Asteregnoza

Pierwszym krokiem w poznaniu jest poznanie otoczenia za pomocą zmysłów - postrzegamy świat, patrząc na wszystko dookoła, słuchając dźwięków, wąchając, próbując języka, czując. Poznanie zmysłowe zachodzi poprzez odczucie pewnych znaków do narodzin całego obrazu. Całkowite lub częściowe zaburzenie percepcji dotykowej, w którym osoba nie jest w stanie zidentyfikować przedmiotu jedynie przez dotyk, bez jego zobaczenia, nazywa się astereognozą lub obiektywną agnozją dotykową. Pacjent zachowuje zdolność postrzegania dotykiem pewnych charakterystycznych cech obiektu, ale nie może połączyć ich w całościowy obraz i określić, czego dotyczy.

Przyczyny diagnoza asteroid

Ta patologia objawia się utratą zdolności do analizy i integracji sygnałów kinestetycznych skóry z obrazem dotykowym, który, czując przedmiot, wchodzi do kory ciemieniowego obszaru mózgu. Istnieją prawdziwe (pierwotne) astereognozy, w których zachowana jest sensoryczna podstawa percepcji dotykowej, ale synteza jest zaburzona, i fałszywa (wtórna), która występuje na tle zmian wrażliwości dotykowej i / lub mięśniowo-stawowej w dłoni.

Przyczyną jest uszkodzenie organiczne niektórych części kory mózgowej: górny płat ciemieniowy za zakrętem pośrodkowym (pole Broadmana 5), górny płat ciemieniowy ograniczony przez zakręt pośrodkowy i płat potyliczny (pole 7), nadkręgowy zakręt dominującej półkuli (pole 40).

Prawdopodobne czynniki ryzyka pojawienia się zmian patologicznych w korze mózgowej obejmują: urazowe uszkodzenia mózgu (zwykle zamknięte, na przykład siniaki) i ich konsekwencje - krwiaki, procesy zapalne, obszary niedokrwienia; choroby - ostre i przewlekłe choroby naczyniowo-mózgowe, zapalenie mózgu o dowolnej etiologii, nowotwory, procesy zanikowe w chorobach Alzheimera, Parkinsona, Szczytu, pląsawicy Goettingtona, zapalenia leukoencefalowego Schildera. [1],  [2], [3]

Patogeneza

Patogeneza wszelkiego rodzaju zaburzeń funkcji gnostycznych sprowadza się do upośledzonego przekazywania impulsów nerwowych z peryferii do mózgu. Wyróżnia się trzy grupy pól asocjacyjnych w korze mózgowej, które dekodują odczucia (w naszym przypadku dotykowe) i zapewniają ich rozpoznanie.

Pierwotne pobierają impulsy kinestetyczne skóry bezpośrednio z receptorów obwodowych. Wtórne, znajdujące się w ciemieniowych częściach kory mózgowej, musi w zdrowym ciele przeanalizować otrzymane informacje, podsumować je i przenieść na trzeci poziom, gdzie jest syntetyzowane w całościowy obraz. Jednak z powodu zmian patologicznych w powyższych obszarach kory mózgowej zaburzona jest funkcja pól wtórnych, nie dochodzi do analizy i uogólnienia informacji, transmisja impulsów zostaje przerwana, a obraz dotykowy nie powstaje. Kiedy pacjent otwiera oczy, łatwo rozpoznaje temat. [4]

Agnozja lub różnego rodzaju zaburzenia wrażliwości mogą rozwijać się z wieloma patologiami, ich statystyki nie są znane. Ponadto astereognoza lub agnozja dotykowa mogą występować niezauważone przez długi czas, ponieważ nie powodują znacznych zakłóceń w zwykłym życiu. Astereognoza praktycznie nie występuje u dzieci, ponieważ patologie, które ją powodują, są charakterystyczne dla dorosłych, a nawet osób starszych.

Objawy diagnoza asteroid

Astereognoza przejawia się w rozpoznawaniu różnych przedmiotów objętościowych podczas odczuwania ich jedną lub obiema rękami z zamkniętymi oczami. Jak często to robimy? Najwyraźniej nie. Tak więc patologia przez długi czas, jeśli nie całe życie, może pozostać nierozpoznana.

Na przykład, jeśli defekt organiczny jest zlokalizowany w polu 5 zgodnie z Broadmanem (w górnym płacie ciemieniowym zlokalizowanym za zakręcie postcentralnym), wówczas osoba może wyraźnie zidentyfikować twardość, guzek, temperaturę i inne właściwości, ale przeanalizować je, zsyntetyzować w bryłę i ustalić, że to dotyka jego rąk, nie może. Taką patologię można wykryć tylko przypadkowo.

