Delirium zazdrości

Objawem zaburzeń procesu myślowego zajmuje szczególne miejsce delirium - błędne przekonanie, rozumowania ustaleń związanych z zaburzeniami bardzo osobistych człowieka, który nie może się przekonać żadnymi argumentami.

Jednym z objawów delirium jest delirium zazdrości lub zespołu Otella. Zazdrość jest naturalną emocją, przejawem uczuć urazy wobec szczęśliwszego rywala. Zazwyczaj człowiek jest zazdrosny tylko wtedy, gdy istnieją mocne dowody, jest gotowy na otrzymanie nowych informacji, w świetle których może zmienić zdanie. Zwykle zakłada się jednego przeciwnika.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Intrazonal geograficzne i etniczne specyfika zazdrości delirium nie badano, choć obserwacja tych pacjentów są usystematyzowane, artykuły naukowe na ten temat, opublikowane w Ameryce Północnej, publikacje, a także w regionie australijskim. Istnieje opinia, że w społeczeństwach, w których zastrzeżone pozycje względem partnera nie mają znaczenia, delirium zazdrości pojawia się rzadziej.

Praktykujący psychiatrzy często spotykają się z patologiczną zazdrością w różnych patologiach umysłowych, chociaż można założyć, że w większości przypadków ludzie nie szukają opieki psychiatrycznej.

Wyniki analizy próbek odcinków zazdrość delirium, przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych, u osób otrzymujących opiekę zdrowia psychicznego, pokazują, że spośród 20 pacjentów miało tylko jedna kobieta, większość z nich (80%) były rodziny mężczyźni. Średni wiek pojawienia się zaburzeń psychicznych wynosi 28 lat, a objawy delirycznej zazdrości odnotowano po dziesięciu latach. Starszy pacjent to 77-letni pacjent. Nie ujawnia się korespondencja pomiędzy przynależnością do określonej grupy etnicznej a rozwojem urojeń zazdrości.

Płeć aspektów urojeń zazdrości

Z reguły u mężczyzn majaczenie zazdrości zaczyna się po 40 latach, ludzie, którzy mają historię zaburzeń psychicznych, pijaństwa i dysfunkcji seksualnych są narażeni na to. Jeśli tło chorób psychicznych zazdrości następuje szybko, to wraz z alkoholizmem powstaje stopniowo. Na początku pacjent jest zazdrosny w stanie odurzenia i jest postrzegany jako zwykłe nadużycie. Ponadto, podejrzenia o niewierność pacjent wyraża nie tylko, gdy jest pijana, ale także trzeźwy. Często pojawia się wyimaginowany rywal, często znany człowiek. Mężczyzna sprawdza każdy krok małżonka, robiąc nielogiczne wnioski. Życie z nim staje się trudne i niebezpieczne, zwiększa się agresja, często podnosi rękę na żonę, od czasu do czasu - na przeciwnika.

Wśród kobiet zazdrość jest znacznie mniej powszechna. Zwykle są to kobiety pijące. Konsekwencje kobiecej delirycznej zazdrości są nie mniej niebezpieczne. Sensacje nabierają patologicznego koloru emocjonalnego, który nie odpowiada rzeczywistości. Zazdrość towarzyszy kobiecie wszędzie, powoduje skandal, powoduje bezsenność i depresję

Hałasowej zazdrości u kobiet towarzyszy napadowa agresja, po której następuje depresja. Z deliryczną zazdrością spada gwałtownie poziom serotoniny (hormonu szczęścia). Aby pokryć swój deficyt, kobieta jest predysponowana do właściwej kłótni, co pomaga zwiększyć poziom dopaminy (hormonu przyjemności).

W przeciwieństwie do mężczyzn, którzy po prostu odrzucają ręce, wśród afektywnych aktów kobiecych, pragnienie zemsty musi zostać wyróżnione, ponieważ zemsta aktywuje produkcję dopaminy. Uczucie przyjemności z zemsty staje się nawykowe i prowadzi do wyrafinowanej i okrutnej zemsty.

Przyczyny delirium zazdrości

Współczesna psychiatria nie zna dokładnej odpowiedzi na pytanie o przyczyny zazdrości o delirium. Istnieje kilka teorii patogenezy zespołu Otella, z których każdy ma prawo istnieć.

Znaczenie różnych czynników wywołujących mechanizm patologicznej zazdrości jest wciąż na etapie studiów.

Można stwierdzić z całą pewnością, że dziedziczność odgrywa w tym ważną rolę. Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń psychicznych, iluzje zazdrości są często obserwowane u osób, w których rodzinie starsi krewni mieli mniej więcej tę patologię.

