Capd

KAPD to roztwór stosowany w zabiegach dializy otrzewnowej.

Wskazania Capda

Stosuje się go w leczeniu następujących schorzeń:

• niewydolność nerek o charakterze przewlekłym (w fazie terminalnej);
• ostra niewydolność nerek (różnego pochodzenia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formularz zwolnienia

Produkt jest wytwarzany w formie roztworu, wewnątrz podwójnego systemu specjalnych worków o pojemności 2 lub 2,5 litra. Wewnątrz opakowania znajdują się 4 takie worki.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamika

Lek jest płynem elektrolitowym zawierającym dekstrozę z buforem mleczanowym. Lek musi być podawany dootrzewnowo, poprzez sesję dializy.

W ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej, w otrzewnej utrzymuje się mniej lub bardziej stała obecność płynu dializacyjnego (często ta objętość wynosi 2 litry). Substancję tę zastępuje się świeżym roztworem leczniczym 3-5 razy dziennie.

Głównym mechanizmem prowadzenia dializy otrzewnowej jest wykorzystanie otrzewnej jako półprzepuszczalnej ściany, przez którą może zachodzić wymiana rozpuszczonych składników i wody (zgodnie z ich parametrami fizykochemicznymi) pomiędzy płynem dializacyjnym a krwią na drodze dyfuzji.

Zawartość elektrolitów w leku jest zwykle taka sama jak w płynie fizjologicznym, chociaż jest dostosowana (np. przez obecność potasu) do stosowania u osób z mocznicą. Umożliwia to terapię nerkozastępczą z wykorzystaniem dootrzewnowej wymiany składników leku i płynu.

Podczas sesji dializacyjnej elementy, które normalnie są wydalane z moczem (w tym toksyny mocznicowe (kreatynina z mocznikiem), kwas moczowy, a ponadto fosforany nieorganiczne, inne rozpuszczone składniki i woda) są w tym przypadku wydalane razem z dializatem. Równowagę płynów można utrzymać, stosując roztwory zawierające różne poziomy glukozy, co pomaga usunąć płyn (proces ultrafiltracji).

Wtórny etap kwasicy, który ma charakter metaboliczny, jest kompensowany przez obecność mleczanu w płynie dializacyjnym (substancja ta ulega całkowitemu metabolizmowi, przekształcając się w wodorowęglan).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dawkowanie i administracja

Lek musi zostać najpierw ogrzany do temperatury ciała, a następnie wstrzyknięty do otrzewnej za pomocą specjalnego cewnika otrzewnowego, który wprowadza się chirurgicznie.

Zabieg infuzji trwa 5-20 minut. Płyn powinien pozostawać w otrzewnej przez 4-8 godzin (dokładny okres ustala lekarz), po czym jest on drenowany i zastępowany świeżym płynem. Często, 4 razy dziennie, przeprowadza się wymiany płynów w objętościach 1,5-2 litrów. Należy zachować równe odstępy czasowe między zabiegami wymiany. Terapia jest przeprowadzana codziennie, w porcjach przepisanych przez lekarza i trwa przez okres wymagany do terapii nerkozastępczej.

Płyny do dializy otrzewnowej stosuje się samodzielnie w celu uzyskania wymaganego składu elektrolitów i ultrafiltracji, lub można je stosować w połączeniu z innymi substancjami podczas podobnych sesji.

Aby monitorować skuteczność terapii, należy regularnie sprawdzać poziom mocznika i kreatyniny. O ile nie zalecono inaczej, stosuje się 2 litry substancji leczniczej na sesję terapeutyczną. Jeśli pacjent odczuwa dyskomfort na początku sesji (z powodu napięcia w ścianie brzucha), dawkę tymczasowo zmniejsza się do 0,5-1,5 litra na sesję.

Dorosłym osobom zwykle potrzeba 2,5 lub 3 litrów leku na sesję. Poziomy glukozy i objętości infuzji są ustalane na podstawie masy ciała, indywidualnej tolerancji i resztkowej funkcji nerek. Objętości stosowanych płynów powinny być przepisane przez lekarza prowadzącego.

Podczas 1 dializy należy stosować maksymalnie 5 litrów płynu leczniczego.

Lek można stosować w stanach nagłych, jak również w dłuższym okresie czasu, biorąc pod uwagę wskazania ustalone przez lekarza prowadzącego.

