Cholesterolemia

Zawartość cholesterolu (CH) we krwi może być podwyższona, prawidłowa lub obniżona. Termin „cholesterolemia” może odnosić się zarówno do prawidłowego, jak i podwyższonego poziomu cholesterolu, chociaż w przypadku podwyższonego poziomu bardziej poprawne byłoby użycie terminu „hipercholesterolemia”. Zatem obniżona zawartość cholesterolu we krwi nazywana jest hipocholesterolemią.

Dzisiaj przyjrzymy się zwiększonej zawartości lipidów we krwi, którą można zaobserwować w chorobach pęcherzyka żółciowego, nerek, miażdżycy i zaburzeniach metabolicznych.

Według ICD 10, powszechnie uznawanej listy chorób, podwyższonemu poziomowi cholesterolu przypisuje się kod E 78.0, co klasyfikuje tę patologię jako chorobę układu endokrynologicznego i metabolizmu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny cholesteroluemii

Cholesterolemia nie zawsze oznacza odrębną patologię. Częściej termin ten jest używany do scharakteryzowania jedynie znaku możliwego rozwoju choroby – pojawienia się nadmiaru lipidów we krwi. Wymieńmy główne przyczyny cholesterolemii:

• predyspozycje dziedziczne (homozygotyczny typ choroby rodzinnej);
• zaburzenia metaboliczne i przemiany materii;
• niezdrowa dieta, niezdrowy styl życia.

Do chorób, które mogą powodować wzrost poziomu cholesterolu, można zaliczyć:

• cukrzyca;
• choroby wątroby i nerek;
• choroba tarczycy;
• długotrwałe leczenie niektórymi lekami.

Do czynników ryzyka sprzyjających powstawaniu cholesterolu we krwi zalicza się także:

• zwiększone ciśnienie krwi;
• nadmierna masa ciała związana z nadmiernym spożyciem pokarmu, złym odżywianiem lub zaburzeniami metabolicznymi;
• siedzący tryb życia;
• częsty stres;
• wiek po 60 roku życia;
• nawyki żywieniowe, takie jak częste spożywanie potraw smażonych i tłustych;
• regularne spożywanie alkoholu.

Wymienione czynniki mogą nie tylko powodować zwiększenie ilości lipidów, ale także być przyczyną poważnych chorób.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Cholesterolemia po cholecystektomii

Często słyszy się pytanie: czy możliwe jest, aby po usunięciu pęcherzyka żółciowego wzrósł poziom cholesterolu?

Aby odpowiedzieć na to pytanie, wróćmy do przyczyn podwyższonego poziomu lipidów.

• Po pierwsze, jest to nadwaga. Każdy dodatkowy kilogram masy ciała przyczynia się do zakłócenia procesów biologicznych w organizmie, co w mniejszym lub większym stopniu wpływa na metabolizm.
• Po drugie, to odżywianie. Jedzenie, które spożywamy, nie tylko może dostarczyć naszemu organizmowi nadmiar cholesterolu, ale także przyczynia się do zwiększonej produkcji naszego własnego cholesterolu w organizmie.
• Po trzecie, chodzi o nadużywanie węglowodanów (chodzi o proste, szybko przyswajalne węglowodany, takie jak biała mąka pszenna i cukier).

Usunięcie pęcherzyka żółciowego ma niewielki wpływ na ilość lipidów we krwi, ponieważ cholesterol jest skutecznie przekształcany w przewodach żółciowych wątroby.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Objawy Cholesterolemii

Z reguły cholesterolemię wykrywa się za pomocą laboratoryjnych metod diagnostycznych (lipidogram). Jednak wielu specjalistów uważa tę metodę diagnostyczną za mało informacyjną, ponieważ uzyskany ogólny wskaźnik poziomu lipidów nie odzwierciedla rzeczywistego obrazu, ponieważ krew zawiera nie tylko cholesterol, ale także lipoproteiny o wysokiej i niskiej gęstości, a także trójglicerydy. Można podejrzewać cholesterolemię, jeśli podzielimy całkowity poziom cholesterolu na składowe i przeliczymy, jaki wpływ mają lipoproteiny na ściany naczyń.

