Antybiotyki na obrzęk nogi, podudzia, ramienia, twarzy

Czytelnik prawdopodobnie spotkał na ulicy ludzi z zapalonymi, opuchniętymi, fioletowymi plamami na skórze twarzy, ramion lub nóg. Choroba ta nazywana jest różą ze względu na głęboki różowy odcień skóry. Pojawienie się jasnej plamy wskazuje, że dotknięte tkanki są silnie zapalone, a przyczyną tego stanu jest infekcja, która wniknęła do tkanek przez małą ranę. A ponieważ każdą infekcję bakteryjną leczy się wyłącznie środkami przeciwdrobnoustrojowymi, antybiotyki na różę stanowią podstawę terapii.

Czym jest róża?

Róża jest chorobą tkanek miękkich wywołaną przez patogen bakteryjny, który przedostaje się do organizmu przez uszkodzoną skórę. Za patogen tej patologii uważa się paciorkowce grupy A, które wydzielają enzymy i toksyny, które przyczyniają się do rozwoju silnego procesu zapalnego na skórze i błonach śluzowych.

Proces zapalny rozpoczyna się w miejscu wniknięcia patogennych mikroorganizmów i rozprzestrzenia się na pobliskie obszary. Ogniska zapalne w większości przypadków można zaobserwować na dłoniach i stopach pacjentów, a także na twarzy, skąd stan zapalny stopniowo rozprzestrzenia się na błony śluzowe i skórę w okolicy szyi. Antybiotyki różnych grup pomagają zatrzymać dalsze rozprzestrzenianie się procesu w róży i zapobiegają nawrotom choroby, które są całkiem możliwe w jej przewlekłym przebiegu (są przypadki, gdy nawroty występowały nawet 6 razy w roku).

Pomimo faktu, że choroba jest spowodowana infekcją bakteryjną, nie ma ona charakteru epidemii. Zakażenie nie przenosi się z osoby na osobę. Oznacza to, że nie ma potrzeby utrzymywania pacjentów w kwarantannie.

Ta patologia jest częstsza u kobiet. Mężczyźni są rzadziej dotknięci tą chorobą. Większość pacjentów ma ponad 40-50 lat i nadwagę, wielu ma zdiagnozowaną cukrzycę lub stan przedcukrzycowy, gdy jakakolwiek rana goi się bardzo trudno, utrzymując ryzyko infekcji przez długi czas.

Nawiasem mówiąc, w przypadku długotrwale nie gojących się ran, jak np. w przypadku cukrzycy, w ranie może znajdować się nie jeden, a kilka rodzajów patogennych mikroorganizmów, co komplikuje przebieg choroby i wymaga zastosowania środków przeciwdrobnoustrojowych o szerokim spektrum działania.

Róża to patologia, która nie tylko negatywnie wpływa na wygląd człowieka, powodując pewien dyskomfort psychiczny, ale jest również niebezpieczna ze względu na swoje powikłania. W obszarze róży może tworzyć się ropa i obszary martwicy tkanek, co jest niebezpieczne ze względu na rozwój sepsy (zatrucia krwi). W obszarze stanu zapalnego występuje silny obrzęk, tkanki są mocno ściśnięte, upośledzony jest przepływ limfy i ruchomość kończyn (słoniowatość). Przewlekłe formy patologii w niektórych przypadkach stały się nawet przyczyną poważnego spadku sprawności, a osoba stała się niepełnosprawna.

Leczenie róży antybiotykami

Ludzkość nie wymyśliła jeszcze skuteczniejszego sposobu walki z infekcją bakteryjną niż stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych. Załóżmy, że antybiotyki zostały kiedyś opracowane właśnie w tym celu, a ich aktywne stosowanie w róży, która jest patologią zakaźną, jest całkiem logiczne.

Tak, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i kortykosteroidy (GCS) mogą poradzić sobie ze stanem zapalnym, ale nie zapobiegną nawrotom choroby, ponieważ nie mają wystarczającej aktywności przeciwbakteryjnej.

Fakt, że różę wywołuje tak powszechna bakteria jak paciorkowce, sprawia, że leczenie tej patologii jest znacznie łatwiejsze, ponieważ niemal wszystkie antybiotyki są aktywne przeciwko temu patogenowi: od dobrych starych penicylin po najnowsze osiągnięcia przemysłu farmaceutycznego w dziedzinie środków przeciwbakteryjnych.

Problemem, jak w wielu innych przypadkach, jest rozwój oporności na antybiotyki u drobnoustrojów chorobotwórczych na skutek niekontrolowanego stosowania antybiotyków przepisanych przez lekarza i bez niego, a także pojawianie się nowych szczepów opornych od dawna znanych bakterii na skutek mutacji. Taki stan rzeczy prowadzi do tego, że wśród wielu antybiotyków nie zawsze można znaleźć ten, którego działanie będzie szkodliwe dla patogenu.

Wcześniej różę można było skutecznie leczyć naturalnymi i półsyntetycznymi penicylinami lub cefalosporynami, które dobrze radzą sobie z zakażeniami paciorkowcowymi. Jednak antybiotyki beta-laktamowe nie radzą sobie z nowo pojawiającymi się szczepami, które produkują specjalny enzym, beta-laktamazę, niszczącą lek przeciwdrobnoustrojowy.

Współczesne podejście do leczenia róży polega na stosowaniu penicylin chronionych i cefalosporyn łączonych, w których integralność antybiotyku beta-laktamowego chroniona jest przez specjalny składnik (najczęściej kwas klawulanowy).

