Punkt kulminacyjny bez uderzeń gorąca

Z wiekiem, prędzej czy później, ale menopauza przychodzi do każdej kobiety. Nie ma powodu do paniki, ale bardzo przydatne byłoby przygotowanie się do tego okresu. W końcu nie wszyscy przechodzą menopauzę bezboleśnie i bezboleśnie: wahania nastroju, apatia, drażliwość, bezsenność, bóle głowy i uderzenia gorąca - to tylko mała i niepełna lista głównych objawów tego etapu życia. Co prawda, niektóre kobiety przechodzą menopauzę bez uderzeń gorąca - taki przebieg menopauzy jest uważany za nietypowy i czasami trudno go rozpoznać.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny menopauza bez uderzeń gorąca

Wśród lekarzy powszechnie przyjmuje się, że uderzenia gorąca zawsze występują w okresie menopauzy. Po prostu w niektórych przypadkach są ukryte, słabo wyrażone, niezauważalne lub zamaskowane jako inne odczucia. Na przykład niektórzy pacjenci zauważyli brak typowych uderzeń gorąca, a jednocześnie pojawienie się nocnych potów, nietolerancję dusznych pomieszczeń, krótkotrwałe drżenie rąk, osłabienie. Takie odczucia, jak uderzenia gorąca, mogą trwać od 30 do 60 sekund, kilka razy dziennie.

Patogeneza uderzeń gorąca jest prosta: uderzenia gorąca w okresie menopauzy są spowodowane reakcją przysadki mózgowej na gwałtowny spadek ilości estrogenów w organizmie - tzw. nierównowagę estrogenową. W odpowiedzi przysadka mózgowa zwiększa produkcję LH - hormonu luteinizującego, co z kolei prowadzi do gwałtownego krótkotrwałego wzrostu temperatury ciała, czyli momentu uderzenia gorąca.

Można założyć, że jakiekolwiek zmiany w tym łańcuchu reakcji mogą prowadzić do braku lub zamaskowania uderzeń gorąca w okresie klimakterium, gdyż wiele odczuć może zależeć również od stanu autonomicznego układu nerwowego kobiety.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy menopauza bez uderzeń gorąca

Opisując pierwsze objawy menopauzy, niezmiennie mamy na myśli uderzenia gorąca. Jednak ten okres wieku może również przebiegać bez nich: w tym przypadku najpierw pojawiają się inne objawy, po których można rozpoznać menopauzę.

Zazwyczaj początek fizjologicznej menopauzy zaczyna się od zaburzenia cyklu miesięcznego. Okresy opóźnionej menstruacji stopniowo się wydłużają, stopień utraty krwi maleje. U niektórych kobiet krwawienie w trakcie menstruacji może przeplatać się z patologicznym krwawieniem macicznym - niekiedy obfitym i długotrwałym.

Menopauzie bez uderzeń gorąca mogą towarzyszyć pewne objawy, które można podzielić na kilka grup:

• objawy psychoneurologiczne: letarg, zaburzenia snu, apatia, pojawienie się fobii, depresja, utrata apetytu, wahania nastroju;
• objawy sercowo-naczyniowe: bóle głowy, zawroty głowy, wzmożone pocenie się, zatrzymanie płynów;
• objawy endokrynologiczne: wahania wagi, bóle stawów.

Uderzenia gorąca mogą pozostać niezauważone i objawiać się nudnościami, przejściowym przyspieszeniem akcji serca i bólem głowy.

W rzadkich przypadkach występuje menopauza z uderzeniami gorąca, ale bez potu. Brak nadmiernego pocenia nie jest patologią, tak jak brak samych uderzeń gorąca – jest po prostu cechą autonomicznego układu nerwowego.

Komplikacje i konsekwencje

Postępujący niedobór estrogenów w okresie menopauzy może stopniowo prowadzić do rozwoju pewnych powikłań, które mogą wyrażać się w postaci:

• utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi;
• osteoporoza – osłabienie tkanki kostnej;
• zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych;
• choroba serca, zawał serca;
• problemy naczyniowe, udar;
• inne choroby układu sercowo-naczyniowego.