Badany jest również wpływ procesów patologicznych różnych części mózgu na pojawianie się objawów majaczenia. Brak neuroprzekaźnika (operacja przesyłania sygnałów między neuronami w mózgu), wynikające z powodu wrodzonej lub nabytej choroby psychiczne, powoduje zakłócenia w działaniu mechanizmów mózgowych i uruchamia procesy nienaturalne: depresja, agresji, zaburzeń urojeniowych.

Impuls do rozwoju patologicznej zazdrości może powodować stres, nadużywanie alkoholu, narkotyków. Słabe widzenie, słuch, niepełnosprawność i tendencje do izolacji również stają się czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju zaburzeń urojeniowych.

Delirium jest częstym objawem wielu chorób psychicznych, ale nie jest to ich początkowy etap, ponieważ urojenia zazdrości rozwijają się później niż na przykład w schizofrenii.

[4], [5], [6]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka, które mogą ułatwić popełnienie pacjentów społecznie niebezpiecznych działań w czasach urojenia zazdrości, to: przedchorobowego cechy padaczkowego zachowanie zazdrosny; obecność urojenia i / lub paranoidalne zaburzenia osobowości, dysphoric wpływają trudności w komunikowaniu się z osobami płci przeciwnej, powodując zachowanie partnera seksualnego, psychologiczne niezgodność z partnerem, kłopoty finansowe rodziny, pojawienie się „wglądu” o partnera połączenia z określoną osobą, obecność sadystyczny, szpiegowanie partnera, prowadzenie dochodzeń, inspekcji i wyszukiwań.

Osoby cierpiące na złudzenia zazdrości często uciekają się do przemocy, aby uzyskać potwierdzenie swojej słuszności.

Partner oskarżony o zdradę jest winny, dopóki nie udowodni czegoś przeciwnego, ale nie można obalić zarzutów, ponieważ uzasadnione przesłanki nie mogą przekonać szaleńca.

Przemoc często charakteryzuje się związkiem, któremu towarzyszy zazdrość, niemniej jednak, z deliryczną zazdrością niebezpieczeństwo się zwiększa. Zarówno zaprzeczenie faktowi zdrady, jak i fałszywe zeznania partnera, który jest zmęczony niekończącymi się podejrzeniami, może wywołać irytację i popchnąć go do przemocy.

Ofiary zazdrosnych zabójców to zazwyczaj partnerzy seksualni, prawdziwi i byli. Jest to typowe dla większości działań przestępczych popełnianych zarówno przez mężczyzn, jak i kobiety. O wiele rzadziej pojawiają się oskarżenia lub dochodzi do przemocy wobec osób zidentyfikowanych jako rywale.

Mężczyźni z zespołem Otella, częściej niż kobiety cierpiące na tę patologię, kierują agresję na własną połowę, powodując urazy są poważniejsze.

W przypadkach bezprawnych działań paranoiczne urojenia są często związane z halucynacjami, które nakazują ukaranie winnych. Nadużywanie środków psychotropowych (alkoholu i narkotyków) zwiększa możliwość popełnienia przemocy. Wszystko to potwierdza, że osoby z delirium zazdrości popełniają przestępstwa, często będące pod wpływem dodatkowych objawów psychotycznych.

Niemożliwe jest dokładne oszacowanie stopnia różnicy w charakterze brutalnych działań w zależności od przyczyn złudzeń zazdrości, ponieważ przemoc fizyczna popełniona w rodzinie jest najczęściej ukrywana, a oboje małżonkowie są zarówno sprawcą, jak i ofiarą. To samo można powiedzieć o tym, która z koncepcji zazdrości (urojeniowa, obsesyjna lub przewartościowana) zwiększa prawdopodobieństwo przemocy. Niemniej jednak, psychotyczna różnorodność delirycznej zazdrości, która jest charakterystyczna dla wszystkich psychoz, często towarzyszy użyciu siły. Ogólnie rzecz biorąc, iluzoryczne zaciemnianie rozumu ma wysoki stopień prawdopodobieństwa dopuszczenia się przemocy.

Dzieci, których ojciec (znacznie rzadziej - matka) jest chorobliwie zazdrosny, cierpi emocjonalnie i często fizycznie. Są mimowolnymi uczestnikami częstych konfliktów między rodzicami, mogą być traumatyzowane przypadkowo, a czasami - celowo, ponieważ pacjenci często mają przekonanie, że wychowują dziecko przeciwnika.

Dzieci mogą brać udział w czynnościach detektywistycznych, na przykład szpiegując "winnego" rodzica. Często są świadkami zbrodni lub samobójstw.

