Przyczyny i patogeneza balanitis

Różnice w budowie organizmu żeńskiego i męskiego tłumaczą istnienie odrębnej grupy chorób właściwych dla określonej płci. Większość tych patologii ma charakter zapalny i dotyczy ludzkiego układu rozrodczego. Jedną z chorób okolic męskich narządów płciowych jest balanitis - choroba charakteryzująca się lokalizacją procesu zapalnego na główce prącia. W obliczu nieprzyjemnych objawów patologii, takich jak zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej prącia, swędzenie i pieczenie w okolicy intymnej, nasilające się podczas seksu i oddawania moczu, pojawienie się bolesnych nadżerek i ropnej płytki, wielu mężczyzn zaczyna dręczyć pytanie, co to za nieszczęście i jakie są jego przyczyny. To właśnie to pytanie postaramy się rozwikłać.

Zapalenie żołędzi i napletka

Balanitis to choroba, której głównym objawem jest zapalenie tkanek główki prącia. Głowa to stożkowaty koniec wolnego końca prącia, gdzie znajduje się zewnętrzny otwór cewki moczowej, co wyjaśnia ból i pieczenie podczas oddawania moczu przy balanitis.

Z anatomii człowieka wiadomo, że skóra penisa nie przylega ściśle do jego ciała i jest uważana za ruchomy organ, w przeciwieństwie do nieruchomej delikatnej osłony główki. W miejscu, w którym ciało penisa łączy się z główką (szyjką głowy), skóra zbiera się w fałd, tworząc rodzaj woreczka (worek napletkowy). Jest to tak zwany napletek, częściowo zakrywający główkę.

Skóra na wewnętrznej powierzchni napletka jest delikatniejsza, dlatego stan zapalny w skórze żołędzi szybko rozprzestrzenia się na tę część napletka, a zapalenie żołędzi rozwija się w inną chorobę – zapalenie żołędzi i napletka, charakteryzujące się połączonym zapaleniem żołędzi prącia i napletka.

Obrzezanie napletka u chłopców i mężczyzn, popularne wśród Żydów, jak i innych narodów żydowskich i muzułmańskich, pomaga uniknąć rozwoju tych dwóch chorób zapalnych. Jednocześnie mówimy nie tylko o narodowej tradycji religijnej, ale o prawdziwym zabiegu higienicznym, stopniowo zyskującym na popularności. Obecnie 1/6 populacji mężczyzn ucieka się do zabiegu obrzezania, który ułatwia higienę prącia i jest środkiem zapobiegawczym przed wieloma chorobami, w tym onkologią narządu płciowego.

Jeśli chodzi o rozpowszechnienie balanitis i balanoposthitis, nie ma jednoznacznych statystyk na ten temat. Lekarze twierdzą, że co najmniej 50% mężczyzn doświadcza zapalenia żołędzi prącia i napletka przynajmniej raz w życiu. A w większości przypadków mówimy o grzybiczym charakterze choroby. Owszem, zazwyczaj szukają pomocy lekarskiej tylko w ciężkich przypadkach ropnego zapalenia, gdy prosta higiena narządu, która polega na starannym usunięciu wydzieliny gruczołów łojowych, resztek plemników, odrzuconych komórek nabłonka, bakterii, grzybów itp., gromadzących się pod napletkiem, nie rozwiązuje już problemu.

[ 1 ]

Dlaczego dochodzi do zapalenia żołędzi prącia?

Zapalenie żołędzi i napletka uważa się za choroby o identycznej patogenezie, w których na pierwszy plan wysuwa się zła higiena męskiego narządu płciowego. Bakterie obecne na naszej skórze (drobnoustroje oportunistyczne) mogą gromadzić się i rozmnażać w worku utworzonym przez napletek. Same w sobie nie są silnym czynnikiem drażniącym i przy dobrej odporności miejscowej nie są w stanie uszkodzić narządu płciowego. Inna sprawa, czy silniejszy czynnik drażniący oddziałuje na delikatną skórę, powodując na niej obrzęki i rany, a każda rana jest optymalnym siedliskiem bakterii i grzybów.

