Bi-prestarium

Bi-Prestarium jest złożonym lekiem o właściwościach przeciwnadciśnieniowych.

[1]

Wskazania Bi-prestarium

Jest stosowany w leczeniu osób z chorobą niedokrwienną serca i podwyższonym ciśnieniem krwi, którzy wymagają kompleksowej terapii perindoprilem i amlodypiną.

[2]

Formularz zwolnienia

Uwolnienie leku odbywa się w formie tabletek, w ilości 30 sztuk w pojemniku; 1 taki pojemnik znajduje się w pudełku na lek.

[3], [4]

Farmakodynamika

Lek zawiera 2 elementy aktywne - perindopril z amlodypiną. Efekt terapeutyczny leków opiera się na właściwościach leczniczych tych substancji.

Peryndopryl jest inhibitorem ACE. Osłabia konwersję angiotensyny I do postaci II, dzięki czemu zmniejsza się skurcz. W tym samym czasie lek zwiększa aktywność reniny i procesy rozpadu bradykininy; dodatkowo osłabia uwalnianie aldosteronu.

Peryndopryl szybko obniża wartości ciśnienia krwi bez wpływu na poziom tętna, a także wzmacnia krążenie krwi obwodowej i nieznacznie zwiększa przepływ krwi w nerkach bez wpływu na wartości filtracji kłębuszkowej. W tym samym czasie peryndopryl zmniejsza przerost lewej komory i zwiększa elastyczność dużych tętnic. Maksymalny efekt terapeutyczny jest rejestrowany po 4-6 godzinach od momentu użycia leku i trwa co najmniej 24 godziny. Substancja nie powoduje zespołu odstawienia.

Amlodypina pomaga blokować aktywność wolnych kanałów Ca. Hamowanie przechodzącej przez strumień błony jonów wapnia z komórek mięśni gładkich naczyń prowadzi do mięśnia sercowego, co amlodypina rozszerza światła naczynia, względnie zmniejsza obciążenie następcze mięśnia sercowego, i poprawia krążenie krwi w naczyniach, które wieńcowych, obwodowych i dodatkiem.

Amlodypina pomaga poprawić stan osób ze spontaniczną dusznicą bolesną, zapewniając pozytywny wpływ na procesy przepływu krwi w naczyniach wieńcowych.

Pojedyncze zastosowanie leku pomaga utrzymać działanie hipotensyjne w ciągu 24 godzin. Substancja amlodypina nie prowadzi do gwałtownego spadku ciśnienia krwi. U osób z dławicą piersiową zwiększa ona zdolność adaptacyjną pod względem aktywności fizycznej, a jednocześnie zmniejsza częstość występowania drgawek i konieczności uzyskiwania azotanów.

Składowa amlodypina nie prowadzi do zmian w parametrach lipidowych osocza, a poza tym nie powoduje rozwoju negatywnych objawów metabolicznych.

Jest niezawodnie wiadomo, że Bi-Prestarium zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań wieńcowych, a oprócz tego zawał mięśnia sercowego z udarem i śmiertelnością związaną z funkcją CVS.

[5]

Farmakokinetyka

Po spożyciu w aktywnych składnikach leku są dobrze wchłaniane przez jelita.

Peryndopryl jest prolekiem z aktywnym produktem metabolicznym, peryndoprylatem. Jego wartości Cmax w osoczu obserwuje się w przybliżeniu po 60 minutach, amlodypinę - po 6-12 godzinach i perindoprilat - 3-4 godziny. Oprócz peryndoprylatu, element peryndopryl tworzy również 5 nieaktywnych terapeutycznie produktów przemiany materii. Okres półtrwania peryndoprylu wynosi 60 minut, amlodypina jest w ciągu 35-50 godzin. Około 20% peryndoprylatu ulega syntezie białek w osoczu; w przypadku amlodypiny wartości te są wyższe - około 97-98%.

Wartości peryndoprylatu w osoczu w stanie równowagi obserwowano w 4. Dniu leczenia.

Amlodypina z peryndoprylem jest wydalana głównie przez nerki, zarówno w stanie niezmienionym, jak iw postaci produktów przemiany materii.

[6]

Dawkowanie i administracja

Bi-Prestarium przyjmuje się doustnie. Zabronione jest dzielenie lub jakakolwiek zmieszanie zajętej pigułki. Aby uzyskać maksymalny efekt leczniczy, lek należy stosować rano, przed jedzeniem. Wielkość dawki leków wybiera lekarz prowadzący - każdy pacjent osobno.