Partnerzy patologiczny zazdrosny są podatni na rozwój zaburzeń psychicznych, towarzyszy im stan ciągłego niepokoju. Często zaczynają nadużywać leków przeciwdepresyjnych, alkoholu, narkotyków, czasem mogą same uciec się do przemocy, nie będąc w stanie wytrzymać stałego nacisku ze strony pacjenta.

Czynniki, które zmniejszają ryzyko społecznie niebezpiecznych działań pacjenta, można uznać za monotonne, nie bałagan z nowymi szczegółami, treść urojenia zazdrości, depresji, braku kandydatów do roli kochanki (cząstek) oraz działań dochodzeniowych.

Jednak depresja zazdrości ukrywa groźbę samobójstwa, ponieważ wcześniejsze akty przemocy wobec partnera mogą prowadzić do głębokiej pokuty.

[7], [8], [9]

Patogeneza

Teorie patogenezy delirycznej zazdrości, oparte na psychoanalizie, z łatwą ręką Freuda, uważają ją za przyczynę samoobrony przed ukrytym homoseksualizmem. Człowiek-paranoik jest zazdrosny o żonę mężczyźnie, który spowodował nieprzytomny popęd seksualny. Hipoteza ta nie jest poparta badaniami klinicznymi, ponieważ przytłaczająca większość pacjentów z tym objawem nie wykazuje tendencji do miłości jednopłciowej, a większość homoseksualistów nie cierpi na paranoję lub zaburzenia urojeniowe.

Bowlby i jego teoria przywiązania wyjaśniają pojawienie się zazdrości jednostki jako braku zaufania do przywiązania jego partnera do niego. Z reguły osoby z nierzetelnym wzorcem przywiązania (na przykład w dzieciństwie przez długi czas oddzielone od rodziców) cierpią na delirium zazdrości.

Istnieje teoria, że rozwój patologicznej zazdrości u ludzi ma poczucie osobistej niewypłacalności i braku bezpieczeństwa, nadwrażliwości. Osoby o takich cechach często postrzegają i interpretują informacje w sposób zniekształcony, zdarzenie może powodować niepoprawne domysły i wywołać mechanizm zazdrości zazdrości. Ta teoria jest koncepcyjnie podobna do teorii przywiązania.

Z pewnością nie najmniejszą rolę w rozwoju zespołu Otella odgrywa osłabienie męskiej potencji, a także rzeczywiste lub wymyślone anatomiczne niedostatki narządów płciowych. Jednak nie wszyscy psychiatrzy uważają, że dysfunkcja seksualna jest główną przyczyną patologicznej zazdrości.

Nie lekceważ znaczenia czynników rodzinnych i społecznych. W społeczeństwach, w których mężczyzna zajmuje dominującą pozycję, a kobieta jest podwładnym, wszelkie przejawy jej niezależności mogą być postrzegane jako niewierność. Zazdrość w tym przypadku usprawiedliwia przemoc stosowaną wobec zdrajcy.

Niektórzy paranoidalni pacjenci, jak pokazują obserwacje kliniczne, nie mogą budować zaufania nawet z ukochaną osobą. Prawdopodobnie brak zaufania wynika ze stabilnego, nieprzyjaznego związku w rodzinie rodziców, gdzie często odnotowywano całkowitą kontrolę matki i dystansujące lub sadystyczne postawy ze strony ojca.

Często delirium zazdrości wywołuje dysfunkcje hormonalne, patologie naczyń mózgowych, przewlekły alkoholizm. Zwykle to zaburzenie występuje u mężczyzn, którzy przez długi czas nadużywają alkoholu, mężczyźni, którzy dlatego mają problemy natury seksualnej, psychologicznej i społecznej, odczuwając własną porażkę. Sytuacja zaostrza się stopniowo: po pierwsze, delirium zazdrości występuje tylko w stanie upojenia, potem oskarżenia o wzrost niewierności, później wspólne istnienie zamienia się w ciągły skandal. Mężczyzna stale kontroluje swojego partnera, podejrzewa wszystkich wokół siebie. Życie z nim staje się niebezpieczne.

[10], [11], [12], [13], [14]

Objawy delirium zazdrości

W przypadku patologicznej zazdrości, fantazje i fantazje jednostki często nie mają prawdziwych potwierdzeń, nie rezygnuje on ze swoich rozważań nawet przed przekonaniem argumentów przeciwnych i dość często przynosi oskarżenia o zdradę kilku rywalom. Zazdrość zazdrości jest nieodłącznie związana z pewnością, tworzoną przez fantazje, a nie fakty i brak logiki.

W rzeczywistości bolesna zazdrość jest jednym z objawów różnych chorób psychicznych. Na przykład schizofrenia. W tym przypadku tak zwany zespół Othello, z reguły, objawia się do 40 lat, towarzyszą mu agresywne objawy u mężczyzn i depresyjne u kobiet.

