Czynniki ryzyka dla raka prostaty

Częstość występowania raka gruczołu krokowego zależy od wieku, rasy i dziedziczności pacjentów.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Genetyczne czynniki ryzyka raka prostaty

W przypadku raka gruczołu krokowego (PCa) u bliskich krewnych ryzyko rozwoju choroby wzrasta co najmniej dwukrotnie, jeśli dwóch członków rodziny jest chory, a więcej - 5-11 razy. Około 9% przypadków raka prostaty jest prawdziwym dziedzicznym rakiem prostaty. Jest prawdopodobne, że PCa było w trzech krewnych i więcej lub dwóch krewnych w wieku poniżej 55 lat.

Według autopsji częstość występowania choroby na całym świecie jest w przybliżeniu taka sama. Jednocześnie częstość występowania różni się w zależności od kraju: w Stanach Zjednoczonych i Europie Północnej jest znacznie wyższa niż w Azji Południowo-Wschodniej. Jednak Japończycy mieszkający na Hawajach, częstość występowania wzrasta, a ludzie żyjący w Kalifornii - są bliscy Amerykanom. Sądząc po tych danych, niektóre czynniki środowiska odgrywają rolę w przejściu od ukrytego do objawionego klinicznie raka. Jednak Japończycy znacznie rzadziej niż Europejczycy i Amerykanie wykrywają mutacje genu p53. Ponadto mutacje receptorów androgenowych w utajonym raku gruczołu krokowego występują rzadziej niż w chorobach wyrażanych klinicznie.

Biorąc pod uwagę dużą częstość występowania PCa, konieczne jest zbadanie czynników inicjujących przekształcanie utajonego raka w klinicznie istotne formy oraz opracowanie środków zapobiegających temu procesowi.

Nieprawidłowy styl życia - główny czynnik ryzyka raka prostaty

Być może nadmiar tłuszczów zwierzęcych w niszy, niedobór witaminy E, selenu, lignanów i izoflawonów, działanie ochronne światła słonecznego (zwiększone tworzenie witaminy D) są ważne. Najbardziej prawdopodobnym i najlepiej zbadanym czynnikiem zwiększającym ryzyko raka prostaty jest spożywanie tłustych pokarmów oraz, w mniejszym stopniu, "czerwonego" mięsa. Efekt palenia nie jest jednoznacznie ustalony, ale u ludzi długotrwale i palących, PCa jest bardziej agresywna. Zgodnie z badaniem Giovannucci E. Et al. (1999), ryzyko zachorowania na raka u mężczyzn, którzy palą więcej niż jedną paczkę papierosów dziennie przez dziesięć lat, jest o 85% wyższe, a ryzyko zgonu z PCa jest o 200% wyższe niż u osób niepalących. Nie było jednak istotnej różnicy w częstości zachorowalności i umieralności między obiema grupami. Hickey i in. (2001) zbadali możliwe mechanizmy biologiczne, które wyjaśniają związek między paleniem a PCa: niszczącym działaniem kadmu zawartego w tytoniu; zmiany w tle hormonalnym; tłumienie odporności; mutacje genów (np. P53). Palenie może więc być uważane za czynnik ryzyka dla raka gruczołu krokowego i jego agresywnego przebiegu.

Obecnie nie ma danych na temat wpływu alkoholu na rozwój PCa. Wiadomo, że czerwone wino w połączeniu z zawartością resweratrolu ma działanie ochronne na komórki gruczołu krokowego.

Niedawno przeprowadzono badania mikro- i makroelementów zawarte w normalnej diecie w celu znalezienia czynników, które mogą zmienić lub zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka prostaty. Według dwóch randomizowanych badań, przy dziennym spożyciu selenu w dawce 200 mg i wit. E przez 50 mg, obserwowano zmniejszenie ryzyka PCa odpowiednio o 52 i 36%. Do 2013 r. Zostanie zakończone badanie SELECT (Selenium and Vitamin E Prevention Cancer Trial), które zbada skuteczność selenu i witaminy E jako środków chemioterapeutycznych.

Wiele badań poświęconych jest badaniu skuteczności leków, które wpływają na status androgenów (inhibitory 3a-reduktazy), metabolizm tłuszczów (statyny) i stan zapalny (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Ponieważ androgeny są zaangażowane w patogenezę raka gruczołu krokowego, inhibitory 5α-reduktazy mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby o 25%, ale zwiększa się odsetek nowotworów o niskim stopniu złośliwości. Obecnie tych leków nie można zalecić do chemoprofilaktyki raka prostaty. Wpływ niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i statyn na ryzyko zachorowania na raka prostaty nie został wyraźnie wykazany, więc nie zaleca się ich powszechnego stosowania z celem chemioterapeutycznym.

Dlatego najważniejszą rolę w patogenezie raka gruczołu krokowego odgrywają czynniki dziedziczne, a na jego rozwój mają wpływ czynniki środowiskowe.