Lekarze nie mają wątpliwości, że róża rozwija się pod wpływem bakterii paciorkowcowych. Jednak dość często dołączają do niego inne patogeny, dlatego lekarze preferują antybiotyki o szerokim spektrum działania. Zwłaszcza gdy chodzi o różę rozwijającą się na tle cukrzycy lub zapalenia pęcherzowego z tworzeniem się wielu pęcherzyków. Obecność ropy w ranie może również wskazywać na bogaty skład bakteryjny zmiany chorobowej.

Dzisiaj, pomimo rozwoju nowych skutecznych grup antybiotyków, wielu lekarzy nadal uważa penicylinowe środki przeciwdrobnoustrojowe za najlepszy antybiotyk na różę. Spośród antybiotyków penicylinowych popularne są penicylina, amoksycylina, ampicylina w połączeniu z kwasem klawulanowym i oksacylina.

Seria antybiotyków cefalosporynowych stosowanych w leczeniu róży jest reprezentowana przez cefaleksynę, cefradynę i antybiotyki późniejszych generacji według uznania lekarza prowadzącego. Oporność antybiotyku na czynnik wywołujący chorobę można określić za pomocą analizy bakteryjnej, co uczyni leczenie bardziej skutecznym.

Jednakże tak skuteczne antybiotyki przeciwko paciorkowcom jak penicyliny i cefalosporyny (w tym leki oporne na beta-laktamazy) mają jedną istotną wadę - bardzo często powodują ciężkie reakcje nietolerancji, co oznacza, że nie są odpowiednie dla każdego. W takim przypadku lekarze muszą szukać skutecznych leków wśród innych grup antybiotyków: makrolidów (azytromycyna, olethetryna, oleandomycyna itp.), sulfonamidów (syntomycyna), karbapenemów (imipenem), nitrofuranów, tetracyklin itp. Dodatkowo do schematu terapeutycznego można włączyć linkozamidy, takie jak klindamycyna, która zmniejsza toksyczne działanie bakterii paciorkowcowych.

Czasami lekarze uciekają się do pomocy antybiotyków łączonych (na przykład olethetrin, który jest połączeniem tetracyklin i makrolidów) oraz antybiotyków z nowych, nieznanych wcześniej grup (daptomycyna, oksazolidony: linezolid, amizolid, zenix, zyvox, raulin-routec). Fluorochinolonów nie stosuje się w przypadku róży, ponieważ ta grupa antybiotyków jest stosowana głównie w ciężkich przypadkach zakażeń ropnych.

Antybiotyki na różę mogą być przeznaczone do stosowania ogólnoustrojowego (tabletki i zastrzyki) i miejscowego (głównie kremy i maści), w końcu mówimy o chorobie skóry i leżących pod nią miękkich tkanek. Spośród skutecznych miejscowych środków przeciwdrobnoustrojowych można wymienić maści tetracykliny, erytromycyny i syntomycyny.

Należy od razu powiedzieć, że wybór skutecznego leku należy do lekarza niezależnie od lokalizacji procesu patologicznego, tj. w przypadku róży samej ręki, nogi, podudzia lub twarzy, w tym błon śluzowych, można stosować te same antybiotyki. Ważne jest, aby wybrany przez lekarza antybiotyk poradził sobie z zakażeniem paciorkowcowym, które wywołało zapalenie tkanek miękkich, i innymi patogennymi mikroorganizmami, które mogłyby dostać się do organizmu przez ranę na ciele.

Odpowiedź na pytanie, czy antybiotyki można zmienić na różę, jest twierdząca. Leki przeciwdrobnoustrojowe są wymieniane, jeśli stosowany antybiotyk nie daje pozytywnego wyniku lub jeśli analiza bakteryjna wykazuje obecność oporności patogenu na poprzednio przepisany lek.

Wskazania do stosowania

Wskazaniami do stosowania konkretnych leków przeciwdrobnoustrojowych mogą być:

• dokładna diagnoza róży - patologii zakaźnej, której skuteczne leczenie jest możliwe wyłącznie przy pomocy antybiotyków,
• nieskuteczność leczenia chorób popularnymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi.

Nazwy i opisy antybiotyków ogólnoustrojowych stosowanych w leczeniu róży

Jak czytelnik już zrozumiał, istnieje wiele antybiotyków, które lekarz może przepisać w leczeniu róży. Nie ma sensu opisywać ich wszystkich. Czytelnicy zetknęli się już z wieloma z tych leków więcej niż raz w życiu, ponieważ są przepisywane na różne patologie zakaźne, w tym popularne patologie układu oddechowego. Porozmawiajmy o mniej popularnych i nowych lekach przeciwdrobnoustrojowych, które lekarz może włączyć do terapii antybiotykowej.

Zacznijmy od środków przeciwbakteryjnych z serii cefalosporyn. W przeciwieństwie do nazw popularnych penicylin, które słyszymy na każdym kroku, nazwy skutecznych cefalosporyn nie są znane każdemu. Przyjrzyjmy się kilku najczęściej stosowanym lekom w leczeniu róży.

Cefaleksyna

„Cefaleksyna” jest półsyntetycznym antybiotykiem z grupy cefalosporyn, który, w przeciwieństwie do większości leków z tej grupy, może być przyjmowany doustnie.

Forma uwalniania. Lek jest produkowany w postaci granulek, z których przygotowuje się zawiesinę medyczną. W aptece można znaleźć również kapsułki do podawania doustnego o tej samej nazwie.

Farmakodynamika. Substancją czynną leku jest cefaleksyna w postaci monohydratu, która działa bakteriobójczo na wiele szczepów bakterii. Działa szkodliwie na większość typów i szczepów paciorkowców. Jest stosowana w leczeniu skóry i tkanek miękkich dotkniętych infekcją bakteryjną.