Obecność urojenia zazdrości może sugerować obecność bezpodstawnych oskarżeń o zdradę i ich kategoryczne, kompletne pacjenta zaufanie do poprawności, nielogiczna interpretacja wszystkich aktów drugiej połowie (jakiegokolwiek działania uznanego za chęć oszukania i zmiany), rozmowny, ekspansywny, non-postrzeganie choroby.

Fabuła tej patologii jest silną troską o fikcyjną zdradę partnera seksualnego. Typowe formy symptomatologii tej mentalnej patologii to złudzenia, obsesyjne i przewartościowane pomysły.

Istnieje opinia, że delirium zazdrości jest odmianą zaburzenia urojeniowego, stąd nazwa "delirium zazdrości" nie odpowiada prawdzie. Kluczową patologią psychiatryczną w tym przypadku jest złudzenie niewierności partnera, które często łączy się z przypuszczeniami pacjenta, że strona winna próbuje go otruć; wymyka fundusze, które zmniejszają aktywność seksualną; uspokaja pacjenta iw tym momencie uprawia seks z przeciwnikiem. Te urojenia są związane z delirium prześladowań, a delirium zazdrości jest jego różnorodnością.

Urojeniowe pomysły niewierności są początkowymi objawami schizofrenii lub dodatkowymi oznakami istniejącej choroby psychicznej. Są to własne przypuszczenia jednostki, nie do zaakceptowania przez innych, ale nie powodują u niego niedogodności. Sam pacjent uważa je za prawdziwe, te myśli nie opierają się.

Złudzenie zazdrości jest postrzegane jako modyfikacja zaburzeń urojeniowych w Amerykańskim Stowarzyszeniu Psychiatrów (czwarte wydanie) i Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (dziesiąta edycja), z którego korzystają dziś lekarze krajowi.

Zdarza się, że urojeniowe idee niewierności nie występują na tle innych chorób psychicznych i istnieją same. Ich treść jest logiczna, spójna i wiarygodna, nie wspominając już o dziwnych związkach związanych z delirium schizofrenicznym.

Zaburzenia funkcji psychiki, które charakteryzują się majaczeniem, należą do zaburzeń stanu emocjonalnego (depresja kliniczna, psychoza maniakalno-depresyjna), a ogólnie może wystąpić w każdym naruszeniu funkcji mózgu.

W przypadku obsesyjnych pomysłów, zazdrość o medytację nad zmianą partnera jest podejmowana niemal przez cały czas, niemożliwe jest, aby pacjent nie myślał o tym, zaczynał zerwać związek z partnerem, ograniczał jego wolność, kontrolował swoje działania.

W tym przypadku myśl o zmianie w postrzeganiu pacjenta jest czymś abstrakcyjnym, ale nie może się ich pozbyć. Pacjenci tacy zdają sobie sprawę, że ich obawy są bezpodstawne, czasami się wstydzą. Są cały czas w stresującej sytuacji spowodowanej obsesją, w przeciwieństwie do rzeczywistej sytuacji. W wyniku tego można rozpocząć ciągły proces przejścia obsesyjnej patologicznej zazdrości na urojenia.

Pod koniec ubiegłego wieku zasugerowano, że zespół Otella może objawiać się jako przewartościowany pomysł, a mianowicie całkowicie akceptowalne, zrozumiałe przekonanie, w którym pacjent był skoncentrowany w niewystarczającej mierze. Nie powoduje wewnętrznego protestu pacjenta i chociaż nie jest uważany za złudzenie, pacjent sprawdza działania partnera, starając się upewnić, że nie ma zdrady. Jak rozpowszechniona jest ta forma patologii nieznana, ponieważ przyjmuje się, że pacjenci z przewartościowanymi ideami są zwykle poza obszarem zainteresowania psychiatrii. Uważa się, że zawyżone pomysły są złudzeniem zazdrości.

Do wszelkich przejawów delirycznej zazdrości należą predysponowane osoby z zaburzeniami emocjonalnymi typu granicznego, w szczególności - z paranoidalnymi.

Wyróżniają się negatywną i całkowicie niesformatowaną samoidentyfikacją, poczuciem niskiej wartości, obawą przed możliwym zaprzeczeniem relacji intymnych, zdradą partnera, niestabilnością afektywną, projekcją niedopuszczalnych atrakcji dla partnera.

W złudzeniu zazdrości powszechne są powszechne zaburzenia, w czystej postaci bardzo rzadko. Obecność różnych kombinacji (z zaburzeniami osobowości, patologiami umysłowymi, nadużywaniem alkoholu i narkotyków) zwykle tworzy bardzo złożoną i niejednoznaczną klinikę choroby.

