Diagnoza zapalenia skóry owłosionej głowy

Zapalenie żołędzi prącia jest jedną z nieprzyjemnych i w pewnym stopniu niebezpiecznych chorób silnej połowy ludzkości. Choroba zwana „zapaleniem żołędzi” nie tylko obniża jakość życia pacjenta, ale także negatywnie wpływa na relacje partnerów seksualnych, obniża poczucie własnej wartości pacjenta jako mężczyzny i zakłóca normalne życie seksualne. Profesjonalna diagnostyka i leczenie zapalenia żołędzi pomagają uniknąć takich problemów i w większości przypadków pozwalają przywrócić zdrowie mężczyzn.

Cechy diagnostyki zapalenia żołędzi

Proces zapalny w obrębie narządów płciowych, w zależności od przyczyny jego rozwoju i towarzyszących patologii, może mieć różny przebieg. Przekrwienie i obrzęk tkanek prącia mogą mieć różny stopień nasilenia. Na powierzchni prącia mogą występować zarówno drobne wysypki, jak i zmiany wrzodziejąco-erozyjne, obszary martwicy i zaniki tkanek. Wszystkie te objawy odnotowuje urolog lub androlog podczas badania fizykalnego pacjenta. [ 1 ], [ 2 ]

Ten moment może wydawać się pacjentowi niewygodny i niezwykle nieprzyjemny, ale jest bardzo ważny dla diagnozy, ponieważ objawy zewnętrzne mówią wiele o rodzaju i formie zapalenia żołędzi. Na przykład, zapalne rany na żołędzi prącia wskazują na erozyjną-wrzodziejącą postać choroby, co z kolei wskazuje na wpływ zakażenia na tkanki męskiego narządu. Zakaźny charakter patologii potwierdza również gromadzenie się kremowej wydzieliny o białawym lub żółtozielonym kolorze (ropna wydzielina i smegma) pod napletkiem. Jeśli na powierzchni prącia widoczny jest białawy serowaty nalot, lekarz będzie podejrzewał drożdżakowe zapalenie żołędzi. [ 3 ]

Proces zapalny, niezależnie od jego etiologii, charakteryzuje się przekrwieniem i obrzękiem tkanek, które są widoczne gołym okiem. Jednak o objawach, takich jak swędzenie, pieczenie i ból, który nasila się podczas chodzenia i oddawania moczu, lekarz może dowiedzieć się tylko ze słów pacjenta. Nie należy obawiać się pytań naprowadzających, np. kiedy objawy pojawiły się po raz pierwszy i czy dzień wcześniej odbył się niezabezpieczony stosunek płciowy (większość infekcji przenoszona jest drogą płciową i stanowi zagrożenie dla partnera seksualnego), jaki rodzaj bielizny nosi pacjent, czy miał wcześniej alergie na kremy i proszki do prania itp. [ 4 ]

Jeśli mężczyzna zgłosi się do lekarza, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, to na podstawie istniejących objawów bardzo trudno jest ustalić, czy jest to infekcyjne zapalenie żołędzi, czy też wpływ nieinfekcyjnych czynników drażniących. Badania laboratoryjne pomagają rozstrzygnąć tę kwestię. Są one zresztą również ważne, gdy objawy wyraźnie wskazują na obecność infekcji, ponieważ tylko testy pozwalają ustalić czynnik sprawczy choroby lub infekcję, która dołączyła później i nie pozwala procesowi zapalnemu ustąpić. A to z kolei pozwala prawidłowo dobrać skuteczne leki na istniejące patogeny.

Aby zidentyfikować patogen balanitis, lekarz pobiera wymaz z cewki moczowej pacjenta i zeskrobinę z powierzchni głowy. Biomateriał bada się metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), która pozwala na wyizolowanie DNA patogenu. W przypadku wykrycia infekcji przenoszonych drogą płciową konieczna będzie konsultacja z wenerologiem.

W przypadku wykrycia mikroflory bakteryjnej, której leczenie jest możliwe wyłącznie za pomocą antybiotyków, wykonuje się hodowlę bakteryjną w celu wykluczenia przypadków oporności na antybiotyki oraz określenia wrażliwości konkretnego patogenu na tradycyjnie stosowane leki.

Dodatkowo pacjentowi proponuje się wykonanie testów na odczyn Wassermana (pozwala wykryć utajoną kiłę), na wirusy zapalenia wątroby i zakażenie HIV, ogólne i biochemiczne badanie krwi oraz badanie moczu. Aby wykluczyć lub potwierdzić szkodliwe skutki cukrzycy, pacjentom przepisuje się badanie poziomu cukru we krwi.

W przypadku podejrzenia nowotworu lekarz może zlecić biopsję tkanki prącia i badanie histologiczne materiału biopsyjnego.

