Balistyka: przyczyny, objawy, diagnoza
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ballizm jest rzadką odmianą hiperkinezji, przejawiającą się na dużą skalę, ostrymi, rzucanymi (balistycznymi) ruchami, wykonywanymi z wielką siłą głównie przez proksymalne części kończyn. Gemibalizm jest bardziej powszechny, ale zdarzają się przypadki monobalizacji i parabalizmu (balistyka na obu połówkach ciała).
[Główne przyczyny balistyki:
I. Forma pierwotna - dziedziczna obustronna balistyka.
II. Formy drugorzędne (zwykle hemibalistyczne):
- Uderzenia.
- Procesy ograniczające przestrzeń wewnątrzczaszkową.
- Uraz czaszkowo-mózgowy.
- Zakaźne zmiany układu nerwowego.
- Odurzenie.
- Zaburzenia metaboliczne
- Procesy zapalne (angiitis).
- Interwencje neurochirurgiczne.
- Inne rzadkie przyczyny.
Najczęstszą przyczyną - choroby naczyń mózgowych (udar niedokrwienny, krwotok śródmózgowy, przemijający atak niedokrwienny, krwotok podpajęczynówkowy, malformacje tętniczo), uszkadzając jądro niskowzgórzowe Lewisa i jego połączenia.
Hemibalizm opisuje się również w uszkodzeniach jądra ogoniastego, skorupie, bladej kuli, przedrodzajowym zakręcie lub jąder wzgórzowych.
Najczęściej zespół ten rozwija się w wypadkach naczyniowych w basenie tylnych płatów górnych, tętnic tylnych łączących lub tętnic przednich. Istnieje pogląd, że hemibalizm jest odmianą hemichorei i często opisuje się go jako syndrom "hemichorei-hemiballizmu". Naczyniowa przyczyna hemibalitaryzmu rzadko jest przyczyną trudności diagnostycznych. Charakterystyczne objawy kliniczne z ostrym początkiem i skanu CT sprawiają, że diagnoza jest wiarygodna.
Procesy ograniczające przestrzeń (glejak pierwotny, guz przerzutowy, naczyniak jamisty) również odnoszą się do znanych przyczyn hemibalizmu. W diagnostyce tej postaci kluczowe są kliniczne i parakliniczne objawy wzrastającego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a także dane z obrazowania neuroobrazowego.
Takie infekcje jak toksoplazmoza, kiła, gruźlica, kryptokoza i zakażenie wirusem HIV są opisane wśród przyczyn balistyki.
Procesy zapalne związane z zaburzeniami układu odpornościowego, są również w stanie spowodować ballizmu (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina, zespół antyfosfolipidowy, odpowiedź immunologiczna na opryszczkę Symplex, pląsawica sydenhama). U źródeł pojawienia się choroby balistycznej w tych chorobach często leży zapalenie naczyń (układowa wazopatia).
Inne możliwe przyczyny: pourazowe uszkodzenie mózgu, w tym ogólne, neurochirurgii (talamotomii lub stymulacji wzgórzowy; subtalamotomiya lub stymulacji podwzgórza; ventrikuloperonealny zastawki), zaburzenia metaboliczne (hiperglikemia, hipoglikemia), pod wpływem leku (leków przeciwdrgawkowych, doustne środki antykoncepcyjne, lewodopa, ibuprofen), bulwiaste rozsiane, zwapnienia jąder podstawy, stan postictal.
Obustronne ballizm typowe dla podstawowych (genetyczne) formy, a także ujawnia naczyń, toksycznego, demielinizacji (stwardnienie rozsiane), choroby zwyrodnieniowe, które występują z wieloogniskowej lub rozproszonego podkorowego uszkodzenia.
Co trzeba zbadać?