Farmakokinetyka. Antybiotyk jest bardzo szybko i prawie całkowicie wchłaniany w przewodzie pokarmowym niezależnie od spożycia pokarmu i łatwo przenika do różnych środowisk fizjologicznych. Maksymalne stężenie we krwi wykrywa się po 1-1,5 godziny od przyjęcia leku. Jest wydalany z moczem w postaci niezmienionej.

Sposób podawania i dawkowanie. Antybiotyk należy przyjmować codziennie w dawce 0,5 do 1 g, w zależności od stanu pacjenta. Dawkę dzienną należy podzielić na 2-3 dawki.

W przypadku róży lek przepisuje się w dawce 250 mg (1 kapsułka) w odstępach 6-godzinnych lub 500 mg co 12 godzin. W ciężkich przypadkach choroby dawkę można podwoić.

Przeciwwskazania do stosowania. Antybiotyk nie jest przepisywany w przypadku nadwrażliwości na penicyliny i cefalosporyny, nietolerancji składników leku, porfirii, patologii zakaźnych i zapalnych mózgu.

Stosowanie w czasie ciąży. Lek jest dopuszczony do stosowania w leczeniu kobiet w ciąży tylko w ciężkich przypadkach, ponieważ jego wpływ na rozwój płodu nie został wystarczająco zbadany. Antybiotykoterapia w okresie karmienia piersią wymaga przejścia dziecka na karmienie sztuczne.

Działania niepożądane. Lista działań niepożądanych leku jest dość długa. Wymienimy tylko kilka z nich. Są to zmiany w charakterystyce krwi, reakcje alergiczne, w tym anafilaksja, bóle głowy, omdlenia, halucynacje, drgawki, rozwój żółtaczki i zapalenia wątroby. Ponieważ lek przechodzi przez przewód pokarmowy, jego przyjmowaniu mogą towarzyszyć nudności i wymioty, zaburzenia stolca (biegunka), zjawiska dyspeptyczne, bóle brzucha z rozwojem zapalenia żołądka, zapalenia okrężnicy, zapalenia jamy ustnej. Mogą pojawić się objawy odwracalnego uszkodzenia nerek i stawów.

Przyjmowanie antybiotyków może spowodować rozwój grzybicy pochwy i towarzyszyć jej świąd odbytu i okolic narządów płciowych.

Przedawkowanie. Przyjmowanie dużych dawek antybiotyku może powodować nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunkę i skurcze. Pierwsza pomoc: płukanie żołądka i węgiel aktywowany. Lek jest wydalany podczas hemodializy.

Interakcje z innymi lekami. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania cefaleksyny i antybiotyków bakteriostatycznych.

Antybiotyk może nasilać toksyczne działanie potencjalnie nefrotoksycznych leków przyjmowanych jednocześnie.

„Probenecid” wydłuża okres półtrwania „Cephalexin”. „Cephalexin” sama w sobie prowadzi do gromadzenia się metforminy w organizmie.

Lek ten, jako przedstawiciel grupy cefalosporyn, zmniejsza skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych.

Warunki przechowywania. Zaleca się przechowywanie antybiotyku w oryginalnym opakowaniu w temperaturze pokojowej, chroniąc go przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres przydatności. Lek można przechowywać przez 3 lata, przygotowaną zawiesinę można stosować tylko przez 2 tygodnie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cefradyna

Antybiotyk „Cefradina” jest również uważany za lek cefalosporynowy o działaniu bakteriobójczym. Jest skuteczny w chorobach zakaźnych skóry i tkanek podskórnych, w tym róży. Jest odporny na większość beta-laktamaz.

Jest to jedna z niewielu cefalosporyn, które można przyjmować doustnie. Jest jednak dostępna w formie zastrzyków i infuzji.

Antybiotyk w postaci tabletek przepisuje się w dawce dobowej 1-2 g, podzielonej na 2-4 dawki. Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa wynosi 4 g. Dawkę do leczenia małych pacjentów oblicza się na podstawie stosunku: 25-50 mg leku na każdy kilogram masy ciała. Zaleca się podzielenie dawki dobowej na 2 dawki.

Domięśniowe i dożylne wlewy roztworu antybakteryjnego wykonuje się cztery razy dziennie. Pojedyncza dawka może wynosić od 500 mg do 1 g (nie więcej niż 8 g na dobę).

Przeciwwskazania do stosowania antybiotyku to przede wszystkim negatywna reakcja organizmu na leki cefalosporynowe i penicylinowe. Stosowanie leku w okresie ciąży i karmienia piersią jest zabronione.

Należy zachować ostrożność przepisując lek noworodkom, pacjentom z ciężką niewydolnością wątroby i nerek oraz zapaleniem jelit.

Możliwe działania niepożądane: reakcje alergiczne (zarówno powierzchniowe, jak i ciężkie), ból głowy i zawroty głowy, zaburzenia czynności nerek, rozstrój żołądka, objawy dysbakteriozy i kandydozy, problemy z wątrobą, zapalenie jamy ustnej, zmiany w charakterystyce krwi. Po podaniu w postaci wstrzyknięcia możliwe są reakcje podrażnienia i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia.

Przepisywanie i stosowanie antybiotyków powinno być przeprowadzane z uwzględnieniem interakcji leków z innymi lekami. Możliwe jest łączne przepisywanie z antybiotykami bakteriobójczymi, ale nie z bakteriostatycznymi ze względu na zmniejszenie skuteczności terapii antybiotykowej.

Łączone stosowanie z diuretykami, winkomycyną i klindomycyną zwiększa toksyczne działanie cefradyny na nerki. Identyczną sytuację mamy przy równoczesnym stosowaniu opisanego antybiotyku i środków przeciwbakteryjnych z grupy aminoglikozydów.

