Cavinton

Cavinton jest przedstawicielem grupy leków, których głównym efektem terapeutycznym jest wpływ na układ nerwowy. Głównym składnikiem aktywnym leku jest winpocetyna.

Według kodu ATC, Cavinton jest psychostymulantem, który wpływa na funkcje poznawcze mózgu. Ponadto lek jest uważany za lek nootropowy, dlatego jest szeroko stosowany w leczeniu zaburzeń psychicznych, obniżonej koncentracji i pamięci oraz nadpobudliwości.

Ze względu na specyficzną strukturę leku, następuje aktywacja krążenia krwi w niedokrwionych obszarach mózgu, co prowadzi do normalizacji ich funkcjonalności. Ponadto przywracane jest odpowiednie ukrwienie, co przyczynia się do poprawy ogólnego stanu i stymulacji funkcji poznawczych.

[ 1 ], [ 2 ]

Wskazania Cavinton

Lek udowodnił swoją skuteczność w różnych stanach patologicznych w okulistyce, neurologii, neurochirurgii i wielu innych dziedzinach medycyny. Patologia naczyń mózgowych jest uważana za główne wskazanie do leczenia w neurologii.

Zabieg Cavintona ma na celu przywrócenie dopływu krwi do wszystkich obszarów mózgu, które w wyniku udaru nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych.

Wskazania do stosowania leku Cavinton obejmują otępienie naczyniopochodne, niewydolność kręgosłupa i tętnic, uszkodzenie naczyń mózgowych przez blaszki miażdżycowe oraz encefalopatię, której rozwój następuje na skutek utrzymującego się wysokiego ciśnienia krwi lub urazu.

Za pomocą Cavintona obserwuje się zmniejszenie nasilenia objawów neurologicznych i psychicznych wywołanych patologią naczyniową mózgu.

Zaburzenia ukrwienia naczyń krwionośnych siatkówki i naczyniówki są wskazaniem do stosowania Cavintona w okulistyce.

W praktyce laryngologicznej lek jest stosowany z koniecznością terapeutyczną w percepcyjnej utracie słuchu o genezie związanej z wiekiem w celu przywrócenia lokalnego krążenia krwi. Ponadto Cavinton skutecznie eliminuje kliniczne objawy choroby Meniere’a, a także szumy uszne.

[ 3 ], [ 4 ]

Formularz zwolnienia

Postać dawkowania Cavintonu to postać tabletki i roztwór do infuzji. Główne cechy fizyczne i chemiczne leku to biały (prawie biały) kolor i płaski okrągły kształt tabletki. Jej średnica wynosi około 9 mm. Na powierzchni po jednej stronie znajduje się napis „CAVINTON”.

Cavinton zawiera 5 mg winpocetyny, która jest uważana za główny składnik aktywny leku. Tabletki są pakowane w blistry, po 25 sztuk w każdym. Jedno opakowanie leku zawiera 2 blistry.

Kolejną formą uwalniania jest roztwór do stosowania dożylnego. 1 ml koncentratu Cavinton zawiera 5 mg winpocetyny. Za ważne właściwości fizyczne i chemiczne leku uważa się bezbarwną ciecz, czasami z zielonkawym odcieniem, oraz brak zawiesiny, co zapewnia przejrzystość koncentratu.

Ta forma uwalniania leku jest przechowywana w ampułkach 2 ml. Każde opakowanie tekturowe zawiera 10 ampułek. Cavinton w postaci roztworu jest stosowany w ostrym okresie stanu patologicznego, ponieważ ma szybki dostęp do krwiobiegu organizmu.

Po fazie ostrej zaleca się stosowanie leku w postaci tabletek, które są wygodniejsze do przyjmowania w domu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamika

Ze względu na główne właściwości winpocetyny, Cavinton ma złożony mechanizm działania. Polega on na oddziaływaniu na procesy metaboliczne w mózgu i aktywowaniu lokalnego krążenia krwi, poprawiając parametry reologiczne krwi.

