Antybiotyki po zabiegu

W praktyce klinicznej stosuje się antybiotyki po zabiegach chirurgicznych w celu uniknięcia ropnych powikłań pooperacyjnych związanych z infekcją bakteryjną interwencji chirurgicznej.

Pacjenci zastanawiają się, czy antybiotyki są potrzebne po operacji? Lekarze dać odpowiedź twierdzącą i twierdzą jej fakt, że oprócz posiadania wielu obsługiwanych własnym lokalnym źródłem infekcji należy wziąć pod uwagę obecność zakażenia oportunistyczne (które rozwijają się z powodu niższej odporności), a także zakażeń szpitalnych (tj nabytych w szpitalu), który szybko zaatakować organizm, osłabiony przez operację.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Wskazania do stosowania antybiotyków po zabiegu

Obowiązkowe kursy antybiotyków po zabiegu chirurgicznym są przepisywane w przypadku intensywnych interwencji w celu przebicia urazów lub ropnego zapalenia jamy brzusznej i klatki piersiowej.

Antybiotyki po operacji kawitacji - z ropotwórczymi ropniami i martwicą narządów wewnętrznych, zapaleniem otrzewnej, perforacją jelita itp. - zaprojektowane, aby nie dopuścić do rozwoju bakteriemii i najniebezpieczniejszych powikłań pooperacyjnych - sepsy brzusznej lub ogólnej.

W trakcie każdej operacji trudno zapobiec mikrobiologicznych zanieczyszczeń - uzyskanie zakażeń szpitalnych: S. Aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Enterobacteria, Pseudomonas, itp Wskazania antybiotyki po operacji - usunięcie istniejącej zapalenie zmian i zmniejsza prawdopodobieństwo infekcji wtórnych podczas zabiegów chirurgicznych na narządach pokarmowego. Przewodu żołądkowo-jelitowego (zwłaszcza ślepe, okrężnicę i odbytnicę); pęcherzyka żółciowego, wątroby i dróg żółciowych; nerki (w nefrostomii lub nefrektomii); narządów miednicy (w chirurgicznym leczeniu chorób ginekologicznych moczowego i); w płucach (w chirurgii klatki piersiowej); serca (chirurgii serca); naczyniowego i neurochirurgii.

Tak więc antybiotyk po operacji w przypadku powikłań pyo przeciwzapalne musi być przyporządkowany miejscu ich rozwoju, intensywność procesu zapalnego, specyficzność czynnika zakaźnego i odporności (stabilność) do niektórych środków przeciwbakteryjnych. Lekarze preferują najskuteczniejsze i najszybciej działające leki o szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, przy mniejszym ryzyku wystąpienia działań niepożądanych i łatwiejszym postrzeganiu operowanych pacjentów.

W działach chirurgicznych i alarmowych, a antybiotyki uwalniania z formy, do układowego podawania przez wstrzyknięcie pozajelitowe - proszki do sporządzania roztworów do iniekcji (antybiotyków cefalosporynowych i karbapenemy), lub w fiolkach roztwór gotowy. Nie wykluczył powołania tabletek, a dla dzieci - w postaci zawiesiny (gdy stan pacjenta i stopień zapalenia nieznaczna). A potem, jak wiele dni wstrzykiwać antybiotyków po operacji, co do zasady, nie zależy od jego rodzaju i lokalizacji: ma wartość gatunków bakterii, a stan pacjentów. Y leki w tej farmakologicznej grupy ściśle regulowana i biochemicznie rozsądny czas użytkowania (co najmniej sześć do siedmiu dni), ale w obecności rozległe zapalenia ropne, bakteriemii lub posocznica antybiotykoterapii po operacji może być bardziej przedłużony, intensywny - połączenie kilku leków, działanie synergiczne, które będzie zapewnienie ukierunkowanego i skutecznego leczenia przeciwbakteryjnego.

Farmakodynamika

Podobnie jak wszystkie antybiotyki, cefalosporyny, cefotaksym, ceftriakson i cefazolina bakteriobójcze ze względu na jego zdolność do wnikania do komórek drobnoustrojów tlenowych i beztlenowych i modyfikować swoją białka enzymu (transpeptydazy), która prowadzi do zahamowania ściany komórkowej syntezy peptydów ścianki i komórkach bakteryjnych, zapobiegając ich podział.