Często na dzień trzeba wziąć pierwszy tablet. Jednocześnie maksymalną dzienną dawką dla dorosłych jest 1-dołkowa pigułka o objętości 10 mg / 10 mg.

[7], [8], [9]

Stosuj Bi-prestarium podczas ciąży

Bi-Prestarium przeciwwskazane w czasie ciąży. W przypadku jego wystąpienia na etapie leczenia za pomocą leków, należy skonsultować się z lekarzem na temat wyboru alternatywnego kursu.

Nie należy stosować leku podczas laktacji. Jeśli w tym okresie konieczne jest zażywanie leku, należy odmówić karmienia piersią przez cały okres leczenia.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• stosować u osób z nadwrażliwością na amlodypinę z peryndoprylem, innymi dihydropirydynami i lekami z grupy inhibitorów ACE;
• podawanie osobom z nietolerancją laktozy, zaburzeniem wchłaniania glukozy-galaktozy, jak również galaktozemią;
• idiopatyczna lub wrodzona postać obrzęku naczynioruchowego;
• niskie ciśnienie krwi w ciężkim stopniu;
• zwężenie zastawki aortalnej;
• dławica o niestabilnej naturze (z wyjątkiem Prinzmetal stenocardia);
• stan szoku mający inny charakter;
• niewydolność serca u osób, które przebyły zawał mięśnia sercowego w wywiadzie w ostrej fazie (przerwa między czasem wystąpienia zawału serca a rozpoczęciem przyjmowania leku powinna wynosić co najmniej 28 dni).

Ostrożność podczas podawania Bi-Prestarium jest wymagana w następujących przypadkach:

• zwiększone prawdopodobieństwo obniżenia ciśnienia krwi (obejmuje to schorzenia w chorobie wieńcowej, hipowolemii i chorobie naczyń mózgowych);
• zwężenie zastawki dwudzielnej;
• kardiomiopatia przerostowa;
• zaburzenia aktywności hematopoetycznej;
• podawanie osobom stosującym prokainamid, leki immunosupresyjne i allopurinol;
• zaburzenia wątroby lub nerek;
• zwężenie tętnicy nerkowej (lub tętnic obu nerek);
• połączenie z substancjami leczniczymi, które zawierają jad pszczeli;
• podczas wykonywania aferezy LDL z użyciem siarczanu dekstranu.

Przed wprowadzeniem znieczulenia należy przerwać stosowanie leku - co najmniej 24 godziny przed rozpoczęciem planowanej operacji.

Skutki uboczne Bi-prestarium

Dzięki kuracji z użyciem leków mogą pojawić się efekty uboczne, wywołane przez jej aktywne elementy. Wśród naruszeń:

• problemy układu pokarmowego: dyskomfort i ból w nadbrzuszu obszarze nudności i smaku suchości błony śluzowej jamy ustnej, niestrawność i wymiotów, a ponadto, zapalenie błony śluzowej żołądka i zapalenie trzustki, cholestaza, żółtaczka, hiperbilirubinemii, zapalenie wątroby i zwiększonych wartościach enzymów wątroby;
• Zaburzenia związane z funkcją PNS i CNS: ból ucha, dzwonka, zwiększonej zmęczenie, zawroty głowy, pogorszenie ostrości widzenia, a ponadto chwiejność emocjonalna, parestezje, polineuropatię, drgawki lub drgawki kończyn i zaburzenia Dzienna dawka;
• zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i układu krwiotwórczego: zawał mięśnia sercowego, płytki krwi, leuko - lub neutropenia, dławica piersiowa, obniżenie ciśnienia krwi i zaburzenia rytmu serca;
• objawy alergii: swędzenie w naskórku, rumień wielopostaciowy, pokrzywka, zespół Stevensa-Johnsona, obrzęk naczynioruchowy i katar pochodzenia alergicznego;
• inne objawy: łysienie, nadmierna potliwość, duszność, obrzęk, impotencja, astenia, zaburzenia czynności nerek i zmiana masy ciała. Ponadto, bóle stawów lub bóle mięśni, hiperglikemia, ginekomastia, bolesne oddawanie moczu, hiperkaliemia i zapalenie płuc, które mają eozynofilową genezę, mogą rozwijać się, a także zmieniać odcień naskórka.