Smegma jest właśnie takim środkiem drażniącym. Jest to substancja fizjologiczna w postaci substancji tłuszczopodobnej, wytwarzana w organizmie mężczyzny i stanowiąca wydzielinę gruczołów łojowych, którą obficie zaopatruje się napletek.

Smegma jest niezbędna do zapewnienia bezpiecznego przesuwania żołędzi prącia wewnątrz napletka i, jak się wydaje, powinna chronić delikatną tkankę żołędzi przed otarciami i podrażnieniami. Ale jeśli tłusta wydzielina gromadzi się pod napletkiem w dużych ilościach, mieszając się z cząsteczkami moczu, kryształkami cholesterolu, złuszczonymi komórkami nabłonka i mikroorganizmami obecnymi na skórze, działa jako silny środek drażniący. Kwas moczowy, dostając się pod napletek z cewki moczowej, koroduje delikatną skórę żołędzi i napletka, a szorstkie cząsteczki, gdy napletek przesuwa się względem żołędzi, ranią skórę, powodując zaczerwienienie, obrzęk i erozję. Sama smegma działa jako siedlisko bakterii i grzybów, które szybko się rozmnażają i pomagają utrzymać proces zapalny.

Do czynników drażniących zalicza się również materiały bielizny złej jakości, urazy prącia, specjalne plemnikobójcze kremy antykoncepcyjne i lubrykanty stosowane podczas stosunku płciowego itp. W tym przypadku mówimy o niezakaźnym zapaleniu.

Niezależnie od charakteru zapalenia żołędzi: zakaźnego lub niezakaźnego, choroba ta powoduje u mężczyzny znaczny dyskomfort. Jednak znacznie częściej występuje zakaźne zapalenie żołędzi, które ma cięższy przebieg i wymaga poważnego leczenia. Ponadto choroba rozwija się głównie na tle osłabionej odporności i niewystarczającej higieny męskiego narządu, które można nazwać głównymi czynnikami ryzyka rozwoju choroby.

Niezakaźne zapalenie żołędzi rozwija się w wyniku bezpośredniego kontaktu z drażniącym czynnikiem chemicznym lub mechanicznym. Szybkość pojawiania się objawów choroby zależy od czasu kontaktu i reakcji układu odpornościowego. Na przykład reakcja alergiczna na składniki kremów, lubrykantów i materiałów bielizny rozwija się zwykle przy drugim lub trzecim kontakcie. Pierwsze ich użycie może być bezbolesne. Jednak ciało będzie już uczulone, a kolejne kontakty z alergenem mogą powodować podrażnienie skóry. Jednak w przypadku urazu tkanki prącia stan zapalny zwykle występuje w ciągu pierwszych kilku godzin.

Okres inkubacji zakaźnego zapalenia żołędzi może się znacznie różnić. Wszystko zależy od siły układu odpornościowego i rodzaju czynnika zakaźnego. W niektórych przypadkach ostre objawy pojawiają się kilka dni po zakażeniu, podczas gdy u innych pacjentów infekcja może pozostać uśpiona, dopóki układ odpornościowy nie osłabnie. Co więcej, dotyczy to zarówno oportunistycznych mikroorganizmów, jak i silniejszych patogenów, które prowokują rozwój chorób przenoszonych drogą płciową.

Najczęstsze przyczyny zapalenia żołędzi i napletka

Zatem ustaliliśmy, że zapalenie żołędzi u mężczyzn może mieć zarówno etiologię zakaźną, jak i niezakaźną. W pierwszym przypadku decydującą rolę odgrywa osłabiona odporność miejscowa i ogólna, więc granica między niezakaźnymi i zakaźnymi postaciami choroby jest bardzo cienka.

