Owrzodzenia

Róża jest zakaźną chorobą skóry wywołaną przez patogenne paciorkowce hemolityczne. Procesy zapalne błon śluzowych wywołane przez te paciorkowce mają swoje własne nazwy nozologiczne - szkarlatyna, zapalenie brzegów powiek itp.

Do wprowadzenia paciorkowców do skóry dochodzi najczęściej drogą egzogenną poprzez rany, otarcia, zadrapania, owrzodzenia i krosty, proces ten jest zazwyczaj miejscowy i nie powoduje istotnych zmian w stanie pacjenta. Rzadziej dochodzi do rozprzestrzenienia drogą limfogenną z ognisk przewlekłego zakażenia lub węzłów chłonnych, co z reguły powoduje rozwój rozległego procesu, który może zająć cały obszar anatomiczny (twarz, kończyna, tułów itp.), towarzyszy mu gorączka ropno-resorpcyjna, często ma objawy hiperergiczne. Rzadko występuje droga krwionośna rozprzestrzeniania się zakażenia w sepsie paciorkowcowej, zwykle w ciężkiej szkarlatynie, gdy w proces zaangażowana jest cała skóra lub powstają liczne ogniska przerzutowe, proces ten należy uznać za posocznicę.

Ze względu na pochodzenie wyróżnia się róże: pierwotną; nawracającą, gdy występuje w innym miejscu niż za pierwszym razem; nawracającą z powstawaniem procesu w tym samym miejscu, należy ją uważać za postać infekcyjno-alergiczną. Ze względu na charakter zmian miejscowych wyróżnia się róże rumieniowe, pęcherzowe, krostkowe, krwotoczne, ropne, martwicze (zgorzelinowe) i mieszane.

Objawy róży rozpoczynają się od objawów prodromalnych, które w większości przypadków trwają 3-5 dni: zmęczenie, osłabienie, dreszcze, ból głowy, uczucie wzdęcia w okolicy zakażenia, powiększenie regionalnych węzłów chłonnych, może wzrosnąć temperatura ciała aż do gorączki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Jak objawia się róża?

Róża zaczyna się ostro. Miejscowe objawy zaczynają się i w większości przypadków kończą postacią rumieniową: pojawia się wyraźne przekrwienie, obrzęk i naciek skóry, często o nieregularnym kształcie z wyraźnie określonymi brzegami, czasami wzdłuż brzegu przekrwienia tworzy się grzbiet obrzękniętej skóry, strefa przekrwienia jest ostro bolesna, bardziej ku brzegowi skóra jest gorąca w dotyku. W postaci pęcherzowej w strefie przekrwienia tworzą się pęcherzyki wypełnione treścią surowiczą. Jeśli pęcherzyki są wypełnione mętnym wysiękiem, mówimy o postaci krostkowej; w postaci krwotocznej róży pęcherzyki są wypełnione wysiękiem krwotocznym. Postać ropna rozwija się z udziałem tkanki podskórnej w procesie zapalnym, ale w przeciwieństwie do prawdziwej ropowicy, w której przekrwienie z rozmytymi brzegami i maksymalnym bólem w centrum, nie obserwuje się wahań spowodowanych gromadzeniem się ropy. Róży martwiczej towarzyszy powstawanie czarnych martwiczych obszarów w obszarze przekrwionym, ale w przeciwieństwie do wąglika obszar ten jest niezwykle bolesny.