Farmakodynamika Cavinton pełni funkcję ochronną dla tkanki nerwowej, zmniejszając negatywny wpływ procesów cytotoksycznych wywołanych stymulacją aminokwasami.

Lek blokuje receptory i kanały zależne od potencjału dla wapnia i sodu. Ponadto lek stymuluje ochronne działanie adenozyny na neurony.

Winpocetyna stymuluje procesy metaboliczne w komórkach mózgowych poprzez aktywację wychwytu i dostarczania glukozy i tlenu. Lek zwiększa odporność tkanek na niedostateczne dostarczanie tlenu, przyspiesza transport glukozy, który jest jednym z ważnych procesów energetycznych.

Cavinton zwiększa ilość ATP, aktywuje krążenie noradrenaliny i serotoniny w komórkach mózgowych oraz stymuluje wstępujące szlaki układu noradrenalinowego, co zapewnia działanie ochronne na mózg.

Farmakodynamika Cavinton zapewnia aktywację łożyska mikrokrążenia poprzez blokowanie „przyklejania się” płytek krwi, zmniejszanie lepkości krwi, zwiększanie zdolności czerwonych krwinek do zmiany kształtu i hamowanie wychwytywania adenozyny. Ponadto obserwuje się przyspieszone krążenie tlenu w komórkach mózgowych.

Lek wybiórczo pobudza krążenie krwi w tkankach, zwiększając objętość skurczową serca w mózgu i zmniejszając obwodowy opór naczyniowy, nie wpływając przy tym na wskaźniki krążenia ogólnego.

Winpocetyna zapewnia aktywację krążenia mózgowego bez „okradania” innych tkanek i narządów. Przeciwnie, co jest charakterystyczne, lek zwiększa dopływ krwi do tych obszarów, w których występuje niedobór tlenu i substancji odżywczych.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetyka

Lek wchłania się dość szybko przez błonę śluzową przewodu pokarmowego po podaniu doustnym. Po 1 godzinie obserwuje się maksymalne stężenie głównego składnika aktywnego - winpocetyny we krwi. Taki sam czas jest potrzebny do kumulacji we krwi leku podczas dożylnego przyjmowania Cavintonu. Ponieważ lek przechodzi przez ścianę jelita, nie zachodzą w nim żadne procesy metaboliczne.

Farmakokinetyka Cavinton w ciągu 2-4 godzin powoduje największą kumulację leku w wątrobie. Warto jednak zauważyć, że objętość winpocetyny w tkance mózgowej jest znacznie niższa niż jej stężenie we krwi.

Tylko 66% leku krąży we krwi w stanie związanym z białkami. Ze względu na wyraźny tropizm tkankowy, winpocetyna zapewnia maksymalny efekt terapeutyczny w tych obszarach, w których jest najbardziej istotna.

Okres półtrwania wynosi od 3,5 do 6 godzin, w zależności od przyjętej dawki. Winpocetyna jest eliminowana przez jelita (40%) i nerki (60%), przy czym tylko 3-5% jest wydalane w postaci niezmienionej, pozostałe 97% jest metabolizowane.

Farmakokinetyka Cavinton zapewnia produkcję kwasu apowinkaminowego z winpocetyny, która jest jego głównym metabolitem. Ważną cechą leku jest brak wymagań dotyczących doboru indywidualnych dawek dla osób z patologią nerek i wątroby.

Właściwości farmakodynamiczne i farmakokinetyczne leku nie różnią się w przypadku jego stosowania u osób w podeszłym wieku lub w przypadku występowania chorób współistniejących.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dawkowanie i administracja

Na podstawie stopnia zaawansowania patologii, wieku pacjenta i współistniejących schorzeń dobiera się sposób podawania i dawkowanie Cavintonu.

W ostrym okresie choroby zaleca się stosowanie leku w postaci roztworów do wlewów dożylnych. Wprowadzanie powinno odbywać się powoli, tak aby liczba kropli nie przekroczyła 80 na minutę.