Pierwotne (zwykle niezakaźne) zapalenie żołędzi może rozwinąć się na tle:

• Niedostateczna higiena członka (należy go codziennie myć wodą z mydłem nie tylko od zewnątrz, ale także oczyścić żołędzia pod napletkiem; zabiegi takie są również obowiązkowe po każdym stosunku płciowym).
• Noszenie zbyt obcisłej bielizny, która uciska penisa (upośledzone krążenie krwi w narządzie może być przyczyną zaburzeń troficznych i stanów zapalnych jego tkanek).
• Noszenie niewygodnej bielizny, która ociera genitalia (w miejscu tarcia pojawia się zaczerwienienie, które z czasem może przerodzić się w stan zapalny).
• Materiały niskiej jakości i syntetyki w bieliźnie (niektóre składniki tkaniny i stosowane barwniki chemiczne mogą powodować reakcje alergiczne, a syntetyki mogą powodować efekt cieplarniany, który negatywnie wpływa na stan skóry penisa i zdolność rozrodczą plemników).
• Choroby alergiczne i autoimmunologiczne: pokrzywka, egzema, łuszczyca itp. (osoby z niedostateczną funkcją układu odpornościowego są bardziej podatne na zapalenie żołędzi niż inne, ponieważ alergia jest szczególnym przypadkiem reakcji zapalnej). W tym przypadku reakcja występuje zwykle podczas stosowania kremów i lubrykantów, materiałów lateksowych (prezerwatyw), rzadziej w odpowiedzi na stosowanie detergentów (mydło, żel pod prysznic, proszek do prania). Alergia na proszek do prania może pojawić się po założeniu bielizny pranej nim.
• Cukrzyca, która przyczynia się do przewlekłości procesu zapalnego, ponieważ wysoki poziom cukru we krwi uniemożliwia gojenie się zapalonych tkanek i nadżerek. Sama cukrzyca nie wywołuje stanu zapalnego delikatnej skóry głowy i napletka męskiego narządu płciowego, ale sprawia, że leczenie ostrego zapalenia żołędzi i zapalenia żołędzi i napletka jest niezwykle trudne i najczęściej przyczynia się do rozwoju przewlekłej postaci choroby, którą rozpoznaje się u siedemdziesięciu procent pacjentów z cukrzycą. Ale głównym czynnikiem ryzyka rozwoju stanu zapalnego jest ponownie brak higieny penisa.
• Patologie, w których dochodzi do zatrzymania płynów w organizmie i obrzęku tkanek (różne choroby nerek upośledzające funkcjonalność narządu, marskość wątroby, niewydolność serca itp.).
• Diateza, która zwiększa predyspozycję do reakcji zapalnych. U chłopców częstą przyczyną zapalenia żołędzi jest diateza wysiękowa, charakteryzująca się dziedziczną predyspozycją do reakcji alergicznych. U dzieci i dorosłych zapalenie żołędzi może być spowodowane takimi postaciami diatezy jak oksaluria (szczawian), fosfaturia (fosforan) i uraturia (kwas moczowy). W takich przypadkach mocz pacjenta zawiera wysokie stężenie substancji drażniących (kryształy kwasu moczowego, piasek, sole kwasu szczawiowego lub szczawiany), które dostając się pod napletek mogą powodować zapalenie tkanek głowy.
• Stulejka jest wrodzoną postępującą patologią charakteryzującą się zwężeniem napletka, co zakłóca odpływ spod niego smegmy, cząstek moczu itp. Konsekwencje choroby są szczególnie widoczne w okresie dojrzewania z charakterystycznym aktywnym wydzielaniem smegmy. To właśnie ta oleista ciecz, zatrzymywana pod napletkiem, sprzyja proliferacji oportunistycznej i patogennej mikroflory.
• Uraz prącia, gdy stan zapalny jest spowodowany upośledzonym krążeniem krwi w tkankach lub powstawaniem ran na skórze. W tym ostatnim przypadku istnieje duże ryzyko infekcji bakteryjnej, grzybiczej lub wirusowej.

W większości przypadków niezakaźnego zapalenia żołędzi czynnikiem predysponującym jest niewłaściwa pielęgnacja członka. Pacjenci, którzy nie przeszli obrzezania i zaniedbują higienę narządów płciowych, ryzykują bliższe zapoznanie się z tą chorobą w dowolnym momencie. A ci, którzy nie zwracają uwagi na pierwsze objawy patologii, ryzykują zachorowanie na zakaźne zapalenie żołędzi, gdy obrona skóry nie jest już w stanie oprzeć się specyficznym i niespecyficznym czynnikom zakaźnym.