Pierwsze oznaki rozwoju złudzeń zazdrości - ponure zadumy z często powtarzaną obsesyjną rozmową o niewierności, najpierw rzadkie epizody. Następnie stają się coraz częstsze, zaczynają się konkretne i kategoryczne oskarżenia, często pozbawione elementarnej logiki, braku akceptacji jakichkolwiek argumentów usprawiedliwiających. Pacjent nie zdaje sobie sprawy z jego patologii.

[15], [16], [17]

Dynamika delirium zazdrości

Pojawiające się w schizofrenice szalone idee zazdrości przypisuje się intelektualnemu delirium. Wykazują znaczące różnice w stosunku do podobnych pomysłów na delirium czuciowe w epileptykach, alkoholikach lub pacjentach z miażdżycą mózgu z zaburzeniami psychicznymi.

Dynamika alkoholowej zazdrości delirium charakteryzuje się stopniowym wzrostem objawów. Początkowo pacjenci zgłaszają swoje wątpliwości lub są oskarżani o oszustwo epizodycznie, w stan odurzenia lub od objawów odstawienia. Po pewnym czasie urojeniowe traktowanie wcześniejszych przypadków pojawia się już w stanie trzeźwości. Na początku choroby istotną rolę odgrywa prawdziwa zmiana w najgorszych związkach rodzinnych, spowodowana długotrwałym pijaństwem pacjenta.

Ponieważ treść delirium jest oparta na aktualnym stanie rzeczy w rodzinie, wypowiedzi zazdrosnego człowieka wydają się bardzo prawdopodobne dla osób wokół niego. Co więcej, interpretacja wydarzeń staje się mniej realna, wypełniona wieloma fikcyjnymi szczegółami. Fabuła urojeń zazdrości może się rozszerzyć, wzbogacając o nowe szczegóły. Pacjent zaczyna wykazywać agresję i staje się niebezpieczny.

Dynamika zazdrości delirium u pacjentów z zaburzeniami ze spektrum schizofrenii obserwowanych w dwóch wersjach ciągłego przepływu - ze wzrostem objawów i nadchodzącej wymianie fabuły delirium, aw dwóch przypadkach przepływu napadowym - bez objawów i rosnąć wraz ze wzrostem jej. Można również zaobserwować złośliwość procesu - wzrost objawów i przejście od naprzemiennych do ciągłego przepływu.

Pogłębienie zazdrosny procesu patologicznego u pacjentów z zaburzeniami spektrum schizofrenii zachodzi według schematu: paranoidalne majaczenie zazdrosny stopniowo paranoidalne cechy → pojawienie delirium innych elementów treści → → prisovokupleniem omamy pojawienie delirium zazdrosny elementów paraphrenic.

Paranoja zazdrości u osób z zaburzeniami schizofrenii jest najczęściej uformowana jako nagły wgląd, czasami pojawia się stopniowe zrozumienie oparte na przewartościowanych ideach zazdrości. Na początku rozumowanie chorego nie wydaje się chorobliwe. Ale ich nastrój jest niski, z elementami drażliwości, a nawet złości.

Paranoidalne delirium zazdrości charakteryzuje się nielogicznością, absurdem, często absurdem. Temat zazdrości związany jest z innymi tematami, towarzyszą mu halucynacje. Nastrój jest zdominowany przez depresyjne elementy afektywne, a linia behawioralna nie pokrywa się z urojeniami.

Parafrenia jest apoteozą przewlekłych psychoz urojeniowych. Na tym etapie połączona megalomania wielkości, prześladowania i wpływu, zmiana afektu, automatyzm pojawia się w rozumowaniu, działaniach i ruchach. Tkanina majaczenia wzbogaca się o odmiany, przerośnięte nowymi detalami, ekspandujące. W tym stanie pacjenci nawet nie próbują usprawiedliwiać swoich spekulacji, wydają się być aksjomatami szaleńców. W przypadku parafrenii wspomnienia urojone są typowe, a wydarzenia rzeczywiste mieszają się z fantastycznymi. Zwykle pacjenci są w stanie euforii: od bardziej powściągliwego do szczerze mówiąc maniakalnego.

[18], [19], [20]

Gradacja

Rozwój zaburzeń urojeniowych następuje stopniowo, jego początek nie może być zauważony nawet przez najbliższe osoby.

Wszystko zaczyna się od urojeniowego nastroju, gdy pacjent ma przeczucie pewnych negatywnych zmian, alarmujący stan zagrożenia, które zagraża mu lub jego dobru.