Zabrania się podawania winpocetyny domięśniowo lub dożylnie bez wcześniejszego rozcieńczenia koncentratu. Dawka początkowa wynosi zazwyczaj 20 mg leku rozcieńczonego w 500 ml roztworu. Dawkę tę można zwiększyć o maksymalnie 1 mg/kg/dzień przez 2-3 dni, biorąc pod uwagę tolerancję leku.

Średnio kuracja trwa do 2 tygodni. Przy wadze 70 kg, dawka standardowa wynosi 50 mg/dobę, rozcieńczone w 500 ml roztworu.

Do rozcieńczenia koncentratu winpocetyny należy użyć roztworu fizjologicznego lub roztworu z glukozą. Warto zwrócić uwagę, że podczas rozcieńczania leku należy go zużyć w ciągu 3 godzin.

Sposób podawania oraz dawki po zakończeniu ostrego okresu stanu chorobowego dobierane są indywidualnie, jednak w większości przypadków Cavinton stosuje się w postaci tabletek.

Cavinton w dawce 5 mg można przyjmować 1 tabletkę trzy razy dziennie przez okres kilku tygodni do miesięcy. W podeszłym wieku, a także w przypadku dysfunkcji wątroby i nerek, winpocetyna nie wymaga korekty.

Lek może być stosowany w monoterapii lub w leczeniu złożonym w celu przywrócenia krążenia mózgowego i normalizacji funkcji poznawczych.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stosuj Cavinton podczas ciąży

Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy upewnić się, że nie ma przeciwwskazań do jego zażywania.

Takim przeciwwskazaniem jest stosowanie Cavintonu w czasie ciąży. W czasie, gdy płód intensywnie rośnie i rozwija się, nie powinien działać żaden negatywny czynnik ze strony kobiety ciężarnej ani środowiska zewnętrznego. Może on stać się decydujący w kształtowaniu się patologii u płodu, która później objawia się jako niedostateczna funkcjonalność któregokolwiek z narządów lub układów.

Zakaz stosowania winpocetyny wynika z jej zdolności do przenikania do krwiobiegu płodu, omijając barierę łożyska. Objętość leku przedostająca się do krwiobiegu płodu jest znacznie mniejsza niż w krwiobiegu kobiety w ciąży, ale nawet niewielkie stężenie może wywołać rozwój niepożądanych reakcji u płodu.

Teratogenne i toksyczne działanie winpocetyny nie zostało udowodnione, ale mimo to stosowanie Cavintonu w czasie ciąży jest zabronione. Dzięki badaniom na zwierzętach stwierdzono, że stosowanie dużych dawek leku powoduje rozwój krwawienia łożyska, a następnie poronienie. Przyczyną działań niepożądanych jest nadmierny wzrost lokalnego krążenia krwi.

Ponadto konieczne jest zaprzestanie stosowania Cavintonu podczas karmienia piersią. Winpocetyna ma wysoką zdolność przenikania do mleka matki, przekraczając stężenie we krwi kobiety o ponad 10 razy.

Do jednej czwartej całej dawki leku może zostać wydalona z mlekiem matki w ciągu godziny. W rezultacie dziecko może otrzymać dużą dawkę winpocetyny, co zagraża jego zdrowiu, a nawet życiu.

Przeciwwskazania

Aby uniknąć negatywnego wpływu leku na organizm, należy wcześniej zapoznać się z możliwymi przeciwwskazaniami do jego stosowania. Pozwoli to uzyskać pożądany efekt terapeutyczny bez skutków ubocznych.

Przeciwwskazaniami do stosowania Cavintona są: ostra faza udaru krwotocznego, ciężkie uszkodzenie serca spowodowane niedostatecznym dopływem tlenu i substancji odżywczych do mięśnia sercowego (niedokrwienie), a także ciężkie zaburzenia rytmu serca.

Ponadto należy pamiętać, że lek jest zabroniony do stosowania przez kobiety w ciąży i te kobiety, których dziecko jest karmione piersią. W czasie ciąży, podczas przyjmowania leku, istnieje duże ryzyko krwawienia i poronienia.

Przeciwwskazania do stosowania leku Cavinton zabraniają również jego stosowania u osób poniżej 18 roku życia, gdyż nie ma wiarygodnych informacji o braku skutków ubocznych w tym wieku.