Lek nie jest zgodny z etanolem.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Imipenem

Zwróćmy również uwagę na lek przeciwbakteryjny z grupy karbapenemów, które są również uważane za antybiotyki beta-laktamowe, ale są uważane za bardziej odporne na specyficzne enzymy wytwarzane przez bakterie paciorkowcowe. Mowa o leku o nazwie „Imipenem”.

Ten skuteczny lek przeciwbakteryjny, któremu przypisuje się działanie bakteriobójcze, produkowany jest w postaci proszku do sporządzania roztworu, który jest natychmiast podawany dożylnie i domięśniowo.

Lek działa szybko. Maksymalne stężenie antybiotyku we krwi obserwuje się po 15-20 minutach. Lek utrzymuje swoje działanie przez 5 godzin po podaniu do organizmu.

Stosowanie antybiotyków: Roztwór można stosować zarówno do wstrzyknięć domięśniowych, jak i kroplówek. Ta ostatnia jest stosowana tylko w ciężkich przypadkach powikłanych sepsą.

Głębokie wstrzyknięcia domięśniowe są dozwolone dla dorosłych i młodych pacjentów, począwszy od 12 roku życia. Dzienna dawka wynosi od 1000 do 1500 mg. Zaleca się podawanie wstrzyknięć dwa razy dziennie.

Dzienna dawka dożylna wynosi od 1000 do maksymalnie 4000 mg. Kroplomierze należy podawać co 6 godzin. W przypadku dzieci poniżej 12 lat i powyżej 3 miesięcy dawkowanie oblicza się na podstawie stosunku: 60 mg na każdy kilogram masy ciała dziecka.

Przeciwwskazania do stosowania. Lek nie jest przepisywany pacjentom, u których wystąpiły reakcje nadwrażliwości na jakikolwiek rodzaj antybiotyków beta-laktamowych. Niebezpieczne jest przepisywanie infuzji lub zastrzyków dzieciom, u których zdiagnozowano niewydolność nerek.

Stosowanie antybiotyku w czasie ciąży nie jest zabronione w przypadku ostrych wskazań, gdy istnieje zagrożenie dla życia matki. Karmienie piersią w trakcie leczenia lekiem jest niedopuszczalne.

Działania niepożądane leku są podobne do działań niepożądanych cefradyny, ale w niektórych przypadkach obserwowano dodatkowe napady padaczkowe podobne do napadów padaczkowych oraz skurcze mięśni.

Interakcje z innymi lekami. Zwiększona aktywność drgawkowa jest obserwowana, jeśli Imipenem jest przyjmowany razem z lekami takimi jak Cilastatyna lub Ganciclovir.

Oksacylina

Wróćmy do dobrze znanych penicylin. Nowa generacja tych antybiotyków, skuteczna przeciwko róży, wyróżnia się zwiększoną odpornością na bakteryjne beta-laktamazy, co jest przeszkodą w rozwoju oporności na antybiotyki. Jednym z tych leków jest „Oxacillin”.

Antybiotyk ten wykazuje wyraźne działanie przeciwdrobnoustrojowe wobec większości patogenów różycy z grupy paciorkowców i innych grup.

Preparat przeciwbakteryjny w postaci liofilizatu przeznaczony jest do sporządzania roztworu, który następnie stosuje się do wstrzyknięć domięśniowych lub kroplówek dożylnych. Lek do wstrzyknięć rozcieńcza się wodą do wstrzyknięć (3 g na butelkę antybiotyku). Wstrzyknięcia domięśniowe należy wykonywać w okolicy wewnętrznego kwadrantu pośladka.

W przypadku iniekcji dożylnych do liofilizatu dodaje się wodę do iniekcji lub sól fizjologiczną (5 ml) w dawce 0,25–0,5 g. Wstrzyknięcie wykonuje się powoli, przez 10 minut.

Podawanie infuzji polega na rozpuszczeniu liofisilatu w roztworze soli fizjologicznej lub glukozy. Kroplówka jest zakładana na 1-2 godziny.

Pojedyncza dawka leku podawana w postaci iniekcji wynosi od 0,25 mg do 1 g. Zaleca się wykonywanie iniekcji co 6 godzin.

Kuracja trwa zazwyczaj od 1 do 3 tygodni lub dłużej.

Przy długotrwałym podawaniu dużych dawek leku może dojść do przedawkowania, któremu towarzyszy krwawienie i rozwój niebezpiecznych nadkażeń. Funkcja nerek może być również upośledzona ze względu na toksyczne działanie antybiotyku.

Ograniczenia stosowania: „Oksacyliny” nie stosuje się w leczeniu pacjentów z nadwrażliwością na antybiotyki beta-laktamowe, a także ze skłonnościami do alergii.

Skutki uboczne leku mogą objawiać się w postaci reakcji alergicznych, w tym anafilaksji i skurczu oskrzeli. W takim przypadku terapia jest uzupełniana o leki przeciwhistaminowe.

Podczas przyjmowania leku mogą wystąpić nudności i wymioty, zaburzenia jelitowe, problemy z wątrobą i nerkami, rozwój drożdżycy skóry i błon śluzowych, rzekomobłoniaste zapalenie jelit itp.

Interakcje z innymi lekami: Oksacylina należy do grupy antybiotyków bakteriobójczych, co oznacza, że środki przeciwdrobnoustrojowe o działaniu bakteriostatycznym mogą zmniejszać jej skuteczność.

Jednoczesne stosowanie probenecydu może powodować zwiększenie stężenia antybiotyku w surowicy, co ma negatywny wpływ na nerki.

Aby rozszerzyć spektrum działania oksacyliny, wskazane jest łączenie jej z takimi penicylinami jak ampicylina i benzylpenicylina.

