Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ból głowy po punkcji lędźwiowej
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ból głowy może być skutkiem zmniejszenia objętości i ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) z powodu nakłucia lędźwiowego lub w wyniku płynu mózgowo-rdzeniowego.
Wydalanie CSF przez punkcję lędźwiową (LP) redukuje się objętość i ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, podobnie jak w przypadku samoistnego liquorrhea (np pajęczynówki torbiele rdzeniowego kanał, który można oderwać od kaszlu lub kichanie). Podnoszenie głowy w pozycji siedzącej lub stojącej prowadzi do rozciągnięcia wrażliwych błon mózgowych podstawy czaszki, powodując ból głowy. Silny ból głowy zależy od pozycji ciała i towarzyszy mu ból szyi, meningizm i wymioty. Ból głowy uspokaja się tylko podczas leżenia.
Ból głowy po punkcji lędźwiowej jest dość powszechny, zwykle rozwija się w przedziale od kilku godzin do jednego lub dwóch dni po zabiegu i może być wyniszczający. Ryzyko wystąpienia bólu głowy po nakłuciu lędźwiowym zwiększa się u młodych osób o małej masie ciała. Ryzyko można zmniejszyć za pomocą igieł o niewielkich rozmiarach. Ilość wycofanego płynu mózgowo-rdzeniowego i długość pobytu w pozycji leżącej po nakłuciu lędźwiowym nie wpływa na częstotliwość epizodów bólu głowy.
Ból głowy po nakłuciu lędźwiowym jest klinicznie oczywisty, a pomiary diagnostyczne są rzadko wykonywane; inne warianty hipotensyjnego bólu głowy wymagają dodatkowych badań z użyciem CT lub MPT. MPT z gadolinu wykazuje rozproszoną kumulację kontrastu w twardej skorupie i, w ciężkich przypadkach, w dół przemieszczenie mózgu. Ciśnienie CSF jest zwykle zmniejszone lub nie jest określone, jeśli pacjent był przez pewien czas w pozycji pionowej (grawitacja zwiększa utratę CSF).
Priorytetowymi środkami są przyjęcie pozycji horyzontalnej, wprowadzenie terapii infuzyjnej, noszenie elastycznego bandaża brzusznego, przyjmowanie lekkich środków przeciwbólowych i kofeiny. Jeśli te środki nie wyeliminują bólu głowy po nakłuciu lędźwiowym w ciągu 24 godzin, możesz spróbować "epidural blood seal" (wstrzyknięcie kilku mililitrów żyły żyły do przestrzeni nadtwardówkowej). Interwencje chirurgiczne w przypadku spontanicznego skurczu oskrzeli rzadko są wymagane.
[