Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Co powoduje zapalenie osierdzia?
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ostre zapalenie osierdzia występuje w wyniku procesu zakaźnego, chorób tkanki łącznej, mocznicy, urazu, zawału mięśnia sercowego lub pod wpływem niektórych leków. Zakaźne zapalenie osierdzia najczęściej ma etiologię wirusową. Ropne bakteryjne zapalenie osierdzia jest rzadkie, ale może towarzyszyć infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia, zapaleniu płuc, posocznicy i występować z zakażeniem w wyniku urazu lub operacji kardiochirurgicznej. Często nie można zidentyfikować przyczyny (niespecyficzne lub idiopatyczne zapalenie osierdzia), ale wiele z tych przypadków prawdopodobnie ma etiologię wirusową. Ogólnie rzecz biorąc, najczęściej diagnozuje się wirusowe i idiopatyczne zapalenie osierdzia. Ostry zawał mięśnia sercowego powoduje 10-15% przypadków ostrego zapalenia osierdzia. Zespół pozawałowy (zespół Dresslera) jest rzadszą przyczyną i występuje, gdy przezskórna angioplastyka wieńcowa (PCA) lub terapia trombolityczna nie przywrócą przepływu krwi. Zapalenie osierdzia po perikardiotomii (zespół po perikardiotomii) występuje w przypadku 5-30% wszystkich operacji kardiochirurgicznych.
Przyczyny ostrego zapalenia osierdzia
- Idiopatyczny
- Zakaźny
- Wirusowe (wirusy grupy ECHO, wirus grypy, wirus Coxsackie grupy B, HIV).
- Bakteryjne (paciorkowce, gronkowce, bakterie Gram-ujemne, u dzieci Haemophilus influenzae).
- Grzybicze (histoplazmoza, kokcydioidomykoza, kandydoza, blastomykoza).
- Pasożytnicze (toksoplazmoza, ameboza, echinokok)
- Autoimmunologiczne (RZS, SLE, twardzina układowa)
- Zapalne (amyloidoza, choroba zapalna jelit, sarkoidoza)
- Mocznica
- Obrażenia
- Zawał mięśnia sercowego
- Zespół pozawałowy (Dresslera)
- Lecznicze (w tym wynikające ze stosowania hydralazyny, izoniazydu, fenytoiny, prokainamidu)
*Jeśli u pacjentów z AIDS rozwinie się chłoniak, mięsak Kaposiego lub pewne zakażenia (Mycobacterium avium, gruźlica, Nocardia, inne zakażenia grzybicze lub wirusowe), może wystąpić zapalenie osierdzia. Gruźlicze zapalenie osierdzia stanowi mniej niż 5% przypadków ostrego lub podostrego zapalenia osierdzia w Stanach Zjednoczonych, ale jest przyczyną większości przypadków w niektórych częściach Indii i Afryki.
Przewlekły wysięk osierdziowy lub zwężające zapalenie osierdzia może być wynikiem niemal każdego zaburzenia powodującego ostre zapalenie osierdzia, a także gruźlicy, guza, radioterapii i operacji kardiochirurgicznej. Czasami przyczyna przewlekłego zapalenia osierdzia pozostaje nieznana. Zapalenie osierdzia z dużym wysiękiem (surowiczym, surowiczo-krwistym lub krwotocznym) jest zwykle spowodowane przez guzy przerzutowe, najczęściej raka płuc lub piersi, mięsaka (zwłaszcza czerniaka), białaczkę lub chłoniaka.
Włóknienie osierdzia może być wynikiem ropnego zapalenia osierdzia, zakażenia mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego jest częstą przyczyną u młodych ludzi) lub choroby tkanki łącznej. U starszych pacjentów częstymi przyczynami są nowotwory złośliwe, zawał mięśnia sercowego i gruźlica. Hemopericardium (nagromadzenie krwi w przestrzeni osierdziowej) może prowadzić do zapalenia osierdzia lub włóknienia osierdzia; częstymi przyczynami są uraz klatki piersiowej, uraz jatrogenny (np. w wyniku cewnikowania serca, wszczepienia rozrusznika serca lub dostępu do żyły centralnej) i pęknięty tętniak aorty piersiowej.