Zakaźne zapalenie żołędzi rozwija się, gdy grzyby, bakterie lub wirusy dostaną się na skórę narządu płciowego, a miejscowa odporność nie jest w stanie powstrzymać ich rozmnażania. To właśnie infekcje powodują rozwój wtórnego (zakaźnego) zapalenia żołędzi. W tym przypadku możemy mówić o różnych typach infekcji:

• niespecyficzne czynniki bakteryjne (beztlenowce, paciorkowce, gronkowce i inni przedstawiciele oportunistycznej mikroflory występującej na naszej skórze i zdolnej do wywoływania stanów zapalnych tkanek w dużych ilościach),
• specyficzne zakażenia lub STI (patogeny odpowiedzialne za rozwój STI, takich jak rzeżączka, kiła, rzęsistkowica, chlamydia itp.),
• grzyby drożdżopodobne (przyczyna kandydozy),
• zakażenia wirusowe (np. wirus opryszczki, rzadziej wirus brodawczaka ludzkiego powodujący powstawanie kłykcin kończystych).

Niektóre typy wirusa nie są zdolne do wywołania zapalenia żołędzi lub napletka samodzielnie, ale przyczyniają się do silnego spadku odporności organizmu, przez co infekcje bakteryjne i grzybicze mogą się niekontrolowanie rozmnażać na skórze i w ciele pacjenta. Do takich immunozabójców zalicza się ludzki wirus niedoboru odporności (HIV).

Za dość powszechną przyczynę zapalenia żołędzi uważa się tak popularną chorobę układu moczowo-płciowego, jak zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej, która u mężczyzn przebiega wewnątrz prącia i kończy się ujściem cewki moczowej w głowie narządu). Najczęściej zapalenie cewki moczowej ma charakter zakaźny, co oznacza, że infekcja może łatwo przenieść się z cewki moczowej do tkanek głowy i napletka, powodując stan zapalny i uszkodzenie delikatnej skóry w tym miejscu.

Niespecyficzne zapalenie cewki moczowej może być wywołane przez chlamydie, mykoplazmy i ureaplasmy, trachomodans, gardnerella i inne rodzaje patogenów STD. Za winowajców specyficznej formy choroby uważa się przedstawicieli oportunistycznej mikroflory: mikroflorę kokową (na przykład paciorkowce i gronkowce), różne szczepy E. coli, zakażenie grzybicze (kandydoza), które rozmnożyły się na tle osłabionej odporności. Jeśli wydzielina z cewki moczowej nie jest regularnie usuwana z powierzchni narządu płciowego, bakterie i grzyby będą osadzać się na wrażliwej skórze i podrażniać ją produktami swojej aktywności życiowej, prowokując rozwój i postęp procesu zapalnego.

Jak widać, zapalenie żołędzi można uznać za chorobę, która powstaje w wyniku nieuważnego stosunku do swojego zdrowia (rozwój przewlekłych chorób, złych nawyków, braku aktywności fizycznej i przekrwienia) oraz niewłaściwej pielęgnacji narządów płciowych, której podwaliny leżą w dzieciństwie. Jej rozwojowi sprzyja nieodpowiedzialne podejście do wyboru bielizny, rozwiązłość w stosunkach seksualnych, ignorowanie wymogów profilaktyki chorób przenoszonych drogą płciową oraz wszechogarniające lenistwo, które uniemożliwia wzięcie prysznica i wykonanie zabiegów higienicznych po stosunku. I tutaj wiele zależy od samego mężczyzny.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Czy zapalenie żołędzi jest przenoszone z osoby na osobę?

Jeśli niezakaźne zapalenie żołędzi prącia jest problemem typowo męskim, to z patologią zakaźną nie wszystko jest takie proste. Dlatego warto wiedzieć, jak przenosi się zapalenie żołędzi i czy kobieta może stawić czoła takiej chorobie, jeśli jej partner seksualny ma zapalenie prącia.

