Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Co powoduje raka nerki?
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
[ Patogeneza raka nerki
Rak nerki ma tendencję do miejscowego niszczenia wzrostu z naciekaniem naczyń żylnych i tworzeniem zakrzepicy guza nerki, żyły głównej dolnej i prawej komory serca (10% przypadków). Rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego następuje drogami limfogennymi i krwiotwórczymi. Najczęściej zajęte są płuca (32%), kości (25%), regionalne (zaotrzewnowe) węzły chłonne (20%) i wątroba (7,5%). Możliwe są również przerzuty do nieregionalnych grup węzłów chłonnych, nadnerczy, przeciwległej nerki, mózgu, tkanek miękkich.
Klasyfikacja raka nerki
Klasyfikacja TNM Międzynarodowa Unia Kontroli Raka (UICC), 2002
Kategoria T.
- Tx - nie można ocenić guza pierwotnego.
- T0 - nie wykryty guz pierwotny.
- T1 – guz o średnicy mniejszej niż 7 cm w największym wymiarze, ograniczony do nerki.
- T1a – guz o średnicy mniejszej lub równej 4 cm w największym wymiarze, ograniczony do nerki.
- T1b – guz o średnicy większej niż 4 cm i mniejszej niż 7 cm w największym wymiarze, ograniczony do nerki.
- T2 – guz o średnicy większej lub równej 7 cm w największym wymiarze, ograniczony do nerki.
- T3 – proces miejscowo zaawansowany, naciekający duże naczynia żylne, nadnercze po tej samej stronie lub tkankę okołonerkową, bez naciekania powięzi Geroty.
- T3a – guz rozrasta się w tkankę nadnercza po tej samej stronie lub tkankę okołonerkową (w tym tkankę okołomiedniczą), nie naciekając powięzi Geroty.
- Zakrzepica guza T3b żyły nerkowej po tej samej stronie, jej odgałęzień (w tym mięśniowych) lub żyły głównej dolnej, nieosiągająca poziomu przepony.
- T3c - zakrzepica nowotworowa żyły głównej dolnej z możliwym naciekaniem jej ściany powyżej poziomu przepony.
- T4 – guz nacieka powięź Geroty.
Kategoria N - Węzły chłonne regionalne.
- Nx - nie można ocenić regionalnych węzłów chłonnych.
- N0 - węzły chłonne regionalne niezajęte (podstawą jest brak cech wzrostu złośliwego w więcej niż 8 usuniętych węzłach chłonnych; przy usuwaniu mniejszej liczby kolektorów decydującą rolę odgrywa obecność komórek nowotworowych w usuniętym preparacie).
- N1 - pojedynczy przerzut w regionalnym węźle chłonnym.
- N2 – przerzuty do więcej niż jednego węzła chłonnego regionalnego.
Kategoria M.
- Mx - nie można ocenić obecności przerzutów odległych.
- M0 - brak przerzutów odległych.
- Ml - obecność przerzutów odległych.
Klasyfikacja morfologiczna raka nerki
Wyróżnia się 5 typów raka nerki:
- jasnokomórkowe (60-85%);
- chromofilowe, czyli brodawkowate (7-14%);
- chromofobiczny (4-10%);
- onkocytarne (2-5%);
- rak kanalików zbiorczych (1-2%).
Histologiczne typy raka nerki mają różny przebieg kliniczny i charakteryzują się różną odpowiedzią na leczenie systemowe.