Antybiotyki na zapalenie gardła

Zapalenie gardła to proces zapalny błony śluzowej gardła, który może być wywołany zarówno przez infekcje bakteryjne, jak i wirusowe. Czy trzeba przyjmować antybiotyki na zapalenie gardła? W końcu istnieje opinia, że zapalenie gardła może ustąpić samoistnie w ciągu 15-20 dni i bez leczenia.

Leczenie zapalenia gardła antybiotykami nie zawsze jest praktykowane. Często choroba pojawia się, gdy jest się narażonym na wirusy, na które, jak wiadomo, antybiotyki nie działają. Z tego powodu leki przeciwbakteryjne są przepisywane przez lekarza tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie powikłania zakaźnego lub gdy ono się rozwinie.

Niestety, lekarzowi dość trudno jest natychmiast i dokładnie określić charakter zapalenia gardła, a tym bardziej przewidzieć rokowanie patologii w najbliższej przyszłości: objawy infekcji bakteryjnych i wirusowych w zmianach zapalnych gardła są prawie takie same. Jednak mimo to specjaliści nie spieszą się z przepisywaniem antybiotyków na zapalenie gardła, ponieważ nieracjonalne stosowanie takich leków może negatywnie wpłynąć na skład mikroflory, zarówno jelit, jak i dróg oddechowych. Dlatego powołanie leków przeciwbakteryjnych musi być określone wyraźnymi wskazaniami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Wskazania do stosowania antybiotyków w zapaleniu gardła

W celach profilaktycznych, w celu zapobiegania rozwojowi powikłań o podłożu bakteryjnym, wskazaniami do stosowania antybiotyków w zapaleniu gardła są:

• rozwój bakteryjnego zapalenia migdałków lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków;
• fakty wskazujące na ryzyko zachorowania na zapalenie płuc;
• choroba zapalna oskrzeli (szczególnie postać obturacyjna);
• ropne zapalenie ucha środkowego;
• rozprzestrzenianie się infekcji do zatok;
• stany gorączkowe trwające dłużej niż 2 dni lub krócej, według uznania lekarza;
• temperatura podgorączkowa utrzymująca się dłużej niż 5-6 dni;
• długotrwałe zapalenie gardła (dłużej niż miesiąc).

Formularz wydania

Choroba zapalna gardła często występuje w wyniku przeziębienia lub ostrego nieżytu nosa, a także jest z nimi połączona. Z tego powodu w przypadku zapalenia gardła można przepisać antybiotyki ogólnoustrojowe i miejscowe - w postaci płukanek, inhalacji i irygacji.

Do irygacji gardła stosuje się zazwyczaj preparaty łączone w opakowaniach aerozolowych.

Niektóre roztwory antybakteryjne stosuje się w celu nawilżenia błony śluzowej gardła lub w celu leczenia pojedynczych granulek na tylnej ścianie gardła i bocznych wyrostkach gardłowych.

W leczeniu ogólnym antybiotyki można stosować w postaci zastrzyków domięśniowych, a także w postaci tabletek i kapsułek do stosowania doustnego.

W rzadkich przypadkach stosuje się antybiotyk w postaci proszku, który rozpyla się na zmienione chorobowo miejsca błony śluzowej za pomocą insuflatora.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamika antybiotyków w zapaleniu gardła

Efekt kliniczny antybiotyków w zapaleniu gardła jest głównie determinowany przez ich rozprzestrzenianie się w organizmie, zdolność do penetracji w obszar uszkodzenia patologicznego. Efekt może się pogorszyć w przypadku dysfunkcji wątroby i nerek.

Co dzieje się z lekiem, gdy dostanie się do organizmu? Zwykle wynika to ze specyfiki metabolizmu, a także zdolności wiązania się z białkami surowicy.

Za gwarancję skutecznego działania terapeutycznego uważa się również optymalny stopień wchłaniania leku. Ponadto wewnątrz organizmu leki przeciwbakteryjne podlegają działaniu enzymów, co przyczynia się do powstawania zbędnych, a nawet toksycznych substancji.

W pierwszym etapie składnik aktywny antybiotyku ulega rozpuszczeniu i uwolnieniu: staje się on dostępny do wchłaniania. Interakcja leku przeciwbakteryjnego z innymi lekami, resztkami pokarmowymi i enzymami żołądkowymi prowadzi do zmian i pewnej utraty aktywności antybiotyku. Łączenie elementów pokarmowych z lekami odbywa się zazwyczaj w układzie pokarmowym, z powstawaniem nierozpuszczalnych lub słabo rozpuszczalnych związków o słabym stopniu adsorpcji.

