Badania krwi, moczu i kału w zapaleniu trzustki: wyniki wskaźników

Zapalenie trzustki jest niezwykle powszechną chorobą. Wywołują ją liczne cechy współczesnego życia: zaburzenia odżywiania, sucha żywność, spożywanie półproduktów i fast foodów, palenie tytoniu i niekontrolowane przyjmowanie leków. Aby rozpoznać chorobę od samego początku i rozpocząć leczenie, pacjent musi przejść badanie - w tym pewne testy na zapalenie trzustki. Wyniki tych testów określą, czy istnieje potrzeba leczenia i jakie leki są wymagane.

Jak wykryć zapalenie trzustki za pomocą badań?

Diagnozowanie zapalenia trzustki nie jest takie proste – zwłaszcza jeśli choroba dopiero się zaczyna. Dlatego lekarz musi wykorzystać cały możliwy arsenał narzędzi diagnostycznych, w tym testy laboratoryjne na zapalenie trzustki.

Jakie badania wykonuje się w przypadku zapalenia trzustki?

• Ogólne kliniczne badanie krwi – pozwala wykryć objawy istniejącego procesu zapalnego (w szczególności zwiększoną liczbę leukocytów, przyspieszone OB itp.).
• Biochemia krwi – pozwala zaobserwować zwiększony poziom enzymów, takich jak amylaza, trypsyna i lipaza.
• Badanie krwi w celu określenia poziomu glukozy – wskazuje na zaburzenia w wydzielaniu insuliny przez trzustkę.
• Badanie moczu – pozwala na wykrycie amylazy, która jest pośrednim objawem ostrego zapalenia trzustki.
• Współprogram to badanie kału pozwalające na wykrycie niedostatecznie strawionych składników pożywienia, co świadczy o zaburzonym procesie produkcji enzymów.

Oczywiście, same badania laboratoryjne nie wystarczą do zdiagnozowania zapalenia trzustki. Z reguły konieczne jest uzyskanie wyników diagnostyki instrumentalnej. Dlatego lekarz bezwarunkowo zaleci inne badania diagnostyczne, takie jak USG, gastroskopia, wsteczna cholangiopankreatografia, tomografia komputerowa, a także różne testy czynnościowe.

Badania na zapalenie trzustki: wskazania do badań

Diagnozę funkcjonalności trzustki należy przeprowadzić kompleksowo. W końcu lekarz musi określić zarówno funkcjonalność, jak i stan tkanek narządu. Trzustka jest miniaturowym, ale bardzo złożonym elementem w ciele człowieka, od którego zależy jakość procesów trawiennych, ilość wytwarzanych enzymów i wchłanianie pokarmu przez organizm. Między innymi narząd gruczołowy odgrywa ważną rolę w utrzymaniu ogólnych procesów metabolicznych i hormonalnych.

Trzustka jest uważana za wyjątkowy narząd. Kiedy uszkodzeniu ulega jeden obszar gruczołu, inne normalne tkanki zastępują funkcję uszkodzonych i zaczynają pracować „za dwoje”, więc nawet jeśli w narządzie jest problem, człowiek może nie odczuwać znaczących zaburzeń trawiennych. Może się jednak zdarzyć również sytuacja odwrotna: uszkodzeniu ulega bardzo mały obszar tkanki gruczołu, a pacjent ma już poważne problemy z pełnym obrazem klinicznym zapalenia trzustki. Z tego powodu ważne jest, aby zbadać trzustkę tak dokładnie, jak to możliwe.

Obraz kliniczny ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki nie jest specyficzny. Dlatego lekarzowi często trudno jest ustalić prawidłową diagnozę bez zlecania dodatkowych badań. Dlatego testy czasami odgrywają zasadniczą rolę w ustaleniu diagnozy.

Specjalista medyczny ma trudne zadanie: nie tylko ustalić obecność zapalenia trzustki, ale także dowiedzieć się, jaką formę ma choroba – przewlekłą czy ostrą. Objawy ostrego zapalenia trzustki mogą pokrywać się z objawami, które obserwuje się podczas zaostrzenia przewlekłej postaci choroby, dlatego badania na zapalenie trzustki przepisuje się mniej więcej tak samo, aby dokładnie zbadać wszystkie zmiany, które zaszły wewnątrz organizmu.

