Miażdżyca na ramieniu, barku i palcach

Łagodne torbiele kończyn górnych przeważają nad nowotworami złośliwymi w tej części ciała; miażdżyca na ramieniu również należy do kategorii stosunkowo bezpiecznych guzów podskórnych. W praktyce dermatologicznej i chirurgicznej tłuszczak na ramieniu jest uważany za częstsze zjawisko; miażdżyca jest diagnozowana niezwykle rzadko, co tłumaczy się tym, że na rękach jest niewiele gruczołów łojowych, a zatem nie mogą być one podatnym gruntem dla rozwoju torbieli podskórnych tego typu.

Atheroma to torbielowaty guz, głównie o charakterze wtórnym - tzw. torbiel mieszkowata zatrzymana gruczołów łojowych. Prawdziwy miażdżycowiec stwierdza się rzadziej, głównie u noworodków i dzieci poniżej 2 roku życia. Do powstania miażdżycy muszą być obecne następujące warunki lub czynniki prowokujące:

• Obecność gruczołów łojowych w określonej części ciała.
• Zwiększona produkcja sebum.
• Preferowaną lokalizacją jest część owłosiona (aparat łojowy).
• Gromadzenie się wydzieliny w przewodzie wydalniczym.
• Zablokowanie przewodu.
• Tendencja torbieli do stanu zapalnego i ropienia.
• Występowanie nadmiernego pocenia (hiperhydrozy).
• Nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej.

Miażdżyca na ręce może być albo konsekwencją nieleczonego trądziku, albo błędem diagnostycznym, gdy podskórna torbiel mieszkowa jest mylona z włókniakiem, wodniakiem, starczym keratomem, zapaleniem mieszków włosowych lub tłuszczakiem. Jeśli jednak wypukłość, podskórny guz ręki zostanie zdiagnozowany jako miażdżyca, jest usuwany chirurgicznie. Samoistne gojenie, otwarcie ropiejącego miażdżycy jest również możliwe, ale nie jest uważane za całkowite wyleczenie, ponieważ część torebki torbieli pozostaje pod skórą, w przewodzie, a zatem istnieje ryzyko nawrotu. Tak więc, ponieważ samodzielna inwolucja miażdżycy na ręce jest niemożliwa, należy ją zdiagnozować w odpowiednim czasie, odróżnić od łagodnych guzów skóry o podobnych objawach i usunąć.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Miażdżyca na ramieniu

Atheroma to typowa torbielowata twórcza gruczołów łojowych. W związku z tym może powstawać na wszystkich obszarach ciała, w których występują pęcherzykowe gruczoły łojowe. Gęstość gruczołów sebatycznych na skórze jest różna, występują tzw. strefy łojotokowe, w których liczba gruczołów jest duża. Są to wszystkie owłosione obszary ciała - głowa, okolice pachwin, uszy, klatka piersiowa, plecy między łopatkami, częściowo okolica barków. Atheroma na barkach najczęściej występuje u mężczyzn, szczególnie u tych, którzy cierpią na nadpotliwość (nadmierne pocenie się) i nadmierne owłosienie (wzmożony wzrost włosów na ciele). Czynniki etiologiczne przyczyniające się do rozwoju torbieli łojowych w okolicy barków są związane z dziedzicznością, zaburzeniami metabolicznymi i dysfunkcją układu hormonalnego. Praca gruczołów sebatycznych wynika z genetycznego „programu”, więc dość często miażdżyce w górnej połowie ciała występują u wielu członków tej samej rodziny. W powstawaniu torbieli podskórnych istotną rolę odgrywają również poziomy hormonów, zwłaszcza jeśli występuje podwyższony poziom androgenów, co wyjaśnia fakt, że nowotwory zastoinowe na ramionach występują częściej u mężczyzn.

Kaszaki na ramieniu mogą być dwojakiego rodzaju - prawdziwe - wrodzone lub retencyjne, związane z nadmiernym wydzielaniem gruczołów łojowych i niedrożnością przewodu wyprowadzającego gruczołu. Pierwszy typ jest uważany za torbiele nevoidalne i często nazywany jest steatoma, powstający z komórek naskórkowych, kaszaki retencyjne (torbiele wtórne) są konsekwencją stopniowego gromadzenia się wydzieliny łojowej w przewodzie i jego zatkania. Należy zauważyć, że wtórne kaszaki na ramieniu mogą być wywołane przez samodzielne usunięcie, wyciskanie prostego trądziku w tym obszarze, gdy część rdzenia pozostaje i blokuje otwór wyprowadzający.

Objawy kliniczne miażdżycy są niespecyficzne, można je stwierdzić wizualnie, gdy torbiel się powiększa i zaczyna powodować dyskomfort, ponadto miażdżyca jest podatna na stany zapalne, zakażenia i ropienie. W takich przypadkach wykazuje wszystkie charakterystyczne objawy miejscowego procesu zapalnego - obrzęk w okolicy torbieli, przekrwienie skóry, wyraźne objawy ropnia (biała kropka na wierzchu torbieli), możliwy jest również wzrost temperatury ciała. Jeśli na ramieniu jednocześnie utworzy się kilka miażdżyc, a jest to typowe dla pacjentów płci męskiej, takie nowotwory szybko się powiększają, łącząc się w jeden zapalny konglomerat, a następnie w duży ropień.

Ropny miażdżyc w okolicy barku usuwa się pilnie, najpierw się go otwiera, drenuje, usuwa się objawy stanu zapalnego, po kilku dniach torbiel wycina się całkowicie, aby uniknąć nawrotów. Prostą, małą torbiel usuwa się chirurgicznie w sposób planowy, należy zauważyć, że wycięcie miażdżycy w górnej połowie ciała jest bardziej odpowiednie w „zimnym” okresie rozwoju torbieli, czyli w czasie, gdy nie ulega zapaleniu ani ropieniu. Miażdżyca jest uważana za łagodną formację i nigdy nie staje się złośliwa, ale mimo to nie warto opóźniać jej leczenia, ponieważ zawsze istnieje ryzyko zakażenia i zapalenia tego nowotworu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Miażdżyca na palcu

Kaszaka na palcu można uznać za objaw medyczny, w tej okolicy ciała praktycznie nie ma gruczołów łojowych - w okolicy dłoni i stóp jest ich minimalna ilość, dlatego najprawdopodobniej za kaszak uważa się inną chorobę o podobnych objawach wizualnych. Do czego może być podobny kaszak na palcu?

• Nerwiakowłókniak.
• Włókniak.
• Zwężające zapalenie więzadeł.
• Hygroma.
• Włókniak kości.
• Brodawczak endotermiczny.
• Hiperkeratoza.
• Chrzęstniak.
• Ksantoma.
• Zwoje ścięgna.
• Maziówczak.
• Torbiel naskórkowa.

Diagnostykę różnicową powinien przeprowadzić lekarz - dermatolog, chirurg. Obowiązkowe jest badanie wzrokowe, palpacyjne, prześwietlenie ręki w trzech projekcjach.

Ponadto, miażdżyca na palcu może być bardzo rzadkim rodzajem takiej torbieli, jest ona definiowana jako pierwotna (wrodzona) resztkowa miażdżyca, która powstaje w wyniku przemieszczenia (translokacji) komórek nabłonka warstwy brodawkowatej (warstwy brodawkowatej skóry właściwej) do warstw tkanki podskórnej. Takie torbielowate guzy podlegają enukleacji i obowiązkowemu badaniu histologicznemu materiału tkankowego.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]