Kamienie prostaty

Kamienie prostaty są klasyfikowane jako pierwotne (prawdziwe) i wtórne (fałszywe). tj. przeniesione do odcinka prostaty cewki moczowej oraz nerek i pęcherza moczowego. Obecnie ta klasyfikacja kamieni prostaty praktycznie nie jest stosowana. Istnieje jednak niewątpliwie racjonalne ziarno w tej klasyfikacji: jeśli pierwszy stan jest przewlekły, to fałszywe kamienie są pilne, prowadzące do ostrego zatrzymania moczu.

Jeśli pięćdziesiąt lat temu prawdziwe kamienie prostaty były rzadkością, to teraz sytuacja jest odwrotna, co jest „zasługą” współczesnej medycyny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Jakie są przyczyny powstawania kamieni prostaty?

Zwykle sekcje wydzielnicze gruczołu krokowego są wyścielone jednowarstwowym gładkim lub cylindrycznym nabłonkiem (w zależności od etapu wydzielania). Przewody wydalnicze są wyścielone wielorzędowym nabłonkiem plazmatycznym, który staje się przejściowy w odcinkach dystalnych. W przypadku niedrożności u mężczyzn (głównie starszych) w sekcjach wydzielniczych gruczołu krokowego można znaleźć złogi (kuliste, o średnicy do 2,5 mm) składające się z białek i soli wapnia.

Przyczyną zaburzenia przepływu wydzieliny prostaty może być zarówno rozwój węzłów gruczolaka prostaty, jak i stan zapalny. W obecności czynnika zakaźnego kamienie mogą stać się idealną obroną dla mikroorganizmu, czasami całkowicie niedostępną dla leków przeciwbakteryjnych.

Podczas badania składu kamieni prostaty zauważa się ich tożsamość z kamieniami pęcherza moczowego. Takie kamienie prostaty powstają w dystalnych częściach gruczołu (wyścielonych nabłonkiem komórek przejściowych) z powodu refluksu moczu do gruczołu krokowego (często po wcześniejszych interwencjach - TUR lub nacięciu gruczołu krokowego, urazie). Takie kamienie są również często kolonizowane przez mikroorganizmy, pokrywają się błoną biologiczną i stają się źródłem przewlekłego zakażenia.

Diagnoza kamieni prostaty

Kamienie prostaty są dobrze widoczne za pomocą USG, CT, a czasami za pomocą urografii przeglądowej. W połączeniu z danymi anamnestycznymi, wynikami mikroskopowego i bakteriologicznego badania wydzieliny gruczołu krokowego i ejakulatu, mapowaniem Dopplera narządów miednicy mniejszej i badaniem histologicznym biopsji, możliwe jest zdiagnozowanie obecności bakteryjnego procesu zapalnego.

Ważne jest, aby pamiętać, że objętość prostaty i poziom PSA w surowicy są nie do odróżnienia u pacjentów z bezobjawowymi kamieniami prostaty i bez nich.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Leczenie kamieni prostaty

TUR gruczołu krokowego w celu usunięcia wszystkich kamieni jest anatomicznie niemożliwe. Jeśli kamienie prostaty są obecne w połączeniu z IVO, wskazane jest przeprowadzenie uzupełniającego leczenia przeciwbakteryjnego przed TUR.