[ 6 ]

Diagnostyka menopauza bez uderzeń gorąca

Diagnoza tego okresu wieku zazwyczaj nie nastręcza żadnych problemów, ponieważ najczęściej typowy obraz kliniczny obserwuje się w wieku typowym dla wystąpienia menopauzy - po 40-45 latach. Jednak proces diagnostyczny może być skomplikowany, jeśli kobieta ma jakiekolwiek choroby narządów rozrodczych - zwłaszcza przewlekłe. Z tego powodu diagnoza menopauzy bez uderzeń gorąca może wymagać pewnych wyjaśnień diagnostycznych.

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na ogólny stan pacjenta: stan skóry, włosów, nastrój, cechy konstytucjonalne (często, gdy zbliża się menopauza, stan skóry u kobiet pogarsza się i pojawia się nadwaga).

Wśród dodatkowych badań lekarz może zalecić:

• badania krwi w celu określenia poziomu hormonów – estradiolu i FSH (poziom hormonu folikulotropowego powyżej 30 IU/l może świadczyć o rozpoczęciu menopauzy);
• diagnostyka instrumentalna – mammografia (ujawnia zmiany w gruczołach piersiowych), USG (pozwala ocenić czynność jajników i zmiany cykliczne w macicy).

W celu rozpoznania procesów zanikowych wewnątrz narządów płciowych wykonuje się badanie przedmiotowe i pomiar pH, uzupełnione o badanie mikrobiologiczne wydzieliny z pochwy.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostyka różnicowa

Menopauzę bez uderzeń gorąca należy odróżnić od następujących bolesnych stanów:

• wczesna niewydolność jajników (przed 40 rokiem życia);
• patologie tarczycy;
• choroby autoimmunologiczne;
• podwyższony poziom prolaktyny we krwi;
• wrodzony przerost nadnerczy;
• zespół policystycznych jajników;
• przewlekły alkoholizm;
• procesy nowotworowe zależne od hormonów;
• infekcje;
• nerwice, ataki paniki.

W celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej konieczne mogą być konsultacje z endokrynologiem, neurologiem, psychiatrą i innymi specjalistami.

Leczenie menopauza bez uderzeń gorąca

W okresie menopauzy bez uderzeń gorąca zaleca się leczenie takimi lekami jak bromki - na przykład 0,05 mg bromku sodu dwa razy dziennie, z możliwym zwiększeniem dawki do 0,2-0,4 mg/dobę. Przyjmowanie kontynuuje się do ustąpienia objawów drażliwości i nerwowości.

Często leki takie jak trioksazina, dewinkan, meprotan i andaksin mają pozytywny wpływ.

Terapię hormonalną w okresie menopauzy bez uderzeń gorąca zaleca się biorąc pod uwagę fazę tego okresu, wiek pacjentki i obecność miesiączki.

• W początkowej fazie menopauzy - gdy poziom estrogenów nie jest jeszcze krytycznie niski, ale występują już inne objawy - można stosować małe dawki estrogenów. Takie leki wpływają na procesy w ośrodkowym układzie nerwowym, normalizując przebieg reakcji hamujących. W pierwszej fazie cyklu miesięcznego follikulina przepisywana jest w postaci wstrzyknięcia domięśniowego 1000 IU raz dziennie, lub oktestrol 1 tabletka do 2 razy dziennie.

Jeżeli u pacjentki stwierdzi się krwawienie z macicy o charakterze czynnościowym, może zostać przepisany progesteron (5–10 IU domięśniowo przez tydzień) i propionian testosteronu (25 mg domięśniowo raz na 3 dni) lub metylotestosteron do 2 razy dziennie podjęzykowo przez 10 dni.