Leki tetracyklinowe zazwyczaj tworzą wiązanie z wapniem (składnikiem produktów mlecznych). Pod wpływem elementów żywności wchłanianie tetracykliny, antybiotyków penicylinowych, a także erytromycyny, ryfampicyny i niektórych innych leków jest nieco upośledzone.

Farmakokinetyka antybiotyków w zapaleniu gardła

Po dostaniu się antybiotyku do organizmu następują kolejno procesy wchłaniania, dystrybucji, metabolizmu i wydalania leku. Na wszystkich tych etapach substancja czynna oddziałuje na patogen w różnym stopniu, począwszy od wykrycia antybiotyku we krwi, aż do całkowitego uwolnienia leku.

Gdy środek przeciwbakteryjny jest podawany domięśniowo, następuje szybszy kontakt z drobnoustrojami chorobotwórczymi, a także szybsza penetracja leku do ogniska zakaźnego. Szybkość, z jaką lek przedostaje się do krwi, zależy bezpośrednio od charakterystyki rozpuszczalności leku w środowisku wodnym i tłustym.

Czasami najlepszy efekt można uzyskać podając antybiotyki bezpośrednio do gardła, za pomocą sprayów i zastrzyków aerozolowych.

Efekt działania antybiotyku na bakterie może utrzymywać się od kilku godzin do kilku dni, w zależności od długości działania konkretnego leku.

Antybiotyki na zapalenie gardła u dorosłych

Celem przepisywania antybiotyków w zapaleniu gardła u dorosłych jest nie tylko wyeliminowanie objawów infekcji i poprawa stanu pacjenta, ale także zapobieganie rozwojowi wczesnych i późniejszych powikłań.

Przepisywanie antybiotyków może być uzasadnione tylko wtedy, gdy zapalenie gardła ma ewidentnie lub prawdopodobnie bakteryjne pochodzenie. Nierozsądna terapia antybiotykowa przyczyni się do rozwoju oporności (uzależnienia) na leki, a także mogą wystąpić niepożądane skutki uboczne.

Terapię antybiotykową można rozpocząć jeszcze przed uzyskaniem wyników analizy bakteriologicznej, jeśli dane kliniczne i epidemiologiczne wskazują na bakteryjne podłoże choroby.

Antybiotyki na ostre zapalenie gardła są zazwyczaj przepisywane z serii penicylin. Rzadziej można stosować doustne cefalosporyny (cefazolina, ceftriakson). U pacjentów z reakcją alergiczną na β-laktamy konieczne jest stosowanie antybiotyków makrolidowych (erytromycyna, azytromycyna) i linkozamidowych (linkomycyna, klindamycyna). Zalecane leki, dawki i schemat leczenia omówimy poniżej.

Stosując antybiotyki w leczeniu ostrego stanu zapalnego gardła, należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:

• aby zniszczyć bakterie chorobotwórcze, konieczne jest poddanie się dziesięciodniowej kuracji antybiotykowej (wyjątek stanowi azytromycyna, którą stosuje się przez pięć dni);
• im wcześniej przepisze się leki przeciwbakteryjne, tym łatwiej i szybciej organizm poradzi sobie z chorobą;
• Czasami po terapii antybiotykowej konieczne może być powtórzenie badania bakteriologicznego.

Antybiotyki na przewlekłe zapalenie gardła przepisuje się w trakcie zaostrzenia choroby. Jeśli antybiotyki były już stosowane w leczeniu zapalenia gardła, lekarz musi przepisać silniejsze leki o szerokim spektrum działania.

Przejście choroby z postaci ostrej w przewlekłą może nastąpić z kilku powodów:

• nieprawidłowo dobrany lek w leczeniu ostrego zapalenia gardła;
• naruszenie przez pacjenta zaleceń lekarskich (wcześniejsze odstawienie leku, celowe zmniejszenie dawki dobowej, pominięcie dawki leku);
• obecność współistniejących ognisk zakażenia.

Aby zapobiec rozwojowi przewlekłej postaci choroby należy przestrzegać pewnych zasad:

• nie zaniedbuj wykonania analizy bakteriologicznej;
• jeśli leczenie miejscowe jest nieskuteczne, nie należy zwlekać z przepisaniem leków ogólnoustrojowych;
• Jeśli stan pacjenta ulegnie poprawie, nie należy zmniejszać dawki leku ani przedwcześnie przerywać jego podawania.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antybiotyki na zapalenie gardła u dzieci

Irygację gardła i gardła u dzieci z zapaleniem gardła można wykonywać roztworami lub aerozolami z miejscowymi środkami przeciwbakteryjnymi – w leczeniu stosuje się miramistin, orasept, hexoral.