Farmakodynamika aminoglikozydowe amikacyna różni się od mechanizmu działania cefalosporyn wewnątrz komórek bakteryjnych produktów z tej grupy nie wnikać, ale zakłócają syntezę białek w rybosomie, nieodwracalnego wiązania z enzymami podjednostkę 30S białka rybosomów komórkowych. Oznacza to, że mitozy komórek stają się niemożliwe, a bakterie umierają.

Ze względu na mniejszy rozmiar cząsteczek, grupa antybiotykowa karbapenemów, Merapenem szybko przenika do komórek bakteryjnych, a także zaburza syntezę białek niezbędnych do rozmnażania się drobnoustrojów. Ponadto karbapenemy mogą hamować syntezę toksyn przez bakterie Gram-ujemne, co daje dodatkowy efekt terapeutyczny Merapenemu i wszystkich antybiotyków z tej grupy.

Lek Amoxiclav jest połączeniem środka penicylinowego amoksycyliny i kwasu klawulanowego. Amoksycylina działa poprzez zmniejszenie enzymatycznej aktywności transpeptydaz bakterii i blokowanie tworzenia się ich błon komórkowych. Kwas klawulanowy (w postaci klawulanianu potasu) dostający się do komórek drobnoustrojów neutralizuje ich beta-laktamazy - enzymy, dzięki którym drobnoustroje są chronione przed czynnikami przeciwbakteryjnymi

Farmakokinetyka

Od 25 do 40% wstrzykniętego cefotaksymu wiąże się z białkami osocza krwi, przenika do tkanek narządów wewnętrznych i płynów i ma działanie bakteriobójcze przez 12 godzin. Dwie trzecie leku jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki i jelita (z okresem półtrwania wynoszącym 60-90 minut). Jedna trzecia leku jest przekształcana w wątrobę w aktywne metabolity, które mają działanie przeciwbakteryjne.

Farmakokinetyka cefazoliny jest identyczna z cefotaksymem, ale okres półtrwania wynosi około dwóch godzin.

Dostępność biologiczna ceftriaksonu nawet po wstrzyknięciu domięśniowym wynosi prawie 100%, a wiązanie z białkami osocza wynosi do 95% (maksymalne stężenie wynosi 90 minut po wstrzyknięciu). Ceftriakson przenika również do wszystkich tkanek organizmu, z którego jest wydalany z moczem i żółcią: okres półtrwania wynosi 6-9 godzin, w starszym wieku - dwa razy tyle, a u dzieci - do 7-8 dni. Zła praca nerek przyczynia się do akumulacji leku.

Wysoka biodostępność jest inna i Meropenem; wchodzi do tkanek i płynów ustrojowych, podczas gdy nie więcej niż 2% leku wiąże się z białkami osocza krwi. 12 godzin po podaniu, 70% tego leku pozostaje niezmienione i jest wydalane przez nerki, reszta jest metabolizowana w wątrobie.

Antybiotyki aminoglikozydowe zabiegu (amikacyna) skupione w płynach, a w przestrzeni międzykomórkowej tkanki płuc, wątroby i nerek, błon mózgowych (w lokalizacji urazowego zapalenia mózgu zakaźnych); wiązanie z białkami osocza nie przekracza 11%. Maksymalną zawartość we krwi obserwuje się około 90 minut po wprowadzeniu do mięśnia. W organizmie Amikacyna nie jest rozkładana i wydalana przez nerki (okres półtrwania wynosi około dwóch godzin).

Substancje czynne Amoxiclva (Augmentin) - amoksycylina i kwas klawulanowy - wchodzą do tkanek i płynów; wiążą się z białkami osocza (o 20-30%); maksymalnie skoncentrowany w wydzielaniu jamy szczękowej, jamy ucha środkowego, jamy opłucnej i płuc, płynu mózgowo-rdzeniowego, macicy i jajników. Z organizmu amoksycylina jest wydalana z moczem, praktycznie bez metabolizmu; Kwas klawulanowy ulega przemianie w wątrobie i wydalany przez nerki, jelita i przez drogi oddechowe.