Warunki przechowywania. Optymalna temperatura wynosi 15-25 stopni. Do przechowywania leku nadają się suche, zaciemnione pomieszczenia. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres ważności: Przy prawidłowym przechowywaniu lek zachowuje skuteczność i jest stosunkowo bezpieczny przez 2 lata.

Klindomycyna

Zgodnie z przypisem do leku z grupy linkozamidów o nazwie „Klindomycyna”, antybiotyk ten może być z powodzeniem stosowany także w leczeniu róży.

Farmakodynamika. Ten środek przeciwbakteryjny i przeciwpierwotniakowy ma działanie bakteriostatyczne w małych stężeniach, tj. hamuje wzrost i rozmnażanie bakterii, ale zwiększenie stężenia antybiotyku prowadzi do szybkiej śmierci bakterii (działanie bakteriobójcze).

Farmakokinetyka. Szybko przenika do krwi po podaniu doustnym, ale spożycie pokarmu może nieco spowolnić ten proces. Łatwo rozprzestrzenia się w różnych płynach i tkankach organizmu, w tym w wysięku z powierzchni rany. Nerki i jelita biorą udział w eliminacji leku z organizmu.

Lek można znaleźć na półkach aptecznych w postaci tabletek (kapsułek) do stosowania wewnętrznego, roztworu do wstrzykiwań, tabletek dopochwowych oraz żelu do stosowania zewnętrznego.

Stosowanie leku: Kapsułki antybiotyku przyjmuje się między posiłkami, popijając szklanką wody, co pomoże chronić błonę śluzową żołądka przed podrażnieniem. Dzienna dawka dla dorosłych wynosi od 4 do 12 kapsułek w zależności od nasilenia infekcji. Częstotliwość przyjmowania leku wynosi 3-4 razy dziennie.

Dla dzieci powyżej 6 lat dawka jest obliczana na podstawie stosunku: 8-25 mg na kilogram masy ciała dziecka. Dla młodszych dzieci lek jest podawany w formie zastrzyku.

Aby zwiększyć skuteczność terapii antybiotykowej, zaleca się łączenie tego leku przeciwbakteryjnego z lekami penicylinowymi. W takim przypadku dawka będzie niższa, a zatem toksyczne działanie leku będzie mniejsze.

Przeciwwskazania do stosowania. Systemowe stosowanie antybiotyku jest zabronione w przypadku nietolerancji leku, nadwrażliwości na linkomycynę, zakaźnego zapalenia opon mózgowych, regionalnego zapalenia jelit, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zapalenia jelit na tle terapii antybiotykowej. Miastenia, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek. W pediatrii stosuje się od 1 miesiąca.

Możliwości stosowania w czasie ciąży: Pomimo tego, że „Clindamycyna” jest w stanie przenikać przez łożysko i gromadzić się w wątrobie płodu, nie stwierdzono negatywnego wpływu na rozwijający się organizm ani przebieg ciąży. Z tego powodu antybiotyk można stosować w czasie ciąży zgodnie z zaleceniami lekarza. Lepiej jednak unikać karmienia piersią.

Działania niepożądane. Przyjmowanie leku może powodować zmiany w składzie krwi. Szybkie dożylne podanie leku jest niepożądane, ponieważ może powodować objawy niewydolności serca, rozwój zapaści i niedociśnienia tętniczego.

Doustne przyjmowanie leku może wiązać się z bólem w nadbrzuszu, rozwojem zapalenia okrężnicy, nudnościami i zaburzeniami jelit. Czasami obserwuje się zaburzenia czynności wątroby i nerek. W ustach pojawia się metaliczny smak.

Reakcje alergiczne są zazwyczaj łagodne do umiarkowanych. Anafilaksja może rozwinąć się tylko w przypadku nadwrażliwości na lek.

Interakcje z innymi lekami. Niezgodność „Clindamycyny” z takimi grupami leków jak aminoglikozydy i barbiturany. Antybiotyku nie można mieszać z roztworami zawierającymi witaminy z grupy B. Antybiotyk ten jest również niezgodny z lekami na bazie ampicyliny, fenytoiny, aminofiliny, glukonianu wapnia i siarczanu magnezu.

W przypadku jednoczesnego stosowania z erytromycyną i chloramfenikolem podejrzewa się antagonizm między lekami, co uniemożliwia skuteczne leczenie.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania antybiotyków i leków zwiotczających mięśnie ze względu na ryzyko zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Leki przeciwbólowe opioidowe przyjmowane podczas terapii antybiotykowej klindamycyną mogą znacznie osłabić czynność układu oddechowego i wywołać bezdech.

Jednoczesne stosowanie antybiotyków i leków przeciwbiegunkowych może wywołać rozwój rzekomobłoniastego zapalenia jelit.

Warunki przechowywania. Antybiotyk można przechowywać w temperaturze pokojowej, chronić przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych i dziećmi.

Producent gwarantuje, że jeśli lek jest przechowywany zgodnie z zaleceniami, zachowa swoje właściwości przeciwbakteryjne przez 3 lata.

[ 9 ], [ 10 ]

Oletetrin

Innym antybiotykiem o działaniu bakteriostatycznym, który znalazł zastosowanie w leczeniu róży, jest „Oletetrin”. Lek ten nie należy do określonej grupy antybiotyków, ponieważ jest połączeniem makrolidu oleandomycyny i tetracykliny, co pomaga zmniejszyć tempo rozwoju oporności na antybiotyki.

Lek dostępny jest w postaci tabletek o różnych dawkach (125 i 250 mg).

Sposób podawania i dawkowanie. Zaleca się przyjmowanie antybiotyku po posiłkach, aby zmniejszyć działanie drażniące tabletek na błonę śluzową przewodu pokarmowego. Z tego samego powodu zaleca się popijanie leku odpowiednią ilością płynu.

Pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 250 mg. Częstotliwość podawania wynosi 4 razy dziennie. Dla dzieci powyżej 8 roku życia skuteczna i bezpieczna pojedyncza dawka jest obliczana na podstawie stosunku: 5-7 mg na kilogram masy ciała pacjenta przy tej samej częstotliwości podawania. Przebieg leczenia wynosi zwykle 1-1,5 tygodnia.

Przeciwwskazania do stosowania. „Oletetrin” nie powinien być przepisywany pacjentom, u których występuje zwiększona wrażliwość na składniki leku, cierpiącym na leukopenię lub grzybicę. Niebezpieczne jest przepisywanie tego antybiotyku pacjentom z ciężką dysfunkcją wątroby i nerek.

W pediatrii lek stosuje się od 8 roku życia.

Nie należy stosować leku w okresie ciąży i karmienia piersią.

Działania niepożądane. Przyjmowanie tabletek u różnych pacjentów może wiązać się z problemami ze strony przewodu pokarmowego w postaci utraty apetytu, nudności z wymiotami, zaburzeniami stolca, bólem w nadbrzuszu. Zgłaszano również przypadki zapalenia tkanek języka (glossitis) i reakcji alergicznych. Istnieje możliwość wystąpienia krwawienia z macicy podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Może wpłynąć na kolor zębów u dzieci, co może mieć nieodwracalne skutki.

Jeśli lek jest przyjmowany przez długi czas, wewnętrzna mikroflora może zostać zaburzona i może rozwinąć się pleśniawka. Długotrwała terapia antybiotykowa może prowadzić do niedoboru witamin z grupy B w organizmie lub zwiększonej wrażliwości na światło.

Interakcje z innymi lekami. Środki zmniejszające kwasowość, leki zawierające żelazo i produkty mleczne utrudniają wchłanianie tej substancji przeciwdrobnoustrojowej w przewodzie pokarmowym.

Antybiotyku o działaniu bakteriostatycznym nie można stosować jednocześnie ze środkami bakteriobójczymi, ponieważ zmniejsza to skuteczność terapii antybiotykowej.

„Oletetrin” nie powinien być przyjmowany razem z retinolem. Może to wywołać silny wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Równoległe przyjmowanie z metoksyfluranem przyczynia się do zwiększenia toksycznego działania tego ostatniego na organizm, co wpływa na funkcjonowanie nerek.

Warunki przechowywania. Optymalna temperatura przechowywania antybiotyku wynosi od 15 do 25 stopni. W takich warunkach zachowuje on swoje właściwości do 2 lat od daty produkcji.

Czas porozmawiać o najnowszych osiągnięciach przemysłu farmaceutycznego, które lekarze zaczynają aktywnie włączać do leczenia róży wraz ze starymi lekami. Ważne jest, aby zrozumieć, że nowe generacje i odmiany antybiotyków, które są skuteczne w róży i innych zakaźnych zmianach skóry i mięśni, zostały opracowane z uwzględnieniem zmian mutacyjnych w środowisku patogennych mikroorganizmów, co spowodowało pojawienie się nowych szczepów bakterii odpornych na wiele leków przeciwdrobnoustrojowych. Nie bez powodu lekarze preferują innowacyjne rozwiązania, ponieważ są one skuteczne nawet tam, gdzie inne antybiotyki nie dają rezultatów z powodu rozwoju oporności na antybiotyki.

Linezolid

Tak więc „linezolid” jest syntetycznym lekiem z nowej grupy antybiotyków (oksazolidonów) o unikalnym mechanizmie działania (farmakodynamice), który nie został jeszcze w pełni zbadany. Wiadomo jedynie, że linezolid jest zdolny do zakłócania syntezy białek. Wiąże się z rybosomami bakteryjnymi i zakłóca powstawanie kompleksu odpowiedzialnego za translację materiału genetycznego dla przyszłych pokoleń. Nie obserwuje się oporności krzyżowej antybiotyku, który jest obecnie jedynym przedstawicielem oksazolidonów, z innymi antybiotykami ze względu na fakt, że ich mechanizm działania różni się od pozostałych.

Lek jest aktywnie stosowany w ciężkich procesach zakaźnych na skórze i tkankach miękkich. Jedyną wadą leku jest jego wysoki koszt.

Farmakokinetyka. Lek charakteryzuje się prawie 100-procentową biodostępnością nawet w tabletkach, co jest dość rzadkie. Lek może łatwo przenikać do różnych tkanek organizmu, z wyjątkiem białej tkanki tłuszczowej i kości. Metabolizowany w wątrobie. Wydalany głównie przez nerki.

Forma uwalniania. Lek można znaleźć w sprzedaży w postaci roztworu do infuzji i tabletek o wadze 600 mg.

Sposób podawania i dawkowanie. Antybiotyk podaje się dożylnie w postaci wlewu dwa razy dziennie, w odstępie 12 godzin u dorosłych i 8 godzin u dzieci. Wlew powinien trwać od pół godziny do 2 godzin.

Jednorazowa dawka dla pacjentów powyżej 12. roku życia wynosi 600 mg linozolidu (300 ml roztworu), dla dzieci poniżej 12. roku życia dawka ta obliczana jest jako 10 mg na każdy kilogram masy ciała dziecka.

Kuracja trwa od 10 do 14 dni. Ale gdy tylko pacjent poczuje się lepiej, przechodzi na doustne przyjmowanie leku w tej samej dawce.

Przeciwwskazania do stosowania. Roztwór infuzyjny stosuje się w leczeniu dzieci od 5 roku życia, tabletki – od 12 roku życia. Kroplomierze nie są przepisywane w przypadku nietolerancji składników leku.