Te myśli są trwale obecne, pojawia się poczucie niepokoju i pojawiają się złudzenia przeszłych i bieżących wydarzeń, urojeniowe wyjaśnienie poszczególnych faktów zaczyna się formować, pojawia się oskarżony. Na przykład, w przypadku oszołomionej zazdrości, mąż, który nadużywa alkoholu, wyjaśni konflikty w rodzinie nie swoim pijaństwem, ale pojawieniem się kochanki niewiernej żony. Ta idea zabiera pacjenta bardziej i zaczyna urojoną interpretację wszystkich wydarzeń mających miejsce w świetle potwierdzenia złudzenia niewierności.

Po pewnym czasie następuje krystalizacja majaczenia, tworząca harmonijną strukturę majaczenia, w tym czasie wszelkie próby udowodnienia odwrotności wobec pacjenta są agresywnie postrzegane. Zazwyczaj na tym etapie dochodzi do aktów przemocy. A jeśli uda się przetrwać tę fazę bez strat (na przykład umieszczenie pacjenta w szpitalu, gdzie będzie on pomóc), można zobaczyć tłumienie delirium, kiedy zaczyna być postrzegany krytykę urojeniowe stwierdzeniach, dowód partnera niewinności.

Przez długi czas po zabiegu pozostaje resztkowa idiotyzm. Zazwyczaj występuje w przypadkach paranoidalnych zaburzeń z halucynacjami, wyjścia z delirium i stanu epilepsji o zmierzchu.

[21], [22]

Formularze

Maniakalne delirium zazdrości - wariacja psychozy maniakalnej, kiedy najcenniejszym pomysłem jest zdrada partnera seksualnego. W tym samym czasie pacjent jest nadmiernie wzbudzony, nadaktywny, łatwo podekscytowany i jest skłonny do agresywnych paroksyzmów. Indywidualna obsesją urojenia zazdrości nie przyjmuje żadnych argumentów w obronie oskarżonego, on mocno wierzy w cudzołóstwie, a towarzyszące tego typu patologii drażliwość, agresywność i skłonność do działania czyni pacjenta nieprzewidywalny i niebezpieczny.

Depresja delirium zazdrości jest często pomijana, ponieważ osoba wyłącza komunikację, unika współczulnego przesłuchania, a jego bliskie środowisko stara się nie dręczyć, mając nadzieję, że depresja ustąpi. I zaczynają wydawać alarm tylko wtedy, gdy pacjent przestaje jeść lub pojawia się w pracy.

Nadgorliwościowa zazdrość wyraża się w doskonałym stopniu wykazania zwykłej zazdrości. Na przykład, uśmiech sprzedającego lub barmana może nagle wywołać błysk zazdrości.

Paranoidalne delirium zazdrości - najbardziej złożona, uporczywa i podstępna forma delirium. Od maniakalnego delirium zazdrości różni się nieubłagany, niezwiązany z okolicznościami zazdrości o wszystko i wszystkich. Paranoidalne delirium zazdrości jest zwykle złożone pod względem treści, z jasną, logiczną i pełną strukturą okoliczności i wniosków, absolutnie nierealne i istniejące wyłącznie w umyśle pacjenta.

Strach przed rozwodem wywołuje także deliryczną zazdrość. Ten rodzaj jest bardziej podatny na kobiety. Strach przed rozwodem sprawia, że wszędzie szuka się razluchnitsu, grożąc zniszczeniem rodzinnego gniazda. W rezultacie - ciągłe poszukiwania, kontrole, dochodzenia i skandale.

[23], [24]

Alkoholowe delirium zazdrości

Urojeniowe zaburzenia, którym towarzyszy patologiczna zazdrość wobec partnera seksualnego, rozwijającego się na podstawie alkoholizmu, występują dość często, ponieważ alkohol jest najbardziej dostępną substancją psychoaktywną.

Obserwacje sugerują, że ta mentalna patologia dla I-III stadium alkoholizmu jest zupełnie zwyczajna. Alkohol powoduje urojenia zazdrości są: organiczne uszkodzenie mózgu w wyniku regularnego picia, paranoidalnych lub padaczką cech indywidualnych zachowań, degradacja człowieka, zaburzenia seksualne na tle alkoholizmu, zazdrość przed przejaw uzależnienia od alkoholu.

Ostra postać alkoholowego majaczenia zazdrości powstaje podczas syndromu kaca lub w przybliżeniu w trzecim dniu wyjścia z picia. Pod wpływem halucynacji wzrokowych i / lub słuchowych pacjent oskarża partnera o niewierność, prowadzi "dowód" zdrady.

Przewlekła postać zwykle występuje na etapie systemowego zatrucia alkoholowego. Patologiczna zazdrość nabiera bardziej niebezpiecznych cech - kontrole, śledzenie, wyszukiwania, agresywne zachowanie, bicie.