• W drugim etapie menopauzy, przy gwałtownym spadku ilości hormonów i nadejściu stabilnego okresu menopauzalnego, przy znacznych zaburzeniach wegetatywnych stosuje się następujące leki:
  • folliculin domięśniowo w ilości 1000 j.m. dziennie lub 3000 j.m. raz na 2 dni, 10 zastrzyków na cykl;
  • dipropionian estradiolu w ilości 10 000 j.m. domięśniowo raz na 4-7 dni, 5 zastrzyków na cykl;
  • Sinestrol 1 tabletka doustnie do 2 razy dziennie przez 14-20 dni.

Okres stosowania estrogenu jest krótki, ale każdy cykl można powtórzyć po około 5 miesiącach.

• W trzecim etapie menopauzy stosuje się preparaty estrogenowe, aby spowolnić funkcję przysadki mózgowej i zmniejszyć syntezę hormonów gonadotropowych. Leczenie jest przepisywane według następujących schematów:
  • propionian testosteronu w postaci iniekcji domięśniowych 25 mg co drugi dzień (cykl ok. 7 iniekcji) lub metylotestosteron podjęzykowo w dawce 0,005 do 3 razy dziennie (cykl do jednego miesiąca);
  • metyloandrostenediol 25 mg/dobę (kuracja 10-dniowa);
  • folliculin 3000 IU domięśniowo raz na trzy dni (cykl 7 zastrzyków) lub sinestrol 1 tabletka do 2 razy dziennie (cykl leczenia – do 1 miesiąca).
  • Tego typu leczenie musi być prowadzone pod obowiązkową i stałą kontrolą ilości estrogenów w organizmie. Terapia hormonalna nie jest zalecana:
  • w przypadku różnych nowotworów układu rozrodczego i gruczołów piersiowych;
  • w przypadku powtarzających się krwawień macicznych.

Skutki uboczne leczenia hormonalnego menopauzy mogą obejmować:

• nudności, niestrawność;
• obrzęk;
• bóle głowy;
• bolesność i zwiększona wrażliwość gruczołów piersiowych;
• zmiany libido.

Terapię hormonalną należy stosować łącznie z przyjmowaniem leków uspokajających, relaksującymi zabiegami fizjoterapeutycznymi, odpowiednim odżywianiem oraz przestrzeganiem reżimu snu i odpoczynku.

Środki ludowe

• Przy pierwszych objawach menopauzy zaleca się przeprowadzenie terapii sokowej: pij 2-3 szklanki świeżego soku z buraków, marchwi lub ogórków dziennie. Takie soki zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, wzmacniają naczynia krwionośne, likwidują obrzęki i przywracają równowagę hormonalną.
• Przydatne jest przyjmowanie nalewki z piwonii: 20 kropli preparatu 3 razy dziennie przed posiłkami. Piwonia łagodzi, usuwa dolegliwości bólowe, poprawia nastrój i normalizuje sen.
• Eksperci zalecają spożywanie 100 g świeżych czerwonych winogron z miodem dziennie w okresie menopauzy. Takie połączenie produktów prowadzi do oczyszczenia organizmu i osłabienia negatywnych objawów menopauzy.
• Bardzo korzystne będzie spożywanie 1 łyżki oleju lnianego lub sojowego każdego ranka. Takie oleje zawierają naturalne fitoestrogeny, które naturalnie spowalniają menopauzę. Olej można również dodawać do sałatek i gotowych dań nieostrych.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Leczenie ziołowe

• Aromatyczna herbata z oregano:
  • 2 łyżki suchej trawy zalać 250 ml wrzącej wody i odstawić na półtorej godziny;
  • przyjmować po 1 szklance rano i wieczorem, bez cukru i innych dodatków.
• Napój walerianowy:
  • 1 łyżeczkę korzenia kozłka zaparzyć w 250 ml wrzącej wody, odstawić na pół godziny;
  • przyjmować po 1 szklance rano i wieczorem.
• Herbata szałwiowa:
  • 50 g suszonych ziół zagotować w 0,5 l wrzątku;
  • Pijemy go w ciągu dnia zamiast herbaty.
• Napar z brzozy:
  • 100 g liści i pąków brzozy zalać 0,5 l wrzącej wody w termosie i gotować na parze przez noc;
  • Rano przefiltruj napar i pij 100 ml co 2 godziny.