Dopiero w zaawansowanych przypadkach, przy stale podwyższonym poziomie cholesterolu we krwi, można zaobserwować zewnętrzne objawy patologii, na podstawie których można ocenić obecność cholesterolemii:

• pojawienie się lipoidalnego łuku rogówki (łuku starczego) przed sześćdziesiątym rokiem życia – jest to pojawienie się szarych pierścieni na rogówce;
• pojawienie się ksantelaz - szarożółtawych, guzkowatych tworów pod powierzchniowym nabłonkiem powiek;
• pojawienie się ksantomów – tworów cholesterolowych zlokalizowanych w pobliżu ścięgien, najczęściej na powierzchni skóry nad stawami kolanowymi i łokciowymi.

Główne objawy kliniczne pojawiają się dopiero w wyniku postępu choroby przy braku odpowiedniego leczenia.

Istnieje również takie pojęcie jak „złośliwa cholesterolemia”. Jest to odrębna patologia, która odnosi się do chorób spowodowanych upośledzoną funkcjonalną produkcją białek. Chorobę tłumaczy się brakiem w błonie komórkowej cytoplazmy pełnoprawnego białka receptorowego, które rozpoznaje formę transportową białka transportującego cząsteczki cholesterolu.

U pacjentów ze złośliwą cholesterolemią, cholesterol niezbędny do komórek nie może dostać się do komórek. Zamiast tego gromadzi się w dużych ilościach we krwi. Lipidy odkładają się na ścianach naczyń krwionośnych układu krążenia, co nieuchronnie prowadzi do zwężenia ich światła i szybkiego rozwoju nadciśnienia w stosunkowo młodym wieku. Szybki postęp choroby może nawet doprowadzić do przedwczesnej śmierci.

Diagnostyka cholesteroluemii

Prawidłową i kompetentną diagnozę można postawić po przeprowadzeniu analizy, która obejmuje określenie spektrum lipidowego, z frakcyjnym rozdziałem cholesterolu i obliczeniem wskaźnika aterogenności.

Aby doprecyzować diagnozę, mogą być zlecone dodatkowe rodzaje badań:

• pełna ocena danych anamnestycznych, obejmująca wykrywanie charakterystycznych objawów choroby i przeprowadzanie u pacjenta wywiadu dotyczącego jego samopoczucia;
• określenie predyspozycji dziedzicznych, a także rewizja wcześniej istniejących chorób;
• badanie wzrokowe, osłuchiwanie ruchów oddechowych i tętna, mierzenie ciśnienia krwi;
• ogólne badania krwi i moczu w celu wykluczenia możliwości występowania stanu zapalnego w organizmie;
• biochemia krwi z oceną poziomu kreatyniny, glukozy i mocznika;
• lipidogram, który określa ilość lipoprotein;
• badania immunologiczne;
• badania genetyczne krwi bliskich krewnych w celu wykrycia wad genetycznych.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Leczenie cholesteroluemii

Leczenie podwyższonego poziomu cholesterolu może być zachowawcze i niefarmakologiczne.

Następujące metody leczenia można stosować bez użycia leków:

• przywrócenie prawidłowej masy ciała;
• zmierzona aktywność fizyczna według indywidualnie opracowanego programu;
• rewizja diety, wyeliminowanie tłustych i smażonych potraw, zmniejszenie dziennego spożycia kalorii, zalecenie diety ze zwiększonym spożyciem owoców i warzyw;
• wykluczenie spożywania alkoholu w jakiejkolwiek formie;
• ograniczenia dotyczące palenia.

Leczenie konserwatywne polega na podawaniu następujących leków:

• Statyny to leki blokujące syntezę enzymów wspomagających produkcję cholesterolu w organizmie. Statyny obniżają poziom lipidów (w tym w dziedzicznej cholesterolemii) i zmniejszają ryzyko wystąpienia niedokrwienia i dusznicy bolesnej. Najbardziej znane leki statynowe to: Rosuvastatin, Lowastatin, Atorvastatin, Fluvastatin, Simvastatin.
• Leki hipolipemizujące: Ezetimib i produkty na jego bazie hamują wchłanianie cholesterolu w jamie jelitowej, blokując jego przedostawanie się do krwi wraz z pożywieniem.
• Leki wiążące kwasy żółciowe – cholestyramina i kolestypol – wiążą lipidy w jelitach, hamując ich wchłanianie i przyspieszając ich wydalanie z kałem.
• Fibraty to leki na bazie kwasu fibrynowego, które mogą zmniejszać produkcję cholesterolu w wątrobie. Do takich leków należą Tycolor, Lipantil, Exlip.
• Wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 – kwas alfa-linolenowy, kwas dokozaheksaenowy i kwas eikozapentaenowy – wpływają na poziom trójglicerydów we krwi.
• Suplementy biologicznie aktywne – Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tykveol, Kwas liponowy, Sitopren, pomagają utrzymać prawidłowy poziom lipidów.