W leczeniu procesu zapalnego gardła często stosuje się miejscowe antybiotyki. Leki dobiera się w zależności od wieku i spektrum działania, biorąc również pod uwagę możliwość wystąpienia alergii i skutków ubocznych.

Antybiotyki ogólnoustrojowe (doustne) stosuje się, gdy istnieje ryzyko powikłań, ale w normalnym przebiegu zapalenia gardła lepiej ich nie stosować.

W przypadkach, gdy zapalenie gardła występuje na tle zapalenia migdałków, nie ma przeciwwskazań do przepisywania antybiotyków. Dzieciom powyżej 3 roku życia przepisuje się pastylki przeciwbakteryjne: Falimint lub Strepsils.

Jeśli zostanie udowodniony bakteryjny charakter zapalenia gardła (wykryto paciorkowce, gronkowce, pałeczki hemofilne), to lekarz na pewno przepisze antybiotyk, biorąc pod uwagę wrażliwość drobnoustrojów. Należy pamiętać, że antybiotykoterapię przepisuje wyłącznie specjalista i tylko w przypadku skomplikowanego przebiegu choroby.

Spraye antybakteryjne należy stosować z dużą ostrożnością u dzieci poniżej 2 roku życia. Niespodziewane wstrzyknięcie leku dziecku może wywołać odruch spastyczny krtani, powodując uduszenie. Z tego powodu roztwór należy wstrzykiwać na boczne powierzchnie policzków, ale nie bezpośrednio w szyję. Po użyciu aerozolu dziecku nie należy pozwalać pić ani jeść przez 1-2 godziny.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antybiotyki na zapalenie gardła i krtani

Zapalenie gardła często występuje razem z zapaleniem krtani: dzieje się tak, gdy proces zapalny obejmuje nie tylko gardło, ale także krtań.

O tym, czy w takiej sytuacji zasadne jest przepisywanie antybiotyków, powinien zdecydować lekarz. Po pierwsze, zależy to od etiologii i przebiegu choroby. Po drugie, we wczesnych stadiach chorobę można skutecznie leczyć metodami konwencjonalnymi. Są to przede wszystkim odciążenie strun głosowych, płukanie gardła, gorące kąpiele stóp, inhalacje, stosowanie kompresów na szyję i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Jeśli takie leczenie jest nieskuteczne i proces się przeciąga, dopiero wtedy można mówić o możliwości zastosowania terapii antybiotykowej. Wskazane jest stosowanie antybiotyków z grupy penicylin, a jeśli są nieskuteczne, półsyntetycznych leków penicylinowych (oksacylina, ospen, ampicylina, augmentin).

Oprócz antybiotyków lekarz może przepisać leki przeciwkaszlowe, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji do dolnych części ciała, takich jak oskrzela.

Aby ograniczyć negatywny wpływ antybiotyków na mikroflorę jelitową, podczas leczenia lekami przeciwbakteryjnymi należy dodatkowo przyjmować kapsułki lub saszetki z bifidobakteriami i pałeczkami kwasu mlekowego, a także spożywać świeże fermentowane produkty mleczne.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Nazwy antybiotyków na zapalenie gardła

Najczęstszym sposobem leczenia powikłanego zapalenia gardła są następujące antybiotyki:

• penicyliny (amoksycylina, benzylopenicylina, fenoksymetylopenicylina);
• leki cefalosporynowe (cefadroksyl, ceftriakson);
• antybiotyki makrolidowe (erytromycyna, spiramycyna, azytromycyna, roksytromycyna, klarytromycyna, midekamycyna);
• linkozamidy (linkomycyna, klindamycyna).

Sposób podawania i dawkowanie antybiotyków w zapaleniu gardła

W miejscowym leczeniu zapalenia gardła stosuje się leki, które oddziałują na mikroorganizmy bytujące w błonie śluzowej gardła. Na przykład racjonalne jest stosowanie fusafunginy w aerozolu: ma ona działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne, blokuje rozprzestrzenianie się infekcji do dolnych części narządów oddechowych, a także sprzyja szybkiemu gojeniu się podrażnionych powierzchni tkanek.