Nazwy antybiotyków po operacji

Poniższa lista zawiera te nazwy antybiotyków po operacji, które są częstsze niż inne leki tej klasy stosowane w dzisiejszej chirurgii domowej. Są to takie leki, jak:

• antybiotyki, cefalosporyny: cefotaximu (inne nazwy handlowe: claforan, Intrataksim, Kefoteks, Klafotaksim, Taltsef, Tsefosin)., cefazolina (Tsefamezin, Kefzol) ceftriakson (Longatsef, Rocephin) itd;
• Antybiotyki aminoglikozydowe: amikacyny (inne nazwy handlowe: siarczan amikacyny Amitsil, Amitreks, Amikozid, Likatsin, Fartsiklin);
• karbapenemy antybiotyki grupa meropenemu (synonimy: Mepenem, Mepenam, Meron Mezoneks Meronoksol, Meropenabol, propynyl, Sairon);
• grupa leków penicylina: Amoxiclav (inne nazwy handlowe, amoksycylina z kwasem klawulanowym nasileniu, augmentyna, Amoxil, Klavotsin A-KEY-Farmeks, Flemoklav).

Wszystkie te leki są związane z antybiotykami beta-laktamowymi. Antybiotyki po nazwie chirurgia cefalosporyny pierwszej okazji: ich wysoką aktywność wobec większości bakterii Gram i wielu bakterii Gram-dodatnich, mogą z powodzeniem walczyć zakaźnego zapalenia po operacji i szpitalnych zakażeń minimalnych niekorzystnych skutków ubocznych.

Sposób podawania i dawka antybiotyków po zabiegu

Najbardziej dogodnym sposobem stosowania antybiotyków po operacji jest wstrzyknięcie.

Cefotaksym, cefazolinie, ceftriaksonowi i innym antybiotykom cefalosporynowym wstrzykuje się domięśniowo przez strumień i kroplówkę do żyły. Pojedynczą dawkę dla dorosłych określa się na podstawie ciężkości stanu: 0,25-0,5 g co 8 godzin, 1 g co 12 godzin, 2 g co 6-8 godzin. Istnieje potrzeba dostosowania dawki antybiotyków po zabiegu chirurgicznym po stronie spadku po poprawie stanu pacjentów.

Amicacin wstrzykuje się domięśniowo (w ciągu 7-10 dni) lub wstrzykuje się dożylnie (przez 3-7 dni); Dzienna dawka leku jest obliczana na podstawie masy ciała (10-15 mg na kilogram) i dzieli się na dwie lub trzy iniekcje.

Antybiotyk Meropenem należy podawać bolusie dożylnie lub przez przedłużony wlew dożylny (wlew). Dawkowanie różni się w zależności od ciężkości stanu po operacji: 0,5 g trzy razy dziennie (z zapalnymi ogniskami w płucach, układem moczowo-płciowym, w tkankach miękkich i skórze); na 1-2 g - z skażeniem bakteryjnym, w tym w postaci sepsy. Dawka dla pacjentów-dzieci jest obliczana na podstawie ich wagi (30-60 mg na kg).

Amoksyklaw w postaci roztworu do wstrzykiwań stosuje się dożylnie (powoli): dawka dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat - dla 1,2 g (trzy razy dziennie); dzieci starsze niż 3 miesiące i do 12 lat - 30 mg na kilogram wagi. Standardowy przebieg leczenia po operacji wynosi dwa tygodnie.

Dzieciom w wieku poniżej 6 lat można podawać Amoxiclav w postaci zawiesiny: w dziennej dawce 40 mg na kilogram masy ciała (trzy posiłki); dzieci poniżej trzech miesięcy - 30 mg na kilogram. Wszelkie zmiany dawkowania są dokonywane przez lekarza, oceniającego stan pacjenta.

Stosowanie antybiotyków po operacji w czasie ciąży

Według oficjalnych instrukcji, cefotaksym, Cefazolina i Amoxiclav czasie ciąży i laktacji mogą być wykorzystywane wyłącznie na ściśle określonych wskazaniach (lekarze muszą wyważyć korzyści dla kobiet i ryzyko niekorzystnego wpływu leku na płód).

Ceftriakson nie jest stosowany w pierwszych trzech miesiącach ciąży, a podczas stosowania tego leku w okresie laktacji karmienie piersią zostaje czasowo zawieszone, ponieważ antybiotyk dostaje się do mleka matki.