Stosuj Capda podczas ciąży

Zabiegi dializacyjne można stosować wyłącznie w późnych stadiach ciąży, a także w okresie karmienia piersią, po starannym rozważeniu stosunku korzyści do ryzyka wystąpienia powikłań.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania do przeprowadzenia zabiegu dializoterapii:

• choroby, które wpływają na integralność otrzewnej lub jamy otrzewnej. Wśród nich są:
  • oparzenia, świeże rany lub inne stany zapalne naskórka o dużej powierzchni (np. zapalenie skóry) zlokalizowane w strefie wyjścia cewnika stosowanego w trakcie zabiegu;
  • zapalenie otrzewnej;
  • perforacja w okolicy brzucha;
  • poprzednie zabiegi operacyjne w obrębie jamy brzusznej, po których pozostały zrosty włókniste (w wywiadzie);
  • stany zapalne wewnątrz jelita (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, pełnościenne zapalenie jelita krętego i uchyłkowatość);
  • nowotwory wewnątrz otrzewnej;
  • niedawny zabieg chirurgiczny wewnątrz otrzewnej;
  • niedrożność jelit;
  • przepukliny wewnątrzotrzewnowe;
  • przetoki zlokalizowane w jamie brzusznej, zewnętrzne lub wewnętrzne.
• posocznica;
• choroby płuc, zwłaszcza zapalenie płuc;
• kwasica mleczanowa;
• wyniszczenie organizmu lub znaczna utrata masy ciała (szczególnie w przypadku braku możliwości normalnego jedzenia);
• w sytuacjach, gdy mocznicy nie można leczyć dializą otrzewnową;
• hiperlipidemia o charakterze wyraźnym;
• stosowanie u osób, które nie są w stanie fizycznie lub psychicznie (z powodu demencji, psychozy i innych chorób) przestrzegać zaleceń lekarskich dotyczących sesji dializy otrzewnowej.

Tego konkretnego roztworu nie stosuje się w przypadku ciężkiej hipo- lub hiperkalcemii.

[ 13 ], [ 14 ]

Skutki uboczne Capda

Podczas sesji dializy otrzewnowej zawsze dochodzi do pewnej utraty białek (5-15 g dziennie) i aminokwasów (1,2-3,4 g dziennie). Ponadto można zaobserwować utratę witamin rozpuszczalnych w wodzie i rozwój hipokaliemii.

Niedobór tych składników powinien być kompensowany odpowiednią dietą. Jeśli kompensacja dietetyczna utraconego białka jest niewystarczająca, u pacjenta może rozwinąć się hipoproteinemia.

Ponadto u pacjenta mogą wystąpić wzdęcia. Podczas wlewania lub spuszczania dializatu może wystąpić ból brzucha. Podniesienie przepony może wywołać duszność i pojawienie się bólu w stawie barkowym. Rozwijają się również przepukliny, objawy dyspeptyczne lub zapalenie otrzewnej, a ciśnienie krwi może wzrosnąć lub spaść.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano cukrzycę, dodatkowe podawanie glukozy może wywołać hiperglikemię. Z tego powodu w trakcie terapii wymagane jest stałe monitorowanie wartości cukru we krwi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Przedawkować

Zatrucie może wywołać rozwój hipo- lub hiperwolemii, zaburzenia metabolizmu elektrolitów i hiperglikemię u diabetyków.

W leczeniu zaburzeń stosuje się procedury objawowe.

[ 18 ]

Interakcje z innymi lekami

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że stosowane leki mogą przedostać się do dializatu, a następnie zostać wydalone z organizmu wraz z nim. Dlatego ich dawkowanie może wymagać dostosowania.

W przypadku stosowania leków zawierających wapń lub kalcyferol należy liczyć się z możliwością wystąpienia hiperkalcemii.

Jednoczesne stosowanie z lekami moczopędnymi może powodować zaburzenia parametrów EBV.

Jeśli naparstnica jest stosowana jednocześnie z leczeniem, należy bardzo uważnie monitorować poziom potasu, ponieważ hipokaliemia zwiększa wrażliwość na te leki.

Zanim lekarz podejmie decyzję o dodaniu różnych środków do płynu dializacyjnego, musi wziąć pod uwagę pH i zawartość soli oraz ocenić zgodność tych substancji przed ich zmieszaniem.

Aby uniknąć ryzyka odkładania się włóknika wewnątrz cewnika, do płynu otrzewnowego można dodać heparynę.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Warunki przechowywania

KAPD należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla małych dzieci. Nie zamrażać płynu leczniczego. Oznaczenia temperatury - nie wyższe niż 25°C.

Okres przydatności do spożycia

KAPD można stosować w ciągu 24 miesięcy od daty produkcji leku.

Aplikacja dla dzieci

Dzieciom lek przepisuje się w dawkach obliczonych w proporcji 30-40 ml/kg, biorąc pod uwagę wiek, wzrost i wagę dziecka.

[ 23 ]

Analogi

Analogami leku są: Balance, Nutrinil PD4 (zawiera 1,1% aminokwasów), Gambrosol Trio, roztwór do dializy zawierający glukozę i niski poziom wapnia, Dianil PD4 uzupełniony glukozą, a także 2,27% roztwór do zabiegów dializacyjnych i Physionil 40 zawierający glukozę.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]