Przedawkować

Nie ma informacji na temat zatrucia Bi-Prestarium. Stosowanie dużych porcji leków może prowadzić do przedawkowania perindoprilu lub amlodypiny. Wśród objawów zatrucia amlodypiną jest wyraźny spadek poziomów ciśnienia krwi, który występuje z powodu zwiększonej ekspansji naczyń obwodowych.

Istnieje niewiele informacji na temat zatrucia perindoprilem, ale istnieją informacje na temat obniżenia wartości ciśnienia krwi, wstrząsu krążeniowego, zaburzeń EBV, aktywności nerek i częstości akcji serca, a ponadto pojawienia się kaszlu, lęku i zawrotów głowy.

Amlodypina nie ulega wydalaniu podczas hemodializy, ale wartości peryndoprylu w osoczu ulegają znacznemu zmniejszeniu podczas wykonywania tej procedury.

W przypadku zatrucia należy przerwać przyjmowanie leku i wykonywać działania objawowe oraz zabiegi mające na celu wspomaganie pracy serca i nerek (jeśli peryndopryl jest w stanie nietrzeźwości).

[10]

Interakcje z innymi lekami

Połączenie Bi-Prestarium z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas i lekami potasowymi znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia hiperkaliemii.

Peryndopryl zwiększa toksyczne działanie litu.

Połączenie perindoprilu z estramustyną zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku naczynioruchowego.

Stosowanie leku w tym samym czasie co NLPZ może wywołać pojawienie się niewydolności nerek w ostrym stadium. Dlatego połączenie to powinno być wyznaczone bardzo ostrożnie.

Peryndopryl jest w stanie zwiększyć hipoglikemiczny wpływ insuliny, a także środków hipoglikemizujących stosowanych wewnętrznie.

Nie można stosować leku razem z lekami moczopędnymi - ponieważ przy takiej kombinacji istnieje duże prawdopodobieństwo obniżenia ciśnienia krwi.

Sympatykomimetyki w przypadku równoczesnego stosowania z lekiem nieznacznie osłabiają działanie terapeutyczne perindoprilu.

Stosowanie peryndoprylu ze złotymi lekami (podawanymi pozajelitowo) może wywoływać objawy charakterystyczne dla działania azotanów (wymioty, przekrwienie twarzy i obniżenie wartości ciśnienia krwi).

Połączenie amlodypiny z dantrolenem może powodować migotanie komór.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania amlodypiny i induktorów aktywności elementu CYP 3A4 - ze względu na fakt, że leki te zmniejszają wartości amlodypiny w osoczu; Ponadto substancja jest starannie łączona ze środkami, które spowalniają aktywność CYP 3A4 - ponieważ są w stanie zwiększyć poziom amlodypiny w osoczu.

Łączenie amlodypiny z β-adrenolitykami stosowanymi w leczeniu osób z niewydolnością serca może powodować rozwój słabej funkcji serca i wyraźne obniżenie wartości ciśnienia krwi.

Działanie przeciwnadciśnieniowe leku nasila się w połączeniu z lekami rozszerzającymi naczynia, baklofenem, lekami tricyklinowymi, innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, anestetykami, amifostyną, a także α-blokerami i lekami przeciwpsychotycznymi.

Tetrakozaktid i GKS z równoczesnym stosowaniem z lekiem osłabiają jego właściwości terapeutyczne.

[11], [12], [13]

Warunki przechowywania

Bi-Prestarium należy przechowywać w miejscu chronionym przed wilgocią, o temperaturze w zakresie 15-25 ° C.

Okres przydatności do spożycia

Bi-Prestarium można stosować w ciągu 24 miesięcy od daty wytworzenia produktu farmaceutycznego.

[14]

Aplikacja dla dzieci

Lek nie jest stosowany w pediatrii.

Analogi

Analogami narkotyków są leki Amapin, Eneas, Bi-Ramag z Enapem kombi, Equator z Giprilem, a oprócz tego Enadipine i Rami-azomex.

[15]

Recenzje

Bi-Prestarium generalnie otrzymuje pozytywne recenzje na forach, chociaż są również negatywne opinie. Często mówią o rozwoju objawów niepożądanych z zażywania narkotyków - najczęściej jest to dławiący kaszel. Niektórzy komentatorzy zauważają również swędzenie i wysypki.

Kardiolodzy również nie są zbyt optymistyczni w odniesieniu do leku - prawie wszyscy mówią, że ma słaby efekt leczniczy, a także, że nie można go stosować w ciężkim pierwotnym nadciśnieniu tętniczym.