Lek nie jest zalecany do stosowania, jeśli osoba ma indywidualną nietolerancję na główny składnik aktywny lub składniki pomocnicze. Ponadto winpocetynę należy stosować ostrożnie w przypadku występowania reakcji alergicznych na leki z grupy, do której należy Cavinton.

Szczególną uwagę należy zwrócić na przyjmowanie winpocetyny razem z lekami, które mogą wydłużać odcinek QT w EKG, co może zaburzyć pracę serca. Ponadto, wśród przeciwwskazań wyróżnia się nietolerancja laktozy, ponieważ w przypadku tego zespołu stosowanie Cavintonu jest ograniczone ze względu na fakt, że lek zawiera 83 mg laktozy jednowodnej.

[ 15 ]

Skutki uboczne Cavinton

Najczęściej lek jest dość dobrze tolerowany przez ludzi, jednak mimo to należy być świadomym możliwych negatywnych skutków, które mogą wystąpić po zastosowaniu winpocetyny.

Ich pojawienie się jest wynikiem indywidualnych cech organizmu i jego reakcji na określone składniki leku.

Skutki uboczne Cavintonu mogą objawiać się w każdym układzie organizmu. Tak więc w wyniku długotrwałego stosowania leku możliwe są zmiany w układzie krążenia. Obraz krwi w tym przypadku może wykazywać niedostateczną liczbę leukocytów, płytek krwi, erytrocytów z ich możliwą adhezją.

Odpowiedź immunologiczna na stosowanie winpocetyny objawia się reakcją nadwrażliwości, a zaburzenia metaboliczne objawiają się podwyższonym poziomem cholesterolu, rozwojem cukrzycy i zmniejszeniem apetytu.

Do skutków ubocznych Cavintonu ze strony ośrodkowego układu nerwowego należą: bezsenność, drżenie, bóle głowy, drgawki, zawroty głowy, zmiany wrażliwości skóry, amnezja, stany depresyjne lub euforyczne.

Ponadto w rzadkich przypadkach możliwe jest obrzęki brodawki nerwu wzrokowego, przekrwienie spojówki oczu, podwyższenie progu słyszenia i nasilenie szumów usznych. Stosowanie leku może powodować wahania ciśnienia krwi. Ponadto, ze względu na niedokrwienie mięśnia sercowego, wzrasta ryzyko wystąpienia zawału serca.

Ze strony przewodu pokarmowego po zastosowaniu preparatu Cavinton mogą wystąpić: dyskomfort w jamie brzusznej, suchość w ustach, zaburzenia czynności jelit, nudności, wymioty oraz wrzodziejące zmiany błony śluzowej jamy ustnej.

Zdarza się, że skóra może pokryć się wysypką, może pojawić się świąd, rumień, zapalenie skóry i nadpotliwość. Ogólny stan osoby może się pogorszyć z powodu osłabienia, uczucia gorąca i dyskomfortu w okolicy klatki piersiowej.

Badania laboratoryjne i instrumentalne mogą ujawnić pewne nieprawidłowości. Wśród nich warto zwrócić uwagę na wzrost ilości trójglicerydów, wzrost/spadek liczby eozynofilów, aktywację enzymów wątrobowych i obniżenie odcinka ST w EKG.

[ 16 ], [ 17 ]

Przedawkować

Przy stosowaniu Cavintonu w postaci tabletek przedawkowanie zdarza się znacznie rzadziej niż przy stosowaniu koncentratu winpocetyny.

Specyfiką rozwiązania jest obowiązkowe powolne wprowadzanie i przestrzeganie określonej prędkości. Jeśli dawka przekracza 1 mg/kg/dobę, prawdopodobieństwo przedawkowania wzrasta.

Jeśli chodzi o tabletki Cavinton, mają one określoną dawkę, która przy regularnym przyjmowaniu eliminuje ryzyko przedawkowania.

Maksymalna dawka dzienna dla tabletek wynosi 60 mg, której nie należy przekraczać. Zazwyczaj przepisuje się 1-2 tabletki o dawce 5 mg trzy razy dziennie.