Stosowanie tabletek jest ograniczone w przypadku niekontrolowanego nadciśnienia, guza chromochłonnego nadnerczy, rakowiaka, tyreotoksykozy, choroby afektywnej dwubiegunowej, schizofrenii i zaburzeń afektywnych, ostrych napadów zawrotów głowy.

Stosowanie w czasie ciąży. Lek nie został jeszcze dokładnie przebadany, ale istnieją przesłanki, aby uznać go za potencjalnie niebezpieczny dla płodu i noworodków. Oznacza to, że terapia lekiem nie jest zalecana w czasie ciąży i karmienia piersią.

Skutki uboczne. Najczęstsze nieprzyjemne objawy obserwowane podczas leczenia antybiotykami to bóle głowy, nudności z wymiotami, biegunka, rozwój infekcji grzybiczych, pojawienie się metalicznego smaku w ustach, dysfunkcja wątroby, zmiany w charakterystyce krwi. Rzadko odnotowano przypadki rozwoju różnych typów neuropatii.

Interakcja z innymi lekami. Ten innowacyjny antybiotyk można zaklasyfikować jako słaby inhibitor MAO, dlatego nie zaleca się stosowania go razem z lekami o podobnym działaniu.

„Linezolid” w postaci roztworu do zakraplaczy można mieszać z następującymi kompozycjami:

• 5% roztwór glukozy,
• roztwór soli fizjologicznej,
• Roztwór Ringera.

Nie należy mieszać linezolidu z innymi lekami niż wymienione powyżej w tym samym pojemniku z płynem do infuzji.

Może wystąpić antagonizm, jeśli linezolid jest przyjmowany jednocześnie z następującymi lekami:

• ceftriakson,
• amfoterycyna,
• chloropromazyna,
• diazepam,
• trimetoprim-sulfametoksazol.

To samo dotyczy pentamidyny, fenytoiny i erytromycyny.

Warunki przechowywania: Przechowywać środek przeciwbakteryjny w suchym miejscu, z dala od światła słonecznego, w temperaturze pokojowej.

Okres ważności leku, niezależnie od formy jego wydania, wynosi 2 lata.

Kubicin

Innym zupełnie nowym lekiem przeciwbakteryjnym, który może być z powodzeniem stosowany w leczeniu ciężkiej róży, jest substancja czynna o nazwie daptomycyna. Na rynku można znaleźć antybiotyk z grupy cyklicznych lipopeptydów pochodzenia naturalnego pod nazwą „Kubitsin”.

Forma uwalniania. Lek jest produkowany w postaci liofilizatu, z którego sporządza się roztwór do infuzji (fiolki 350 lub 500 mg).

Farmakodynamika. Ten antybiotyk nadaje się do zwalczania drobnoustrojów Gram-dodatnich. Ma szybkie działanie bakteriobójcze, co pozwala na normalizację stanu pacjenta w krótkim czasie.

Farmakokinetyka. Jest dystrybuowany dość szybko i dobrze w tkankach bogato zaopatrzonych w naczynia krwionośne. Może przenikać przez łożysko. Jest wydalany głównie przez nerki.

Sposób podawania i dawkowanie. Lek przeznaczony jest do stosowania w kroplomierzach. Należy go podawać przez co najmniej pół godziny. Dzienna (pojedyncza) dawka leku dla pacjentów dorosłych obliczana jest jako 4 mg na kilogram masy ciała. Przebieg leczenia wynosi 1-2 tygodnie.

Przedawkowanie. Przy podawaniu dużych dawek leku, skutki uboczne mogą się nasilić. Leczenie jest objawowe. Antybiotyk można usunąć z organizmu za pomocą hemodializy lub dializy otrzewnowej.

Przeciwwskazania do stosowania. Głównym przeciwwskazaniem do terapii lekiem jest nadwrażliwość na jego składniki. Należy zachować ostrożność przepisując antybiotyk pacjentom z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby, otyłością oraz osobom powyżej 65 roku życia.

Działania niepożądane. Przyjmowanie leku może wywołać rozwój nadkażeń: patologii grzybiczych i ZUM. Ponadto czasami obserwuje się zmiany w składzie krwi, zaburzenia metaboliczne, niepokój i pogorszenie snu, bóle głowy i zawroty głowy, pogorszenie percepcji smaku, drętwienie kończyn, przyspieszone tętno. Niektórzy pacjenci skarżą się na zaczerwienienie twarzy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, nerek i wątroby, świąd i wysypkę na skórze, bóle mięśni, hipertermię, osłabienie.

Interakcje z innymi lekami. Lek należy przepisywać ze szczególną ostrożnością, jeśli pacjent jest leczony lekami, które mogą powodować miopatię lub potencjalnie nefrotoksycznymi lekami.

Daptomycynę można stosować w skojarzeniu z takimi lekami, jak: aztreonam, ceftazydym, ceftriakson, gentamycyna, flukonazol, lewofloksacyna, dopamina, heparyna, lidokaina.

Warunki przechowywania. Roztwór infuzyjny należy przechowywać w chłodnym miejscu w temperaturze od 2 do 8 stopni.

Data ważności: Zużyć w ciągu 3 lat.

Jednym z niebezpiecznych skutków systemowej antybiotykoterapii jest rozwój dysbakteriozy, ponieważ leki przeciwbakteryjne nie działają selektywnie, co oznacza, że niszczą korzystną mikroflorę wraz z patogenną mikroflorą. Możesz zapobiec rozwojowi dysbakteriozy w organizmie, przyjmując leki, które przywracają korzystną mikroflorę i funkcje ochronne organizmu równolegle z nimi od pierwszych dni leczenia antybiotykami.

