Choroba Schönleina-Henocha: leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Leczenie choroby Shenllein-Henoch zależy od przeważających objawów klinicznych choroby Shenlena-Henocha.
- W przypadku infekcji wskazane jest leczenie antybiotykami.
- Zespoły skórne i stawowe bez objawów trzewnych są wskazaniem do podawania NLPZ.
- W ciężkiej skórze i trakcji GI przepisuje się glukokortykoidy. Według niektórych autorów wczesne podawanie prednizolonu w krótkim czasie zapobiega rozwojowi kłębuszkowego zapalenia nerek z fioletową Shoinlein-Genocha.
Podejścia do leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek w przypadku choroby Shenllein-Henoch są sprzeczne. Taktyka leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek za pomocą plamicy Schönleina-Henocha zależy od wieku pacjentów, charakteru przebiegu i klinicznego wariantu zapalenia nerek.
- Większość pacjentów z klinicznymi objawami utajonego kłębuszkowego zapalenia nerek i prawidłową czynnością nerek nie wymaga leczenia glikokortykosteroidami. Ta forma jadeitu, z reguły, jest podatna na spontaniczne remisje lub powrót do zdrowia.
- Pacjenci z zespołem nerczycowym lub szybko postępującym kłębuszkowym zapaleniem nerek są wskazani do stosowania leków immunosupresyjnych, ale jak dotąd brak jest kontrolowanych badań klinicznych porównujących skuteczność różnych schematów leczenia.
- W obecności nerczycowym z prawidłową czynnością nerek u dzieci zalecane rozpoczęciem leczenia terapii impulsowym metyloprednizolonem 1 g dożylnie w ciągu 3 dni, po czym cel prednizolonu doustnie w dawce 1 mg / kg masy ciała dziennie przez 1 miesiąc, po którym ukazuje naprzemiennie przyjmowanie leku w dawce 1 mg / kg masy ciała na dobę co drugi dzień przez 2 miesiące. Dalsze leczenie naprzemiennym schematem trwa przez kolejne 2 tygodnie, zmniejszając dawkę do 0,5 mg / kg masy ciała co drugi dzień. Ta metoda leczenia umożliwia osiągnięcie stabilnej remisji klinicznej u 80% dzieci.
- Do leczenia dorosłych pacjentów z zapaleniem nerek z zespołem nerczycowym i / lub dysfunkcji, oraz szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek zaleca się połączenie kortykosteroidów i cyklofosfamid, także w trybie terapii tętna. Ponadto, ci pacjenci są również oferowani do wlewów dożylnych immunoglobulin. Możliwe jest również połączenie terapii immunosupresyjnych, plazmaferezy, antykoagulanty (heparyna, warfaryna) i przeciwpłytkowe (dipirydamol). Ostatnio pojawiły się doniesienia na temat skuteczności u pacjentów z terapii zapalenia nerek Henocha Shonlyayna-fibrynolitycznego, urokinaza, który został pokazany nie tylko wpływa na proces krzepnięcia krwi wewnątrzkłębuszkowe, ale również promuje proteolizy zewnątrzkomórkowej macierzy.
U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek w przebiegu zapalenia nerek, podstawowym leczeniem choroby Shenlleina-Henocha jest hemodializa i przeszczep nerki. Nawrót kłębuszkowego zapalenia nerek w przeszczepie jest rzadkością, ale u prawie połowy pacjentów poddanych biopsji przeszczepu stwierdzono obecność mezangialnych złogów IgA przy braku klinicznych objawów kłębuszkowego zapalenia nerek.
[1],