Aeriotyt

Aerotitis to zapalenie błony śluzowej ucha środkowego i jego elementów, do którego dochodzi w wyniku barotraumy. Barotrauma to mechaniczne uszkodzenie ścian narządów zawierających powietrze (ucha środkowego, zatok przynosowych, płuc), do którego dochodzi przy gwałtownych i znacznych zmianach ciśnienia powietrza w otoczeniu (zarówno ze wzrostem, jak i spadkiem). Aerotitis występuje głównie u pilotów wojskowych podczas szybkich wzlotów i upadków, a także podczas pracy kesonowej, dekompresji kabin pod zwiększonym ciśnieniem, u nurków na dużych głębokościach, marynarzy okrętów podwodnych, a także podczas eksplozji, uderzeń w ucho dłonią, upadku na nie itp.

Przeziębienia, alergiczne zapalenie zatok przynosowych i trudności w oddychaniu przez nos przyczyniają się do rozwoju zapalenia powietrza, które przyczynia się do zaburzenia funkcji wentylacyjnej trąbki słuchowej. Jednak nawet przy prawidłowej drożności nagła i silna zmiana ciśnienia barometrycznego może prowadzić do barotraumy ucha i rozwoju zapalenia zatok, ponieważ w tych warunkach ciśnienie w jamie bębenkowej nie ma czasu na zrównoważenie się z gwałtownie zwiększonym lub zmniejszonym ciśnieniem w środowisku zewnętrznym.

Przy spadku ciśnienia błona bębenkowa ulega przede wszystkim wciągnięciu lub wybrzuszeniu, z mikro- lub makropęknięciami jej struktur i uszkodzeniem integralności naczyń. W zależności od wielkości działającej siły w błonie bębenkowej zachodzą zmiany od lekkiego wstrzyknięcia naczyń do krwotoków, pęknięć i krwawienia z zewnętrznego przewodu słuchowego. W tym przypadku w jamie bębenkowej tworzy się przesięk, a dodanie zapalenia kataralnego powoduje pojawienie się wysięku i jego ewentualne zakażenie. W tym przypadku rozwija się banalne ostre ropne zapalenie ucha środkowego.

Objawy zapalenia oskrzeli

Subiektywne odczucia przy zapaleniu błony bębenkowej charakteryzują się bólami o różnym nasileniu, od niewielkich do niezwykle ostrych i przeszywająco ostrych, gdy pęka błona bębenkowa. W takim przypadku odczuwa się ogłuszający trzask w uchu, po którym następuje gwałtowny ubytek słuchu. Pęknięciom błony bębenkowej, łańcucha kosteczek słuchowych, zwłaszcza przy podwichnięciu podstawy strzemiączka, oprócz ostrego bólu, mogą towarzyszyć nagłe zawroty głowy i brak koordynacji ruchów, co jest szczególnie niebezpieczne dla pilota, który aktualnie obsługuje samolot. Utracie słuchu towarzyszy silny szum w uchu, uczucie pełności w nim, ogólne złe samopoczucie.

Ból promieniuje do okolicy za uchem i do okolicy kąta żuchwy. Przy korzystnym przebiegu klinicznym powrót do zdrowia i przywrócenie słuchu następuje w ciągu 1-7 dni, przy powikłaniach choroba może trwać tygodniami i miesiącami.

Przy gwałtownych i znacznych zmianach ciśnienia może dojść do pęknięcia łańcucha kosteczek słuchowych, a nawet złamania jednej lub dwóch odnóg strzemiączka. W takim przypadku dochodzi do głuchoty w chorym uchu, która utrzymuje się po wyzdrowieniu. A podwichnięciu podstawy strzemiączka może towarzyszyć wyciek perylimfy i gwałtowna reakcja przedsionkowa.

Klasyfikacja zapalenia dróg oddechowych

A. Formularze nieskomplikowane:

• I stopień - wstrzyknięcie naczyniowe i przekrwienie błony bębenkowej
• II stopień - I stopień + krwawienia do grubości błony bębenkowej
• III stopień - II stopień + pęknięcie błony bębenkowej
• Stopień IVa - pęknięcie łańcucha kosteczek słuchowych
• IVb stopień - III stopień + pęknięcie łańcucha kosteczek słuchowych, podwichnięcie podstawy strzemiączka

B. Formularze skomplikowane:

• łagodne - II stopień + ostre nieżytowe zapalenie ucha środkowego
• nasilenie umiarkowane - II, III stopień + ostre ropne zapalenie ucha środkowego
• ciężkie - stopień IVa, b + ostre ropne zapalenie ucha środkowego
• wyjątkowo ciężkie - IV stopień + surowicze lub ropne zapalenie błędnika

[ 1 ], [ 2 ]

Leczenie zapalenia pęcherzyków płucnych

Leczenie zapalenia pęcherzyków płucnych ustala się w zależności od stopnia uszkodzenia elementów ucha środkowego. Zmiany w stopniu I i II zwykle ustępują samoistnie. Aby przyspieszyć normalizację obrazu otoskopowego i słuchu, wskazane jest zakraplanie kropli obkurczających naczynia krwionośne do nosa 2-3 razy dziennie i na noc. Krwotoki w błonie bębenkowej zwykle ustępują po 5-7 dniach, czasami na ich miejscu tworzy się biaława blizna nasączona solami wapnia, która nie wpływa znacząco na ostrość słuchu.

W przypadku niepowikłanego stadium III taktyka postępowania jest taka sama jak w stadium I i II, natomiast toaleta zewnętrznego przewodu słuchowego i wprowadzanie do niego jakichkolwiek kropli jest surowo przeciwwskazane. Do zewnętrznego przewodu słuchowego wprowadza się suchy filtr bawełniany, a w celu zapobiegania powikłaniom ropnym przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania doustnie. W przypadku zatkania nosa i objawów towarzyszącego zapalenia zatok przynosowych wskazane jest wprowadzanie do nosa kropli lub maści zwężających naczynia krwionośne, a także podjęcie działań diagnostycznych i terapeutycznych w zakresie barotraumy zatok przynosowych.

W postaciach powikłanych leczenie prowadzi się jak w chorobach ropnych ucha środkowego i wewnętrznego, ze szczególnym uwzględnieniem normalizacji funkcji trąbki słuchowej i udrożnienia górnych dróg oddechowych.

Zerwanie łańcucha kosteczek słuchowych lub organizacja wysięku i krwiaka jamy bębenkowej z powstaniem tympanosklerozy może wymagać w przyszłości interwencji chirurgicznych poprawiających słuch w celu przywrócenia funkcji słuchowej. Wystąpienie ropnego zapalenia błędnika prowadzi do wyłączenia funkcji słuchowych i przedsionkowych.

W przypadku zapalenia ucha środkowego dowolnego stopnia pracownicy zatrudnieni w odpowiednich branżach, w lotnictwie, nurkowaniu i pracach kesonowych, są zwalniani z pracy do czasu całkowitego wyzdrowienia z możliwością powrotu do pracy po odpowiednim badaniu lekarskim. W przypadku zapalenia ucha środkowego III i IV stopnia ofiary podlegają hospitalizacji.