Systemowe stosowanie antybiotyków może być prowadzone według różnych schematów i kombinacji leków. Z reguły można przepisać następujące antybiotyki w odpowiednich dawkach:

• penicylina benzatynowa - 2,4 mln jednostek domięśniowo jednorazowo. Lek ten może być przepisywany w przypadkach, gdy istnieją wątpliwości, czy pacjent stosował się do zaleconego schematu leczenia antybiotykami, a także w niekorzystnych warunkach domowych i socjalnych lub w czasie epidemii paciorkowców;
• amoksycylina - 5 mg trzy razy dziennie;
• cefadroksyl - 5 mg 2 razy dziennie;
• fenoksymetylopenicylina - 5 mg 3 razy dziennie na 60 minut przed posiłkiem (zalecana do stosowania w praktyce pediatrycznej po ustaleniu dawkowania w zależności od wieku);
• azytromycyna - 5 mg raz na dobę pierwszego dnia leczenia, następnie 0,25 g raz na dobę 60 minut przed posiłkiem. Kuracja trwa 4 dni;
• klarytromycyna – 0,25 g 2 razy dziennie;
• midecamycyna – 4 mg trzy razy dziennie na 60 minut przed posiłkiem;
• roksytromycyna – 0,15 g 2 razy dziennie przez 10 dni;
• erytromycyna - 5 mg trzy razy dziennie (erytromycyna może powodować najwięcej skutków ubocznych);
• klindamycyna – 0,15 g 4 razy dziennie przez 10 dni;
• cefuroksym – 0,25 g 2 razy dziennie bezpośrednio po posiłku, przez 10 dni.

Zaleca się stosowanie wybranego antybiotyku jeszcze przez kilka dni po ustąpieniu objawów klinicznych zapalenia gardła: ustabilizowaniu się temperatury, złagodzeniu bólu gardła, przywróceniu prawidłowego stanu węzłów chłonnych.

Stosowanie w czasie ciąży

W ostrym i przewlekłym zapaleniu gardła, którego przebieg nie wiąże się z krytycznymi zmianami w samopoczuciu pacjentki w ciąży, często wystarcza leczenie objawowe: ciepłe mleko z miodem, zabiegi inhalacji parowej, płukanie gardła i okłady. Przypomnijmy, że niepowikłane zapalenie gardła nie wymaga przepisywania antybiotyków ogólnoustrojowych. Czasami, według uznania lekarza, można zastosować miejscową antybiotykoterapię, która ujawnia minimalną liczbę działań niepożądanych i szkód dla płodu i ciąży jako całości.

Tylko lekarz specjalista może przepisać antybiotyki na zapalenie gardła w ciąży po zbadaniu kobiety i ocenie potencjalnego ryzyka dla przyszłej matki i dziecka.

Przeciwwskazania do stosowania antybiotyków w zapaleniu gardła

Przed użyciem antybiotyków należy zapoznać się z przeciwwskazaniami do ich stosowania:

• nadwrażliwość na antybiotyki lub na określoną grupę środków przeciwbakteryjnych;
• okres ciąży (szczególnie pierwszy trymestr);
• okres karmienia piersią (na czas przymusowego przyjmowania antybiotyku można przerwać karmienie piersią);
• zjawiska niewydolności nerek i wątroby.

Każdy lek może mieć własną dodatkową listę przeciwwskazań, dlatego przed użyciem należy uważnie przeczytać ulotkę.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Skutki uboczne antybiotyków stosowanych w zapaleniu gardła

Stosowanie antybiotyków często wiąże się z pojawieniem się niepożądanych skutków ubocznych. Takie objawy dla każdego leku mogą się znacznie różnić, ale najczęściej można zaobserwować następujące skutki:

• rozwój reakcji alergicznej: alergiczne zapalenie skóry, nieżyt nosa, zapalenie spojówek oka, obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja;
• objawy dyspeptyczne: bóle żołądka, napady nudności i wymiotów, rozwój dysbakteriozy, wzdęcia, niestrawność, zapalenie jelit;
• anemia, czyli spadek liczby płytek krwi i leukocytów we krwi;
• bóle stawów, pojawienie się punktowych krwotoków;
• stany gorączkowe;
• rozwój chorób grzybiczych, pleśniawek, grzybic;
• przy iniekcjach domięśniowych - pojawienie się nacieku i bólu w miejscu wstrzyknięcia;
• przy stosowaniu miejscowym – zaczerwienienie błon śluzowych, odruchowy skurcz krtani, atak astmy.

Przedawkować

Przy długotrwałym stosowaniu terapii antybiotykowej w dużych dawkach mogą wystąpić zmiany w obrazie krwi (objawy leukopenii, neutropenii, trombocytopenii, niedokrwistości hemolitycznej).

Leczenie tego schorzenia jest objawowe; hemodializa i dializa otrzewnowa w przypadku przedawkowania antybiotyków są zazwyczaj nieskuteczne.