Leczenie farmakologiczne może być przepisane wyłącznie przez lekarza, według indywidualnie dobranego schematu. Samodzielne stosowanie leków jest wysoce odradzane, ponieważ obniżona ilość cholesterolu jest nie mniej, a nawet bardziej niebezpieczna dla organizmu niż jego podwyższony poziom.

Zapobieganie cholesterolemii

Odżywianie ma niemałe znaczenie w zapobieganiu wysokiemu poziomowi cholesterolu. Ogólne zasady zmian w diecie obejmują stabilizację procesów metabolicznych w organizmie i normalizację obrazu krwi.

Jakie są główne aspekty zdrowej diety?

• Ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych (ale nie ich wykluczenie).
• Zdecydowanie ograniczyć spożycie produktów bogatych w lipidy.
• Ogranicz spożycie słodyczy, węglowodanów prostych i wypieków.
• Włącz do diety węglowodany złożone i błonnik roślinny.
• Ogranicz spożycie soli do 3 gramów dziennie.
• Preferowane jest stosowanie surowego oleju roślinnego zamiast masła i tłuszczu zwierzęcego.

Całkowicie wykluczone są produkty takie jak podroby (zwłaszcza wątroba i mózg), żółtko kurczaka, ikra rybna, mięso krabów i krewetek, sery twarde i przetworzone, tłuste mięso i alkohol.

Główną część diety powinny stanowić otręby, płatki zbożowe i kasze, warzywa i owoce, ryby. Dania gotuje się w parowarze, gotuje, dusi lub piecze.

Najlepszymi produktami stabilizującymi poziom cholesterolu są:

• migdały - bogate w nienasycone kwasy tłuszczowe;
• sok pomarańczowy – zawiera fitosterole;
• oliwa z oliwek jest skarbnicą przeciwutleniaczy i jednonienasyconych kwasów tłuszczowych;
• szparagi – usuwają z organizmu kwasy żółciowe i cholesterol;
• borówka – normalizuje pracę wątroby;
• awokado – zawiera dużą ilość tłuszczów jednonienasyconych;
• Pomidory są bogate w likopen, który obniża ilość lipidów;
• fasola jest źródłem zdrowego rozpuszczalnego błonnika;
• płatki owsiane – stabilizują poziom cholesterolu.

Ważne jest również kontrolowanie masy ciała, prowadzenie aktywnego trybu życia oraz unikanie stresu i złych nawyków.

Rokowanie w przypadku cholesteroluemii

Jeśli badanie krwi wykaże wysoki poziom cholesterolu (norma wynosi mniej niż 5,2 mmol/litr lub do 200 mg/dl), zaleca się przeprowadzenie pełnej analizy spektrum lipidowego. Jeśli udowodniono występowanie lipoprotein o niskiej gęstości, należy wprowadzić dalsze zmiany w diecie i codziennej rutynie.

Prognoza choroby może zależeć tylko od terminowych działań i chęci pacjenta do zmiany swojego zdrowia na lepsze. Kompetentne podejście, aktywność fizyczna, zdrowy tryb życia i właściwe odżywianie to główne warunki stabilizacji lipidów we krwi.

Do możliwych powikłań cholesterolemii zalicza się powstawanie blaszek miażdżycowych w naczyniach (co może prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu), niewydolność naczyń i skurcz naczyń.

Stabilna cholesterolemia jest stosunkowo niekorzystnym stanem organizmu. Jednak samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ ścisła kontrola poziomu cholesterolu we krwi jest konieczna na tle terapii. Pamiętaj: niski poziom cholesterolu nie jest mniej niebezpieczny niż jego wysoki poziom.