Jasne jest, że gdy przyczyną stanu zapalnego nie jest infekcja, nie ma się czego obawiać. Samo zapalenie nie może zostać przeniesione na inną osobę nawet poprzez kontakt seksualny. Inna sprawa, że do zakażenia może dojść później (wtórne zapalenie żołędzi), ponieważ podrażnienie i zapalenie tkanek jest zauważalnym ciosem dla odporności miejscowej. A czy odporność ogólna będzie w stanie powstrzymać rozprzestrzenianie się infekcji, pozostaje kwestią otwartą.

Jeśli nic nie zrobi się podczas rozwoju niezakaźnego stanu zapalnego, jest całkiem prawdopodobne, że wkrótce nabierze on charakteru zakaźnego, ponieważ ludzkie ciało, a zwłaszcza w miejscach intymnych, jest domem dla wielu drobnoustrojów czekających na swój czas. A niektóre z drobnoustrojów mogą dołączyć podczas stosunku płciowego. Przykładowo, jeśli u kobiety zostanie zdiagnozowana choroba przenoszona drogą płciową, infekcja może łatwo przenieść się na skórę mężczyzny i przy osłabionym układzie odpornościowym podtrzymać proces zapalny. Jeśli na skórze pojawią się mikrouszkodzenia (a są one prawie zawsze obecne podczas stanu zapalnego), infekcja wnika do krwi i powoduje nie tylko objawy miejscowe, ale i ogólne.

Zakażenia grzybicze, takie jak kandydoza, są również przenoszone drogą płciową. Chociaż grzyby Candida są uważane za mikroflorę oportunistyczną, mogą stać się poważnym problemem w dużych ilościach. Kiedy dostaną się na zapaloną skórę lub rany (co zawsze oznacza osłabioną lokalną odporność), grzyby zaczynają się aktywnie rozmnażać, a ich produkty przemiany materii działają jako silne czynniki drażniące, które nasilają stan zapalny.

Lekarze diagnozują zapalenie żołędzi u mężczyzn, chociaż podobna choroba może rozwinąć się również u kobiet. Na przykład żeńska odmiana zapalenia żołędzi może być uważana za pleśniawkę lub kandydozę narządów płciowych, której towarzyszy podrażnienie skóry i błony śluzowej żeńskich narządów płciowych i pochwy, pojawienie się świądu, a czasami nadżerek.

Candida balanitis u mężczyzn rozwija się głównie po kontakcie seksualnym z kobietą, która ma pleśniawki. Jeśli odporność mężczyzny jest silna, pozostanie on nosicielem zakażenia, ale przy osłabionej odporności jest całkiem prawdopodobne, że na delikatnych tkankach prącia rozwinie się proces zapalny. A ponieważ głowa i wewnętrzna część napletka pozostają najbardziej wrażliwymi i podatnymi na uszkodzenia częściami narządu płciowego, tam dochodzi do stanu zapalnego.

Jeśli stan zapalny jest spowodowany infekcją przenoszoną drogą płciową (grzyby, patogeny rzeżączki i kiły, rzęsistki itp.), narażeni są oboje partnerzy seksualni. W takim przypadku u mężczyzn zapalenie żołędzi rozwinie się na tle choroby podstawowej (STD). U kobiet diagnoza może brzmieć nieco inaczej, co nie zmienia charakteru choroby.

Jeśli zapalenie żołędzi jest spowodowane rozmnożeniem się bakterii oportunistycznych, takich jak gronkowce, to nie mówimy o zakażeniu (drobnoustroje są obecne na skórze każdego człowieka), ale o zwykłym osłabieniu odporności mężczyzny, co umożliwiło rozmnożenie się bakterii. A obwinianie partnera seksualnego w tym przypadku jest nie na miejscu.

Okazuje się, że zakaźne zapalenie żołędzi jest przenoszone drogą płciową. Jednak aby choroba się rozwinęła, samo przeniesienie zakażenia nie wystarczy. Aby patogeny mogły się rozmnażać, bardzo ważne jest osłabienie obrony organizmu, a w szczególności skóry. Z tego powodu zapalenie żołędzi rzadko występuje jako niezależna choroba. W większości przypadków działa jako powikłanie istniejących patologii, które osłabiają układ odpornościowy.