Podczas ciąży należy stosować antybiotyki Meropenem i Amikacin są przeciwwskazane.

Przeciwwskazania do stosowania

Przeciwwskazania cefotaksym obejmują nadwrażliwość na penicyliny i cefalosporyny antybiotyki, krwawienie i występowanie zapalenia jelita cienkiego i grubego (jelita cienkiego i okrężnicy).

Cefazolina i ceftriakson nie są również stosowane u pacjentów z nadwrażliwością; Ceftriakson jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby.

Amikacyna ma takie przeciwwskazania, jak zapalenie nerwu słuchowego (zapalenie nerwu), hiperurykemia, niewydolność wątroby i nerek, okres noworodków. Nie używaj leku Meropenem przez pierwsze trzy miesiące.

Amoksyklaw jest przeciwwskazany w leczeniu pacjentów, którzy są bardzo wrażliwi na kwas klawulanowy, amoksycylinę i wszystkie penicyliny, jak również na zapalenie wątroby i żółtaczkę mechaniczną, która jest spowodowana cholestazą.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Skutki uboczne antybiotyków po operacji

Stosowaniu prawie wszystkich leków przeciwbakteryjnych mogą towarzyszyć nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha i mikroflora jelitowa (dysbakterioza).

Ponadto, efekty uboczne antybiotyków po operacji - Using cefotaksym i cefazolina - może być wyrażona w reakcjach alergicznych, bólu głowy, zaburzeń krwinek i płytek krwi, tkanki w stanie zapalnym i ściankami żyły w miejscu wstrzyknięcia.

Ceftriakson, oprócz wymienionych działań niepożądanych, może powodować zapalenie miednicy nerek i rozwój infekcji grzybiczych (kandydoza). Stosowanie leku Amicacin może uszkodzić nerki i pogorszyć słuch.

Amoksyklaw (Augmentin) może powodować krwiomocz, a działania niepożądane Meropenem to drgawki.

Przedawkowanie

Przedawkowanie cefotaksymu, cefazoliny, ceftriaksonu i meropenemu jest wyrażone w nasilonych działaniach niepożądanych tych leków. Przedawkowanie cefotaksymu jest neutralizowane za pomocą środków odczulających (leki przeciwhistaminowe). W przypadku przekroczenia dawki cefazoliny i ceftriaksonu można zastosować przyspieszoną hemodializę.

W przypadku przedawkowania amikacyny odnotowuje się zawroty głowy, nudności i wymioty, utratę słuchu, trudności w oddawaniu moczu, pragnienie, naruszenie koordynacji ruchów i oddychania. Może wymagać intensywnej terapii antytoksycznej z hemodializą i sztuczną wentylacją.

Jak zauważono w instrukcjach, przedawkowanie produktu Amoxiclav (Augmentin) może objawiać się w postaci zawrotów głowy, zaburzeń snu, nadmiernego pobudzenia psychicznego i drgawek. Zalecane leczenie objawowe.

Interakcje z innymi lekami

W przypadku tych środków przeciwbakteryjnych stosowanych po operacji obserwuje się następujące interakcje z innymi lekami.

Antybiotyki-cefalosporyny (. Cefotaksym, cefazolin ceftriakson, itd.) Nie mogą być używane jednocześnie z diuretykami i antybiotyków aminoglikozydowych - ze względu na wzrost ujemnego wpływu na nerki. Należy również unikać stosowania NLPZ, aby nie zwiększać ryzyka krwawienia.

Amikacyna jest niekompatybilna z antybiotykami, takimi jak kanamycyna, neomycyna i monomycyna. Dzięki jednoczesnemu stosowaniu amikacyny z lewomycyną, tetracyklinami i środkami sulfanilamidowymi, działanie wszystkich leków jest znacznie zwiększone. Środki znieczulające w połączeniu z aminoglikozydami mogą prowadzić do zatrzymania oddechu.

Warunki przechowywania i okres trwałości

Antybiotyki po zabiegu powinny być przechowywane w miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze nie wyższej niż + 24-25 ° C.

Okres ważności Cefotaxime, Ceftriakson, Amicacin, Meropenem, Amoxiclav wynosi 2 lata, Cefazolin ma 3 lata.