Badania na ostre zapalenie trzustki wykonuje się tak wcześnie, jak to możliwe, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie. Ważne jest, aby odpowiednio przygotować się do diagnostyki, aby wyniki badań były jak najbardziej wiarygodne:

• należy powstrzymać się od picia napojów alkoholowych, mocnej herbaty i kawy;
• należy wykluczyć przyjmowanie jakichkolwiek pokarmów (badania krwi wykonuje się na czczo, po 8-godzinnej przerwie w jedzeniu);
• należy unikać aktywności fizycznej do momentu oddania krwi do analizy;
• Przed wykonaniem badania moczu należy dokładnie się umyć, aby wydzieliny z narządów płciowych nie dostały się do moczu.

Należy pamiętać, że wyniki wielu badań mogą być zaburzone przez leki takie jak witamina C, paracetamol i antybiotyki.

Badania na przewlekłe zapalenie trzustki muszą obejmować badanie krwi. Badanie to pomoże dowiedzieć się, czy w organizmie występują jakiekolwiek procesy zapalne, nawet jeśli nie jest to reakcja zapalna w trzustce. W przewlekłym zapaleniu trzustki, oprócz standardowych badań, lekarz może skierować pacjenta na różne badania laboratoryjne:

• Badanie immunoreaktywnej trypsyny jest zalecane stosunkowo rzadko, gdyż jego skuteczność w zapaleniu trzustki nie przekracza 40%. Tego typu badanie znajduje się na liście badań diagnostycznych stosowanych w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego lub niewydolności nerek.
• Badanie poziomu inhibitorów trypsyny we krwi pozwala określić skalę procesów destrukcyjnych w trzustce.
• Badanie moczu na zawartość trypsynogenu wykonuje się coraz rzadziej ze względu na jego wysoki koszt, jednak może ono w 100% potwierdzić obecność zapalenia trzustki.

Badania na zaostrzenie zapalenia trzustki są zazwyczaj takie same jak na ostry atak tej choroby. Aby nie tracić czasu, lekarz najpierw przepisuje analizę poziomu enzymów we krwi:

• w pierwszym dniu – poziom amylazy trzustkowej;
• następnie – poziom elastazy i lipazy.

Badania na zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego polegają przede wszystkim na oznaczaniu diastazy. Norma na mililitr krwi wynosi 40-160 jednostek, a w mililitrze moczu – 32-64 jednostki. Badanie wykonuje się na czczo. W ostrej fazie choroby diastaza wzrasta ponad 4-5-krotnie. W przewlekłym przebiegu choroby dodatkowo oznacza się niedokrwistość we krwi, a w moczu bilirubinę i α-amylazę.

W okresie ostrym lub w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego stwierdza się leukocytozę (przesunięcie wzoru w lewo), przyspieszone OB. Analiza moczu wykazuje obecność bilirubiny i barwników żółciowych, wzrost urobiliny. Analiza biochemiczna wskazuje na wysoką zawartość bilirubiny, fibrynogenu i haproglobiny.

Procesowi przewlekłemu towarzyszy gwałtowny spadek liczby limfocytów B i T oraz obniżenie zawartości immunoglobuliny A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Badanie krwi na zapalenie trzustki

Ogólne kliniczne badanie krwi na zapalenie trzustki ma jedynie znaczenie pomocnicze, pomagając lekarzowi potwierdzić, że w organizmie występuje proces zapalny. Oprócz stanu zapalnego badanie krwi może wykryć anemię.

Wyniki badań krwi w kierunku zapalenia trzustki charakteryzują się następującymi zmianami:

• Zawartość hemoglobiny i czerwonych krwinek spada - np. przy przewlekłym zapaleniu trzustki, a także przy powikłaniach związanych z krwawieniem z ogniska zapalnego.
• W wyniku silnego stanu zapalnego znacząco wzrasta poziom leukocytów.
• Zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów, co uważa się za dodatkowy objaw stanu zapalnego.
• Hematokryt wzrasta, jeżeli równowaga wodno-elektrolitowa jest zaburzona.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prawidłowe wyniki badań na zapalenie trzustki

Wskaźnik	Norma testów	W przypadku zapalenia trzustki
Leukocyty	4-8,5× 109	Wartości powyżej normy
Szybkość sedymentacji erytrocytów	2-15 mm na godzinę	Wartości powyżej normy
Antygen trzustki	Nie wykrywalny	W przypadkach ostrych – wykryto, w przewlekłych – nie wykryto
Cukier	3,5-5,9 mmol/litr	Powyżej normy
Poziom cholesterolu	3,0-6,0 mmol/litr	Poniżej normy
Zawartość globulin	Od 7 do 13%	Wartości poniżej normy
Amylaza we krwi	Od 28 do 100 U/litr	Powyżej normy
α-amylaza trzustkowa w moczu	Do 5,83 mcat/litr	Powyżej normy
Kal		Odcień jest szarawy, konsystencja nierówna, z niestrawionymi cząstkami
Norma fizjologiczna amylazy w moczu	Od 1 do 17 jednostek/godzinę	Wartości powyżej normy