Zapalenie żołędzi to choroba, którą lekarze łatwo diagnozują nawet na podstawie zewnętrznych objawów. Znacznie trudniej jest zidentyfikować przyczynę procesu zapalnego. Dlatego w przypadku zapalenia żołędzi o nieokreślonej etiologii mogą być wymagane konsultacje z różnymi lekarzami (traumatologiem, reumatologiem, terapeutą, dermatowenerologiem, a nawet onkologiem), a także dodatkowe badania instrumentalne.

Diagnostyka instrumentalna jest zalecana na podstawie chorób współistniejących i skarg pacjenta. Może to być badanie ultrasonograficzne dróg moczowych (USG) lub uretroskopia. W ramach diagnostyki patologii może być zalecane elektrokardiogram, prześwietlenie klatki piersiowej i inne badania, ponieważ proces zapalny może być wywołany przez zaburzenia krążenia, tj. niedostateczne oddychanie i odżywianie tkanek żołędzi prącia, spowodowane chorobami układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Głowa penisa, podobnie jak główna część ciała człowieka, pokryta jest skórą. Skóra penisa może reagować nie tylko na infekcje i urazy, wysypki, zaczerwienienia i owrzodzenia mogą występować również z innych przyczyn, na przykład z powodu różnych chorób układowych. Aby odróżnić zapalenie żołędzi od takich patologii i określić jego rodzaj, przeprowadza się diagnostykę różnicową. [ 5 ]

Na przykład, dla chorób przenoszonych drogą płciową charakterystyczne są następujące objawy skórne:

• W przypadku opryszczki narządów płciowych na skórze prącia mogą pojawić się pęcherze, owrzodzenia i bolesne strupy,
• w kile pierwotnej - bolesne owrzodzenia, a w kile wtórnej - kłykciny kończyste o dużej objętości i pierścieniowate zmiany zapalne,
• w przypadku wrzodu miękkiego i ziarniniaka wenerycznego owrzodzenia pojawiają się również na skórze prącia, a także obserwuje się zwiększenie liczby węzłów chłonnych w okolicy pachwin,
• przy rzeżączce na skórze prącia widoczne są owrzodzenia i krosty,
• rzęsistkowica objawia się pojawieniem się zmian erozyjnych,
• wirus brodawczaka może objawiać się wysypką o różnych kształtach i rozmiarach, reagującą na kwas octowy,
• przy kandydozie obserwuje się rumień, pieczenie i silne swędzenie okolic intymnych, na skórze pojawia się serowaty nalot o kwaśnym zapachu,
• Zakażenie bakterią beztlenową gardnerella ma swoją charakterystyczną oznakę - nieprzyjemny zapach zepsutej ryby itp.

Objawy skórne w okolicy żołędzi prącia można również wykryć przy liszaju pstrym i płaskim, reakcjach alergicznych, łuszczycy, zespole Behçeta, łojotokowym zapaleniu skóry, aftozie. Diagnostykę różnicową należy również przeprowadzić przy chorobach onkologicznych narządu męskiego (erytroplazja Queyrata, rak, rak brodawkowaty, choroba Pageta).

Podczas przeprowadzania diagnostyki porównawczej lekarze opierają się na historii choroby pacjenta, wynikach badań laboratoryjnych i instrumentalnych. [ 6 ] W razie potrzeby zleca się badania specjalistyczne, np. badania histologiczne. Wszakże jakość diagnostyki zapalenia żołędzi decyduje o dalszym leczeniu i jego skuteczności.

Dużo uwagi poświęca się chorobom towarzyszącym i powikłaniom zapalenia żołędzi. Na przykład choroba dość często rozwija się na tle wrodzonej stulejki (zwężenia napletka), ale sam długotrwały stan zapalny może powodować takie zwężenie, czyli stulejkę nabytą. Jeśli nic nie zostanie zrobione, aby wyeliminować stan zapalny, stulejka może dawać powikłania w postaci ucisku cewki moczowej przez zmodyfikowany napletek (zafimoza), co skutkuje poważnymi problemami z oddawaniem moczu i erekcją, przekrwieniem i wewnętrznym stanem zapalnym (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego itp.).

Z drugiej strony, zapalenie żołędzi może rozwinąć się jako jedno z powikłań zapalenia cewki moczowej lub innych chorób zapalnych układu moczowo-płciowego o charakterze zakaźnym. Sprzyja temu wydzielina z cewki moczowej, która zawiera cząstki bakteryjne.

Wydzielina z napletka, charakterystyczna dla takiej patologii jak infekcyjne zapalenie żołędzi, jest również obserwowana przy zapaleniu napletka (posthitis). I chociaż leczenie obu chorób jest podobne, patologie te należy różnicować, aby ustalić źródło zapalenia.