Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ballism: przyczyny, objawy, diagnoza
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ballizm jest rzadkim typem hiperkinezy, objawiającym się dużymi, ostrymi, rzucającymi (balistycznymi) ruchami, wykonywanymi z dużą siłą, głównie przez proksymalne części kończyn. Hemibalizm jest obserwowany częściej, ale zdarzają się przypadki monobalizmu i parabalizmu (balizm na obu połowach ciała).
[ Głównymi przyczynami balizmu są:
I. Postać pierwotna - dziedziczny obustronny balizm.
II. Formy wtórne (zwykle hemibalizm):
- Udar mózgu.
- Procesy ograniczające przestrzeń wewnątrzczaszkową.
- Urazowe uszkodzenie mózgu.
- Zakaźne uszkodzenia układu nerwowego.
- Zatrucie.
- Zaburzenia metaboliczne
- Procesy zapalne (zapalenie naczyń).
- Zabiegi neurochirurgiczne.
- Inne rzadkie przyczyny.
Najczęstszą przyczyną jest choroba naczyń mózgowych (zawał niedokrwienny, krwotok śródmózgowy, przemijające napady niedokrwienne, krwotok podpajęczynówkowy, malformacja tętniczo-żylna), która uszkadza jądro podwzgórzowe Lewisa i jego połączenia.
Hemibalizm opisywano również w przypadku uszkodzenia jądra ogoniastego, skorupy, gałki bladej, zakrętu przedśrodkowego lub jąder wzgórza.
Najczęściej zespół ten rozwija się w wyniku incydentów naczyniowych w zagłębieniu tylnej tętnicy wzgórzowo-przeszywającej, tylnej tętnicy łączącej lub przedniej tętnicy naczyniówkowej. Istnieje pogląd, że hemibalizm jest odmianą hemichorei i jest często opisywany jako zespół „hemichorea-hemibalizm”. Przyczyna naczyniowa hemibalizmu rzadko jest przyczyną trudności diagnostycznych. Charakterystyczne objawy kliniczne o ostrym początku i obraz TK sprawiają, że rozpoznanie jest wiarygodne.
Procesy ograniczające przestrzeń (glejak pierwotny, guz przerzutowy, naczyniak jamisty) są również znanymi przyczynami hemibalizmu. Kliniczne i parakliniczne objawy wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, a także dane neuroobrazowe są decydujące w diagnozie tej formy.
Za przyczyny balizmu uważa się takie zakażenia, jak toksoplazmoza, kiła, gruźlica, kryptokokoza i zakażenie wirusem HIV.
Procesy zapalne związane z zaburzeniami odporności mogą również prowadzić do balizmu (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina, zespół antyfosfolipidowy, reakcja immunologiczna na opryszczkę symplex, pląsawica Sydenhama). Występowanie balizmu w tych chorobach często opiera się na zapaleniu naczyń (wazopatia układowa).
Inne możliwe przyczyny: uraz mózgu (TBI), w tym poród, interwencje neurochirurgiczne (przecięcie wzgórza lub stymulacja wzgórza; przecięcie podwzgórza lub stymulacja podwzgórza; zespolenie komorowo-strzałkowe), zaburzenia metaboliczne (hiperglikemia, hipoglikemia), zatrucie lekami (leki przeciwdrgawkowe, doustne środki antykoncepcyjne, lewodopa, ibuprofen), stwardnienie guzowate, zwapnienie jąder podstawy, stan ponapadowy.
Obustronny balizm jest charakterystyczny dla form pierwotnych (genetycznych), ale został również opisany w chorobach naczyniowych, toksycznych, demielinizacyjnych (stwardnienie rozsiane) i zwyrodnieniowych, które występują z rozproszonymi lub wieloogniskowymi zmianami w formacjach podkorowych.
Co trzeba zbadać?