Znaki, które trzeba zwrócić uwagę na: osoby zawsze przedstawić naciągana pomysł niewierność, jest on zajęty aktywność detektyw w celu udowodnienia niewierność, szuka podtekstów w każdym słowie, starając się odizolować partnera komunikowanie się z innymi, wykazuje agresję i przemoc. Jeśli masz takie objawy, potrzebujesz pomocy medycznej od psychiatry i eksperta w dziedzinie narkologii. Dynamikę zazdrości alkoholowych delirium opisano powyżej.

Często choroba pozostaje nierozpoznana przez długi czas, ponieważ agresja nie jest niczym niezwykłym w alkoholizmie, a niektórzy pacjenci nie wyrażają swoich podejrzeń aż do całkowitej krystalizacji delirium. W tym przypadku istnieje realne niebezpieczeństwo przede wszystkim dla żony pacjenta, dzieci "nierodzimych", agresja wobec przeciwnika jest obserwowana znacznie rzadziej. Konsekwencje i powikłania alkoholowych urojeń zazdrości mogą być smutne.

Struktura alkoholowego majaczenia zazdrości w obserwacjach jest zawsze paranoidalna. Akcja alkoholowego majaczenia jest bardziej wiarygodna niż na przykład schizofrenika. W alkoholizmie rywalem we wszystkich przypadkach była konkretna osoba. Dość często dochodziło do oskarżeń o kazirodztwo, delirium zazdrości, w połączeniu z urojeniami prześladowań, na przykład niewierny małżonek oskarżony o próbę otrucia pacjenta.

Alkoholowemu delirium zazdrości towarzyszy szybka degradacja osobowości. Zaburzenia afektywne są często dysforyczne, a nie lękowo-depresyjne. Zachowanie pacjenta jest agresywne i całkiem zgodne z urojeniami delirium.

[25], [26]

Diagnostyka delirium zazdrości

Osoby z alkoholowym majaczeniem zazdrości są społecznie niebezpieczne. Biorąc pod uwagę, że są predysponowani do powstrzymania ich patologii, szczególnie od przedstawicieli medycyny, kiedy podejrzenie o alkoholowe urojenia zazdrości często dokonuje się za pomocą próbki alkoholu etylowego. Wprowadź dożylnie dożylnie 20% roztwór alkoholu etylowego. Po kwadransie, zatrucie alkoholowe zaczyna się od zaostrzenia urojeniowych pomysłów, podczas których pacjent zwierza się z lekarzem o swoich podejrzeniach i zgłasza dowody niewierności żony.

Rozpoznanie delirycznej zazdrości wymaga wielopłaszczyznowej postawy. Istnieje szczegółowa historia psychiatryczna i pożądane jest powtórzenie wspólnych i indywidualnych wywiadów z obiema partnerami.

Pełna historia psychiatryczna powinna zawierać dane dotyczące rodziny, jakości relacji, obecności chorób psychicznych. Podczas wywiadu należy wykazać zainteresowanie patologicznymi przejawami zazdrości, użyciem środków psychoaktywnych, użyciem przemocy zarówno w przeszłości, jak i obecnie. Obaj partnerzy muszą udzielić wywiadu na temat starć, skandali, zastraszania i działań przestępczych zazdrosnych. Jeśli para ma dzieci, należy zadbać o ich bezpieczeństwo.

[27], [28], [29], [30], [31]

Diagnostyka różnicowa

Aby ocenić stan pacjenta i stopień jego zagrożenia dla innych, na podstawie wyników wywiadu przeprowadza się diagnostykę różnicową, która określa objawy majaczenia, co pozwala odróżnić urojeniowe pomysły zazdrości od natarczywych lub zawyżonych.

Oceniając możliwość samobójstwa, należy również przeprowadzić wywiad z obiema partnerami.

Kontrole robi powinny uwzględniać, że zaburzenia psychiczne, które powodują urojenia zazdrości, i było oczywiste, przed jej objawy pojawiają się równocześnie z zazdrości, zaburzenia procesów patologicznych oba są ze sobą powiązane, urojenia zazdrości nie jest oparta na prawdziwych faktach.

Leczenie delirium zazdrości

Po ustaleniu diagnozy i diagnozy konieczne jest zapoznanie obojga partnerów z konsekwencjami i komplikacjami tego stanu umysłu. Zwykle pacjent musi wyrazić zgodę na leczenie, wyjątkiem są przypadki, które zagrażają życiu jego partnera.

Podejmowane są środki prewencyjne w celu ochrony prawdopodobnej ofiary i stworzenia bezpiecznych warunków dla dzieci. Jeśli stopień ryzyka jest wysoki, pacjent z objawami zazdrości musi zostać pilnie umieszczony w szpitalu.

