Klasyfikacja (rodzaje) bólu głowy

Na przestrzeni lat zaproponowano różne klasyfikacje bólów głowy, jednak niektóre z nich nie zadowoliły klinicystów, a inne nie zadowoliły naukowców badających patofizjologiczne mechanizmy powstawania i rozwoju bólu głowy.

W 1988 roku Międzynarodowe Towarzystwo Bólów Głowy zaproponowało uniwersalną klasyfikację, która stała się najwygodniejsza nie tylko dla specjalistów, ale także dla lekarzy o dowolnym profilu. Obejmuje ona dużą listę chorób, w których jednym z głównych objawów jest ból głowy. Pozwala to na uwzględnienie zespołów, które nie są konkretnie zidentyfikowane, ale akceptowane w praktyce krajowej, na przykład dystonia wegetatywno-naczyniowa (VVD), ból mięśniowo-powięziowy, który może być częstą przyczyną (towarzyszem) bólu głowy.

Wyróżnia się bóle głowy pierwotne i wtórne:

1. Pierwotne bóle głowy są niezależnymi postaciami nozologicznymi, do których zalicza się migrenę, klasterowe bóle głowy, przewlekłą napadową hemikranię oraz bóle głowy spowodowane napięciem mięśni.
2. Wtórne lub objawowe bóle głowy wywołane jakąkolwiek chorobą (urazowe uszkodzenie mózgu, patologia naczyniowa mózgu, guzy itp.).

Inne klasyfikacje są również bardzo interesujące. LO Badalyan i in. (1991) proponują rozróżnienie czterech grup bólów głowy:

1. ostry;
2. ostry nawracający;
3. przewlekły postępujący;
4. przewlekła, niepostępująca.

Podział ten pozwala na scharakteryzowanie bólów głowy według kryterium czasowego (na przestrzeni życia).

W praktyce klasyfikacja patogenetyczna bólów głowy jest bardzo istotna, łącząc rodzaj bólu głowy z wiodącym mechanizmem patofizjologicznym. Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się następujące rodzaje bólów głowy:

1. ból głowy pochodzenia naczyniowego;
2. ból głowy spowodowany napięciem mięśni;
3. ból głowy związany z zaburzeniami przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
4. neuralgiczny ból głowy;
5. mieszany ból głowy;
6. ból głowy o podłożu psychogennym.

Niektóre rodzaje bólów głowy można podzielić na szereg podtypów na podstawie leżącego u ich podłoża mechanizmu patofizjologicznego.

Klasyfikacje te podano z następujących powodów. Jeśli mówimy o diagnozie, konieczne jest wykorzystanie ogólnie przyjętej klasyfikacji międzynarodowej. Aby wybrać metodę i taktykę leczenia, wskazane jest rozróżnienie rodzajów bólów głowy według mechanizmu patofizjologicznego i charakteru przebiegu (kryterium czasowe).

Klasyfikacja bólów głowy

NIE.	Kategoria	Charakterystyczny	Częstotliwość występowania w opiece podstawowej
1	Migrena	Z aurą, bez aury	Rozpowszechniony (może nie zostać zauważony podczas diagnozy)
2	Ból głowy spowodowany napięciem (ból głowy spowodowany napięciem)	Ostre, przewlekłe	Najbardziej rozpowszechniony (diagnozę można postawić nawet przy jego braku)
3	„Histamina” – klasterowy ból głowy i przewlekła napadowa hemikrania	Występuje epizodycznie, przewlekle	Bardzo rzadko
4	Różne bóle głowy niezwiązane ze zmianami strukturalnymi	Kaszel, wysiłek fizyczny, stosunek płciowy (orgazmiczny), nacisk zewnętrzny, zimno	Rzadko
5	Związane z urazem głowy	Ostre, przewlekłe	Częstotliwość występowania jest zmienna
6	Związane z dysfunkcją układu naczyniowego	Choroba niedokrwienna serca lub udar, krwiak podtwardówkowy, krwiak nadtwardówkowy, krwotok podpajęczynówkowy, malformacja tętniczo-żylna, nadciśnienie tętnicze	Schorzenie to zazwyczaj nie objawia się wyłącznie bólem głowy.
7	Związane z zaburzeniami wewnątrzczaszkowymi, które nie wpływają na funkcjonowanie układu naczyniowego	Wysokie lub niskie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, infekcja, guz	Rzadko
8	Związane z nadużywaniem narkotyków, substancji odurzających lub ich nagłym brakiem (nadużywanie)	Choroba jatrogenna, tlenek węgla, zespół odstawienia alkoholu i narkotyków	Częstotliwość występowania jest zmienna, rzadka (może nie zostać zauważona podczas diagnozy)
9	Bóle głowy wywołane przez zakażenia pozamózgowe	Zakażenia wirusowe, bakteryjne i inne. Systematycznie, centralnie	Częstotliwość występowania jest zmienna, powszechna
10	Związane z zaburzeniami metabolicznymi	Niedotlenienie, hiperkapnia, hipoglikemia	To nie jest powszechne
11	Związane z chorobami i nieprawidłowościami strukturalnymi w budowie głowy i szyi	Choroby czaszki, szyi, oczu, uszu, nosa, zatok, zębów, jamy ustnej lub innych struktur twarzy lub czaszki	Bardzo rozpowszechniony
12	Neuralgia i pokrewne schorzenia	Neuropatia, półpasiec, neuralgia czaszkowa	Nie jest to na tyle powszechne, aby uznać to za „ból głowy”
13	Przypadki, których nie da się sklasyfikować	Przypadki typu „mieszanego” i niestandardowego	Szeroka dystrybucja

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]