Ponadto, przy zażywaniu dawki 360 mg Cavintonu nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych ze strony serca, układu naczyniowego ani układu pokarmowego.

W przypadku przekroczenia dawki konieczne jest przeprowadzenie płukania żołądka w warunkach szpitalnych, aby zapobiec dalszemu wchłanianiu leku do krwiobiegu. Jeśli winpocetyna była podawana dożylnie, zaleca się stosowanie roztworów detoksykujących i stymulowanie oddawania moczu za pomocą leków moczopędnych.

W okresie obniżonej koncentracji spowodowanej przedawkowaniem należy monitorować pracę serca i układu oddechowego.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interakcje z innymi lekami

Winpocetyna jest całkiem dobrze stosowana równolegle z innymi lekami. Cavinton nie reaguje z nimi i nie wpływa na nie.

Mimo to nadal konieczne jest wyróżnienie niektórych grup leków, z którymi winpocetyna powinna być stosowana ostrożnie. Interakcja Cavintonu z innymi lekami z grupy leków przeciwnadciśnieniowych - beta-blokerami nie powoduje żadnych skutków ubocznych. Spośród tej grupy badano interakcje kloranololu i pindolololu.

Ponadto nie zaobserwowano żadnych negatywnych objawów klinicznych podczas jednoczesnego stosowania winpocetyny z klopamidem, digoksyną (glikozydy nasercowe), acenokumarolem, hydrochlorotiazydem (leki moczopędne) lub glibenklamidem (leki hiperglikemizujące).

Należy koniecznie kontrolować ciśnienie krwi, gdy obserwuje się interakcje Cavintonu z innymi lekami - alfa-metylodopą, gdyż istnieje większe prawdopodobieństwo nasilenia działania tych ostatnich.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania leku Cavinton z lekami wpływającymi na układ nerwowy, lekami przeciwarytmicznymi i lekami przeciwzakrzepowymi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Warunki przechowywania

Aby zapobiec przedwczesnej utracie właściwości leczniczych leku, należy przestrzegać pewnych zaleceń dotyczących jego przechowywania.

Warunki przechowywania Cavinton obejmują utrzymanie optymalnej temperatury, wilgotności i warunków oświetlenia w pomieszczeniu, w którym będzie przechowywany lek. Zatem w przypadku winpocetyny maksymalny poziom temperatury wynosi 25 stopni, powyżej którego struktura leku może ulec zmianie.

Preparat w postaci tabletek należy przechowywać w blistrach, a koncentrat w nieuszkodzonych ampułkach. Ponadto preparat należy przechowywać w miejscu, w którym nie ma bezpośredniego światła słonecznego.

Jeśli winpocetyna jest narażona na działanie niekorzystnych czynników przez dłuższy czas, np. słońca lub wysokiej temperatury, wzrasta ryzyko zmian właściwości farmakokinetycznych i farmakodynamicznych leku.

Ponadto warunki przechowywania Cavinton oznaczają, że dzieci nie mają dostępu do leku. Dzieci mogą zostać zranione przez ampułkę, jeśli zostanie naruszona jej integralność, a także podczas doustnego przyjmowania koncentratu możliwe jest zatrucie lub skutki uboczne z powodu przedawkowania.

Okres przydatności do spożycia

Cavinton ma 5-letni okres przydatności do spożycia. Warto jednak wziąć pod uwagę, że w tym okresie właściwości lecznicze leku mogą być zachowane, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zasad przechowywania.

Podczas produkcji leku należy podać datę produkcji i datę ostatniego użycia. Po upływie terminu ważności Cavinton nie może być stosowany ani w postaci tabletek, ani jako koncentrat.

Termin ważności może wygasnąć przedwcześnie, jeśli lek jest narażony na działanie negatywnych czynników, takich jak światło słoneczne lub wysokie temperatury przez długi okres czasu. Należy również zauważyć, że podczas rozcieńczania koncentratu winpocetyny roztworem, jest on przechowywany do 3 godzin, po czym struktura leku ulega zmianom.