Ale jeśli wada zostanie zlokalizowana w polu 7 (górne części płata ciemieniowego, ograniczone przez zakręt pośrodkowy i obszar potyliczny), wówczas autometamorfopsja (zaburzenie schematu ciała) może towarzyszyć astereognozie, pacjent może pomylić boki ciała - od lewej do prawej, nie być świadomym żadnego choroba lub wada (anosognosia). [5], [6]

Jeśli patologia organiczna znajduje się w polu 40 (zakręt brzeżny), wówczas analizator motoryczny złożonych umiejętności nabytych może być zaburzony w tym samym czasie, gdy wcześniej skoordynowane nawykowe ruchy rąk będą niedopasowane i staną się chaotyczne (apraksja kinestetyczna) lub afazja, objawiająca się trudnościami w artykulacji, dysleksji, dysgrafii i nieporozumieniem mowa obca i ogólny spadek produkcji mowy.

Dwie ostatnie lokalizacje sugerują wcześniejszą pomoc medyczną, chociaż pacjent zwykle ma pierwsze objawy współistniejących zaburzeń.

Formularze

Główne gatunki wyróżniają się pochodzeniem. Prawdziwa astereognoza, w której naruszana jest tylko integracja w jednym obrazie wszystkich właściwości obiektu prawidłowo postrzeganego w kontakcie dotykowym (w końcu zachowana jest wrażliwość peryferyjna). Ta forma jest również nazywana pierwotną astereognozą. Pacjent z zamkniętymi oczami prawidłowo nazywa właściwości obiektu, ponieważ może przekazać elementarne odczucia, oceniając przez dotyk gładkość, wymiary liniowe, jakość materiału, ale obraz nie sumuje się, istnieją trudności z określeniem objętości i nie można nazwać celu funkcjonalnego obiektu. [7]

Fałszywa astereognoza lub wtórna występuje, gdy zaburzone zostaną impulsy głębokiej lub dotykowej wrażliwości. Pacjent z zamkniętymi oczami nie może zrozumieć, co czują jego palce i czy w ogóle się czują.

Wyróżnia się również dwukierunkową dotykową agnozję, wynikającą z wad organicznych w środkowej i górnej części tylnego zakrętu centralnego. A także jednostronny - manifestuje się podczas dotykania przedmiotów ręką z przeciwnej strony zmiany mózgu.

Oddzielnie, jak również w połączeniu z podmiotem, można zaobserwować nieuznawanie tekstury podmiotu.

Typy agnozji dotykowej obejmują również zaburzenie zwane dermoleksją, gdy pacjent nie może rozpoznać cyfr, liter lub narysowanych cyfr, które są „zapisane” na skórze. [8]

Komplikacje i konsekwencje

Sama astereognoza nie komplikuje szczególnie życia osoby cierpiącej na tę patologię. Aby zidentyfikować obiekt, zwykle używamy wzroku, a dzięki temu pacjentowi wszystko w porządku. Jednak obecność tej patologii sugeruje, że istnieje organiczna zmiana kory mózgowej i pożądane jest ustalenie jej przyczyny, ponieważ może mieć niebezpieczne konsekwencje i komplikacje, które nie są nawet zgodne z życiem.

Diagnostyka diagnoza asteroid

Badanie rozpoczyna się od rozmowy z pacjentem w celu ustalenia charakteru dolegliwości, wystąpienia choroby, poprzedzających ją zdarzeń - obrażeń, choroby. Obecność astereognozy jest potwierdzona przez badanie: pacjent czuje, że przedmioty są zasłonięte, a jednocześnie odpowiada na pytania lekarza dotyczące ich właściwości, próbując zintegrować obraz dotykowy i zidentyfikować obiekt. Dobrze jest używać do diagnozowania tablic Segen.

Głównym celem badania jest ustalenie przyczyn uszkodzenia mózgu. W tym celu pacjent przechodzi testy przepisane przez lekarza, stosuje się nowoczesną diagnostykę instrumentalną - rezonans magnetyczny i / lub tomografię komputerową mózgu, która umożliwia wizualizację tkanek miękkich, naczyń krwionośnych, struktur kostnych, ujawniając ogniska niedokrwienia lub zapalenia i nowotworów. Można zaplanować konsultacje ze specjalistami o różnych profilach, w tym psychiatrą i psychoterapeutą. [9]

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się z zaburzeniami psychicznymi, innymi agnozjami , w szczególności z zaburzeniami percepcji dotykowej.

