Choroba lub zespół Raynauda: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Choroba Raynauda lub zespół Raynauda najczęściej występuje u młodych kobiet lub kobiet w okresie menopauzy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny i patogeneza choroby lub zespołu Raynauda

Zespół Raynauda charakteryzuje się niedokrwieniem spowodowanym zimnem lub przeciążeniem emocjonalnym. Zespół Raynauda najczęściej występuje w chorobach reumatycznych (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, zapalenie skórno-mięśniowe, zespół Shagrena, reumatoidalne zapalenie stawów i guzkowe zapalenie okołostawowe), chorobach spowodowanych obecnością nieprawidłowych białek we krwi (krioglobuliny, kriofibrynogen, makroglobuliny). Gdy nie można ustalić przyczyny zespołu Raynauda, nazywa się go chorobą Raynauda. Czynnikami prowokującymi są zimno, leki, wibrujące instrumenty.

W patogenezie choroby duże znaczenie ma stan układu współczulnego, który reguluje napięcie naczyń krwionośnych. W tym zakresie w leczeniu stosuje się sympatektomię lub stosowanie blokerów alfa-adrenergicznych.

Objawy choroby lub zespołu Raynauda

Pacjenci z zespołem Raynauda skarżą się na drętwienie i ból palców rąk lub nóg spowodowany skurczem naczyniowym i niedokrwieniem. Bladość rozciąga się od czubków palców w kierunku proksymalnym i ma wyraźnie określoną granicę. Dystalnie od tej granicy skóra jest zimna, blada lub niebieskawa, proksymalnie - ciepła i różowa. Kiedy palce ponownie się rozgrzeją, bladość zostaje zastąpiona przez sinicę z powodu spowolnienia przepływu krwi. I wreszcie, pod koniec ataku, obserwuje się zaczerwienienie palców i reaktywne przekrwienie. Atak dotyczy jednego, dwóch lub wszystkich palców jednocześnie. Czasami obserwuje się reakcję naczyniową na czubku nosa, języku i płatkach uszu.

W zespole Raynauda skurcz naczyń jest uporczywy i trwa dość długo. Skóra zanika, pojawiają się zaburzenia troficzne i rozwija się sklerodaktylia. Zespołowi Raynauda, wywołanemu przez twardzinę, często towarzyszą bolesne owrzodzenia, pęknięcia i gangrena. W ciężkich przypadkach dochodzi do samoamputacji paliczków dystalnych. Zmiany paznokci (pałeczkowatość, eponychium). Zespołowi Raynauda towarzyszą takie objawy, jak artralgia, zmęczenie, dysfagia, osłabienie mięśni itp.

Diagnostyka różnicowa

Chorobę tę należy odróżnić od twardziny układowej, zarostowego zapalenia tętnic i zaburzeń troficznych w cukrzycy.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Leczenie choroby lub zespołu Raynauda

Przepisywane są blokery zwojowe (gangleron, benzoheksonium itp.), blokery adrenergiczne (fentolamina, dihydroergotamina), agapuryna, witaminy E, C, grupa B, hormony estrogenowe, leki rozszerzające naczynia obwodowe. Jeśli nie ma efektu, wykonuje się sympatektomię.