Interakcje z innymi lekami

Stopień interakcji antybiotyków stosowanych w leczeniu zapalenia gardła z innymi lekami zależy od mechanizmu działania i składu leku.

U pacjentów mających skłonność do reakcji alergicznych na leki penicylinowe może wystąpić krzyżowa nadwrażliwość na antybiotyki cefalosporynowe.

Półsyntetyczne penicyliny mogą zwiększać skuteczność bezpośrednich i pośrednich leków przeciwzakrzepowych, a także leków fibrynolitycznych i przeciwpłytkowych.

Jednoczesne przyjmowanie antybiotyków i niesteroidowych leków przeciwzapalnych zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Leki tetracyklinowe i antybiotyki makrolidowe zmniejszają działanie bakteriobójcze penicylin.

Warunki przechowywania

Tabletki i proszki leków przeciwbakteryjnych przechowuje się w miejscu chronionym przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych w temperaturze do 25 °C, poza zasięgiem dzieci. Okres trwałości wynosi do 2 lat.

Aerozole i roztwory preparatów antybakteryjnych zaleca się przechowywać w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze od +8 do +15 °C. Okres przydatności wynosi od 1 do 2 lat.

Przed użyciem antybiotyków na zapalenie gardła należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ niniejszy artykuł ma na celu jedynie uzyskanie ogólnych informacji na ten temat. Aby uzyskać pełniejsze informacje, należy skonsultować się z lekarzem i uważnie przeczytać ulotkę konkretnego antybiotyku.

Najlepszy antybiotyk na zapalenie gardła

Wybór antybiotyku w leczeniu zapalenia gardła u dorosłych i dzieci powinien zależeć od charakterystyki i ciężkości choroby.

Zakażenia paciorkowcowe, pneumokokowe i beztlenowe wymagają zazwyczaj stosowania naturalnych penicylin (benzylopenicyliny itp.).

Aby stłumić zakażenie paciorkowcami grupy A i pneumokokami, stosuje się szerokospektralne półsyntetyczne penicyliny. Zazwyczaj jest to recepta na ampicylinę lub karbenicylinę.

Ampicylina jest aktywna przeciwko bakteriom Gram-ujemnym, niektórym typom Proteus i E. coli. Lek ten jest stosowany w praktyce pediatrycznej i u dorosłych w przypadku zapalenia migdałków, patologii zakaźnych układu oddechowego, procesu zapalnego w uchu itp.

Karbenicylina działa na florę bakteryjną podobnie jak ampicylina. Jest aktywna przeciwko Pseudomonas aeruginosa i wszystkim typom Proteus.

W przypadku zakażeń wywołanych przez gronkowce korzystne jest leczenie półsyntetycznymi antybiotykami opornymi na penicylinazę – oksacyliną, dikloksacyliną.

Dikloksacylina jest kilkakrotnie bardziej aktywna niż oksacylina, dlatego przepisuje się ją w mniejszych dawkach, aby zapewnić odpowiedni poziom zaawansowania choroby.

W bardziej złożonych przypadkach, gdy powyższe leki nie przynoszą rezultatu, konieczne jest przepisanie złożonych antybiotyków.

Obecnie najczęściej przepisywana jest grupa antybiotyków cefalosporynowych. Należą do nich cefazolina i ceftriakson. Pod względem zakresu i sposobu działania na bakterie są one zbliżone do półsyntetycznych penicylin.

W przypadku umiarkowanych patologii wymagających antybiotykoterapii można stosować makrolidy (erytromycynę, oleandomycynę).

Leki tetracyklinowe, które były bardzo powszechne wcześniej, straciły obecnie swoją pozycję i nie są już uważane za pierwszy wybór. Mogą być przepisywane w przypadku mikroflory opornej na inne antybiotyki lub w przypadku nadwrażliwości na grupę penicylin. Ponadto antybiotyki tetracyklinowe nie są przepisywane dzieciom poniżej 8 roku życia, a także w czasie ciąży i karmienia piersią.

Półsyntetyczne tetracykliny (morfocyklina, metacyklina) mają pewną przewagę nad konwencjonalnymi tetracyklinami: można je przepisywać w mniejszych dawkach, dzięki czemu skutki uboczne przy ich stosowaniu są mniej nasilone.

Długotrwałe stosowanie antybiotyków może wywołać rozwój chorób grzybiczych. Z tego powodu, oprócz terapii antybiotykowej (zwłaszcza tetracyklin), konieczne jest przepisywanie leków przeciwgrzybiczych.