prostaty prawie zawsze wpływa na dalszą funkcjonalną zdolność gruczołu krokowego. Nie można wykluczyć możliwości powikłań w postaci ponownego rozwoju ropnia, zaburzeń erekcji i zdolności rozrodczych człowieka. Mądrze jest stosować możliwe środki zapobiegawcze, przestrzegać wszystkich instrukcji lekarzy, ogólnie monitorować swoje zdrowie.