Analiza biochemiczna zapalenia trzustki

Biochemia krwi jest prawdopodobnie głównym badaniem krwi na zapalenie trzustki. Ten rodzaj badania pomaga określić stopień funkcjonalności narządu.

Co wykazuje analiza biochemiczna u pacjenta cierpiącego na zapalenie trzustki?

• Zwiększa się zawartość amylazy, enzymu gruczołowego rozkładającego skrobię.
• Zwiększa się zawartość innych enzymów, takich jak lipaza, elastaza, trypsyna i fosfolipaza.
• Stężenie cukru we krwi wzrasta w wyniku niedoboru insuliny.
• Zawartość bilirubiny wzrasta – dzieje się tak, gdy powiększony na skutek stanu zapalnego gruczoł zaburza funkcjonowanie dróg żółciowych.
• W wyniku niedoboru białkowo-energetycznego następuje zmniejszenie całkowitej zawartości białka.
• Zwiększa się poziom transaminaz (nie we wszystkich przypadkach).

Badania biochemiczne w przypadku zapalenia trzustki wykonuje się jako pierwsze, przed innymi testami i badaniami, zaraz po przyjęciu pacjenta do szpitala w celu leczenia.

W procesach destrukcyjnych w trzustce najważniejsze jest określenie zawartości elastazy w surowicy. Poziom tego enzymu wzrasta na tle narastającego uszkodzenia narządu. W przypadku rozległych ognisk martwiczych poziom elastazy jest szczególnie wysoki.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Analiza moczu w kierunku zapalenia trzustki

Analiza moczu w przypadku zapalenia trzustki może być bardziej pouczająca, niż się wydaje na pierwszy rzut oka. Płyn moczowy do analizy pobierany jest rano, a także w ciągu dnia (jeśli to konieczne). W tym przypadku nie wykonuje się ogólnej analizy moczu (co nie jest szczególnie pouczające w przypadku zapalenia trzustki), ale analizę diastazy płynu moczowego.

Diastaza jest produkowana w trzustce i odpowiada za rozkład złożonych węglowodanów. Normalna wartość wynosi 64 jednostki lub mniej, ale w przypadku zapalenia trzustki poziom diastazy może wzrosnąć do kilku tysięcy jednostek. Jeśli zapalenie trzustki jest przewlekłe, diastaza może się zmniejszyć, co wskazuje na niewystarczającą funkcję narządu.

Diastazę moczu należy oznaczyć natychmiast po pobraniu płynu, ponieważ skład enzymatyczny moczu ulega szybkim zmianom.

Analiza kału w kierunku zapalenia trzustki

Badanie kału może pomóc w ustaleniu, czy trzustka jest niedoczynna.

Ponieważ zapalenie trzustki można zaobserwować w związku z niewystarczającą sekrecją enzymów, proces trawienia mas pokarmowych w jelitach staje się problematyczny. Dotyczy to w większym stopniu trawienia tłustych pokarmów.

Po pierwsze, już teraz można odróżnić kał z zaburzeniami trawienia od kału ze zdrowym przewodem pokarmowym po wyglądzie. Na przykład zapalenie trzustki charakteryzuje się następującymi cechami masy kałowej:

• konsystencja papkowata;
• obecność cząsteczek tłuszczu;
• obecność niestrawionego pokarmu;
• ostry, nieprzyjemny zapach;
• kolor jasny, zbliżony do odcienia szarości.

Wymienione wyżej cechy są konsekwencją procesów gnilnych, które przede wszystkim dotyczą cząstek białkowych. Ponadto sami pacjenci zauważają, że wypróżnienia stały się częstsze, aż do biegunki. Staje się to szczególnie zauważalne po spożyciu ciężkostrawnych pokarmów: smażonych i tłustych potraw, słodyczy, wędzonych potraw.

Badania w kierunku zapalenia trzustki nie zawsze obejmują badanie kału, ale taką diagnostykę zleca się, gdy lekarz potrzebuje dodatkowych informacji o stanie układu pokarmowego.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]