Leczenie iluzji zazdrości odbywa się w dwóch kierunkach: terapii chorób psychicznych i redukcji ryzyka przemocy.

Leczenie obejmuje terapię lekową, interwencje psychospołeczne i hospitalizację (w tym obowiązkowe). Leczenie lekowe odbywa się za pomocą neuroleptyków i leków przeciwdepresyjnych.

Umiarkowane zaburzenia zazdrości i schizofrenicznego majaczenia niewierności są leczone za pomocą neuroleptyków. Z objawami obsesyjnej idei zazdrości ze składnikiem depresyjnym lub bez niego, antydepresanty dają dobry efekt.

Interwencje psychospołeczne obejmują opiekę narkologiczną, dostosowanie poznawczo-behawioralne, psychoterapię rodzinną, wsparcie psychoanalityków oraz środki zapewniające bezpieczeństwo potencjalnej ofierze i dzieciom.

Terapia poznawczo-behawioralna jest skuteczny w przypadku obsesji, jakby to objaw zastosowanie psychoterapii psychoanalitycznej, jest on stosowany w leczeniu urojenia zazdrości u osób z zaburzeniami borderline i paranoję.

Największy wpływ środków terapeutycznych i profilaktycznych uzyskuje się po wczesnym rozpoznaniu objawów zazdrości o delirium.

W bardziej łagodnych przypadkach, z patologiczną zazdrością ze strachu przed rozwodem lub z powodu zaburzeń osobowości, może być wystarczająca pomoc psychologiczna lub psychoterapeutyczna. Jeśli delirium zazdrości jest objawem choroby psychicznej, konieczne jest leczenie psychiatryczne i lekarskie.

Ponieważ osoby cierpiące na złudzenia zazdrości są zazwyczaj pewne, że nie ma potrzeby leczenia, ponieważ są zdrowe, dlatego też starają się ignorować wizytę u lekarza, a efekt terapeutyczny jest niewielki.

Jeśli deliryczna zazdrość wiąże się z oczywistym cierpieniem, ryzyko zarówno zazdrości i otoczenia, jak i nieskuteczności terapii ambulatoryjnej, wymaga leczenia szpitalnego. Istnieje jednak częsta sytuacja - w szpitalu pacjent szybko wykazuje pozytywny efekt terapeutyczny, a w środowisku rodzinnym choroba powraca.

Jeśli leczenie nie przynosi efektu, zaleca się, aby para mieszkała osobno ze względów bezpieczeństwa.

Zapobieganie

Zazdrość jako manifestacja emocjonalna zgodnie z sytuacją, bez niebezpieczeństwa.

Jeśli zazdrość towarzyszy pogwałceniu ludzkiej psychiki, agresywnie rozlewa emocje, wtedy istnieje ryzyko zranienia, morderstwa lub samobójstwa.

Jeśli sytuacja w rodzinie jest wstrzykiwana i nie jest kontrolowana, a iluzje zazdrości powtarzają się codziennie, konieczne jest zwrócenie się do psychologa (psychoterapeuty).

Środki profilaktyczne zalecane przez psychologów: nie pytaj o przeszłe zainteresowania partnera, nie badaj, ignoruj buntowniczych zachowań, nie prowokuj wybuchów zazdrości.

[32], [33], [34], [35], [36]

Prognoza

Na rokowanie delirycznej zazdrości wpływa podstawowa choroba, współistniejące zaburzenia psychiczne i oporność na terapię. Osoby z zaburzeniami psychotycznymi można leczyć gorzej.

Jest bardzo prawdopodobne, że po pewnym czasie po leczeniu powróci urojenie zazdrości, dlatego zaleca się, aby przez dłuższy czas pozostawać pod nadzorem lekarza. W praktyce psychiatrycznej dochodziło do nawrotów morderstw na podstawie patologicznej zazdrości, popełnianej po wielu latach pozornego dobrego samopoczucia.

Delirium zazdrości jest symptomem obserwowanym przy różnych odchyleniach umysłowych, których przejawami są iluzoryczne, obsesyjne, przewartościowane pomysły lub ich kombinacje. Jego objawy, stopień nasilenia choroby, zidentyfikowane na podstawie wywiadu chorobowego i diagnozy zaburzeń psychicznych, wskażą na leżącą u podstaw patologię i związane z nią stany, pozwolą na przepisanie odpowiedniego leczenia. Istotną okolicznością, pogłębiającą przebieg urojeń zazdrości, jest alkoholizm, narkomania, nadużywanie substancji.

Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo dramatycznych konsekwencji, urojeniowa zazdrość jest warunkiem wymagającym aktywnej interwencji medycznej.

[37], [38]