Ponadto zioła takie jak orthilia secunda i czerwony pędzel są bardzo pomocne w okresie menopauzy, z uderzeniami gorąca lub bez. Gotowe nalewki z wymienionych roślin można kupić w aptece. Zazwyczaj przyjmuje się je 25-30 kropli przed posiłkami, trzy razy dziennie.

Homeopatia

Aby złagodzić uczucie dobrego samopoczucia w okresie menopauzy, zarówno bez uderzeń gorąca, jak i z uderzeniami gorąca, można z powodzeniem stosować środki homeopatyczne. Takie leki od dawna uznawane są za jedne z najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych.

• Remens - bierz 1 tabletkę lub 10 kropli trzy razy dziennie. Leczenie trwa zazwyczaj kilka miesięcy. Lek jest dobrze tolerowany i praktycznie nie ma skutków ubocznych: tylko sporadycznie może wystąpić przejściowe zwiększenie wydzielania śliny.
• Klimaktoplan – przyjmować 1 do 2 tabletek trzy razy dziennie, pół godziny przed lub pół godziny po posiłku. Reakcje alergiczne na lek mogą wystąpić niezwykle rzadko.
• Klimaxan - przyjmowany między posiłkami, 1 tabletka dwa razy dziennie, pod język. W ciężkich przypadkach menopauzy zaleca się zwiększenie dawki do 3-4 dawek dziennie. Rzadko mogą wystąpić reakcje alergiczne na lek.
• Klimakt-Heel - przyjmować 1 tabletkę trzy razy dziennie między posiłkami, podjęzykowo. Lek jest dobrze tolerowany, jedynie sporadycznie powoduje alergie u osób ze zwiększoną wrażliwością na składniki środka homeopatycznego.
• Inoklim - bierz 1 kapsułkę dziennie przez 3 miesiące, a w ciężkich przypadkach menopauzy - 2 kapsułki dziennie. Nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych podczas przyjmowania leku.

Leczenie chirurgiczne

Zazwyczaj lekarze nie wykonują interwencji chirurgicznych w celu złagodzenia stanu w okresie menopauzy bez uderzeń gorąca. Operacja może być odpowiednia tylko w przypadkach, gdy zaburzenia hormonalne wywołały rozwój nowotworów złośliwych narządów rozrodczych lub gruczołów sutkowych.

Całkowite usunięcie jajników i macicy nie wyklucza wystąpienia objawów menopauzy.

Zapobieganie

Niestety, nie da się spowolnić nadejścia menopauzy. Jednak każda kobieta może zmniejszyć stopień nieprzyjemnych doznań, jeśli pomyśli o pewnych środkach zapobiegawczych w odpowiednim czasie.

Na przykład, aby złagodzić i złagodzić objawy menopauzy (nawet jeśli okresowi temu nie towarzyszą uderzenia gorąca), możesz zastosować się do poniższych zaleceń:

• regularnie wykonuj proste ćwiczenia gimnastyczne i jogę;
• zapobiegać rozwojowi otyłości;
• unikać aborcji, promować komfortowy i naturalny przebieg ciąży;
• przestrzegać harmonogramu pracy i odpoczynku;
• nie lekceważ chorób, lecz każdą patologię w odpowiednim czasie;
• porzuć złe nawyki;
• odżywiaj się prawidłowo i odżywczo.

Można śmiało powiedzieć, że utrzymanie zdrowego trybu życia zmniejsza ryzyko wystąpienia negatywnych objawów menopauzy.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognoza

Menopauza bez uderzeń gorąca nie różni się w swoim przebiegu od typowego przebiegu tego fizjologicznego okresu. Jeśli w odpowiednim czasie zastosujesz terapię zastępczą, a także zastosujesz zalecane środki zapobiegawcze, możesz znacznie złagodzić stan, zmniejszyć stopień dyskomfortu, poprawić samopoczucie i zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych skutków menopauzy.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]