Ból głowy po nakłuciu lędźwiowym.

Ból głowy może być wynikiem zmniejszenia objętości i ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) na skutek nakłucia lędźwiowego lub w wyniku wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego.

Usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego przez nakłucie lędźwiowe (LP) zmniejsza objętość i ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, jak w przypadku spontanicznych wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego (np. z torbieli pajęczynówki w kanale kręgowym, które mogą pęknąć podczas kaszlu lub kichania). Podniesienie głowy podczas siedzenia lub stania rozciąga wrażliwe opony mózgowo-rdzeniowe u podstawy czaszki, powodując ból głowy. Silny ból głowy zależy od pozycji ciała i towarzyszy mu ból szyi, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i wymioty. Ból głowy ustępuje tylko po położeniu się.

Ból głowy po nakłuciu lędźwiowym jest dość powszechny, zwykle rozwija się w ciągu kilku godzin do jednego lub dwóch dni po zabiegu i może być wyniszczający. Ryzyko wystąpienia bólu głowy po nakłuciu lędźwiowym jest zwiększone u młodych osób o niskiej masie ciała. Ryzyko to można zmniejszyć, stosując małe igły. Ilość usuniętego płynu mózgowo-rdzeniowego i czas spędzony w pozycji leżącej po nakłuciu lędźwiowym nie wpływają na częstość występowania epizodów bólu głowy.

Ból głowy po nakłuciu lędźwiowym jest klinicznie oczywisty i rzadko wykonuje się środki diagnostyczne; inne rodzaje hipotensyjnego bólu głowy wymagają dodatkowych badań za pomocą TK lub MRI. MRI z gadolinem pokazuje rozproszone gromadzenie się kontrastu w oponie twardej, a w ciężkich przypadkach przesunięcie mózgu w dół. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zwykle zmniejszone lub niewykrywalne, jeśli pacjent stoi przez jakiś czas (grawitacja zwiększa utratę płynu mózgowo-rdzeniowego).

Pierwsze kroki to położenie się, podanie płynów dożylnie, założenie elastycznego bandażu brzusznego oraz przyjęcie łagodnych środków przeciwbólowych i kofeiny. Jeśli te środki nie złagodzą bólu głowy po nakłuciu lędźwiowym w ciągu 24 godzin, można spróbować „nadtwardówkowego plastra krwi” (wstrzyknięcie kilku mililitrów skrzepniętej krwi żylnej pacjenta do przestrzeni nadtwardówkowej). Interwencje chirurgiczne w przypadku samoistnych wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego są rzadko wymagane.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]