Miejscowa antybiotykoterapia w leczeniu róży

Do tej pory mówiliśmy o lekach systemowych, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji w organizmie. Jednak róża ma specyficzne objawy zewnętrzne w postaci silnego zaczerwienienia i obrzęku skóry, co oznacza, że w tym przypadku nie można obejść się bez zewnętrznych środków o działaniu przeciwbakteryjnym.

Antybiotyki do miejscowej terapii róży nie są wyjątkowe. Najczęściej przepisuje się maści z erytromycyną, syntomycyną i tetracykliną, które mają dość szerokie zastosowanie w różnych patologiach skóry.

Maść erytromycyny

Maść erytromycyny jest miejscowym antybiotykiem o działaniu bakteriostatycznym, który od dawna jest stosowany w leczeniu trądziku i pryszczy. Wykazuje jednak również dobrą skuteczność w leczeniu innych patologii zapalnych skóry i tkanek miękkich wywołanych infekcją bakteryjną.

Lek w postaci maści można stosować wyłącznie zewnętrznie. Należy go nakładać na tkanki objęte stanem zapalnym 2 do 3 razy dziennie cienką warstwą. Kurs miejscowej antybiotykoterapii będzie wynosił co najmniej 1,5 miesiąca.

Zwiększenie dawki lub częstości stosowania maści może powodować nasilenie działań niepożądanych.

Jedynym przeciwwskazaniem do stosowania maści jest nadwrażliwość na jej skład. Ponieważ substancja czynna maści jest w stanie wnikać głęboko do tkanek organizmu, w tym łożyska, należy ją stosować w czasie ciąży wyłącznie zgodnie ze ścisłymi wskazaniami. Lekarze zalecają przerwanie karmienia piersią w trakcie leczenia.

W miejscu zastosowania maści może wystąpić zaczerwienienie, pieczenie, łuszczenie i swędzenie. Mogą wystąpić wysypka skórna i łagodne reakcje alergiczne.

Interakcje leków: Erytromycyna jest niezgodna z lekami przeciwbakteryjnymi, takimi jak linkomycyna, klindamycyna i chloramfenikol. Może zmniejszać skuteczność leków bakteriobójczych.

Podczas stosowania maści erytromycynowej na skórę nie należy stosować środków ściernych.

Maść należy przechowywać w temperaturze powyżej zera, ale nie wyższej niż 20 stopni. Maść erytromycyny można stosować przez 3 lata od daty produkcji.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Maść tetracyklinowa 3%

„Tetracyklina” 3% – maść antybiotykowa stosowana w przypadku róży i innych patologii skóry wywołanych czynnikiem zakaźnym. Jest to kolejny lek o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego o działaniu bakteriostatycznym.

W przeciwieństwie do maści erytromycynowej, tetracyklina jako środek zewnętrzny praktycznie nie wchłania się przez nieuszkodzoną skórę i nie przedostaje się do krwiobiegu, dzięki czemu jest bezpieczna do stosowania w czasie ciąży i karmienia piersią.

Ograniczenia w stosowaniu maści antybiotykowej obejmują nadwrażliwość na składniki leku i wiek poniżej 11 lat.

Stosuje się go wyłącznie do miejscowego leczenia skóry. Należy go nakładać na chore tkanki 1 lub 2 razy dziennie cienką warstwą. Dopuszczalne jest nałożenie jałowego bandaża na wierzch.

Pojawiają się głównie w miejscu zastosowania maści. Zaczerwienienie, pieczenie, obrzęk lub swędzenie skóry pokrytej maścią są całkiem możliwe.

Środek zewnętrzny w postaci maści przechowuje się w temperaturze pokojowej nie dłużej niż 3 lata od daty produkcji.

Innym skutecznym zewnętrznym środkiem na różę jest nalewka na bazie chloramfenikolu do stosowania miejscowego, zwana „Synthomycin”. Najczęściej lekarze przepisują 10% maść z antybiotykiem.

Substancją czynną maści jest chloramfenikol, antybiotyk bakteriostatyczny, działający na szczepy, które w toku ewolucji wykształciły oporność na penicyliny i tetracykliny.

Nalewkę można stosować bezpośrednio na ranę lub pod bandaż raz na 1-3 dni.

Przeciwwskazania do stosowania maści obejmują nadwrażliwość na jej składniki, chorobę porfirynową, która występuje przy zaburzeniach metabolizmu pigmentu, grzybicze zmiany skórne. Nie stosować na skórę z objawami egzemy i łuszczycy. Należy zachować ostrożność przy przepisywaniu maści pacjentom z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby, ze zdiagnozowanym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej oraz noworodkom.

Lekarze nie zalecają stosowania zewnętrznego preparatów na bazie chloramfenikolu w okresie ciąży i karmienia piersią.

Podczas stosowania maści syntomycyny mogą wystąpić reakcje alergiczne oraz zmiany w składzie krwi.

Interakcje z innymi lekami: Chloramfenikol może osłabiać działanie przeciwbakteryjne niektórych leków (penicylin, cefalosporyn).

W ulotce nie zaleca się jednoczesnego stosowania tego antybiotyku z makrolidami i linkozamidami (klindamycyną, linkomycyną, erytromycyną).

Producenci zalecają przechowywanie maści w temperaturze nie przekraczającej 20 stopni. Lek można stosować przez 2 lata.

Lekarze twierdzą, że antybiotyki na różę należy stosować tylko w aktywnej fazie infekcji. Preferowane są zazwyczaj leki przeciwbakteryjne z grupy penicylin. Jednak głównym warunkiem skutecznej terapii antybiotykowej była i pozostaje zgodność wybranego przez lekarza antybiotyku z patogenem wykrytym w organizmie. W przeciwnym razie leczenie nie przyniesie pozytywnego rezultatu, a jedynie przyczyni się do już pilnego problemu oporności na antybiotyki.