Leczenie diagnoza asteroid

Pacjentowi można przepisać leczenie zachowawcze lub zalecić operację neurochirurgiczną w celu usunięcia guza lub krwiaka, co jest konsekwencją urazowego uszkodzenia mózgu. W każdym razie przeprowadzane jest leczenie uzależnień. Nie ma specjalnego lekarstwa na astereognozę. Schemat leczenia z reguły obejmuje:

1. Nootropowe lub neurometaboliczne stymulatory są głównymi lekami do przywracania funkcji mózgu u pacjentów z zespołem organicznym, które poprawiają aktywność mózgu, neurotransmisję, wytrzymałość błon komórkowych i naczyń krwionośnych, odżywianie energii, oddychanie komórkowe, co powoduje regeneracyjny wpływ na tkankę mózgową. W rezultacie w pełni lepsze funkcje syntetyczne są znacznie ulepszone lub przywrócone. Pierwszy przedstawiciel tej klasy narkotyków piracetam i jego pochodne (racetamy) jest nadal używany. Kwas amin-aminomasłowy i oparte na nim kompleksy (aminalon, neurobutal, fenibut), polipeptydy (cerebrolizyna, cerebromin), aminokwasy (glicyna), leki na bazie miłorzębu japońskiego, korektory zaburzeń krążenia mózgowego (cynaryzyna, winpocetyna), można przepisać złożone preparaty : olatropyl (kwas γ-aminomasłowy + piraktktam), lobaron (piracetam + cynaryzyna) i wiele innych leków wykazujących aktywność nootropową. Wyboru leku dokonuje lekarz w zależności od patologii, która spowodowała astereognozę. Niektóre leki nootropowe, zwane prawdą, mają jedyną zdolność do poprawy funkcji poznawczych poprzez bezpośredni wpływ na komórki nerwowe. Inni ponadto wykazują inną aktywność farmakologiczną - łagodzą, łagodzą skurcze, pomagają zasnąć, obniżają ciśnienie krwi, rozrzedzają krew i eliminują skutki niedotlenienia. Czasami efekt nootropowy osiąga się jako efekt wtórny ze względu na poprawę mikrokrążenia, działanie przeciwzakrzepowe, przeciw niedotlenieniu lub relaksujące. Efekt terapeutyczny leków nootropowych jest osiągany stopniowo i staje się widoczny po podaniu przez kilka tygodni. Są podejmowane na dłuższą metę. Nadają się do tego dobrze, ponieważ są nietoksyczne i nie uzależniają. Odbiór nootropów nie towarzyszy rozwojowi wzbudzenia ruchowego mowy, są one dobrze połączone z wieloma środkami farmakologicznymi innych grup. Tylko w rzadkich przypadkach podczas przyjmowania można zaobserwować niepokój i / lub zaburzenia snu. Ponadto indywidualna nietolerancja nie jest wykluczona.
2. Stosowane są również inhibitory acetylocholinesterazy, takie jak ipidakryna. Lek poprawia przekazywanie impulsów nerwowych z peryferii do mózgu. Pacjentom z chorobą Alzheimera lub Parkinsona można przepisać leki z tej grupy rywastygminy lub donepezilu. Leki antycholinesterazowe stosuje się z reguły nie dłużej niż dwa tygodnie. Mogą powodować objawy dyspeptyczne, spowolnienie akcji serca i obniżenie temperatury ciała. Nie są przepisywane kobietom w ciąży i karmiącym, osobom z hiperkinezą, astmą oskrzelową i zaburzeniami przedsionkowymi.
3. Jeśli astereognoza jest konsekwencją zapalenia mózgu, pacjentowi przepisuje się terapię antybiotykową, przeciwpasożytniczą lub przeciwwirusową, w zależności od pochodzenia choroby.
4. Terapię witaminową można przepisać każdemu pacjentowi - witaminy z grupy B, kwas askorbinowy, tokoferol poprawiają aktywność mózgu.

W zależności od diagnozy można zastosować inne leki i metody leczenia.

Pacjentom można przepisać psychoterapię, zajęcia z logopedą (w przypadku upośledzenia mowy), ćwiczenia terapeutyczne i inne kursy rehabilitacyjne.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi tej patologii, należy przestrzegać najbardziej ogólnych środków zapobiegawczych: zdrowego stylu życia w celu utrzymania dobrej odporności, odpowiedniego zachowania i dobrej kondycji fizycznej w celu zapobiegania urazom, zgodności z zasadami higieny i higieny w celu zapobiegania infekcjom. Jeśli pojawią się objawy agnozji, nie opóźniaj wizyty u lekarza.

Prognoza

Wynik leczenia zależy od wielu czynników: ciężkości podstawowej patologii, terminowości podjętych środków, wieku pacjenta.

Młodzi pacjenci po urazach mózgu i zapaleniu mózgu mogą całkowicie wyzdrowieć, chociaż proces leczenia i rehabilitacji zwykle trwa długo, rok lub dłużej.

W przypadku patologii chirurgicznych wiele zależy od udanej operacji.

Najbardziej niekorzystne rokowanie w przypadkach, gdy astereognoza jest spowodowana procesami zwyrodnieniowymi w mózgu. W takich przypadkach terapia jedynie wstrzymuje postęp choroby.